การถ่ายอุจจาระเจ็บปวด

อาการ Dyschezia เป็นภาวะที่ถ่ายอุจจาระได้ยาก ในอาการ Dyschezia ผู้ป่วยจะไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้ แม้จะรู้สึกว่ามีอุจจาระและรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระก็ตาม สาเหตุเกิดจากการประสานงานที่ไม่ดีระหว่างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและหูรูดทวารหนัก การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจวัดความดันทวารหนัก การรักษาอาจมีความซับซ้อน แต่การตอบสนองทางชีวภาพอาจมีประสิทธิภาพ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของอาการปวดท้องขณะขับถ่าย

โดยปกติ ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ความดันในทวารหนักที่เพิ่มขึ้นจะประสานกับการคลายตัวของหูรูดทวารหนักภายนอก กระบวนการนี้สามารถหยุดชะงักได้จากการหดตัวของทวารหนักที่อ่อนลง การหดตัวที่ขัดแย้งกันของหูรูดทวารหนัก หรือการคลายตัว สาเหตุทางกาย ได้แก่ ภาวะทวารหนักหย่อน และโรค Hirschsprung (จำนวนปมประสาทในผนังทวารหนักลดลงหรือไม่มีปมประสาทดังกล่าว - โรคอะแกงเกลียโนซิส) อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความผิดปกติเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตประสาทที่เกิดขึ้นภายหลังหรืออาการแสดงของกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน โดยในผู้ป่วย 1 ใน 3 ราย ปัญหาทางจิตประสาทสามารถสืบย้อนไปถึงวัยเด็กได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการ สัญญาณ และการวินิจฉัยอาการปวดขณะขับถ่าย

ผู้ป่วยจะรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระ แต่แม้จะเบ่งเป็นเวลานานและพยายามเอาอุจจาระออกด้วยนิ้วแล้วก็ยังถ่ายอุจจาระได้ยาก แม้จะถ่ายอุจจาระเหลวก็อาจถ่ายลำบาก ความถี่ของอาการอยากถ่ายอุจจาระจะไม่เปลี่ยนแปลงหรืออาจลดลง

การตรวจทางทวารหนักและอุ้งเชิงกรานอาจเผยให้เห็นความตึงตัวที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและหูรูดทวารหนัก เมื่อเบ่ง ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงการคลายตัวของทวารหนักตามที่คาดไว้และการเคลื่อนลงของฝีเย็บ อาจมีเร็กโตซีลหรือเอนเทอโรซีล แต่โดยปกติแล้วจะไม่มีความสำคัญในเชิงพยาธิวิทยาหลัก ภาวะผิดปกติเรื้อรังในระยะยาวพร้อมกับการเบ่งเรื้อรังอาจส่งผลให้เกิดแผลในทวารหนักเพียงแห่งเดียวหรือทวารหนักหย่อนในระดับต่างๆ การศึกษาทางรังสีวิทยาพิเศษ (การถ่ายอุจจาระ การตรวจวัดความดันทวารหนัก และการตรวจความไวของอวัยวะภายในด้วยบอลลูนจะช่วยระบุสาเหตุได้

การรักษาอาการปวดท้องถ่าย

การรักษาด้วยยาระบายไม่ได้ผล การออกกำลังกายแบบผ่อนคลายและการตอบสนองทางชีวภาพอาจได้ผล แม้ว่าจะต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุม (นักกายภาพบำบัด นักโภชนาการ นักจิตบำบัด แพทย์ระบบทางเดินอาหาร)