การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในเด็ก

การติดเชื้อในเด็ก cytomegalovirus (cytomegaly) - polymorph โรคไวรัสที่มีอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของต่อมน้ำลายที่อวัยวะภายในและเซลล์ยักษ์ CNS มีตำหนิ intranuclear ทั่วไปและนิวเคลียส.

รหัส ICD-10

• 825.0 โรคปอดบวม Cytomegalovirus.
• 825.1 โรคไวรัสตับอักเสบ Cytomegalovirus.
• 825.2 ตับอ่อนอักเสบ Cytomegalovirus.
• 825.8 โรค cytomegalovirus อื่น ๆ.
• 825.9 โรค Cytomegalovirus, ไม่ระบุรายละเอียด.

นอกจากนี้ในส่วนอื่น ๆ ของ ICD-10, cytomegalovirus mononucleosis (บี27.1) и การติดเชื้อ cytomegalovirus ที่มีมา แต่กำเนิด (P35.1).

สาเหตุของการติดเชื้อ cytomegalovirus ในเด็กเป็นอย่างไร

สาเหตุของการติดเชื้อ cytomegalovirus ในเด็กเป็นไวรัสที่ประกอบด้วยดีเอ็นเอของครอบครัวHerpesviridae โดยลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายคลึงกับเชื้อไวรัสเริมโดยมีการเพาะปลูกไว้เป็นอย่างดีในการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนของมนุษย์ เมื่อมีการคูณในเซลล์ไวรัสมีฤทธิ์ cytopathic กับการก่อตัวของเซลล์ยักษ์เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของนิวเคลียสและ cytoplasm ในผู้ป่วย cytomegaly เซลล์ที่ประกอบด้วยไวรัสสามารถพบได้ในน้ำลายน้ำปัสสาวะน้ำไขสันหลังูและในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

อาการของการติดเชื้อ cytomegalovirus ในเด็ก

ถ้าการติดเชื้อเกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์อาจเป็นไปได้ว่าจะไม่สามารถวินิจฉัยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนดได้เองและผลของ teratogenic ของ cytomegalovirus (ข้อบกพร่องทางพัฒนาการ) จะไม่ถูกตัดออก มี microcephaly, microgyria, hydrocephalus, การละเมิด architectonics ของสารที่สมองกับการพัฒนาของโรคประจำตัว ความพ่ายแพ้ของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นที่ประจักษ์โดยไม่แยกของ septa interventricular และ interatrial, fibroelastosis endocardial, ผิดปกติของหลอดเลือด aortic, ลำตัวปอด อธิบายถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารไตไตส่วนล่างปอดและอวัยวะอื่น ๆ

เมื่อติดเชื้อในระยะปลายของการตั้งครรภ์ malformations พัฒนาการมักจะไม่เกิดขึ้น โรคในกรณีเหล่านี้ปรากฏตัวทันทีหลังคลอดสัญญาณแรกของโรคอาจเป็นโรคดีซ่านโรคตับ hepatolienal ความเสียหายของปอดทางเดินอาหารอาการตกเลือด

การติดเชื้อ cytomegalovirus ในเด็ก

แยกแยะ cytomegaly ที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา

• โรค cytomegaly เกิดขึ้นบ่อยๆมักเป็นนัยโดยความพ่ายแพ้ของอวัยวะและระบบต่างๆ
• cytomegaly ที่ได้มาในเด็กเล็กเป็นไปตามชนิดของ mononucleosis-like syndrome ซึ่งบางครั้งมีส่วนเกี่ยวข้องกับปอดมากขึ้นรูปแบบทางเดินอาหารตับหรือเป็นรูปทั่วไป

การติดเชื้อ cytomegalovirus ทั้งที่เกิดมา แต่กำเนิดและที่ได้รับในเด็กอาจไม่แสดงอาการ อัตราส่วนของรูปแบบที่ชัดแจ้งและไม่มีอาการเป็น 1:10 นอกจากนี้ cytomegalia เฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่นไปพร้อมกัน

[1], [2], [3], [4]

การวินิจฉัยการติดเชื้อ cytomegalovirus

การตรวจวินิจฉัยภายในเป็นเรื่องยาก การศึกษาปัสสาวะและน้ำลายใน cytomegaloviruses บางครั้งให้ผลบวก ในกรณีดังกล่าวจะมีการสันนิษฐานว่ามีภาวะติดเชื้อในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้นโดยไม่มีผลที่เห็นได้ชัด สำหรับการวินิจฉัยโรคอาจเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาเม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยมากกว่า neutrophilia เนื่องจากเป็นลักษณะของแบคทีเรียที่ติดเชื้อ ESR มักจะสูงหรือปานกลาง การตรวจหาดีเอ็นเอของไวรัสในเลือดน้ำไขสันหลังูน้ำลายและปัสสาวะการตรวจหา IgM เฉพาะใน cytomegalovirus (anti-CMV IgM) ในซีรั่มเลือดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจวินิจฉัย

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

การรักษา cytomegalovirus infection ในเด็ก

การรักษา cytomegalovirus infection ในเด็กเป็นการใช้ยาจำนวนมาก กำหนดให้ยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับว่าร่างกายได้รับผลกระทบจากไวรัส (ไวรัสตับอักเสบโรคกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบ ฯลฯ ) การติดเชื้อ cytomegalovirus ทั่วไปในเด็กได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาต่อไปนี้:

• neocytotect เฉพาะทางหลอดเลือดดำในอัตรา 2 ml / kg ต่อหลักสูตรการรักษา
• Ganciclovir จากการคำนวณของ 5-10 มก. / กก. ต่อวันใน 2 ปริมาณเป็นเวลา 10 วันและนานกว่า;
• tsikloferon จากการคำนวณ 10 mg / kg;
• glucocorticoids 2-5 มก. / กก. ต่อ วันสำหรับ prednisolone เป็นเวลา 10-15 วัน

การป้องกันการติดเชื้อ cytomegalovirus ในเด็ก

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลในการดูแลทารกแรกเกิด การตรวจหา cytomegaly หญิงที่ตั้งครรภ์และป่วยทั้งหมดที่ได้รับการลงทะเบียนในการให้คำปรึกษาของสตรีมีความสมเหตุสมผล เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบผู้หญิงที่ได้รับ ORZ ในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเดียวกับทารกแรกเกิดที่เป็นโรคดีซ่านหรือโรคพิษสุนัขบ้า เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางหลอดเลือดสำหรับการถ่ายเลือดจะแนะนำให้ใช้เลือดและส่วนประกอบเท่านั้นจากผู้บริจาคน้ำเหลืองหรือเทล้างเซลล์เม็ดเลือดแดงและเลือดที่ออกจากเซลล์เม็ดเลือดขาว เมื่อมีการปลูกถ่ายอวัยวะจำเป็นต้องตรวจสอบผู้บริจาคเพื่อหาแอนติบอดีต่อ cytomegalovirus และป้องกันการปลูกถ่ายอวัยวะจากบุคคล seropositive จากผู้รับ seronegative

การป้องกันโรคมีชีวิตและฆ่าวัคซีนมีไว้สำหรับการป้องกันโรคที่ใช้งานได้ แต่พวกเขาไม่ได้รับการปฏิบัติใด ๆ

การติดเชื้อ cytomegalovirus ในเด็กเกิดจากอะไร?

ด้วย cytomegaly แต่กำเนิดมักไม่เอื้ออำนวย การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในเด็กสามารถทำให้เกิดการตายในขณะที่มีชีวิตอยู่รอดของการละเมิดเป็นไปได้ของระบบประสาทส่วนกลางในรูปแบบของหน่วยสืบราชการลับที่ต่ำกว่าหูหนวกอัมพาตกลาง microcephaly, hypo- หรือ hyperkinesia ปัญญาอ่อน ฯลฯ แม้ในเด็กที่มี cytomegaly พิการ แต่กำเนิดที่ไม่มีอาการอาจลดลงปัญญา :. พวกเขาอาจจะล้าหลัง โรงเรียนบ่นของอ่อนเพลียนอนไม่หลับปวดศีรษะและอื่น ๆ