การทำงานของกระดูกสันหลังเฉียบพลัน

การปิดล้อมของกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อหนึ่งในกระบวนการโค้งถูกแทนที่.

อะไรคือการปิดกั้นการทำงานเฉียบพลันของกระดูกสันหลัง?

กับการเคลื่อนไหวประมาท, หลังของคุณเช่นการจำหน่ายไฟฟ้า, แหลมปวดคม นี่คือบล็อกการทำงานเฉียบพลันของกระดูกสันหลัง ความเจ็บปวดเช่นโรคหลอดเลือดสมองตีนัดคนที่จุดเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวมากทิ้งมันงอในสามตาย, นิ่งและไม่สามารถที่จะตรงขึ้น.

การเคลื่อนไหวน้อยที่สุดทำให้คุณเจ็บปวดมากที่สุด คุณไม่สามารถโค้งหรือตรงและไม่ย้ายเท้าของคุณ นี่เป็นสถานการณ์ที่สำคัญ เข่ามักจะเป็นเพียงให้วิธีการและคุณจะตั้งอยู่บนพื้นและจะย้ายคุณไปยังสถานที่ที่คุณอาจต้องฉีด pethidine (ให้ยาแก้ปวดยาเสพติดในการดำเนินการใกล้กับ lidolu หรือ promedol) นี้เป็นประสบการณ์ที่น่ากลัวมากมันเป็นเรื่องยากที่จะลืมมานานหลายปี.

การโจมตีดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาเมื่อคุณเปิดในเตียงออกจากรถให้เลื่อนเก้าอี้ยันสำหรับแปรงสีฟันรับห่อผ้าลินิน ฯลฯ ผู้ป่วยรายหนึ่งเมื่อเธอกระดุมซิปชุดของเธอ ... คุณลักษณะเฉพาะของกรณีเหล่านี้ทั้งหมดเป็นความประหลาดใจอย่างสมบูรณ์ของการโจมตี: หลังจากทั้งหมดก็จะดูเหมือนว่าคุณไม่ได้ทำอะไรเป็นพิเศษ นอกจากนี้การขาดความตึงเครียดและกิจวัตรประจำวันของสิ่งที่คุณกำลังจะทำดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญที่นี่.

สำหรับฉันเช่นเดียวกับนักบำบัดโรค, การปิดล้อมการทำงานเฉียบพลันของกระดูกสันหลังเป็นหนึ่งในเงื่อนไขท้อใจมากที่สุด ในช่วงวิกฤตผู้ป่วยอยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ความคิดของการเคลื่อนไหวเป็นสิ่งที่ทนไม่ได้สำหรับพวกเขาและพวกเขาจะกลัวทุกอย่างที่กลัวว่าจะสามารถกระตุ้นการโจมตีครั้งที่สอง หลังจากการโจมตีครั้งแรกพวกเขากลัวซ้ำแล้วซ้ำเล่าและบางคนก็คิดว่าชีวิตของพวกเขาจะไม่เหมือนเดิมอีกต่อไป.

หลายปีที่ผ่านมามีการแสดงสมมติฐานต่างๆเกี่ยวกับสาเหตุของปรากฏการณ์นี้ แม้ว่าจะมีการปิดกั้นกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง แต่ความรู้สึกก็เหมือนกับว่ามีอะไรบางอย่างที่กระโดดออกมามันค่อนข้างชัดเจนว่านี่ไม่ใช่ดิสก์ อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานวัตถุประสงค์ที่จะอธิบายได้อย่างถูกต้องว่าเกิดอะไรขึ้น ไม่มีความผิดปกติใด ๆ ในการตรวจเอกซเรย์หรือการสแกนชนิดอื่น ๆ การประเมินทางระบบประสาทยังไม่ได้ระบุถึงการปรากฏตัวของโรค แต่ก่อนที่เราจะเป็นคนที่ทุกข์ทรมานตรึงและนอนไม่หลับอยู่บนพื้นราวกับว่าในกรอบหยุดจากภาพยนตร์และมึนงงด้วยอาการปวด.

คำอธิบายที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ pinched meniskoida (ลิ่มเล็ก ๆ ของกระดูกอ่อนที่ขอบของข้อต่อแง่มุมที่) ระหว่างสองพื้นผิวข้อเพราะสิ่งที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อกระตุกป้องกันของกล้ามเนื้อหลังทันที คำอธิบายที่คล้ายกันและมีโอกาสมากขึ้นคือการฉกของเนื้อเยื่อที่มีความสำคัญของเมมเบรน synovial ระหว่างทั้งสองพื้นผิวข้อต่อ.

Я ผมเชื่อว่าเหตุผลหลักสำหรับ "การปิด" ของข้อต่อข้อต่อคือการสูญเสียระยะสั้นของการประสานงานในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังเนื่องจากการที่ข้อต่อโค้งจะย้ายเล็กน้อย กระดูกสันหลังถูกจับได้โดยไม่รู้สึกตัวโดยการเคลื่อนไหวที่เริ่มต้นและข้อต่อข้อศอกเล็กน้อยยื่นออกมาจากเส้นทั่วไป.

กะแทบจะมองไม่เห็นดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างของการกระจัดของข้อต่อนั้น แต่ปัญหาไม่ได้ทั้งหมดในการเปลี่ยนแปลงนี้ ปัญหาในปฏิกิริยา: ในการตอบสนองการป้องกันทันทีและมีประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อกั้นกระดูกสันหลังซึ่งเป็นเหตุผลที่คุณอักษรหายใจของคุณ.

หากมีข้อต่ออื่นเกิดขึ้นปฏิกิริยาดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้น (หลายคนของเราได้มีโอกาสที่จะได้สัมผัสกับสิ่งที่มันเป็นหัวเข่าที่ไม่น่าเชื่อถือเมื่อชั่วคราวออกจากกระดูกสะบ้าหัวเข่าร่วมกัน.) แต่กระดูกสันหลังเป็นความรับผิดชอบที่สำคัญสำหรับการบำรุงรักษาระบบกล้ามเนื้อทั้งหมดและสำหรับการป้องกันของเว็บที่ดีที่สุดของปลายประสาทในกระดูกสันหลังเพื่อให้มันเป็นอย่างรวดเร็วมากทำปฏิกิริยา เป็นภัยต่อความซื่อสัตย์ของพวกเขา.

เมื่อข้อต่อโค้งของคอถูกบล็อกพวกเขาก็กลับไปยังตำแหน่งปกติของพวกเขา คอกระดูกสันหลังมีความพร้อมเพื่อให้การจัดการของการผลิตจะง่ายกว่ากับเอวที่การป้องกันผลกระทบที่แข็งแกร่งในกลุ่มที่ยากลำบากกล้ามเนื้อกระตุก ถ้าคุณโชคดีรวดเร็วและคุณจะได้รับการหมอนวดหมอนวดหรือนักกายภาพบำบัด, ความดันมือที่คมชัดที่คลิกได้ยินจะสามารถปลดล็อคข้อและกระดูกสันหลังกลับไปยังตำแหน่งเดิม.

มีการรักษาอัศจรรย์ที่เรามักได้ยิน วิธีนี้จะเปิดข้อต่อโดยทันทีเพื่อให้พื้นผิวข้อต่อเชื่อมต่ออย่างถูกต้อง หากทุกสิ่งทุกอย่างไปได้ดีข้อต่อจะเริ่มเคลื่อนตัวได้อย่างอิสระและคุณสามารถกลับบ้านได้อย่างสมบูรณ์เพื่อกำจัดความเจ็บปวด กล้ามเนื้อกระตุกที่เหลือจะเกิดขึ้นในวันรุ่งขึ้น.

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งมากขึ้นที่คุณจะได้พบกับแพทย์เฉพาะเมื่อกล้ามเนื้อลดลงมากจนไม่สามารถสัมผัสได้ด้วยการออกกำลังกาย การจัดการใด ๆ ในขั้นตอนนี้จะทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นเท่านั้นซึ่งจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ.

สาเหตุของการปิดกั้นการทำงานที่รุนแรงของกระดูกสันหลัง?

• โซนที่อ่อนแอธรรมชาติในระยะเริ่มแรกของความลาดชัน
• ข้อ จำกัด ของความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วน predisposes เพื่ออุดตันของข้อต่อข้อต่อ
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อก่อให้เกิดการอุดตันของข้อต่ออาร์ค

โซนที่อ่อนแอธรรมชาติในระยะเริ่มแรกของความลาดชัน

กระดูกสันหลังมีความเปราะบางมากเมื่อเอียงถ้าไม่เน้นอย่างถูกต้อง ดูเหมือนกับผมว่าข้อต่อโค้งจะถูกบล็อกเมื่อกระดูกสันหลังไม่พร้อมที่จะเอียงในขณะที่เดินผ่านเขตอ่อนที่จุดเริ่มต้นของงอมาก

กล้ามเนื้อด้านหลังและหน้าท้องพร้อมกันสร้างกล้ามเนื้อรอบตัวเพื่อป้องกันกระดูกสันหลัง พวกเขาเป็นกลไกการสปริงที่ขาดไม่ได้สนับสนุนชิ้นส่วนยานยนต์จนระบบที่มีประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อและเอ็นวิ่งไปตามกระดูกสันหลังเริ่ม กลไกนี้ค่อยๆ "เผยแพร่" คอลัมน์เกี่ยวกับกระดูกสันหลังแล้วเอียงไปข้างหน้าเช่นก๊อกเครื่องกล อย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อหลังยาวที่แข็งแรงหรือเอ็นหลังยังคงทำงานได้ดี และเพียงแล้วพวกเขาสร้างความตึงเครียดเพียงพอเพื่อรักษาความปลอดภัยการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง

จนกระทั่งถึงเวลานั้นกระดูกสันหลังไหลผ่านแนวโน้มที่ "ไม่น้อยลง" ซึ่งทำให้รู้สึกไม่มั่นคงและตำแหน่งที่เขาต้องโค้งมนเล็กน้อยและพึ่งพาการกดหน้าท้อง ความเครียดและการปัดเศษของแสงมีบทบาทที่ไม่ธรรมดา แต่มีความสำคัญอย่างมากเนื่องจากกล้ามเนื้อหลายส่วนและกล้ามเนื้อท้องขวางเตรียมไว้สำหรับการดำเนินการซึ่งจะควบคุมความลาดเอียงของส่วนต่างๆ

แต่ความล่าช้าขั้นต่ำของหนึ่งใน "คู่ค้า" สำหรับการลดการร่วมกันอาจทำให้เกิดความล้มเหลวในการเข้าชม หากกระดูกสันหลังเริ่มขยับตัวก่อนที่ทั้งสองระบบจะตื่นตัวเต็มที่จะทำให้เกิดอาการประหลาดใจและบางส่วนของข้อต่อโค้งมนเล็กน้อย ภัยคุกคามต่อกระดูกสันหลังทำให้เกิดปฏิกิริยาป้องกันที่มีประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อที่หนีบหนีบกันเพื่อไม่ให้ขยับไปอีก นี่คือปฏิกิริยาที่แท้จริงทำให้คุณบนหัวเข่าของคุณ

นี้มักเกิดขึ้นในกระบวนการของการกู้คืนจากการติดเชื้อไวรัส ดูเหมือนว่าเหตุผลที่อยู่ในจุดอ่อนทั่วไปเมื่อการตอบสนองทั้งหมดเป็นหมองคล้ำและกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่สามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วและสนับสนุนกระดูกสันหลัง

การปิดกั้นข้อต่อโค้งอาจเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งหรือสองวันหลังความเครียดทางกายภาพอย่างรุนแรงเช่นการซ่อมแซมหรือขุดสวน ส่วนใหญ่ในกรณีนี้เป็นกิจกรรมที่มากเกินไปของกล้ามเนื้อหลังยาวและเสียงสูงที่เหลือของพวกเขาที่ทำลายความสามัคคีตามธรรมชาติของกลุ่มกล้ามเนื้อเหล่านี้ทำงานไม่ได้

เรื่องราวอยู่เสมอกัน: ด้านหลังถูกล่ามโซ่หนึ่งวันหรือสองวันและมันเป็นเรื่องยากกว่าปกติเพื่อให้ท้องแน่น จากนั้นเมื่อคุณคาดหวังอย่างน้อยก็มีบางเรื่องที่น่าเบื่อหน่าย - สำคัญเกินไปที่จะใช้มันอย่างจริงจัง - ที่สามารถนำคุณไปสู่ภัยพิบัติ

[1], [2]

ข้อ จำกัด ของความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วน predisposes เพื่ออุดตันของข้อต่อข้อ

ข้อ จำกัด ของความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วนที่ดิสก์สูญเสียสมบัติ predisposes เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลัง

หนึ่งในหน้าที่เฉพาะของกล้ามเนื้อหลายส่วน (เช่นเดียวกับผู้ช่วยในด้านอื่น ๆ ของข้อต่ออาร์ก - เอ็นสีเหลือง) คือการเตรียมแผ่น intervertebral ที่ระดับเอว เมื่อกระดูกสันหลังเริ่มเคลื่อนไหวแผ่นดิสก์ควรแน่นและหนาแน่นมากที่สุดเพื่อไม่ให้กระดูกสันหลังเคลื่อนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง หากแผ่นดิสก์สูญเสียของเหลวและความดันภายในตัวกล้องลดลงกล้ามเนื้อรอบข้อต่ออาร์คจะยากต่อการเตรียมตัวสำหรับการทำงานมากขึ้น ดังนั้นการอุดตันของข้อต่ออาร์คจะมีความเป็นไปได้มากขึ้นในกระดูกสันหลังซึ่งอาการของข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังจะค่อยๆพัฒนาขึ้น

เมื่อความหนาของแผ่นดิสก์จะลดลงและสารยึดเกาะที่ถือส่วนในสถานที่ส่วนอ่อนแอกลายเป็นความเสี่ยงมากขึ้น Facet ร่วมกันให้มีเสถียรภาพในช่วงเริ่มต้นไม่สามารถที่จะป้องกันไม่ให้มีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยของกระดูกสันหลังและถ้ามีความเชื่อมั่นในกล้ามเนื้อหน้าท้องลดลงสมัครใจที่สามารถชดเชยการขาดฟังก์ชั่นของการร่วมทุนในแง่ร่วมอาจลื่นเล็กน้อยอ้อม เมื่อกระเพาะอาหารผ่อนคลายอุบัติเหตุใด ๆ อาจนำไปสู่ภัยพิบัติ

กล้ามเนื้ออ่อนแอช่วยยับยั้งการเกิดข้อต่อข้อ

ข้อ จำกัด เรื้อรังของการเคลื่อนไหวของกลุ่มกระดูกสันหลังจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนลง เมื่อส่วนที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้กล้ามเนื้อขนาดเล็กที่เคลื่อนไหวจะทำให้ลีบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกล้ามเนื้อหลายส่วนที่อยู่เหนือข้อต่อข้อและเป็นตัวป้องกันพิเศษ

เมื่อสไลด์สไลด์จะมีการแบ่งส่วนของกล้ามเนื้อส่วนที่ควบคุมการร่วมกันอาจไม่สามารถรับมือกับงานได้ เรื่องนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษถ้ามีการละเมิดในด้านหลังของคุณ ตัวอย่างเช่นข้อมูลได้รับการแนะนำว่าด้วยการอักเสบที่รุนแรงของข้อต่อข้อต่อกล้ามเนื้อแบ่งเป็น "เจตนา" ภายใต้การรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการอักเสบจากการบีบอัดมากเกินไป แม้ว่าในไม่ช้านี้สามารถช่วยคุณประหยัดจากอาการไม่พึงประสงค์ในข้อต่ออักเสบในระยะยาวข้อต่อที่โค้งยังคงไม่มีการควบคุมกล้ามเนื้อซึ่งสามารถชดเชยการไม่มีประสิทธิภาพของงานได้ ข้อต่อปัญหาอาจถูกพิจารณาว่าพร้อมสำหรับการปิดกั้น

ไม่เพียง แต่การปราบปรามโดยอัตโนมัติของกล้ามเนื้อ แต่ยังอ่อนแอของพวกเขายังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของซุ้ม จากความเกียจคร้านดาษดื่นและไม่เต็มใจที่จะรักษาร่างกายของคุณในรูปแบบของการประสานงานของกล้ามเนื้อหน้าท้องมีความบกพร่องบางและกลับมาเพื่อที่ว่าพวกเขาจะไม่สามารถที่จะสื่อสารพร้อมสร้างการสนับสนุนสำหรับกระดูกสันหลัง เมื่อถึงจุดหนึ่งพวกเขาเริ่มทำตัวไม่ลงตัวซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมกล้ามเนื้อลึกจึงมีส่วนร่วมในการทำงานในเวลาที่เหมาะสมมากขึ้น หากพวกเขาไม่สามารถเพียงแค่รอบที่กลับมาในช่วงต้นของความลาดชันและทั้งสองกลุ่มที่สำคัญของกล้ามเนื้อลึกจะไม่สร้างเส้นแรงฉุดที่ดีที่สุดองค์ประกอบหลักในใจกลางของกลุ่มเคลื่อนไหวที่ - ขับรถ - จะไม่ถูกจัดทำขึ้นอย่างถูกต้องและส่วนที่อาจลื่น ประการแรกกล้ามเนื้ออ่อนแอจะตำหนิในระหว่างการเคลื่อนไหวนี้กล้ามเนื้อส่วนใหญ่จะทำงานที่ด้านซ้ายของกดหน้าท้องและน่าเสียดายที่พวกเราหลายคนต้องทนทุกข์ทรมาน เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ "ถุงไฮดรอลิค" ซึ่งจะช่วยให้กระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังงอกขึ้น เมื่อเกือบจะไม่มีการสนับสนุนกระดูกสันหลังจากด้านข้างของโพรงในช่องท้องโครงสร้างที่เชื่อมต่อส่วนต่างๆจะอ่อนตัวลงและกระดูกสันหลังตีกันเมื่อเอียง นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลต่อผู้หญิงในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร เมื่อกล้ามเนื้อและเอ็นในช่องท้องยืดตัวและอ่อนแอระบบกล้ามเนื้อทั้งหมดจะไม่ได้รับการเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง นี้สามารถเกิดขึ้นกับเราเมื่อหมดรูปแบบทางกายภาพที่ไม่พึงประสงค์โรคอ้วนที่ได้มาใหม่ การปิดกั้นข้อต่อยังมักเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการเจ็บป่วยอาจเป็นเพราะความอ่อนแอทั่วไป โดยปกติแล้วโรคอาหารเป็นพิษและไข้หวัดใหญ่เป็นปัจจัยเสี่ยง

ความสามารถที่ค่อนข้างอ่อนแอเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อ multifidus ของการหมุนรอบแกนกระดูกสันหลังของมันยังก่อให้เกิดการปิดกั้นข้อต่อแง่ เกือบทั้งหมดของเนินเขาของเรามีองค์ประกอบของการหมุน (เราไม่ได้หุ่นยนต์ซึ่งย้ายเฉพาะตรงขึ้นและลงหรือซ้ายและขวา) และกล้ามเนื้อ multifidus ที่พยายามที่จะ จำกัด แรงบิดมีลักษณะในการเปรียบเทียบกับร่างกายขนาดใหญ่อย่างดาวิดก่อนที่จะมีร่างกายใหญ่โต การหมุนของส่วนที่เป็นไปได้โดยเฉพาะไม่กี่องศาและมีเพียงกล้ามเนื้อ multifidus (ทำงานด้วยมือข้างหนึ่ง) โดยตรงควบคุมกระดูก มัน จำกัด การหมุนที่จุดเริ่มต้นของเทิร์นที่ถือมันโดยกระบวนการและไม่อนุญาตให้ก้าวไปข้างหน้าหรือไปทางด้านข้าง (อีกกล้ามเนื้อหลังลึกอุ้งเชิงกรานกระดูกซี่โครงยัง จำกัด การหมุนของกระดูกสันหลัง แต่เมื่อคุณโค้งลึก.) ส่วนที่เหลือของกล้ามเนื้อป้องกันการหมุนของกระดูกสันหลังตั้งอยู่บนพื้นผิวของร่างกายและไม่ได้ติดโดยตรงกับกระดูกสันหลัง

เกิดอะไรขึ้นกับด้านหลัง?

ระยะเฉียบพลัน

การปลดปล่อยความเจ็บปวดจากกระแสไฟฟ้าเกิดขึ้นในขั้นตอนแรกของการเคลื่อนไหวซึ่งคุณสามารถพูดได้ก่อนที่จะเริ่มต้น เศษของวินาทีก่อนหน้านี้มีความรู้สึกเป็นลางไม่ดีที่หลังของคุณกำลังจะทำอะไรที่ผิดธรรมชาติ ในการดำเนินการเองดูเหมือนว่าจะไม่สำคัญนัก: คุณไปหากาแฟหนึ่งถ้วยและโลกทั้งโลกก็หยุดนิ่ง ไม่ใช่เพียงแค่ว่าทุกสิ่งทุกอย่างเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน แต่ก็เป็นไปไม่ได้เลยที่จะเชื่อได้ว่าขบวนการพื้นฐานดังกล่าวช่วยให้คุณออกจากการปฏิบัติได้อย่างสมบูรณ์

ความเจ็บปวดแทงคุณอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ deprives ความแข็งแรงของคุณ คุณคว้าสำหรับเฟอร์นิเจอร์พยายามที่จะพึ่งพาแล้วมือของคุณลงไปและคุณลื่นล้มลงกับพื้น ที่นี่คุณมีอย่างน้อยไม่มีอะไรเจ็บ แต่คุณเตือนปลาวาฬโยนขึ้นฝั่ง - ไม่มีใครสามารถย้ายคุณจากสถานที่ของคุณ หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นเมื่อคุณอยู่ตามลำพังในบ้านอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงก่อนคุณจึงจะได้รับโทรศัพท์และขอความช่วยเหลือ

ในช่วงเวลานี้ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์จากการเป็นตะคริวสลับกับอาการปวดที่เจ็บปวดของความเจ็บปวดในการเคลื่อนไหวใด ๆ ถ้าคุณต้องการขยับขาคุณต้องเคลื่อนย้ายด้วยเซนติเมตร เมื่อคุณพยายามที่จะยกขาของคุณหรือย้ายไปในทิศทางใด ๆ ความเจ็บปวดจะบวมอีกครั้งและคุณอักษรลมหายใจของคุณ

[3], [4], [5], [6], [7]

ทำให้เกิดอาการปวดหลังอะไร

การโจมตีความเจ็บปวดในระยะเฉียบพลันมาจากกล้ามเนื้อที่บีบกระดูกสันหลังทั้งหมดเพื่อยึดข้อต่อไว้ พวกเขาตอบสนองทันทีที่พวกเขารู้สึกว่าข้อต่อพยายามย้าย แปลกที่มันอาจจะดูเหมือน แต่มันเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายของคุณที่เป็นสาเหตุของความเจ็บปวดดังกล่าว กล้ามเนื้อกระตุกไม่อนุญาตให้ข้อต่อเคลื่อนที่ต่อไปและป้องกันไม่ให้เกิดการแตกออกจากกันจากนั้นจะเชื่อมต่อกับตำแหน่งที่ถูกต้อง กล้ามเนื้อยังคงมีอยู่และเป็นสาเหตุหลักของปัญหาทั้งหมด

แรงบีบของยังไม่ทำงานร่วมทำให้เกิดสัญญาณเตือนเช่นเดียวกับในกรณีของการบาดเจ็บ กลับไม่ยอมให้คุณไปได้อย่างง่ายดายเช่นข้อเท้าแพลงอาจจะเป็นเพราะความซับซ้อนของโครงสร้างของมัน แต่ยังเป็นเพราะความแตกต่างระหว่างข้อต่อและกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ที่มีประสิทธิภาพที่ปกป้องมัน จนกว่ากล้ามเนื้อเหล่านี้พบว่าพวกเขาสามารถผ่อนคลายพวกเขาจะยังคงป้องกันร่วมกันไม่ให้มันย้าย

ตัวรับส่งสัญญาณแบบพิเศษในแคปซูลร่วมจะถูกรายงานไปยังสมองว่าข้อต่อถูกบีบอัดอย่างแรง พวกเขาทำเช่นนี้ในเวลาที่ร่วมกันถูกตรึง และทำซ้ำสัญญาณทุกครั้งที่มีการหดตัวน้อยที่สุดของกล้ามเนื้อ ไม่กี่ชั่วโมงต่อมามีอาการปวดใหม่ - เวลาจากการกระตุ้นของ chemoreceptors ของแคปซูลร่วมนี้ พวกเขาบันทึกการสะสมของสารพิษในเนื้อเยื่อทั้งจากความเสียหายครั้งแรกที่แคปซูลและจากการชะลอตัวของกระบวนการเผาผลาญอาหารในนั้น เมื่อความเข้มข้นของสารพิษเพิ่มขึ้นอาการกระตุกของการป้องกันจะเพิ่มขึ้นและด้วยเหตุนี้ความกดดันต่อข้อต่อจะเพิ่มขึ้นและความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น

ตัวเองกล้ามเนื้อกระตุกยังสามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในลักษณะเดียวกัน เมื่อเลือดผ่านเส้นใยสั้น ๆ ผลิตภัณฑ์ที่เผาผลาญจะไม่ขับออกมา ความเข้มข้นของพวกเขาเพิ่มขึ้นพวกเขาระคายเคืองปลายประสาทฟรีในเนื้อเยื่อของข้อซึ่งตีความโดยร่างกายเป็นความเจ็บปวด นอกจากนี้กล้ามเนื้อเครียดตึงเครียดไม่สามารถผ่านออกซิเจนเพียงพอผ่านตัวเองซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดที่น่าปวดหัวด้วยการโจมตีเสียวสะดุ้งหลังจากที่อยู่นานโดยไม่ต้องเคลื่อนไหว

ปวดทำให้เกิดอาการกระตุกและกระตุกทำให้เกิดอาการปวด ถ้าคุณไม่ได้เริ่มเคลื่อนที่และไม่เปิดใช้งานข้อต่อรอบนี้จะทำซ้ำพร้อมกับความแรงใหม่ทั้งหมด ดังนั้นในการรักษาสิ่งสำคัญคือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระตุกและเริ่มเคลื่อนย้ายได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามทันทีที่เกิดการโจมตีการเคลื่อนไหวใด ๆ ดูเหมือนจะเป็นไปไม่ได้สำหรับคุณ ในเวลานี้ร่างกายของคุณเป็นอาการปวดอย่างต่อเนื่องและด้านหลังของคุณแข็งเช่นหิน

ตอนนี้ดีที่สุดคือให้คุณใส่คำร้อง (ยาชาที่มีฤทธิ์รุนแรง) และกล้ามเนื้อคลายเครียด สิ่งแรกที่ต้องทำก็คือย้ายคุณจากพื้นไปนอน ยิ่งคุณโทรหาแพทย์ได้เร็วเท่าไร เพื่อให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของการฟื้นฟูสมรรถภาพในเวลาต่อ ๆ มาควรทำผ่านขั้นตอนนี้ได้เร็วขึ้น

ถ้าในการโจมตีครั้งแรกที่คุณหรือแพทย์ของคุณทำผิดพลาดคุณจะไม่สามารถฟื้นตัวได้หลังจากนั้น (ทั้งทางร่างกายและอารมณ์) หลายคนที่มีความผิดปกติเรื้อรังคิดว่าทั้งหมดนี้เริ่มต้นด้วยเหตุการณ์เช่นนี้ซึ่งจริงๆแล้วพวกเขาไม่สามารถรักษาได้ ในช่วง 20-30 ปีพวกเขาจำทุกรายละเอียดและอ้างว่าหลังของพวกเขาหลังจากที่ไม่เคยกลับมาเป็นปกติ

เฟสกึ่งกลาง

วิกฤตช่วงเวลาที่คมชัดต้องผ่านไปภายในสองสามวัน พักผ่อนบนเตียงและยาที่เลือกอย่างถูกต้องช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวจะง่ายขึ้น ตำแหน่งของคุณเองมีบทบาทสำคัญที่นี่ ความกลัวและความตึงเครียดภายในเท่านั้นชะลอกระบวนการกู้คืน เก็บความสงบและมีสติให้ย้ายกลับของคุณ - วิธีเดียวที่คุณสามารถรักษาและพัฒนาร่วม

ในขณะที่กล้ามเนื้อผ่อนคลายก็จะง่ายขึ้นสำหรับคุณที่จะได้รับออกจากเตียงแม้ว่าการเปลี่ยนยังคงเป็นความเจ็บปวด ปฏิกิริยาการป้องกันจะค่อยๆสูญเสียกำลังและ "เปลือกหอย" จะค่อยๆอ่อนลง หากคุณเคลื่อนไหวช้าและราบรื่นการโจมตีด้วยความเจ็บปวดเฉียบพลันจะไม่เกิดขึ้น คุณสามารถนั่งลงได้เว้นเสียแต่ว่าคุณจะเคลื่อนไหวได้ดีอย่าไอหรือจาม แต่การทำสิ่งที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นออกจากเตียงยังคงเป็นเรื่องยากมาก

ความเจ็บปวดที่รุนแรงจะค่อยๆแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปยังไซต์ที่มีความละเอียดอ่อนและสามารถตรวจสอบแหล่งที่มาได้ง่ายขึ้น ในขั้นตอนนี้หลังของคุณอ่อนแอ แต่พร้อมที่จะเริ่มเคลื่อนที่

ระยะเรื้อรัง

เมื่อโรคเข้าสู่ระยะเรื้อรังความรู้สึกของคุณเกือบจะเหมือนกับโรคข้อต่อข้อต่อข้อ หลังจากกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อกระตุกบ่อยครั้งมักไม่สมรรถภาพ มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเรียกคืนการเคลื่อนไหวของมันโดยเร็วที่สุดมิฉะนั้นปัญหาจะกลายเป็นเรื้อรังและจะมากับคุณตลอดชีวิตของคุณ

เมื่อข้อต่อข้อมือที่ได้รับความเสียหายเริ่มค่อยๆเคลื่อนไปกล้ามเนื้อกระตุกรอบ ๆ ตัวยังคงสภาพและอาการแย่ลง แคปซูลร่วมถูกบีบอัดเนื่องจากการรวมของเนื้อเยื่อแผลเป็น แต่ขัดแย้งยังคงอ่อนแอ แผลเป็นด้วยกล้องจุลทรรศน์ครอบคลุมทั้งข้อต่อและขันให้กระชับเนื่องจากสิ่งที่ยังคงยึดอยู่ แต่ในขณะเดียวกันการแตกออกเป็นครั้งแรกของแคปซูลร่วมและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในท้องถิ่นทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและทำให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดบาดแผลซ้ำซาก

ในกรณีที่รุนแรงข้อต่ออาร์คจะกลายเป็นไม่เสถียรสภาพนี้เป็นหนึ่งในปริศนาที่ซับซ้อนที่สุดสำหรับนักกายภาพบำบัด วิธีการเสริมสร้างแคปซูลร่วมเมื่อบางทีอาจเป็นเพราะความแข็งแกร่งของมันร่วมยังคงถือ?

ปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นกับความไม่มีเสถียรภาพของข้อต่อ synovial ใด ๆ และมันเป็นเรื่องยากมากที่จะรับมือกับมัน ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะแก้ไขปัญหานี้ก่อนหน้านี้ - หลังจากการอุดตันครั้งแรกของข้อต่อโค้งเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องรับมือกับขั้นตอนที่ยากลำบากนี้

เป้าหมายของเราคือการบังคับร่วมเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็น แม้ว่าปัญหาจะเป็นเรื้อรัง แต่ข้อต่อยังคงต้องมีการพัฒนา ซึ่งสามารถทำได้ด้วยการออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อหลังส่วนลึกเช่นยกกระชับร่างกายจากขอบโต๊ะหรือในรูปแบบที่เรียบง่ายขึ้นเอียงกับการสัมผัสนิ้วเท้า

ถ้ากล้ามเนื้อลึกของส่วนที่ไม่ได้รับการบูรณะกลับจะได้รับความเสียหายกับการหมุนแต่ละครั้ง คุณไม่สามารถช่วยหญิงชราคนหนึ่งนำถุงและรู้สึกว่าคุณคุ้นเคยกับการหยิกที่เหนื่อยล้ามากเกินไป วันรุ่งขึ้นคุณบิดและมีโค้งขวางคุ้นเคยกับสะโพกไปข้างหน้า ด้านหลังมีความตึงเครียดมากขึ้นในมือข้างเดียวคุณจะห้อยมือด้วยนิ้วมือเพื่อบรรเทาทุกข์
โดยปกติในขณะนี้คนหันไปหาหมอเพราะข้อต่อที่อ่อนแอจะถูกยึดมากขึ้นและบ่อยขึ้นและเป็นการยากที่จะเรียกคืน ถ้าก่อนหน้านี้ก็เพียงพอที่จะใช้เวลาสองสามวันบนเตียงแล้วตอนนี้ก็ใช้เวลาสิบ; มีเพียงหนึ่งการโจมตีที่ผ่านและตอนนี้ใหม่ รู้สึกว่าพวกเขากำลังเปลี่ยนแปลงกันและกัน

คุณสามารถทำอะไรเพื่อตนเองยากับบล็อกการทำงานเฉียบพลันของกระดูกสันหลัง?

ในการรักษาการปิดล้อมกระดูกสันหลังเฉียบพลันของกระดูกสันหลังสิ่งแรกที่คุณต้องเอาชนะความกลัวของคุณเพื่อให้คุณอย่างน้อยสามารถเคลื่อนย้ายและกลับเข้านอนได้ หลังจากวิกฤติได้ผ่านไปแล้วสิ่งสำคัญคือการมีส่วนร่วมในการพัฒนาข้อต่อแล้วดึงปัญหาร่วมกับริบบิ้นของกล้ามเนื้อเพื่อรักษาความปลอดภัย

เพื่อขจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อให้ดีที่สุดโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและยาชามักฉีด ทันทีที่ยาเสพติดทำงานด้านหลังควรเริ่มคลายกล้ามเนื้อและปล่อยข้อต่อ เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ (และบ่อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้) คุณควรฝึกการออกกำลังกาย - ยกขาและดึงเข่าไปที่หน้าอกของคุณ โดยปกติในเวลาไม่ถึงวันคุณจะสามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระบนเตียงด้วยเท้าและนั่งลง

ระยะเวลาที่สั้นกว่ากระบวนการกู้คืนจะเร็วขึ้น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระตุกและการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวตามปกติของข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บสามารถทำได้โดยการเอนตัวไปข้างหน้าจากตำแหน่งคว่ำ โดยการบังคับให้กล้ามเนื้อของช่องท้องทำงานได้อย่างถูกต้องคุณจึงลบกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหลังยาวและส่งเสริมใบปกติและการหมุนของกระดูกที่ถูกบล็อก ทันทีที่ข้อต่อเริ่มเคลื่อนตัวของเหลวส่วนเกินจะถูกดึงออกจากร่างกายและความเจ็บปวดจะลดลงทันที การรักษาในขั้นตอนนี้ในหลาย ๆ ด้านคล้ายกับการรักษาในระยะเรื้อรังของ arthropathy ของข้อต่อข้อต่อแม้ว่าเน้นที่นี่คือการคืนค่ากล้ามเนื้อควบคุมการร่วมทุนที่เสียหาย

ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาคือการทุ่มเทให้กับการเสริมสร้างความเข้มแข็งของกล้ามเนื้อต่างๆที่มีผลต่อการร่วมกันและปรับปรุงการประสานงานของพวกเขา ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลึกช่วยชดเชยการขยายตัวของแคปซูลและช่วยให้มั่นใจว่าข้อต่อไม่ได้ผ่านการทดสอบใหม่ ในเวลาเดียวกันการยืดกล้ามเนื้อหลังยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ลาดลึกยับยั้งความปรารถนาของพวกเขาสำหรับกิจกรรมมากเกินไปเนื่องจากการที่กล้ามเนื้อลึกโดยอัตโนมัติกลายเป็นอ่อนแอลงโดยอัตโนมัติ ลาด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยการสัมผัสของเท้า) นำไปสู่การผ่อนคลายของด้านหลัง

การรักษาโดยทั่วไปสำหรับการปิดกั้นการทำงานเฉียบพลันของกระดูกสันหลัง

วัตถุประสงค์: เพื่อลดความหดเกร็งของกล้ามเนื้อเพื่อขจัดความดันจากข้อต่อโค้ง

• ดึงเข่าไปที่หน้าอก (60 วินาที)
• ผ่อนคลาย (เข่างอที่หัวเข่า) (30 วินาที)
• ดึงเข่าไปที่หน้าอกของคุณ
• การผ่อนคลาย
• ดึงเข่าไปที่หน้าอกของคุณ
• การผ่อนคลาย
• ดึงเข่าไปที่หน้าอกของคุณ
• การผ่อนคลาย
• ยกหัวเข่าลงที่คาง (5 ครั้ง)
• การผ่อนคลาย
• ยกหัวเข่าของคุณให้คางของคุณ
• การผ่อนคลาย

ใช้ยา: กล้ามเนื้อ pethidine, relaxants กล้ามเนื้อและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่ steroidal กำหนดให้คุณโดยแพทย์ สังเกตส่วนที่เหลือของเตียง ทำซ้ำการออกกำลังกายทุกครึ่งชั่วโมงถ้าจากยาเสพติดที่คุณมักจะนอนหลับแล้วมักไม่บ่อยนัก อีกวิธีหนึ่งดึงเข่าหรือเข่าหนึ่งข้างหนึ่งเข้าที่หน้าอกของคุณ การยกขาทั้ง 2 ข้างทำให้คุณมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดอาการปวดหลังและก่อให้เกิดอาการปวดอีก

ระยะเวลา ถ้าคุณเริ่มการรักษาทันทีคุณสามารถไปที่ขั้นตอนย่อยสำหรับเช้าวันรุ่งขึ้น

การรักษาโดยทั่วไปในระยะกึ่งเฉียบพลันของการปิดกั้นการทำงานของกระดูกสันหลัง

วัตถุประสงค์: เพื่อลบกล้ามเนื้อกระตุกเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องเพื่อเริ่มต้นในการพัฒนาข้อต่อโค้งยึด

• ดึงเข่าไปที่หน้าอก (60 วินาที)
• เอียงไปข้างหน้าจากตำแหน่งคว่ำ)
• ผ่อนคลาย (30 วินาที)
• ดึงเข่าไปที่หน้าอกของคุณ
• เอียงไปข้างหน้าจากตำแหน่งคว่ำ
• การผ่อนคลาย
• เขย่าเข่าตรงหน้าอก
• เอียงไปข้างหน้าจากตำแหน่งคว่ำ
• การผ่อนคลาย
• เอียงไปข้างหน้าจากตำแหน่งคว่ำ (10 ครั้ง)
• การผ่อนคลาย
• เอียงไปข้างหน้าจากตำแหน่งคว่ำ
• การผ่อนคลาย

หลังจากเสร็จสิ้นชุดของการออกกำลังกายส่วนที่เหลืออยู่บนพื้นวางเท้าของคุณบนหมอน ทำซ้ำที่ซับซ้อนสามครั้งต่อวัน แต่ไม่รีบเร่ง โปรดจำไว้ว่าก้าวแรกจากตำแหน่งคว่ำจะเบาบางมาก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไหล่ตรงระหว่างการออกกำลังกาย ถ้าคุณขึ้นไปตรงๆคุณจะทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น อาการปวดอาจลดลงหลังจากที่เอียงแรกจากตำแหน่งที่อ่อนแอ ถ้าคุณทำอย่างเจ็บปวดเกินไปคุณควรไปออกกำลังกายในระยะเฉียบพลัน โปรแกรมสำหรับระยะกึ่งเฉียบพลันยึดติดตราบเท่าที่ความลาดชันไม่เจ็บปวดและคุณจะไม่มีอาการปวดด้วยการเคลื่อนไหวที่ประมาท นี้มักจะประสบความสำเร็จใน 2-3 วัน

การรักษาโดยทั่วไปสำหรับการปิดกั้นเรื้อรังของกระดูกสันหลัง

วัตถุประสงค์: เพื่อผ่อนคลายด้านหลัง, คืนความคล่องตัวของข้อต่อข้อ, เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลายส่วนและกล้ามเนื้อหน้าท้อง

• ดึงเข่าไปที่หน้าอก (60 วินาที)
• ร่องบนกระดูกสันหลัง (15 วินาที)
• งูจงอางท่าทาง (10 วินาที)
• ท่าทางของเด็ก (10 วินาที)
• ออกกำลังกายด้วยการป้องกันด้านหลัง (60 วินาที)
• ดึงเข่าไปที่หน้าอก (60 วินาที)
• เอียงไปข้างหน้าจากตำแหน่งคว่ำ (15 ครั้ง)
• งูจงอาง
• ท่าทางของเด็ก
• ออกกำลังกายด้วยการป้องกันด้านหลัง
• ดึงเข่าไปที่หน้าอกของคุณ
• เอียงไปข้างหน้าจากตำแหน่งคว่ำ
• การเล่นไพ่คนเดียว (30 วินาที)
• เอียงด้วยการสัมผัสของนิ้วเท้า (3 ครั้ง)
• ความโน้มเอียงในแนวทแยงด้วยการสัมผัสของนิ้วเท้า (4 ครั้งที่ด้านเจ็บ 1 ครั้งเพื่อสุขภาพหนึ่ง)
• หมอบ
• เอียงกับการสัมผัสของนิ้วเท้า
• ความโน้มเอียงในแนวทแยงด้วยการสัมผัสนิ้วเท้า

หลังของคุณในขั้นตอนนี้ยังคงเจ็บกับการเคลื่อนไหวประมาท แต่โดยรวมของคุณเป็นอยู่ที่ดีขึ้นมาก คุณจะรู้สึกไม่สบายจากการเข้าพักระยะยาวในตำแหน่งเดียวหรือปวดเมื่อยเมื่อคุณใช้เวลากับเท้า ในกรณีนี้คุณควรนอนลงและเขย่าเข่าของคุณไปทางหน้าอกจนกว่าอาการปวดจะลดลง ระบอบการปกครองต่อไปสามารถผ่านได้เมื่อด้านหลังเกือบจะไม่เจ็บ

การรักษาโดยทั่วไปที่ใกล้เคียงกับการปิดกั้นเรื้อรังของกระดูกสันหลัง

เป้าหมาย: เพื่อคืนความคล่องตัวของข้อต่อข้อต่อที่มีปัญหาเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าอกเพื่อปรับปรุงการประสานงานของกล้ามเนื้อด้านหลัง

• ออกกำลังกายด้วยลูกเทนนิส (15 วินาที)
• งูจงอางท่าทาง (10 วินาที)
• ท่าทางของเด็ก (10 วินาที)
• ออกกำลังกายด้วยการป้องกันด้านหลัง (60 วินาที)
• ดึงเข่าไปที่หน้าอก (30 วินาที)
• เอียงไปข้างหน้าจากตำแหน่งคว่ำ (15 ครั้ง)
• งูจงอาง
• ท่าทางของเด็ก
• ออกกำลังกายด้วยการป้องกันด้านหลัง
• ดึงเข่าไปที่หน้าอกของคุณ
• เอียงไปข้างหน้าจากตำแหน่งคว่ำ
• บิดเกลียวในตำแหน่งหงาย
• ความโน้มเอียงในแนวทแยงด้วยการสัมผัสของนิ้วเท้า (4 ครั้งผู้ป่วยไปด้านข้าง 1 ครั้งเพื่อสุขภาพหนึ่ง)
• หมอบ
• ความโน้มเอียงในแนวทแยงด้วยการสัมผัสนิ้วเท้า
• หมอบ
• ลาดของร่างกายจากขอบของตาราง (12-15 ครั้ง)
• ยกหัวเข่าที่หน้าอกกลิ้งด้านหลัง (15-30 วินาที)
• ลาดชันไปข้างหน้าจากตำแหน่งคว่ำ (2 ครั้งด้านเจ็บ 1 ครั้งด้านสุขภาพ)
• การเล่นไพ่คนเดียว (30 วินาที)

ทั้งแบบฝึกหัดที่ซับซ้อนไม่จำเป็นต้องทำอย่างต่อเนื่อง เมื่อความเจ็บปวดลดลงให้ดำเนินการต่อสัปดาห์ละสองครั้งเพื่อทำการออกกำลังกายด้วยลูกเทนนิสบล็อกสำหรับด้านหลังและเส้นทแยงมุมด้วยการสัมผัสนิ้วเท้า อย่างไรก็ตามในระหว่างวันที่คุณต้องหมอบบ่อยขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหลังเหนื่อย) ความไวและจุดอ่อนของข้อต่อได้รับบาดเจ็บจะยังคงเป็นเวลานานดังนั้นคุณก็ต้องดำเนินการฝึกซ้อมที่สนับสนุน โปรดจำไว้ว่าเมื่อคุณเอียงด้วยการสัมผัสนิ้วเท้าของคุณการย้ายไปยังด้านที่ป่วยมักจะมีข้อ จำกัด มากกว่าในคนที่มีสุขภาพดี

[8], [9], [10], [11], [12]