แอนติบอดีต่อไซโตเมกะโลไวรัสคลาส IgM และ IgG ในเลือด

โดยปกติแล้วแอนติบอดี IgM ต่อ CMV จะไม่มีอยู่ในซีรั่มเลือด

การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเป็นโรคไวรัสที่มักเกิดขึ้นกับเด็กเล็ก มีอาการทางคลินิกหลากหลายและลักษณะทางสัณฐานวิทยาเฉพาะโดยมีเซลล์ไซโตเมกะลิกอยู่ท่ามกลางการแทรกซึมของลิมโฟไซต์ สาเหตุของการติดเชื้ออยู่ใน วงศ์ Herpesviridae (ไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 5) ลักษณะของไซโตเมกะโลไวรัส: จีโนม DNA ขนาดใหญ่ (นิวคลีโอแคปซิดเส้นผ่านศูนย์กลาง 100-120 นาโนเมตร) ความสามารถในการจำลองโดยไม่ทำลายเซลล์ การจำลองแบบช้า ความรุนแรงค่อนข้างต่ำ และการกดภูมิคุ้มกันของเซลล์อย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับไวรัสอื่นๆ ในวงศ์นี้ ไซโตเมกะโลไวรัสสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่คงอยู่และแฝงอยู่ และกลับมาทำงานอีกครั้งภายใต้สภาวะที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ไซโตเมกะโลไวรัสแพร่หลาย ทารกแรกเกิด 0.5% ถึง 2.5% จะติดเชื้อในช่วงพัฒนาการของมดลูก

ลักษณะของความเสียหายของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส การติดเชื้อในช่วงต้นของการตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตและแท้งบุตร คลอดตาย และทารกเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติ (เช่น ปอดตีบแคบและหลอดเลือดแดงใหญ่ ข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างห้องบนและระหว่างห้องหัวใจ พังผืดในกล้ามเนื้อหัวใจ ศีรษะเล็ก ปอดไม่เจริญ ตับแข็ง หลอดอาหารตีบ ไตผิดปกติ เป็นต้น) ความผิดปกติจะไม่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อในช่วงปลายการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่วันแรกหลังคลอด ทารกจะมีอาการตัวเหลือง ตับและม้ามโต และกลุ่มอาการเลือดออก นอกจากนี้ยังพบความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ เช่น ปอด (ปอดอักเสบระหว่างเนื้อเยื่อ) ระบบประสาทส่วนกลาง (ภาวะน้ำในสมองคั่ง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้อักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ ตับอ่อนมีถุงน้ำจำนวนมาก) ไต (ไตอักเสบ)

ในกรณีของการติดเชื้อในครรภ์และหลังคลอดในระยะเริ่มต้น อาการทางคลินิกของโรคจะถูกตรวจพบในช่วง 1-2 เดือนแรกหลังคลอด

ไซโตเมกะโลไวรัสมีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดหลายประเภท และสามารถคงอยู่ในโมโนไซต์ แมคโครฟาจ เมกะคารีโอไซต์ ซึ่งในบางกรณีอาจทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อ cytomegalovirus อาศัยการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในซีรั่มเลือดของผู้ติดเชื้อหรือ DNA ของไวรัสในของเหลวในร่างกาย (เช่น เลือด น้ำลาย ปัสสาวะ น้ำอสุจิ การเจาะตับ ต่อมน้ำเหลือง) โดยใช้วิธี PCR เช่นเดียวกับการตรวจหาแอนติเจนของไวรัสในลิมโฟไซต์จากการตรวจเลือดส่วนปลายโดยใช้วิธีอินโฟอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (เป็นวิธีที่รวดเร็วและมีความไว)

การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสใช้ปฏิกิริยาหลายอย่าง แต่ปฏิกิริยาที่สามารถตรวจจับแอนติบอดีของกลุ่ม IgM และ IgG นั้นมีประโยชน์อย่างแท้จริง เมื่อไม่นานมานี้ วิธี ELISA ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด

แอนติบอดีต่อไซโตเมกะโลไวรัสประเภท IgM จะปรากฏภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีโรค และบ่งชี้ถึงการติดเชื้อใหม่หรือการติดเชื้อแฝงและต่อเนื่องที่กลับมาเป็นซ้ำ อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าในผู้ป่วยบางราย ปริมาณแอนติบอดี IgM อาจไม่เพิ่มขึ้นภายใน 4 สัปดาห์แรกหลังจากเริ่มมีโรค ปริมาณแอนติบอดี IgM ที่เพิ่มขึ้นต่อไซโตเมกะโลไวรัสอาจคงอยู่ได้นานถึง 12 เดือนในผู้ป่วย 24% การมีแอนติบอดี IgM ในหญิงตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการเจาะสายสะดือและการทดสอบเลือดของทารกในครรภ์เพื่อหาแอนติบอดี IgM หากมีแอนติบอดี IgM แสดงว่าทารกในครรภ์ได้รับการติดเชื้อ ในการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสแต่กำเนิด ระดับของแอนติบอดี IgM จะสูงขึ้น ลดลงเรื่อยๆ และอาจไม่มีในปีที่ 2 ของชีวิตทารก ในการประเมินผลการตรวจหาแอนติบอดี IgM ควรคำนึงไว้ว่าการมีปัจจัยรูมาตอยด์อาจทำให้ผลการทดสอบเป็นบวกปลอมได้

แอนติบอดีต่อไซโตเมกะโลไวรัสประเภท IgG จะปรากฏขึ้น 2-4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ และในผู้ที่หายจากโรคแล้ว แอนติบอดีเหล่านี้จะคงอยู่ได้นานถึง 10 ปี การปรากฏของการติดเชื้อนั้นบ่งชี้ได้จากการเพิ่มขึ้นของระดับไทเทอร์ของแอนติบอดี IgG 4 เท่าหรือมากกว่าในการศึกษาซีรั่มคู่ ความถี่ในการตรวจพบแอนติบอดี IgG สามารถสูงถึง 100% ในกลุ่มประชากรต่างๆ

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส ได้แก่ บุคคลที่มีการกดภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติหรือเทียม ได้แก่ ผู้ติดเชื้อ HIV ผู้รับอวัยวะ เนื้อเยื่อ เซลล์ และผู้ป่วยมะเร็ง

การตรวจหาแอนติบอดี IgM และ IgG ต่อไซโตเมกะโลไวรัสใช้ในการวินิจฉัยระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส รวมถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อ HIV โรคระบบต่อมน้ำเหลืองเจริญเติบโต และเพื่อระบุระยะเวลาพักฟื้นจากการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]