การทำงานของไตและวิธีการประเมิน

ไตมีบทบาทสำคัญต่อร่างกาย โดยทำหน้าที่ต่างๆ มากมาย มีวิธีต่างๆ ในการประเมินไต

ไตทำหน้าที่หลายอย่าง เช่น ขับสารพิษและระบบต่อมไร้ท่อ และรักษาภาวะสมดุลภายใน

การรักษาสมดุลของไตทำได้ด้วยการควบคุมปริมาตร (การรักษาระดับปริมาตรเลือดและของเหลวนอกเซลล์) การควบคุมความเข้มข้นของออสโมซิส (การรักษาความเข้มข้นที่คงที่ของสารที่ออกฤทธิ์ทางออสโมซิสในเลือดและของเหลวอื่นๆ ในร่างกาย) การรักษาองค์ประกอบของไอออนิกในเลือดให้คงที่โดยการควบคุมการขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์และน้ำ และการควบคุมสมดุลกรด-เบส (ABB)

หน้าที่ของการชำระล้างประกอบด้วยการขับถ่ายผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายจากการเผาผลาญไนโตรเจน (ส่วนใหญ่เป็นยูเรีย) สารแปลกปลอม (สารพิษและยา) และสารอินทรีย์ส่วนเกิน (กรดอะมิโน กลูโคส)

หน้าที่ของต่อมไร้ท่อประกอบด้วยการผลิตและการหลั่งเอนไซม์และฮอร์โมนโดยไต:

• เรนินซึ่งมีบทบาทสำคัญในการควบคุมสมดุลน้ำและเกลือแร่และความดันโลหิต
• อีริโทรโปเอติน ซึ่งช่วยกระตุ้นการสร้างอีริโทรโปเอซิส
• รูปแบบที่ใช้งานได้ของวิตามินดี - หนึ่งในตัวควบคุมหลักระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกาย

การประเมินการทำงานของโฮมีโอพาธีและการชำระล้างของไต

เพื่อประเมินหน้าที่หลักของไต มีการใช้วิธีการวิจัยต่างๆ ดังนี้:

• ชีวเคมี (ตรวจวัดระดับครีเอตินิน กรดยูริก ยูเรีย โซเดียม โพแทสเซียม และอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ ในซีรั่ม)
• การตรวจปัสสาวะ;
• วิธีพิเศษ ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบไปด้วยวิธีการทำความสะอาด (clearance)
• การทดสอบการโหลด (การทดสอบความเข้มข้นและการเจือจางของปัสสาวะ กลูโคส โปรตีน การทดสอบการโหลดแอมโมเนียมคลอไรด์ ฯลฯ);
• การศึกษาไอโซโทปรังสี (radioisotope renography, scintigraphy)

การตรวจวัดขนาดของไตโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ การนำสารทึบรังสีและไอโซโทปเข้ามาใช้ เป็นสิ่งที่ให้ความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งช่วยให้สามารถกำหนดมาตรการการรักษาได้

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ระดับครีเอตินินในซีรั่ม ความหนาแน่นสัมพันธ์ของปัสสาวะในการวิเคราะห์ครั้งเดียว และ/หรือการทดสอบ Zimnitsky และขนาดของไต

ซีรั่มครีเอตินินเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายจากการเผาผลาญโปรตีน ซีรั่มครีเอตินินถูกสังเคราะห์ในร่างกายด้วยอัตราที่ค่อนข้างคงที่และขับออกทางไตเท่านั้น (ส่วนใหญ่ผ่านการกรองของไต ซึ่งหลั่งออกมาในปริมาณน้อยมากในหลอดไตส่วนต้น) ระดับของครีเอตินินในสภาวะทางสรีรวิทยาขึ้นอยู่กับมวลกล้ามเนื้อ โดยปกติ ความเข้มข้นของครีเอตินินในซีรั่มเลือดจะอยู่ที่ 0.062-0.123 มิลลิโมลต่อลิตร) การกวาดล้างครีเอตินินใช้เพื่อกำหนด SCF

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะจากการวิเคราะห์ครั้งเดียว และ/หรือการทดสอบ Zimnitsky ที่มากกว่า 1,018 กรัม/ลิตร บ่งชี้ถึงการทำงานของไตที่สมบูรณ์

ขนาดไตปกติ (ยาว 10 ถึง 12 ซม. กว้าง 5 ถึง 7.5 ซม. และหนา 2.5-3 ซม.) บ่งชี้ว่าไม่มีกระบวนการสเคลอโรเทียลที่ชัดเจน

เมื่อไตวายเกิดขึ้น ระดับครีเอตินินในซีรั่มจะเกิน 0.123 มิลลิโมลต่อลิตร ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะจะลดลง (น้อยกว่า 1,018 กรัมต่อลิตร) และขนาดของไตจะลดลง นอกจากครีเอตินินในเลือดจะเพิ่มขึ้นแล้ว การพัฒนาของไตวายอาจบ่งชี้ได้จากการลดลงของ SCF ความเข้มข้นของกรดยูริก ยูเรีย ไนโตรเจนตกค้าง หรือยูเรียไนโตรเจนในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้น ในสถานการณ์นี้ การลดลงของการขับครีเอตินินและยูเรียในปัสสาวะก็มีความสำคัญเช่นกัน

วิธีการประเมินการกวาดล้างของสารแต่ละชนิด

วิธีการเหล่านี้ช่วยให้ได้รับข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับสถานะของการทำงานของไต ในเชิงปริมาณ การขับถ่ายสารออกคือปริมาตรของเลือด (เป็นมิลลิลิตร) ซึ่งเมื่อผ่านไตในหน่วยเวลา (1 นาที) สารจะถูกขับออกจนหมด

การกวาดล้างของสาร (X) คำนวณได้จากสูตร:

Cx = (Ux _xV ) _:Px,

โดยที่ C _xคือการขับสาร X ออก, U _xคือความเข้มข้นของสาร X ในปัสสาวะ, P _xคือความเข้มข้นของสาร X ในเลือด, V คือปริมาณการขับปัสสาวะต่อนาที การขับสารออกจะแสดงเป็นมิลลิลิตรต่อนาที

วิธีการกวาดล้างใช้เพื่อคำนวณ SCF ค่าการไหลของพลาสมาของไต และศึกษาการทำงานของการควบคุมความเข้มข้นของออกซิเจนของไต ผลลัพธ์ที่ได้ควรเท่ากับพื้นที่ผิวร่างกายมาตรฐาน1.73 ^ตร.ม.

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีสูตรจำนวนหนึ่งปรากฏขึ้นซึ่งทำให้สามารถประเมิน SCF ได้ เช่นเดียวกับสภาวะของการขนส่งโซเดียมและโพแทสเซียมในแต่ละส่วนของหน่วยไต ซึ่งมีความสำคัญทั้งในการกำหนดตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไตและในการกำหนดตำแหน่งของการออกฤทธิ์ของยาทางเภสัชวิทยาแต่ละชนิด

การศึกษาการทำงานของระบบควบคุมอัตโนมัติของไต

การทำงานของไตในการควบคุมความเข้มข้นของสารออสโมซิสจะประเมินได้จากความสามารถในการทำให้ปัสสาวะเข้มข้นและเจือจาง ในทางคลินิก ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ใช้เพื่อระบุลักษณะการทำงานของไตในการควบคุมความเข้มข้นของสารออสโมซิส:

• ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในการวิเคราะห์ครั้งเดียว
• การทดสอบ Zimnitsky (การกำหนดความผันผวนของความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในระหว่างวัน)
• ความเข้มข้นของออสโมลาริตีของซีรั่มและปัสสาวะ โดยคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ความเข้มข้น เศษส่วนของสารที่ออกฤทธิ์ทางออสโมลาริตีที่ถูกขับออกมา การชะล้างน้ำที่เป็นอิสระจากออสโมลาริตี และการดูดซับน้ำที่เป็นอิสระจากออสโมลาริตีกลับ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]