การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส - พยาธิสภาพ

ภาวะที่สำคัญในการพัฒนาการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสก่อนคลอดคือภาวะไวรัสในเลือดของแม่ การมีไวรัสในเลือดนำไปสู่การติดเชื้อของรก ความเสียหายของไวรัส และการติดเชื้อของทารกในครรภ์ซึ่งอาจส่งผลตามมาในรูปแบบของข้อบกพร่องและการเจริญเติบโตช้าในมดลูก ซึ่งเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำลายอวัยวะภายใน โดยเฉพาะระบบประสาทส่วนกลาง หากมีไวรัสอยู่ในช่องปากมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ การติดเชื้อของทารกในครรภ์อาจลุกลามขึ้น (ผ่านปากมดลูก) โดยที่เชื้อโรคไม่เข้าสู่กระแสเลือด การเกิดซ้ำของไซโตเมกะโลไวรัสในเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นหนึ่งในปัจจัยของการแท้งบุตรในระยะเริ่มต้น การติดเชื้อในครรภ์ด้วยไวรัสเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์เคลื่อนผ่านช่องคลอดที่ติดเชื้อเนื่องจากการสำลักน้ำคร่ำที่มีไซโตเมกะโลไวรัสและ/หรือการหลั่งจากช่องคลอดหรือผ่านผิวหนังที่เสียหาย และอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคที่แสดงออกทางคลินิกได้ ในการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสหลังคลอด เยื่อเมือกของช่องคอหอย ระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร และอวัยวะสืบพันธุ์ทำหน้าที่เป็นจุดเข้าสู่ร่างกายของเชื้อก่อโรค หลังจากที่ไวรัสผ่านจุดเข้าสู่ร่างกายและแพร่พันธุ์ในพื้นที่แล้ว จะเกิดภาวะไวรัสในเลือดในระยะสั้น โมโนไซต์และลิมโฟไซต์จะพาไวรัสไปยังอวัยวะต่างๆ แม้จะมีการตอบสนองทางเซลล์และของเหลวในร่างกาย แต่ไซโตเมกะโลไวรัสก็ทำให้เกิดการติดเชื้อแฝงเรื้อรังได้

เซลล์โมโนไซต์ ลิมโฟไซต์ เซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์บุผิวทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บอนุภาคไวรัส ในอนาคต หากภูมิคุ้มกันบกพร่องเพียงเล็กน้อย การทำงานของไซโตเมกะโลไวรัส "ในพื้นที่" อาจเกิดขึ้นได้เมื่อไวรัสถูกขับออกจากโพรงจมูกหรือทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ในกรณีที่มีความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและมีแนวโน้มเป็นโรคนี้ ไวรัสจะกลับมาแพร่พันธุ์อีกครั้ง ไวรัสในเลือด แพร่กระจายของเชื้อโรค และเกิดโรคที่แสดงออกทางคลินิก การทำงานของไวรัส ความเสี่ยงในการแสดงออกของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส ความรุนแรงของอาการนั้นส่วนใหญ่กำหนดโดยระดับภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยหลักแล้วขึ้นอยู่กับระดับการลดลงของจำนวนลิมโฟไซต์ CD4 ในเลือด การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสทำให้เกิดรอยโรคในอวัยวะต่างๆ มากมาย ได้แก่ ปอด ทางเดินอาหาร ต่อมหมวกไต ไต สมองและไขสันหลัง จอประสาทตา ในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันต่ำจากการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส ผลการตรวจหลังการชันสูตรพลิกศพได้แก่ พังผืดในปอดซึ่งบางครั้งอาจมีซีสต์และฝีหนองหุ้ม แผลที่กัดกร่อนและเป็นแผลในหลอดอาหาร ลำไส้ใหญ่ และพบได้น้อยในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก โดยมีพังผืดในชั้นใต้เยื่อเมือกอย่างชัดเจน ต่อมหมวกไตตายจำนวนมากซึ่งมักเป็นทั้งสองข้าง เยื่อหุ้มสมองและโพรงสมองอักเสบ แผลเน่าในไขสันหลัง และจอประสาทตาพร้อมกับการเกิดโรคจอประสาทตาเน่า ความจำเพาะของภาพทางสัณฐานวิทยาในการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสนั้นกำหนดโดยเซลล์ไซโตเมกะโลไซต์ขนาดใหญ่ เซลล์ลิมโฟฮิสทิโอไซต์ที่แทรกซึม และหลอดเลือดใหญ่และขยายตัวของหลอดเลือดอักเสบ โดยเซลล์จะเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์ไซโตเมกะลิกในผนังทั้งหมดของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดเล็ก ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคเส้นโลหิตแข็ง ความเสียหายของหลอดเลือดดังกล่าวเป็นพื้นฐานของการก่อตัวของลิ่มเลือด ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดเรื้อรัง ซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้าง เช่น เนื้อตายเป็นชิ้นๆ และแผลในกระเพาะ และพังผืดที่เด่นชัด พังผืดที่แพร่หลายเป็นลักษณะเฉพาะของความเสียหายของอวัยวะจากเชื้อ CMV ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับไซโตเมกะโลไวรัสจะเกิดขึ้นทั่วไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]