อาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรน

โรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนเป็นภาวะทางการแพทย์ที่มีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อพังผืด (เนื้อเยื่อที่ล้อมรอบเอ็นในฝ่ามือ) หดตัวอย่างช้าๆ และนิ้วมือของมือพันกัน โดยปกติจะพันกันที่นิ้วนางและนิ้วนาง โรคนี้ได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส กีโยม ดูพูยเตรน ซึ่งเป็นผู้บรรยายอาการนี้เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2374

อาการของการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนมีดังนี้:

1. การเกิดปุ่มและจุดหนาขึ้นที่ฝ่ามือ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณฝ่ามือ
2. การหดตัวอย่างช้าๆ ของนิ้วหนึ่งนิ้วหรือหลายนิ้ว ซึ่งอาจทำให้การเหยียดนิ้วให้ตรงได้ยาก
3. ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของนิ้ว โดยเฉพาะนิ้วนางและนิ้วนาง

โรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนมักเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตโดยจำกัดความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวัน เช่น การบีบสิ่งของหรือถือสิ่งของในมือ สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อกันว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อาจมีส่วนทำให้เกิดโรคนี้

การรักษาอาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอาจรวมถึงการเฝ้าสังเกตและรอ การกายภาพบำบัด การฉีดยา และในบางกรณีอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่หดเกร็งออกและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้ว การรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงของอาการ หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน ควรไปพบแพทย์หรือศัลยแพทย์เพื่อประเมินและกำหนดทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

สาเหตุ ของการหดเกร็งของกล้ามเนื้อดูพูยเตรน

สาเหตุของโรค Dupuytren's contracture ยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด แต่มีปัจจัยหลายประการที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือโรค Dupuytren's contracture มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ต่อไปนี้คือปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้และสาเหตุที่คาดว่าจะเกิดขึ้น:

1. พันธุกรรม: ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่ ปัจจัยทางกรรมพันธุ์และทางกรรมพันธุ์ หากญาติสนิทของคุณเป็นโรค Dupuytren's contracture คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้
2. เชื้อชาติ: โรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนพบได้บ่อยในคนเชื้อสายยุโรป โดยเฉพาะชาวยุโรปตอนเหนือ
3. เพศ: ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนมากกว่าผู้หญิง
4. ภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรค: ภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น เบาหวาน โรคตับจากแอลกอฮอล์ และโรคลมบ้าหมู อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรน
5. ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: ความผิดปกติของระบบเผาผลาญบางอย่าง เช่น เบาหวาน อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน
6. การแก่: โรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุ ซึ่งอาจเกิดจากกระบวนการชราตามธรรมชาติและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ

แม้จะมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ กลไกเฉพาะที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัย

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน แม้จะยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ก็มีการศึกษามาบ้างแล้ว กระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักที่เกิดขึ้นในโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของพังผืด (เนื้อเยื่อที่ล้อมรอบเอ็น) ของฝ่ามือและนิ้วมือ ต่อไปนี้คือกลไกที่คาดว่าจะมีส่วนทำให้เกิดโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน:

1. พังผืด (การสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน): ลักษณะสำคัญของการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนคือการเกิดพังผืดในพังผืดของฝ่ามือ พังผืดนี้เป็นกระบวนการที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันปกติถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความหนาแน่นและแข็งกว่า (คอลลาเจน) ซึ่งจะนำไปสู่การเกิดปมและการหดตัวของเนื้อเยื่อ ซึ่งทำให้ข้อนิ้วมืองอ
2. พันธุกรรม: พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค Dupuytren's contracture การศึกษามากมายระบุว่ามีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคนี้ ยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดพังผืดและการหดตัวที่เพิ่มมากขึ้น
3. การอักเสบ: การอักเสบอาจมาพร้อมกับภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรน การอักเสบสามารถส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นขึ้นและเร่งการพัฒนาของภาวะหดเกร็ง
4. การหลั่งปัจจัยการเจริญเติบโต: การศึกษาวิจัยบางกรณีบ่งชี้ว่ามีการหลั่งปัจจัยการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น เช่น ปัจจัยการเจริญเติบโตที่เปลี่ยนแปลงเบตา (TGF-β) ในพังผืดฝ่ามือในโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
5. ปัจจัยภายนอก: ปัจจัยภายนอกหลายประการ เช่น บาดแผลหรือการบาดเจ็บเล็กน้อย อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรน อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเหล่านี้อาจมีบทบาทร่วมกับปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยภายใน

กลไกทั้งหมดเหล่านี้อาจโต้ตอบกัน และผลกระทบที่แน่นอนของกลไกเหล่านี้ต่อการพัฒนาของโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนยังต้องการการวิจัยเพิ่มเติม

อาการ ของการหดเกร็งของกล้ามเนื้อดูพูยเตรน

อาการหลักของอาการหดเกร็งนี้คือเอ็นหดตัวลงอย่างช้าๆ และนิ้วมือเคลื่อนไหวได้จำกัด อาการของอาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอาจรวมถึง:

1. ต่อมน้ำเหลืองและการหนาตัว: ในช่วงเริ่มต้นของการหดเกร็งแบบดูพูยเตรน ต่อมน้ำเหลืองและการหนาตัวอาจปรากฏขึ้นที่ฝ่ามือ ซึ่งโดยปกติจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อาจตั้งอยู่ในบริเวณฝ่ามือ โดยปกติจะอยู่ใกล้กับโคนนิ้ว
2. อาการนิ้วหดเกร็งแบบค่อยเป็นค่อยไป เมื่ออาการลุกลามขึ้น เอ็นจะเริ่มหดตัว ทำให้เคลื่อนไหวนิ้วมือได้จำกัด อาการนิ้วหดเกร็งแบบดูพูยเตรนมักเกิดขึ้นกับนิ้วที่ 4 และ 5 แต่ในบางกรณี อาการอาจลามไปยังนิ้วอื่นๆ ได้
3. ความยากลำบากในการเหยียดนิ้ว: การเหยียดนิ้วจะค่อยๆ ยากขึ้นเนื่องจากเอ็นหดตัว ในระยะสุดท้ายของการหดตัว นิ้วอาจงอเข้าหาฝ่ามือและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
4. ความเจ็บปวดและความไม่สบาย: ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนจะไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายหรือไม่สบายตัว โดยเฉพาะเมื่อพยายามเหยียดนิ้วที่งอ

อาการของการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอาจค่อยๆ ปรากฏขึ้นและอาจแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับระดับของอาการ

โรคข้อหดเกร็งแบบดูพูยเตรนมักไม่มาพร้อมกับความเจ็บปวด โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรค อาการหลักของโรคข้อหดเกร็งแบบดูพูยเตรนคือ การเคลื่อนไหวที่จำกัดของนิ้วมือ โดยเฉพาะนิ้วที่สี่และห้า รวมถึงการเกิดปมและเนื้อเยื่อหนาขึ้นในบริเวณฝ่ามือ

อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีหากการหดเกร็งถึงขั้นที่เอ็นและเนื้อเยื่อถูกดึงอย่างรุนแรงเนื่องจากการหดเกร็งและจำกัดการไหลเวียนของเลือดและเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม อาการปวดมักไม่ใช่สัญญาณหลักของการหดเกร็งแบบดูพูยเตรน และหากเกิดขึ้น อาจเป็นอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง

หากคุณรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายเนื่องจากโรค Dupuytren's contracture คุณควรไปพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ แพทย์จะสามารถประเมินสภาพของมือของคุณ ทำการทดสอบเพิ่มเติม และพิจารณาการรักษาที่เป็นไปได้เพื่อบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ

ขั้นตอน

มีหลายระบบในการจำแนกระดับของการหดเกร็งของดูพูยเตรน แต่หนึ่งในระบบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือการจำแนกตาม CBC (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. เกรด 1:

   • ในระยะนี้ อาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอาจปรากฏออกมาเป็นปมเล็กๆ และตุ่มแน่นๆ ในฝ่ามือ
   • โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะไม่พบข้อจำกัดรุนแรงในการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ

2. ระดับชั้นมัธยมศึกษาตอนต้น (ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2):

   • ในระยะนี้การหดตัวจะเด่นชัดและชัดเจนมากขึ้น
   • ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาการเคลื่อนไหวที่จำกัดของนิ้วหนึ่งนิ้วหรือหลายนิ้ว โดยทั่วไปจะอยู่ที่นิ้วที่สี่และ/หรือที่ห้า

3. เกรดแสดงออก (เกรด III):

   • อาการหดตัวมีความรุนแรงมากขึ้น ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของนิ้วลดลงอย่างมาก
   • การงอนิ้วจะเด่นชัดมากขึ้น และผู้ป่วยอาจประสบปัญหาในการทำกิจกรรมทั่วๆ ไป เช่น การบีบสิ่งของ

4. รุนแรงระดับ 4:

   • ในระยะนี้ อาการหดเกร็งของ Dupuytren มักจะมาพร้อมกับการหดเกร็งของนิ้วอย่างมีนัยสำคัญและข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง
   • นิ้วอาจโค้งงออย่างสมบูรณ์ในฝ่ามือ ซึ่งจำกัดการทำงานของมือได้อย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของการหดเกร็งแบบดูพูยเตรน:

1. ข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหว: ผลที่ตามมาหลักของภาวะหดเกร็งของดูพูยเตรนคือการเคลื่อนไหวของนิ้วมือได้จำกัด โดยเฉพาะนิ้วที่สี่และห้า ซึ่งอาจทำให้ทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก เช่น หยิบจับสิ่งของหรือจับสิ่งของเล็กๆ น้อยๆ
2. ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกเจ็บในบริเวณที่มีความหนาและข้อที่ได้รับผลกระทบจากการหดตัว
3. ความผิดปกติ: การมีอาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติของนิ้วซึ่งส่งผลต่อรูปลักษณ์ของมือ
4. ข้อจำกัดในชีวิตประจำวัน: การหดตัวอาจทำให้การทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น การแต่งตัว การดูแลตัวเอง และงานอาชีพต่างๆ เป็นเรื่องยาก
5. ภาวะแทรกซ้อนรอง: ในบางกรณี หากไม่รักษาภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรอง เช่น การติดเชื้อ การเกิดแผล และภาวะผิวหนังหนาผิดปกติ (เซลล์เขาเพิ่มขึ้นบนผิวหนัง) ได้

การวินิจฉัย ของการหดเกร็งของกล้ามเนื้อดูพูยเตรน

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคข้อติดขัดแบบดูพูยเตรนหรือมีอาการใดๆ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อประเมินและวินิจฉัย ขั้นตอนแรกอาจเป็นการไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์ทั่วไป ซึ่งสามารถประเมินอาการและส่งตัวคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหากจำเป็น ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับระดับและความรุนแรงของโรค แพทย์ผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้อาจเข้าร่วมกระบวนการรักษา:

1. ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ: แพทย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อมีความเชี่ยวชาญในการรักษาโรคและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ รวมถึงโรคกล้ามเนื้อหดเกร็งแบบดูพูยเตรน พวกเขาอาจเสนอการรักษาที่หลากหลาย รวมถึงการผ่าตัด
2. ศัลยแพทย์: ในกรณีที่มีอาการหดเกร็งอย่างรุนแรงหรือรุนแรง อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาปมออกและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดมือเรียกว่าศัลยแพทย์มือ
3. นักกายภาพบำบัด: นักกายภาพบำบัดสามารถช่วยฟื้นฟูร่างกายหลังการผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่นๆ ได้ โดยจะพัฒนาโปรแกรมออกกำลังกายเฉพาะบุคคลเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของแขน
4. แพทย์โรคข้อ: แพทย์โรคข้อมีความเชี่ยวชาญในการรักษาโรคข้อและการอักเสบที่อาจเกี่ยวข้องกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อดูพูยเตรน พวกเขาอาจทำการทดสอบและการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย
5. นักพันธุศาสตร์: หากมีแนวโน้มทางครอบครัวที่จะเป็นโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน นักพันธุศาสตร์สามารถให้คำปรึกษาและประเมินความเสี่ยงที่สมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ จะเป็นโรคนี้ได้

การวินิจฉัยภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรนมักเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายผู้ป่วยและทบทวนประวัติการรักษาของผู้ป่วย อาจใช้วิธีการต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

1. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจภายนอกมือของผู้ป่วยและสังเกตการหนาตัวของฝ่ามือและนิ้ว อาการหดเกร็งของนิ้วดูพูยเตรนมักเกิดขึ้นกับนิ้ว 4 และ 5 นิ้ว ทำให้นิ้วงอและเคลื่อนไหวได้น้อยลง
2. การคลำ: แพทย์สามารถสัมผัสได้ถึงการหนาขึ้นและปุ่มเนื้อ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนที่ฝ่ามือและนิ้ว
3. การทดสอบการทำงาน: ผู้ป่วยอาจได้รับการทดสอบบางอย่างเพื่อประเมินความคล่องตัวและการทำงานของมือ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการวัดความยาวของกล้ามเนื้องอนิ้วและการกำหนดระดับข้อจำกัดของการเคลื่อนไหว
4. การตรวจด้วยเครื่องมือ: ในบางกรณี อาจต้องใช้การอัลตราซาวนด์ (ultrasound) เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของมืออย่างละเอียดมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การอัลตราซาวนด์ไม่จำเป็นเสมอไปในการวินิจฉัยโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน
5. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องใช้ MRI เพื่อตรวจสอบโครงสร้างของมือโดยละเอียดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีกรณีการหดเกร็งที่ซับซ้อนหรือผิดปกติ

ในการวินิจฉัยภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรน จำเป็นต้องพบแพทย์ที่มีคุณสมบัติ ซึ่งโดยทั่วไปจะเป็นศัลยแพทย์หรือแพทย์โรคข้อ ซึ่งจะทำการตรวจที่จำเป็นและกำหนดมาตรการการรักษาหากจำเป็น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะโรคนี้จากโรคหรือความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันในมือ ต่อไปนี้คือโรคที่พบได้บ่อยที่สุดบางส่วนที่อาจคล้ายกับโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน:

1. โรค Ledderhose: โรคนี้คล้ายกับโรค Dupuytren's contracture แต่ส่งผลต่อพังผืดบริเวณเท้า ทำให้เกิดก้อนเนื้อและเนื้อเยื่อหดตัว โรคนี้สามารถแยกความแตกต่างได้ตามตำแหน่ง โดยโรค Dupuytren's contracture มักเกิดขึ้นที่ฝ่ามือและนิ้วมือ
2. โรคข้อไหล่ติด: โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือข้อไหล่เคลื่อนไหวได้จำกัดและมีอาการปวดบริเวณนั้น อาจทำให้แขนเคลื่อนไหวได้จำกัด แต่โรคนี้แตกต่างจากโรค Dupuytren's contracture ซึ่งส่งผลต่อนิ้วมือและฝ่ามือเป็นหลัก
3. โรคข้ออักเสบ: โรคข้ออักเสบหลายประเภทอาจทำให้เกิดอาการปวดและเคลื่อนไหวข้อได้จำกัด แยกแยะโรคข้ออักเสบจากโรค Dupuytren's contracture ได้จากการตรวจร่างกาย การเกิดปุ่ม และการมีอาการนิ้วหดเกร็ง
4. เอ็นและช่องคลอดอักเสบ (Tendonitis): ภาวะนี้เกิดจากการอักเสบของเอ็นและอาจทำให้เกิดอาการปวดและเคลื่อนไหวแขนได้จำกัด อย่างไรก็ตาม เอ็นและช่องคลอดอักเสบมักไม่ก่อให้เกิดปมและการหดตัวของเนื้อเยื่อเหมือนภาวะ Dupuytren's contracture

โรคของ Nott และโรคหดเกร็งของ Dupuytren เป็นอาการทางการแพทย์ 2 ประเภทที่สามารถเกิดขึ้นกับมือได้ แต่มีสาเหตุ อาการ และลักษณะที่แตกต่างกัน ความแตกต่างหลักๆ ของทั้งสองโรคมีดังนี้

โรคน็อตต์:

1. ต้นกำเนิด: โรคน็อตต์ หรือที่เรียกอีกอย่างว่า "โรคบริเวณนอกข้อศอก" เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทที่อยู่บริเวณนอกข้อศอก ถือเป็นความผิดปกติของเส้นประสาท
2. อาการ: อาการหลักของโรคน็อตต์คือ อาการปวด ชา และ/หรืออ่อนแรงที่ข้อศอกด้านนอกและปลายแขน ผู้ป่วยอาจรู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน และไม่สบายตัวในบริเวณนี้
3. การวินิจฉัย: การวินิจฉัยโรคของ Nott มักจะทำโดยอาศัยอาการ การตรวจทางคลินิก และอาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (การศึกษาการทำงานของไฟฟ้าของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท) ด้วย

อาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรน:

1. ที่มา: โรค Dupuytren's contracture เป็นภาวะที่เอ็นในฝ่ามือและนิ้วหนาขึ้นและหดตัว ส่งผลให้เคลื่อนไหวนิ้วมือได้จำกัด สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง
2. อาการ: อาการหลักของโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนคือ มีปุ่มเนื้อหรือเนื้อหนาขึ้นที่ฝ่ามือและนิ้ว รวมถึงการเคลื่อนไหวของนิ้วลดลงเรื่อยๆ โดยเฉพาะนิ้วที่สี่และห้า
3. การวินิจฉัย: การวินิจฉัยโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนมักทำโดยอาศัยการตรวจทางคลินิกและการประเมินระดับข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวของนิ้ว

ดังนั้น ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคของ Nott และโรคหดเกร็งของ Dupuytren อยู่ที่ต้นกำเนิด อาการ และลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในมือ

การรักษา ของการหดเกร็งของกล้ามเนื้อดูพูยเตรน

การรักษาอาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอาจต้องดำเนินการหลายขั้นตอน ขึ้นอยู่กับระดับของอาการและวิธีการรักษาที่เลือก ขั้นตอนทั่วไปในการรักษาอาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนมีดังต่อไปนี้:

1. การวินิจฉัยและประเมินผล: แพทย์จะทำการตรวจและวินิจฉัยเพื่อประเมินขอบเขตของการหดเกร็ง ความรุนแรง และผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของนิ้ว ซึ่งจะช่วยในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
2. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ถ้าจำเป็น):
   • การฉีดยา: หากการหดตัวอยู่ในระยะเริ่มต้น แพทย์อาจพิจารณาฉีดยา เช่น คอลลาจิเนส เพื่อสลายเอ็นและปรับปรุงการเคลื่อนไหว
   • กายภาพบำบัด: อาจแนะนำการออกกำลังกายและการยืดกล้ามเนื้อเพื่อรักษาการเคลื่อนไหว
3. การติดตาม: แพทย์อาจตัดสินใจติดตามพัฒนาการของการหดตัวและดำเนินการเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก
4. การรักษาทางศัลยกรรม (ถ้าจำเป็น):
   • การผ่าตัดตัดพังผืดหรือการตัดพังผืด: เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดหรือกรีดเอ็นที่ได้รับผลกระทบเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้ว
   • การสลายตัวในแนวรัศมี: ในบางกรณี พลังงานคลื่นวิทยุจะถูกใช้เพื่อทำลายเอ็น
5. การฟื้นฟูและกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัดอาจต้องได้รับการฟื้นฟูและกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานและการเคลื่อนไหว
6. การติดตามและติดตามผล: หลังการรักษา สิ่งสำคัญคือการติดตามและติดตามภาวะของโรคเป็นประจำ เพื่อตรวจพบการกลับมาเป็นซ้ำหรือการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้น

ผู้ป่วยแต่ละรายมีลักษณะเฉพาะตัว ดังนั้นควรปรับแผนการรักษาให้เหมาะกับความต้องการและลักษณะเฉพาะของโรคแต่ละราย ควรหารือเกี่ยวกับการรักษาที่มีอยู่ทั้งหมดและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์เพื่อตัดสินใจอย่างรอบรู้เกี่ยวกับแนวทางที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรน

การรักษาด้วยยา

ยาไม่สามารถรักษาโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถใช้ยาเพื่อควบคุมอาการและลดอาการปวดและการอักเสบได้ ต่อไปนี้เป็นการรักษาด้วยยาสำหรับโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน:

1. การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์: การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถใช้เพื่อลดการอักเสบและอาการปวดในบริเวณที่เกิดการหดเกร็ง อย่างไรก็ตาม การฉีดมักจะบรรเทาอาการได้ชั่วคราวและไม่ส่งผลต่อการหดเกร็งโดยตรง
2. การฉีดคอลลาเจน: การฉีดคอลลาเจนสามารถใช้เพื่อสลายความหนาและเพิ่มการเคลื่อนไหวได้ วิธีนี้ยังช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราวอีกด้วย
3. การฉีดไฮยาลูโรนิเดส: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดไฮยาลูโรนิเดส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่สามารถช่วยสลายความหนาในโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน วิธีนี้อาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยบางราย
4. ยาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ: หลังการรักษาด้วยการผ่าตัดโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน อาจมีการสั่งจ่ายยาบางชนิดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ
5. ยาต้านการอักเสบ: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจใช้เพื่อลดการอักเสบและอาการปวดในบริเวณที่มีการหดเกร็ง

การรักษาภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรนควรพิจารณาเป็นรายบุคคล และการเลือกวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของภาวะหดเกร็งและคำแนะนำของแพทย์ ในกรณีที่มีอาการหดเกร็งอย่างรุนแรง ซึ่งวิธีอื่นๆ ไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่หนาออกและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของมือ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

ยาและเทคนิคบางอย่างที่ใช้ ได้แก่:

1. ลิดาเซส (ไฮยาลูโรนิเดส): ลิดาเซสบางครั้งใช้ในการรักษาภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรน โดยสามารถฉีดเข้าไปในปมหรือเนื้อเยื่อเพื่อสลายกรดไฮยาลูโรนิก ซึ่งสามารถปรับปรุงการเคลื่อนไหวของนิ้วได้ ขั้นตอนนี้อาจดำเนินการโดยแพทย์ ประสิทธิภาพของเทคนิคนี้อาจแตกต่างกันไป และไม่ใช่ทางเลือกหลักในการรักษาเสมอไป
2. Diprospan (Diprolens, Diplangen, Diprinosyn เป็นต้น): เป็นยาที่ใช้ฉีดเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองที่หดเกร็งของ Dupuytren เพื่อลดการอักเสบและลดขนาดของต่อมน้ำเหลือง การใช้ยาฉีดเหล่านี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ และขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ
3. ยาขี้ผึ้ง: มียาขี้ผึ้งและครีมหลายชนิดที่สามารถใช้เพื่อลดอาการหดเกร็งและบรรเทาอาการไม่สบาย อย่างไรก็ตาม ยาขี้ผึ้งมักไม่สามารถขจัดอาการหดเกร็งได้หมด และมักใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ

ยาทาไม่สามารถรักษาอาการหดเกร็งของกล้ามเนื้อดูพูยเตรนได้โดยตรง เนื่องจากอาการเรื้อรังนี้เกี่ยวข้องกับการหนาตัวของเอ็นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในนิ้วมือ และมักต้องทำกายภาพบำบัด ฉีดยา หรือผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ยาทาสามารถใช้บรรเทาอาการต่างๆ เช่น อาการปวดและการอักเสบได้ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาทาต่อไปนี้:

1. ครีมที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะหรือยาต้านการอักเสบบางชนิด เพื่อลดการอักเสบและอาการปวดในบริเวณที่มีการหดเกร็ง
2. ยาขี้ผึ้งผสมยาชาเฉพาะที่เพื่อลดอาการปวด
3. ยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของ NSAIDs ต้านการอักเสบ เช่น ไดโคลฟีแนคหรือไอบูโพรเฟน ซึ่งช่วยลดการอักเสบและอาการปวดได้
4. อาจแนะนำให้ใช้ยาขี้ผึ้งที่มีแคปไซซินเพื่อบรรเทาอาการปวดและไม่สบาย
5. Contractubex เป็นยาที่ใช้รักษาแผลเป็นและแผลไฟไหม้ ในบางกรณีอาจใช้หลังการผ่าตัดเอาปม Dupuytren's contracture เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็น

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อว่าควรใช้ยาทาชนิดใดเพื่อให้เหมาะกับความต้องการของคุณและไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หรือผลข้างเคียง คุณไม่ควรใช้ยาทาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อหดเกร็งแบบดูพูยเตรนแล้ว

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสามารถเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอย่างครอบคลุม และสามารถช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวของนิ้วและมือได้ ต่อไปนี้คือเทคนิคการกายภาพบำบัดบางส่วนที่สามารถใช้ได้:

1. การยืดกล้ามเนื้อ: นักกายภาพบำบัดสามารถสอนคุณให้ยืดกล้ามเนื้อและออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความคล่องตัวในนิ้วมือและเอ็นกล้ามเนื้องอ การยืดกล้ามเนื้อเป็นประจำจะช่วยสร้างเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นมากขึ้นและลดการหดตัว
2. การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อแขนที่แข็งแรงสามารถช่วยชดเชยการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่จำกัดได้ นักกายภาพบำบัดอาจแนะนำการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในมือและปลายแขน
3. การนวด: การนวดบำบัดสามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ลดความตึงของเนื้อเยื่อ และลดความเจ็บปวด การนวดควรทำโดยนักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์ซึ่งคุ้นเคยกับการรักษาภาวะหดเกร็งของกล้ามเนื้อดูพูยเตรน
4. การบำบัดด้วยความร้อนและความเย็น: การประคบความร้อนและความเย็นสามารถช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดได้
5. อุปกรณ์และเครื่องช่วยเหลือที่ปรับเปลี่ยนได้: นักกายภาพบำบัดอาจแนะนำให้ใช้อุปกรณ์พิเศษและสร้อยข้อมือที่ช่วยรักษาตำแหน่งมือและนิ้วที่ถูกต้อง
6. คำแนะนำในการดูแลมือ: นักกายภาพบำบัดสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีดูแลมือและเตือนคุณเกี่ยวกับกิจกรรมที่อาจทำให้การหดตัวรุนแรงขึ้น

การรักษาภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอาจใช้กายภาพบำบัดและเทคนิคการฟื้นฟูร่างกายต่างๆ เช่น อิเล็กโทรโฟเรซิส โฟโนโฟเรซิส พาราฟิน และการประคบ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน และแพทย์ควรเป็นผู้ตัดสินใจเลือกวิธีเหล่านี้โดยพิจารณาจากความต้องการและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

1. การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้า: การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้าเป็นเทคนิคการกายภาพบำบัดที่ใช้กระแสไฟฟ้าตรงในการส่งยาผ่านผิวหนังไปยังบริเวณที่มีการหดเกร็ง วิธีนี้จะช่วยให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวลงและลดการอักเสบได้ การใช้ยาและพารามิเตอร์การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้าเฉพาะจะขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์
2. โฟโนโฟรีซิส: โฟโนโฟรีซิสเป็นเทคนิคที่ใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ในการส่งยาผ่านผิวหนัง วิธีนี้สามารถช่วยให้ยาซึมผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อส่วนลึกได้ดีขึ้นและลดการอักเสบ
3. การบำบัดด้วยพาราฟิน: การบำบัดด้วยพาราฟินเป็นการเคลือบบริเวณที่หดเกร็งด้วยส่วนผสมของพาราฟินและทำการประคบ พาราฟินจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ เพิ่มการไหลเวียนโลหิต และลดความเจ็บปวด
4. การประคบร้อน: การประคบร้อนยังสามารถใช้เพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อและลดความเจ็บปวดได้ อย่างไรก็ตาม ควรใช้การประคบด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้หรือการบาดเจ็บ

ยิมนาสติกและการนวด

ยิมนาสติกและการนวดอาจเป็นวิธีการเสริมที่มีประโยชน์ในการจัดการกับอาการหดเกร็งของนิ้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกและหลังการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้ว อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าวิธีการเหล่านี้อาจไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ และควรใช้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์หรือนักกายภาพบำบัด ต่อไปนี้คือคำแนะนำบางประการสำหรับการออกกำลังกายและการนวดสำหรับอาการหดเกร็งของนิ้ว:

ยิมนาสติก:

1. การยืดนิ้ว: พยายามยืดและเหยียดนิ้วของฝ่ามือให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้ และค้างนิ้วไว้ในท่านี้เป็นเวลาสองสามวินาที ทำซ้ำหลายๆ ครั้งตลอดทั้งวัน
2. การกดและผ่อนคลายนิ้ว: สามารถกดและผ่อนคลายนิ้วได้หลายครั้งต่อวัน การออกกำลังกายนี้ช่วยให้การเคลื่อนไหวของนิ้วดีขึ้น
3. ยืดฝ่ามือ: พยายามยืดฝ่ามือของคุณเบาๆ โดยพยายามแยกนิ้วออกจากกันให้มากที่สุด ค้างท่านี้ไว้สองสามวินาทีแล้วทำซ้ำ

นวด:

1. การนวดแบบเบา ๆ: การนวดฝ่ามือและนิ้วเบาๆ จะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและผ่อนคลายเนื้อเยื่อ ให้ใช้การนวดแบบเบา ๆ เป็นวงกลม
2. การนวดบริเวณที่มีปม: หากคุณมีปมที่ฝ่ามือ คุณสามารถนวดบริเวณดังกล่าวอย่างเบามือ เพื่อพยายามทำให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวลง

การเยียวยาพื้นบ้านและวิธีการที่บ้าน

โรคข้อหดเกร็งแบบดูพูยเตรนเป็นภาวะทางการแพทย์ที่มักต้องได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ โดยเฉพาะในกรณีที่เป็นรุนแรง แม้จะมีการรักษาที่บ้านและการรักษาแบบพื้นบ้านหลายวิธีที่สามารถช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและลดอาการโรคข้อหดเกร็งแบบดูพูยเตรนได้ แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในแผนการรักษากับแพทย์ก่อนใช้

การเยียวยาพื้นบ้านและวิธีการที่บ้านอาจรวมถึง:

1. การประคบอุ่น: การประคบอุ่นบริเวณฝ่ามือและนิ้วที่ได้รับผลกระทบจะช่วยคลายกล้ามเนื้อและเอ็น ซึ่งอาจช่วยให้เคลื่อนไหวได้คล่องตัวขึ้นชั่วคราว สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าการประคบนั้นไม่ร้อนเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้
2. การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายและยืดเหยียดนิ้วมือและฝ่ามือเป็นประจำจะช่วยให้เคลื่อนไหวได้คล่องตัวและลดการเกร็งของกล้ามเนื้อ ข้อต่อของคุณควรสามารถออกกำลังกายได้โดยไม่เจ็บปวดหรือไม่สบาย
3. การนวด: การนวดนิ้วและฝ่ามือเบาๆ จะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ สอบถามนักกายภาพบำบัดมืออาชีพหรือเรียนรู้เทคนิคการนวดเพื่อการนวดตัวเอง
4. การใช้น้ำมันและครีม: บางคนรายงานผลลัพธ์เชิงบวกจากการใช้น้ำมันและครีมเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นและดูแลผิวฝ่ามือและนิ้วอย่างอ่อนโยน
5. การรักษาการรับประทานอาหารและวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดี: การรักษาวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดีและโภชนาการที่เหมาะสมสามารถส่งเสริมสุขภาพโดยรวมและรักษาเนื้อเยื่อให้อยู่ในสภาพที่ดี
6. การใช้เครื่องช่วยพิเศษ: ในบางกรณี อุปกรณ์พิเศษ เช่น เครื่องออกกำลังกายมือพิเศษ สามารถช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวได้

การผ่าตัดตัดเส้นประสาทด้วยเข็ม

การผ่าตัดเอาเอ็นยึดด้วยเข็ม (หรือการผ่าตัดเอาเอ็นยึดด้วยเข็ม) เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อรักษาภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรนเมื่ออาการยังอยู่ในระยะเริ่มต้นและปุ่มเนื้อหรือการหดตัวของเนื้อเยื่อยังมีขนาดเล็กและอ่อนนุ่ม ขั้นตอนนี้อาจเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัด และโดยปกติแล้วจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกโดยไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ขั้นตอนการผ่าตัดเส้นประสาทด้วยเข็มมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. การเตรียมผู้ป่วย: ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่เพื่อให้รู้สึกสบายตัวในระหว่างขั้นตอนการรักษา โดยปกติแล้วยาชาเฉพาะที่นี้จะฉีดเข้าที่บริเวณที่มีต่อมน้ำเหลืองดูพูยเตรนอยู่
2. การใช้เข็ม: แพทย์จะแทงเข็มทางการแพทย์เข้าไปในบริเวณรอยต่อของการหดเกร็ง จากนั้นแพทย์จะใช้เข็มนี้ทำลายหรือฉีกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หดเกร็ง (aponeurosis) ภายในฝ่ามือ
3. การจัดนิ้ว: ในระหว่างขั้นตอนการรักษา แพทย์อาจทำการจัดนิ้วเพื่อคลายและเพิ่มการเคลื่อนไหวของนิ้วด้วย
4. การเสร็จสมบูรณ์ของขั้นตอน: เมื่อแก้ไขต่อมน้ำเหลืองและพังผืดตามต้องการแล้ว ขั้นตอนก็จะเสร็จสมบูรณ์

หลังจากการผ่าตัดเอ็นยึดด้วยเข็มแล้ว ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาด้วยการกายภาพบำบัด และแนะนำให้สวมเฝือกหรือผ้าพันแผลชนิดพิเศษเพื่อช่วยพยุงและป้องกันไม่ให้เกิดการหดเกร็งซ้ำ โดยปกติแล้วการฟื้นตัวจากขั้นตอนนี้จะเร็วกว่าการผ่าตัด และช่วยให้ผู้ป่วยกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้อย่างรวดเร็ว

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ การผ่าตัดเอ็นยึดด้วยเข็มอาจมีประสิทธิผลเพียงชั่วคราว และอาการหดเกร็งอาจกลับมาอีกในอนาคต การผ่าตัดยังคงเป็นทางเลือกการรักษาที่คงทนกว่า โดยเฉพาะในระยะที่อาการหดเกร็งจากโรคดูพูยเตรนอยู่ในขั้นสูง ผู้ป่วยควรปรึกษากับแพทย์ถึงวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด โดยพิจารณาจากขอบเขตและลักษณะของอาการ

การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอย่างหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อภาวะดังกล่าวลุกลามไปถึงจุดที่จำกัดการเคลื่อนไหวของนิ้วมืออย่างมากและทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย การผ่าตัดเพื่อเอาภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรนออกเรียกว่าการตัดพังผืด นี่คือภาพรวมของกระบวนการ:

1. การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด: ก่อนผ่าตัด แพทย์จะประเมินผู้ป่วยและบริเวณที่หดเกร็ง พูดคุยถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัด
2. การวางยาสลบ: การผ่าตัดอาจดำเนินการภายใต้การวางยาสลบแบบเฉพาะที่หรือแบบทั่วไป ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ความต้องการของคนไข้และความซับซ้อนของการผ่าตัด
3. การเข้าถึงบริเวณที่หดเกร็ง: ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่ฝ่ามือบริเวณที่หดเกร็งเพื่อเข้าถึงเอ็นและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
4. การเอาข้อติดออก: ศัลยแพทย์จะทำการเอาออกหรือทำการกรีดเอ็นและเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดข้อติดออก วิธีนี้จะช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวนิ้วมือได้ตามปกติ
5. การปิดแผล: หลังจากเอาสิ่งที่หดเกร็งออกแล้ว ศัลยแพทย์จะปิดแผลด้วยการเย็บหรือวิธีการปิดอื่นๆ
6. การฟื้นฟู: หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดและออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของแขน ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการหดเกร็งซ้ำ
7. การดูแลหลังผ่าตัด: ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการดูแลแผลและข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวเป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาอาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนมักให้ผลดี และผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าการเคลื่อนไหวของนิ้วมือดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน และการฟื้นฟูอาจต้องใช้เวลาสักระยะ

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดข้อติดแบบดูพูยเตรน สิ่งสำคัญคือต้องพักฟื้นอย่างเหมาะสมเพื่อให้มือกลับมาใช้งานได้อีกครั้ง นี่คือภาพรวมทั่วไปของสิ่งที่คุณสามารถคาดหวังได้หลังการผ่าตัดและมาตรการที่จะช่วยให้ฟื้นตัว:

1. วันแรกหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัด มือจะถูกใส่เฝือกหรือผ้าพันแผลแบบถอดได้ ในช่วงนี้ ควรหลีกเลี่ยงการกดทับแขนและปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เกี่ยวกับการดูแลและพักผ่อนแขน
2. กายภาพบำบัด: หลังจากถอดเฝือกหรือผ้าพันแผลออกแล้ว แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดอาจสั่งให้ทำกายภาพบำบัด ซึ่งอาจรวมถึงการออกกำลังกายต่างๆ เพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้วมือและฝ่ามือ กายภาพบำบัดสามารถช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อและเอ็น
3. การตัดไหม: หากคุณมีการเย็บแผลหลังการผ่าตัด จะมีการตัดไหมในเวลาที่ศัลยแพทย์กำหนดไว้
4. หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย: สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการยกน้ำหนักและภาระหนักๆ บนแขนเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด
5. การออกกำลังกายฟื้นฟู: ออกกำลังกายฟื้นฟูตามคำแนะนำอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แขนของคุณเคลื่อนไหวได้และมีความแข็งแรงอีกครั้ง
6. ติดตามการรักษากับแพทย์ของคุณ: พบแพทย์ของคุณเป็นประจำเพื่อประเมินความคืบหน้าการฟื้นตัวและปรับการรักษาตามความจำเป็น
7. การติดตามการหดตัวที่เหลือ: ในบางกรณี การหดตัวที่เหลืออาจยังคงอยู่หลังการผ่าตัด แพทย์จะติดตามเรื่องนี้และอาจแนะนำขั้นตอนเพิ่มเติมหากจำเป็น

ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดข้อติดแบบดูพูยเตรนอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดและผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และนักกายภาพบำบัดเพื่อให้ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและการทำงานของมือได้สูงสุด

แนวปฏิบัติทางคลินิก

โรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนเป็นภาวะเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (aponeurosis) ในฝ่ามือและนิ้วหนาขึ้นและหดตัว ซึ่งอาจทำให้การเคลื่อนไหวของนิ้วได้จำกัด ต่อไปนี้คือแนวทางการรักษาทางคลินิกทั่วไปบางประการสำหรับการจัดการโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน:

1. ปรึกษาแพทย์: หากคุณมีอาการที่บ่งชี้ถึงภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรน ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและปรึกษา แพทย์จะสามารถประเมินอาการและแนะนำการรักษาที่เหมาะสมได้
2. การประเมินภาวะหดตัว: แพทย์จะประเมินความรุนแรงของภาวะหดตัวเพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด ภาวะหดตัวอาจแบ่งเป็นระดับ 1 (เริ่มต้น) ระดับ 2 (ปานกลาง) หรือระดับ 3 (รุนแรง)
3. การรักษา: การรักษาภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอาจรวมถึง:
   • การสังเกตและการรอคอยโดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก
   • การตัดเส้นประสาทด้วยเข็มหรือการฉีดยา (เช่น ลิเดสหรือไดโพรเพน) เข้าไปในปุ่มที่หดเกร็ง
   • การผ่าตัดเพื่อเอาปมและพังผืดออกหากการหดตัวทำให้เคลื่อนไหวนิ้วได้จำกัดมาก
4. กายภาพบำบัดและการออกกำลังกาย: กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายเฉพาะสามารถช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้วหลังการรักษาหรือการผ่าตัดได้
5. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับประทานยาตามคำแนะนำที่จำเป็น การไปพบแพทย์ตามนัดหมายและสม่ำเสมอจะช่วยควบคุมและจัดการอาการของคุณได้
6. การป้องกัน: โรคข้อหดเกร็งแบบดูพูยเตรนมักมีแนวโน้มทางพันธุกรรม หากคุณหรือครอบครัวของคุณมีประวัติโรคข้อหดเกร็งแบบดูพูยเตรน การติดตามอาการกับแพทย์เป็นประจำและใช้วิธีการป้องกันอาจมีความสำคัญ
7. การดูแลตัวเอง: สังเกตอาการของมือและนิ้วของคุณ หากเกิดตุ่มใหม่ขึ้นหรืออาการแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์

โรคข้อหดเกร็งแบบดูพูยเตรนเป็นภาวะเรื้อรังและต้องใช้ความพยายามเป็นเวลานานในการจัดการกับภาวะนี้ ดังนั้น จึงควรติดตามอาการของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อการจัดการภาวะนี้ให้ดีที่สุด

การป้องกัน

โรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนเป็นภาวะเรื้อรังที่มักมีแนวโน้มทางพันธุกรรมและป้องกันได้ยาก อย่างไรก็ตาม มีคำแนะนำและมาตรการบางประการที่จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้:

1. การจัดการปัจจัยความเสี่ยง:

   • การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค Dupuytren's contracture ดังนั้น การลดหรือเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะอาจเป็นประโยชน์

2. การดูแลมืออย่างถูกวิธี:

   • รักษาสุขอนามัยมือและดูแลผิวให้ดี จะช่วยป้องกันการระคายเคืองและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้

3. การรับประทานอาหารและระดับกิจกรรมที่ดีต่อสุขภาพ:

   • โภชนาการที่เหมาะสมและกิจกรรมทางกายสามารถส่งเสริมสุขภาพโดยรวมและป้องกันภาวะต่างๆ มากมาย รวมถึงภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรน

4. การให้คำปรึกษาทางด้านพันธุกรรม:

   • หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน การปรึกษาหารือกับที่ปรึกษาทางพันธุกรรมอาจเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณและพัฒนากรอบการติดตามและป้องกัน

5. การได้รับการดูแลทางการแพทย์ในระยะเริ่มแรก:

   • หากคุณพบอาการเริ่มแรกของโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน เช่น นิ้วหนาขึ้นหรือเคลื่อนไหวได้จำกัด ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด การรักษาในระยะเริ่มต้นจะช่วยป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมทั้ง:

1. ระดับของการหดเกร็ง: ยิ่งวินิจฉัยและเริ่มการรักษาได้เร็วเท่าไหร่ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น หากการหดเกร็งเกิดขึ้นเร็วและจำกัด โอกาสที่อาการจะดีขึ้นสูงและสามารถรักษาการเคลื่อนไหวของมือและนิ้วได้
2. อัตราการดำเนินโรค: ในผู้ป่วยบางราย อาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอาจดำเนินไปอย่างช้าๆ ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นอาจดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อาการที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วอาจทำให้การรักษายากขึ้น
3. ระดับข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว: หากอาการหดเกร็งของดูพูยเตรนส่งผลให้มือและนิ้วเคลื่อนไหวได้จำกัดอย่างรุนแรง การพยากรณ์โรคอาจไม่ดีนัก ในกรณีดังกล่าว อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของมือ
4. การรักษา: การรักษาที่มีประสิทธิผลสามารถชะลอการดำเนินไปของการหดเกร็งและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของมือได้ การรักษาอาจรวมถึงการกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การฉีดยา (เช่น การฉีดคอลลาเจนหรือโบทูลินัมท็อกซิน) และในบางกรณี อาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาปมและเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการหดเกร็งออก
5. ภาวะที่เกี่ยวข้อง: การมีภาวะทางการแพทย์อื่น เช่น โรคเบาหวาน หรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคและการรักษาโรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน

ความพิการ

โรคข้อหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอาจจำกัดการเคลื่อนไหวของนิ้วและทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก แต่ก็ไม่ได้ทำให้พิการเสมอไป ผลการรักษาและระดับการจำกัดจะขึ้นอยู่กับว่าอาการรุนแรงแค่ไหนและเริ่มต้นการบำบัดได้เร็วเพียงใด

การรักษาอาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอาจทำได้ดังนี้ การกายภาพบำบัด การใช้อุปกรณ์พิเศษในการยืดนิ้ว การฉีดยา เช่น Xiaflex คอลลาจิเนส และการผ่าตัด (การตัดพังผืด) ซึ่งจะตัดเอ็นและเนื้อเยื่อที่หนาขึ้นในฝ่ามือออก

หากไม่ได้รับการรักษาหรือไม่สามารถรักษาได้ อาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนอาจลุกลามมากขึ้น ส่งผลให้นิ้วมือเคลื่อนไหวได้จำกัด ในกรณีของอาการหดเกร็งแบบดูพูยเตรนรุนแรง ซึ่งไม่สามารถเหยียดนิ้วได้เต็มที่ อาจต้องใช้อุปกรณ์ช่วยพยุงเพื่อให้ทำกิจกรรมประจำวันได้ง่ายขึ้น

การตัดสินใจมอบเงินทุพพลภาพขึ้นอยู่กับระดับของข้อจำกัดที่ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานและกิจกรรมประจำวันตามปกติของบุคคลนั้น นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับกฎหมายและมาตรฐานที่บังคับใช้ในประเทศหรือภูมิภาคใดภูมิภาคหนึ่งด้วย

หากภาวะหดตัวของกล้ามเนื้อดูพูยเตรนส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อความสามารถในการทำงานหรือทำกิจกรรมประจำวันของคุณ คุณควรหารือกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และสำนักงานประกันสังคมเกี่ยวกับสถานะความพิการ รวมถึงสิทธิประโยชน์และการสนับสนุนที่คุณจะได้รับ

วรรณกรรม

Nasonov, EL Rheumatology / เรียบเรียงโดย EL Nasonov, VA Nasonova - มอสโก: GEOTAR-Media, 2010