การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน

การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันเป็นปรากฏการณ์ที่ทำให้การทำงานของการได้ยินบกพร่องโดยไม่สมบูรณ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อบุคคลเริ่มรับรู้และเข้าใจสภาพแวดล้อมโดยรอบ รวมถึงเสียงพูดด้วย ภาวะทางพยาธิวิทยานี้สามารถเชื่อมโยงกับสาเหตุหลายประการทำให้ยากต่อการอยู่ในสังคมมากขึ้นและมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียความสามารถในการจับและตีความเสียง เป็นที่ทราบกันว่าการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันหลายระดับ นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกการจำแนกประเภทอื่น ๆ การรักษามีความซับซ้อน ครอบคลุม และขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติ[1]

การสูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลันคือความบกพร่องในการได้ยิน (การรับรู้เสียงที่มีความเข้มต่ำ) และระดับเสียง (ช่วงความถี่ลดลงหรือไม่สามารถรับรู้ความถี่ของแต่ละบุคคล) ซึ่งสามารถรักษาให้หายได้หรือถาวร

เครื่องมือวิเคราะห์การได้ยินประกอบด้วยหูภายนอกซึ่งประกอบด้วยใบหู อุปกรณ์จับ และอุปกรณ์นำคลื่นกลในอากาศเข้าสู่ช่องหูภายนอก การสั่นของเสียงจะถูกขยายในช่อง จากนั้นจึงส่งผ่านไปยังแก้วหู ซึ่งจะส่งผ่านไปยังระบบหูชั้นกลางตามลำดับหูชั้นกลางเป็นโพรงที่มีตำแหน่งของกระดูกหูสามส่วน ได้แก่ malleus, incus และ stapes มัลลีอุสเชื่อมต่อกับเมมเบรน และมีข้อต่อระหว่างกระดูกกระดูกทั้งหมด การใช้มอเตอร์มีส่วนช่วยในการขยายคลื่นได้มากถึง 15 เท่า

ช่องหูชั้นกลางไหลเข้าไปในช่องหูชั้นใน ซึ่งเป็นกลไกการได้ยินซึ่งแสดงโดยคอเคลียซึ่งเต็มไปด้วยของเหลว ในขณะที่ของเหลวเคลื่อนที่ แผ่นที่มีโครงสร้างทางประสาทสัมผัสจะเคลื่อนที่ เปลี่ยนคลื่นกลให้เป็นการสั่นสะเทือนทางไฟฟ้า แรงกระตุ้นจะถูกส่งผ่านประสาทหูถึงกลีบขมับของเปลือกสมองซึ่งข้อมูลที่ได้รับจะถูกวิเคราะห์และการรับรู้เสียงจะเกิดขึ้น[2]

คลื่นเสียงถูกส่งไม่เพียงแต่ทางอากาศเท่านั้น แต่ยังส่งผ่านเนื้อเยื่อกระดูกด้วย ในคนปกติจะวิเคราะห์เสียงในช่วงความถี่ 16-20,000 เฮิรตซ์ โดยมีความไวสูงสุดในช่วง 1-4 พันเฮิรตซ์ ในวัยกลางคน (25-35 ปี) การรับรู้เสียงจะดีกว่าที่ความถี่คลื่น 3,000 เฮิรตซ์ และในวัยชราจะเข้าใกล้ 1,000 เฮิรตซ์ ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของโครงสร้างหูชั้นใน

เสียงที่อยู่นอกช่วงเหล่านี้สามารถรับรู้ได้ด้วยกลไกการได้ยิน แต่จะไม่เปลี่ยนเป็นความรู้สึก

ระดับเสียงที่บุคคลรับรู้มักจะอยู่ในช่วง 0-140 เดซิเบล (ระดับเสียงกระซิบประมาณ 30 เดซิเบล ระดับเสียงพูดประมาณ 50 เดซิเบล) เสียงที่สูงกว่า 120-130 เดซิเบลจะทำให้อวัยวะมีความเครียดมากเกินไป และเพิ่มโอกาสที่จะเกิดบาดแผลทางหู

เครื่องวิเคราะห์การได้ยินสามารถปรับให้เข้ากับความดังที่รับรู้ที่แตกต่างกันได้โดยการควบคุมเกณฑ์ความไวด้วยตนเอง ความล้มเหลวของกระบวนการควบคุมนี้อาจนำไปสู่ความเมื่อยล้าในการได้ยิน ส่งผลให้การฟื้นตัวของเครื่องวิเคราะห์ล่าช้า ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้การทำงานของอวัยวะบกพร่องอย่างถาวร

ระบาดวิทยา

การสูญเสียการได้ยินเป็นปัญหาระดับโลกที่เร่งด่วน เนื่องจากเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่สูญเสียการได้ยินมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ประมาณ 1.57 พันล้านคนทั่วโลกสูญเสียการได้ยินในปี 2562 คิดเป็นหนึ่งในห้าคน (20.3%) โดย 403.3 ล้านคน (357.3-449.5) มีการสูญเสียการได้ยินปานกลางหรือมากกว่าหลังจากปรับเปลี่ยนการใช้เครื่องช่วยฟัง และ 430.4 ล้านคน (381.7-479.6) ) โดยไม่มีการปรับแต่ง ผู้ที่สูญเสียการได้ยินระดับปานกลางถึงหนักจำนวนมากที่สุดอาศัยอยู่ในภูมิภาคแปซิฟิกตะวันตก (127-1 ล้านคน) ในบรรดาผู้ที่สูญเสียการได้ยิน 62-1% (60-2-63-9) มีอายุมากกว่า 50 ปี การประมาณการนี้คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 630 ล้านคนภายในปี 2573 และมากกว่า 900 ล้านคนภายในปี 2593 [3]ในบรรดาผู้ที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกา เกือบหนึ่งในแปดมีการสูญเสียการได้ยินทวิภาคี และเกือบหนึ่งในห้ามีการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวหรือทวิภาคี.[4]

การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กเช่นกัน การสูญเสียการได้ยินที่เริ่มมีอาการตั้งแต่เนิ่นๆ นั้นรักษาได้ไม่ดี เนื่องจากทารกยังไม่มีทักษะในการตีความเสียงได้อย่างถูกต้อง การสูญเสียการได้ยินในระยะหลังจะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากตรวจพบในระยะแรกของการพัฒนา

การสูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นได้ประมาณ 27 รายต่อประชากรแสนคน

ตามการคาดการณ์ของผู้เชี่ยวชาญที่น่าผิดหวัง ภายใน 30 ปี ผู้คนมากถึง 2.5 พันล้านคนในโลกจะสูญเสียการได้ยินในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง โดยประมาณ 700 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากหนึ่งในผลที่ตามมาหลักของการสูญเสียการได้ยิน นั่นก็คือ ภาวะหูหนวก

ผู้คนมากกว่าหนึ่งพันล้านคนมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันทุกวันเนื่องจากการฟังเพลงโดยใช้ระดับเสียงที่มากเกินไป

จากแนวโน้มในปัจจุบัน ภายใน 20 ถึง 30 ปี หนึ่งในสิบของประชากรโลกจะสูญเสียการได้ยิน

สาเหตุ การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน

การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันอาจเป็นผลมาจากการอักเสบจากการติดเชื้อ เนื้องอก ระบบประสาท เมตาบอลิซึม โสตวิทยา หรือโรคหลอดเลือด การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันบางครั้งอาจเป็นผลมาจากการใช้ยารักษาโรคหูน้ำหนวก

ท่ามกลางเหตุผลหลัก:

• การบาดเจ็บที่ศีรษะและหู (รวมถึง barotraumas) โรคหู และแก้วหูบกพร่องอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและหูชั้นกลางอักเสบ
• การสัมผัสกับเสียงรบกวนที่รุนแรงอย่างต่อเนื่อง (ที่ทำงาน, ฟังเพลง ฯลฯ );[5]
• สิ่งกีดขวางทางกล (ปลั๊กขี้ผึ้ง) สิ่งแปลกปลอมในหู
• กระบวนการเนื้องอกทั้งเท็จ (choleastoma) และจริง (มะเร็ง);
• เลือดออกในหูชั้นกลาง
• ความเสียหายต่อข้อต่อระหว่างกระดูกหู (เนื่องจากการบาดเจ็บ, โรคอักเสบ);
• การใช้ยารักษาโรคหูน้ำหนวก
• ความเป็นพิษทางอุตสาหกรรม (สวรรค์, เบนซิน, สไตรีน, ไซลีน ฯลฯ );[6]
• กระบวนการติดเชื้อ (การติดเชื้อไวรัสของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, [7]เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ, หนังกำพร้าอักเสบ, โรคหัด, คอตีบ ฯลฯ );[8]
• โรคทางเมตาบอลิซึมและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดสมอง, เบาหวาน, [9]พร่อง)

ปัจจัยเสี่ยง

การสูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• หูชั้นกลางอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อหูชั้นนอก หูชั้นกลาง และหูชั้นใน โรคนี้มักมีลักษณะฝ่ายเดียวมากกว่า อาการหลัก ได้แก่ ปวดหู การได้ยินแย่ลง มีไข้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหูน้ำหนวกบ่นว่ารู้สึก "ยิง" ในหูอาจมีใบหน้าเบ้เมื่อพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทใบหน้า ด้วยการอักเสบของหูชั้นใน, คลื่นไส้, ความสมดุลบกพร่อง, เวียนศีรษะ
• โรคของ Meniere เป็นพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อหูชั้นในและสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของเหลวในอวัยวะที่เป็นเกลียว โรคนี้เกิดขึ้นกับการสูญเสียการได้ยิน เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และเสียงในหูในระดับต่างๆ กัน

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน ได้แก่:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (การวินิจฉัยความบกพร่องทางการได้ยินในญาติสนิท);
• โรคติดเชื้ออักเสบและไวรัสทั้งในตัวผู้ป่วยเองและในแม่ระหว่างตั้งครรภ์
• การใช้ยา ototoxic บ่อยครั้ง สม่ำเสมอ ผิดปกติ และเป็นเวลานาน
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การบาดเจ็บที่โครงกระดูกใบหน้าขากรรไกร;
• ภาวะขาดออกซิเจน - ขาดเลือด, รอยโรคเลือดออกในระบบประสาทส่วนกลาง;
• ระดับคอเลสเตอรอลในกระแสเลือดที่เพิ่มขึ้นมักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยิน
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดนำไปสู่การทำงานผิดปกติในส่วนรับของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินซึ่งส่งผลเสียต่อการรับรู้เสียง (โดยเฉพาะในช่วงความถี่สูง)
• การบาดเจ็บทางเสียงทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ขนของโคเคลียและการหยุดชะงักของการส่งผ่านเสียงไปยังเส้นประสาทการได้ยิน
• ความเครียดอย่างรุนแรง, อาการตกใจทางประสาท (รวมถึงอาการเรื้อรัง)

กระบวนการติดเชื้อบางอย่างอาจนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันโดยต้องได้รับการรักษาต่อเนื่องหรือทันทีหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น ในสถานการณ์เช่นนี้สาเหตุมักเกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุของจุลินทรีย์, โรค Lyme, รอยโรคจากไวรัสของอวัยวะที่เป็นเกลียว โรคที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อ epidparotitis และ herpesvirus

ในบางกรณี การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันอาจเป็นอาการแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ เช่น โรคประสาททางการได้ยิน โรคเมเนียร์ โรคหลอดเลือดสมองตีบ หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

Cogan syndrome เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่พบไม่บ่อย โดยมีความเสียหายต่อกระจกตาและหูชั้นใน ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี โรคนี้เริ่มต้นจากการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน ผู้ป่วยประมาณ 20% มีภาวะหลอดเลือดอักเสบที่ซับซ้อน รวมถึงกระบวนการอักเสบของผนังเอออร์ตาที่คุกคามถึงชีวิต

การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันพบได้บ่อยในโรคทางโลหิตวิทยา โดยเฉพาะโรคเม็ดเลือดรูปเคียว มะเร็งเม็ดเลือดขาว และโรคมาโครโกลบูลินีเมียของ Waldenström

กลไกการเกิดโรค

พื้นฐานทางพยาธิสัณฐานวิทยาสำหรับการพัฒนาการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันของสาเหตุประสาทสัมผัสอยู่ที่การขาดเชิงปริมาณขององค์ประกอบประสาทในส่วนต่าง ๆ ของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินตั้งแต่คอเคลียเกลียวไปจนถึงส่วนกลาง - เยื่อหุ้มสมองการได้ยินของกลีบขมับของสมอง ความเสียหายต่ออวัยวะก้นหอยทำให้เกิดความบกพร่องทางการได้ยินในการรับรู้จนถึงการสูญเสียการได้ยิน

กลไกที่แท้จริงของการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องในการรับรู้เสียงยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ การวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่ระบุว่าผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันมีไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบในหูชั้นในที่มีความเข้มข้นสูง สิ่งนี้มีส่วนทำให้เกิดปฏิกิริยา dystrophic ในเซลล์ขนของตัวรับส่วนปลายของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินซึ่งเป็นอวัยวะในเยื่อหุ้มสมอง

การเพิ่มจำนวนไซโตไคน์อาจเกิดจากปัจจัยสาเหตุหลายประการ: การติดเชื้อ ความมึนเมา ความผิดปกติของหลอดเลือด ความเครียด กระบวนการเสื่อม-เสื่อมในกระดูกสันหลัง อิทธิพลเชิงลบของปัจจัยภายนอกที่สร้างความเสียหาย ฯลฯ

ความใกล้ชิดทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอุปกรณ์การได้ยินและอุปกรณ์การทรงตัว อธิบายการเกิดความบกพร่องร่วมกันของทั้งสองระบบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงสัญญาณการทรงตัว เช่น เวียนศีรษะทั่วร่างกาย ความผิดปกติคงที่ ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงาน การเดิน และคลื่นไส้ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย ส่วนประกอบของขนถ่ายจะถูกตรวจพบเมื่อมีการวินิจฉัยที่เหมาะสมเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะตรวจพบความผิดปกติของการได้ยินและขนถ่ายพร้อมกันกับพื้นหลังของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในแอ่งของหลอดเลือดแดงเขาวงกตหรืออะคูสติกนิวริโนมา (ขนถ่าย schwannoma)

อาการ การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน

อาการทางคลินิกหลักของการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันคือการเสื่อมของการได้ยินอย่างรวดเร็วในช่วงหลายวัน (โดยปกติจะเป็น 2-3 วันถึงหนึ่งสัปดาห์) สัญญาณแรกจะสังเกตเห็นได้เกือบจะในทันที:

• บุคคลนั้นเริ่มขอให้พูดซ้ำสิ่งที่พูดไปแล้ว
• เพิ่มระดับเสียงขณะดูทีวี
• คำพูดของเขาดังขึ้นกว่าปกติ
• เมื่อต้องการมีสมาธิกับเสียง หน้าม้าจะเหนื่อยเร็วและหงุดหงิด

โดยทั่วไปภาพทางคลินิกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ดังนั้นในระยะที่ 1 จะมีปัญหากับการรับรู้คำพูดกระซิบและการสนทนาที่เงียบสงบ ระยะที่ 2 มีลักษณะที่ปรากฏของปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้คำพูดปกติอยู่แล้ว: คู่สนทนาต้องพูดดังกว่าปกติจึงจะได้ยินและเข้าใจ

ขั้นตอนที่สามมีลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องทางการได้ยินที่ค่อนข้างรุนแรง ผู้ป่วยหยุดตอบสนองแม้แต่การสนทนาและเสียงรบกวนที่ค่อนข้างดัง ในขั้นที่ 4 จะไม่มีความไวแม้แต่กับเสียงที่ดังมาก

ขั้นตอนสุดท้ายทางคลินิกคืออาการหูหนวกโดยสมบูรณ์

ในวัยเด็ก (โดยเฉพาะในวัยเด็ก) การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันถูกกำหนดโดยสัญญาณต่อไปนี้:

• เด็กอายุมากกว่า 4-5 เดือนจะไม่หันไปหาแหล่งกำเนิดเสียง
• ไม่ตอบสนองต่อชื่อของเขาเอง
• ปฏิกิริยาต่อผู้อื่นจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการสบตากับพวกเขาเท่านั้น
• ไม่มีกิจกรรมการพูดเมื่ออายุ 1 ปีขึ้นไป

สัญญาณแรกของการสูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลันคือการเพิ่มขึ้นของเกณฑ์ความเจ็บปวดจากการรับรู้เสียง ผู้ป่วยเริ่มตอบสนองอย่างเจ็บปวดแม้จะได้ยินเสียงไม่ดังมากก็ตาม

ช่องทวารหนักอาจเกิดขึ้นระหว่างหูชั้นกลางและหูชั้นในในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงความดันบรรยากาศอย่างรุนแรงหรือมีการใช้งานมากเกินไป ริดสีดวงทวารในช่องท้องอาจเกิดได้แต่กำเนิด แต่การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงความดันกะทันหัน

เมื่อเทียบกับการใช้ยา ototoxic การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ภายใน 1-2 วัน ซึ่งเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด มีคำอธิบายเกี่ยวกับพยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งมีลักษณะพิเศษคือฤทธิ์ของอะมิโนไกลโคไซด์ที่รุนแรงยิ่งขึ้น

ขั้นตอน

การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันระดับ 1 มีลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องทางการได้ยินซึ่งบุคคลไม่สามารถได้ยินเสียงคำพูดประมาณ 26-40 เดซิเบลในสภาพแวดล้อมปกติ

การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันระดับ 2 คือความบกพร่องทางการได้ยินที่บุคคลไม่สามารถรับรู้เสียงคำพูดที่มีระดับเสียงปานกลางได้อีกต่อไป - ประมาณ 41-55 เดซิเบล

การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันระดับ 3 บ่งชี้ถึงความบกพร่องในการรับรู้เสียงในช่วงเสียงส่วนใหญ่ - ประมาณ 56-70 เดซิเบล การสื่อสารจะกลายเป็นปัญหา เนื่องจากการสนทนาใดๆ ก็ตามจะต้องอาศัยความพยายามอย่างมากจากผู้ป่วย

การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันระดับ 4 มีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยได้ยินเฉพาะเสียงที่ดังมากเท่านั้น (71-90 เดซิเบล) แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสื่อสารกับบุคคลดังกล่าวโดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยฟัง

ในกรณีที่ซับซ้อนยิ่งขึ้น เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถได้ยินเสียงคำพูดในช่วงมากกว่า 90 เดซิเบล การวินิจฉัยไม่ใช่การสูญเสียการได้ยิน แต่เป็นอาการหูหนวกโดยสิ้นเชิง[10]

รูปแบบ

ผู้ที่สูญเสียความสามารถในการได้ยินตามปกติ (โดยมีค่าเกณฑ์การได้ยิน 20 เดซิเบลหรือน้อยกว่าในหูทั้งสองข้าง) จะต้องทนทุกข์ทรมานจากการสูญเสียการได้ยิน ระดับการสูญเสียการได้ยินอาจมีเล็กน้อย (เล็กน้อย) ปานกลาง รุนแรง หรือรุนแรง การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นที่หูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ทำให้การรับรู้เสียงทำได้ยากขึ้นมาก

คำว่าการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันใช้กับผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินจะใช้เครื่องช่วยฟัง อุปกรณ์ประสาทหูเทียม และอุปกรณ์อื่นๆ เพื่อปรับปรุงการได้ยินของพวกเขา และเปิดคำบรรยายเมื่อรับชมรายการ

การจำแนกประเภทของการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันจะคำนึงถึงระดับความบกพร่องและระดับของมันด้วย พยาธิวิทยาต่อไปนี้ถือเป็นตัวแปรหลัก:

• การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสเฉียบพลันหรือที่เรียกอีกอย่างว่าการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส ระดับของหูชั้นในจะแปลงการสั่นสะเทือนทางกลเป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า กระบวนการนี้จะบกพร่องหากเซลล์ขนตาย ส่งผลให้การรับรู้เสียงบกพร่องและบิดเบี้ยว การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสเฉียบพลันจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ลดลงจากการรับรู้เสียง โดยปกติเกณฑ์นี้จะอยู่ที่ประมาณ 100 เดซิเบล แต่ในคนไข้ที่สูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส ความเจ็บปวดจากการรับรู้เสียงจะปรากฏขึ้นแม้ว่าจะเกินเกณฑ์การได้ยินเล็กน้อยก็ตาม ปัญหามักเกิดขึ้นจากความผิดปกติของจุลภาคในหูชั้นใน โดยมีความดันของเหลวในหูชั้นในเพิ่มขึ้น (โรค Meniere) ในโรคของเส้นประสาทการได้ยิน ฯลฯ ปัญหาอาจเกิดจากโรคติดเชื้อด้วย นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ (epidparotitis, meningitis, measles, human immunodeficiency syndrome) บ่อยครั้งมากจากโรคภูมิต้านตนเอง (โดยเฉพาะ granulomatosis ของ Wegener)[11]
• การสูญเสียการได้ยินทวิภาคีเฉียบพลันเป็นปัญหาที่ซับซ้อนซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ หรือเนื่องจากยาบางชนิด ตัวอย่างเช่น การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยอะมิโนไกลโคไซด์ (โมโนมัยซิน, เจนตามิซิน, คานามัยซิน หรือนีโอมัยซิน) การสูญเสียการได้ยินทวิภาคีแบบพลิกกลับได้จะปรากฏขึ้นพร้อมกับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะบางชนิด, แมคโครไลด์, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ นอกจากนี้การสัมผัสเสียงดังมากเกินไปอย่างเป็นระบบ ความเป็นพิษเรื้อรัง (ตะกั่ว ปรอท สารประกอบคาร์บอนมอนอกไซด์) มักเป็นสาเหตุ
• การสูญเสียการได้ยินด้านขวาแบบเฉียบพลันคือความบกพร่องทางการได้ยินข้างเดียว เช่นเดียวกับการสูญเสียการได้ยินด้านซ้ายแบบเฉียบพลัน ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บและโรคของหูและการก่อตัวของปลั๊กขี้ผึ้ง ความน่าจะเป็นของปลั๊กจะเพิ่มขึ้นเป็นพิเศษเมื่อมีสุขอนามัยที่ไม่เหมาะสม เมื่อผู้ป่วยไม่ทำความสะอาดขี้ผึ้งจากช่องหู แต่ดันเข้าไปข้างใน บีบและค่อยๆ ปิดกั้นช่องหูซ้ายหรือขวา สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของรอยโรคข้างเดียวถือเป็นกระบวนการของเนื้องอก
• การสูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลันแบบผสมเป็นผลมาจากผลรวมของปัจจัยที่อาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินทั้งทางสื่อไฟฟ้าและทางประสาทสัมผัส พยาธิวิทยานี้ต้องใช้วิธีการรักษาแบบพิเศษและการใช้เครื่องช่วยฟังที่ซับซ้อน
• การสูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลันเกิดจากการมีสิ่งกีดขวางในทิศทางของการนำเสียงและการขยายเสียง สิ่งกีดขวางอาจเกิดขึ้นที่หูชั้นนอก เช่น ปลั๊กขี้ผึ้ง เนื้องอก โรคหูน้ำหนวกอักเสบ หรือพัฒนาการบกพร่อง หากปัญหาเกิดขึ้นในหูชั้นกลาง อาจเกิดการบาดเจ็บต่อกระดูกหูและ/หรือแก้วหู หูชั้นกลางอักเสบหรือหูชั้นกลางอักเสบแบบยึดเกาะ โรคหูชั้นกลางอักเสบ โรคทูโบ-หูชั้นกลางอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ปัญหาอาจพัฒนาไปสู่ภาวะหูหนวกโดยสิ้นเชิง และยังอาจส่งผลเสียต่อชีวิตในหลายๆ ด้าน เช่น การสื่อสาร ความสามารถทางปัญญา การศึกษา และการจ้างงาน

เด็กที่มีปัญหานี้ประสบปัญหาในการได้รับการศึกษา การเข้าสังคมกับเพื่อนฝูง ในบรรดาผู้ใหญ่ที่สูญเสียการได้ยินมีอัตราการว่างงานค่อนข้างสูง ผู้ป่วยจำนวนมากถูกบังคับให้ย้ายไปใช้แรงงานที่มีทักษะน้อย ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพสังคม

การสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ โดยไม่คำนึงถึงอายุและประวัติทางการแพทย์ของบุคคลนั้น[12]จากสถิติพบว่า ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพรุนแรงมากกว่า 10% ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าในอนาคต ในขณะที่ผู้ที่มีความสามารถในการได้ยินปกติ จะได้รับการวินิจฉัยเพียง 5% เท่านั้น

อาการตื่นตระหนกยังเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินเล็กน้อย (ใน 30-59% ของผู้ป่วย) ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เมื่อการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรัง ตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก นอกจากนี้ความเสี่ยงในการเกิดอาการประสาทหลอน, โรคจิต, อาการหวาดระแวงเพิ่มขึ้น

ผลกระทบในระยะหลัง ได้แก่ ความเหงา ความโดดเดี่ยวทางสังคม

ปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อระบุแหล่งที่มาของเสียงหรือในการระบุเสียงที่เข้าใจยากสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการประสาทหลอนได้

เมื่อมีเสียงรบกวนหรือเสียงดังในหูอย่างต่อเนื่อง อาการทางคลินิกของภาวะซึมเศร้ามักจะเกิดขึ้น เนื่องจากเสียงที่ดังอย่างต่อเนื่องจะกดและระงับสภาวะทางอารมณ์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่ามีอาการไวต่อเสียงมากเกินไปและนอนไม่หลับ ตามมาด้วยอาการง่วงนอนตอนกลางวัน

ผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินสูงอายุมักเป็นโรคสมองเสื่อม[13]มีความเชื่อมโยงที่ได้รับการพิสูจน์แล้วระหว่างปัญหาการได้ยินในวัยชรากับความบกพร่องทางสติปัญญาและการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 2-5 เท่า ขึ้นอยู่กับระดับของพยาธิวิทยา)[14]

การสูญเสียการได้ยินในผู้ใหญ่ในหลายกรณีเกี่ยวข้องกับความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป นี่ไม่ใช่ผลโดยตรง แต่เป็นผลทางอ้อมที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงสภาวะทางจิตและอารมณ์ของผู้ป่วย: ความเครียดเรื้อรัง ความกลัว ความซึมเศร้า เป็นผลให้โรคทางร่างกายพัฒนาและทำให้รุนแรงขึ้น - โดยเฉพาะความดันโลหิตสูงเบาหวาน

การวินิจฉัย การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน

หากบุคคลสงสัยว่ามีการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันเขาจะได้รับการตรวจที่ซับซ้อนหลายครั้งซึ่งในระหว่างนั้นแพทย์จะค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติประเมินขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของมาตรการวินิจฉัยเบื้องต้น ผู้เชี่ยวชาญจะจำลองคำพูดและเสียงกระซิบ และค้นหาว่าผู้ป่วยได้ยินคำพูดนั้นอย่างไร

ประวัติควรมีข้อบ่งชี้ของการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันซึ่งจำเป็นต้องยกเว้นพยาธิสภาพเรื้อรัง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบว่ากระบวนการนี้เป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีและค้นหาเหตุการณ์ก่อนหน้านี้ที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติ (การบาดเจ็บการติดเชื้อ ฯลฯ ) การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันอาจมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการทางคลินิกของหู (เช่น มีของเหลวไหลออกจากหู) ภาพการทรงตัว (เวียนศีรษะ สับสนในเชิงพื้นที่) อาการทางระบบประสาท (ปวดศีรษะ รสชาติผิดเพี้ยน ฯลฯ)

การตรวจเพิ่มเติมจะพิจารณาว่ามีหรือไม่มีปัจจัยที่อาจเกี่ยวข้องอื่นๆ เช่น ซิฟิลิสและเอชไอวี ยารักษาโรคหูน้ำหนวก และโรคทางร่างกายอื่นๆ

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการประเมินกลไกการได้ยินตลอดจนการตรวจระบบประสาท เยื่อแก้วหูจะถูกตรวจสอบเพื่อหารูทะลุ การระบายของเหลว และความเสียหายอื่นๆ มีการตรวจเส้นประสาทสมอง สมองน้อย และอุปกรณ์ขนถ่ายในระหว่างการตรวจทางระบบประสาท

สัญญาณที่น่าสงสัยที่ควรระวัง (นอกเหนือจากการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน) ได้แก่:

• ฟังก์ชั่นบกพร่องของเส้นประสาทสมอง;
• ความไม่สมดุลของการรับรู้เสียงของหูซ้ายและขวา
• อาการทางระบบประสาท (ความอ่อนแอของมอเตอร์, สัญญาณของฮอร์เนอร์, ความพิการทางสมอง, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส, ความไวต่อความร้อนบกพร่อง)

การบาดเจ็บที่บาดแผล, ความจริงของการใช้ยารักษาโรคหูน้ำหนวก, กระบวนการติดเชื้อจะถูกตรวจพบในขั้นตอนของการตรวจทางคลินิก รูทวารในช่องท้องมักมีลักษณะเฉพาะด้วยเสียงระเบิดที่เกิดขึ้นในเวลาที่มีการเจาะ เช่นเดียวกับความอ่อนแรง เวียนศีรษะ และเสียงหูตามมา

สัญญาณที่ไม่พึงประสงค์ของการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน ได้แก่ อาการทางระบบประสาทโฟกัส: ความไวของใบหน้าบกพร่อง, การทำงานของขากรรไกรล่างบกพร่องเนื่องจากเป็นแผลที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทสมองคู่ที่ห้าเช่นเดียวกับอัมพาตครึ่งซีกใบหน้า, การบิดเบือนหรือการสูญเสียรสชาติซึ่งสังเกตได้เมื่อคู่ที่เจ็ด ของเส้นประสาทได้รับผลกระทบ

การสูญเสียการได้ยินข้างเดียวที่ผันผวนรวมกับความรู้สึกแออัดและหูอื้อ อาการวิงเวียนศีรษะบ่งบอกถึงกลุ่มอาการของ Meniere หากมีอาการของปฏิกิริยาการอักเสบ (มีไข้ ผื่น ปวดข้อ) อาจเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีพยาธิสภาพจากการติดเชื้อหรือภูมิต้านทานตนเอง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วยการตรวจการได้ยิน การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจการได้ยิน ซึ่งมักจะเป็นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่มีคอนทราสต์ ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันข้างเดียว

หากมีข้อบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บเมื่อเร็วๆ นี้ MRI ก็จะถูกใช้งานเช่นกัน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกขมับมีความเหมาะสมในการประเมินลักษณะกระดูกของหูชั้นในและตรวจหาความบกพร่องแต่กำเนิด กระดูกหัก กระบวนการกัดกร่อน

หากจำเป็น ให้ทำการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีหรือซิฟิลิส การตรวจเลือดทั่วไป และการทดสอบคุณภาพของระบบการแข็งตัวของเลือด การทดสอบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์

การสอบสวนเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• การสแกนสองทางของหลอดเลือดแดง brachiocephalic ด้วยการทำแผนที่การไหลเวียนของเลือดด้วย Doppler แบบสี (เพื่อประเมินคุณภาพการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง)
• เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (เพื่อให้เห็นภาพสภาพของกระดูกสันหลัง);
• MRI ของต่อมใต้สมอง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ต้องแยกความแตกต่างระหว่างการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันและอาการหูหนวก อาการหูหนวกมีลักษณะเฉพาะคือการรักษาการรับรู้และการสืบพันธุ์ของคำพูด ในขณะที่คนหูหนวกไม่สามารถจดจำคำพูดได้อีกต่อไปแม้ในระยะใกล้

หูหนวกโดยสิ้นเชิงซึ่งผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการรับรู้เสียงใด ๆ ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย เพื่อกำหนดระดับของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การทำงานของการได้ยินจะถูกประเมินที่ความถี่การสนทนาด้วยการนำอากาศ เกณฑ์การได้ยินในผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินคือ 26-90 เดซิเบล หากเกณฑ์การได้ยินมากกว่า 91 เดซิเบล แสดงว่าหูหนวกได้รับการวินิจฉัย

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วข้างต้น มีการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าซึ่งสร้างความเสียหายให้กับชิ้นส่วนรับเสียงและการนำเสียง ซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องในการเคลื่อนย้ายคลื่นอากาศ พยาธิวิทยาเผยให้เห็นตัวเองจากการเสื่อมสภาพของการได้ยินอาจมีอาการคัดหู แต่มีการสังเกตการเก็บรักษาการนำกระดูก

การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันของระบบประสาทจะเกิดขึ้นในกลไกของตัวรับ ประสาทการได้ยิน อุปกรณ์นำไฟฟ้า บริเวณเยื่อหุ้มสมองและบริเวณใต้คอร์เทกซ์ ความสามารถในการได้ยินและปริมาตรของมันบกพร่อง และการนำกระดูกได้รับผลกระทบ ภาพทางคลินิกอาจรวมถึงการเสื่อมสภาพของการรับรู้เสียง เสียงในหู ภาพหลอนทางหู (ผู้ป่วยถูกกล่าวหาว่าได้ยินคำพูด ท่วงทำนอง ฯลฯ ที่ไม่มีอยู่จริง)

นอกจากนี้ การสูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลันยังแตกต่างจากการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและกินเวลานานถึง 12 ชั่วโมง

การรักษา การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน

การรักษาการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันรวมถึงมาตรการอนุรักษ์นิยมและหากระบุไว้ ให้ใช้มาตรการการผ่าตัด การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการทั้งแบบผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ

การใช้ยามีความเหมาะสมในระยะเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อหูชั้นนอก หูชั้นกลาง และหูชั้นใน ผู้ป่วยเข้ารับการทำความสะอาดหู - บางครั้งเพียงแค่ถอดปลั๊กแว็กซ์ออก กำหนดสารต้านการอักเสบ, ไวรัส, ต้านเชื้อแบคทีเรียซึ่งเลือกตามสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค หลังจากกำจัดกระบวนการเฉียบพลันแล้ว อาจทำกายภาพบำบัดได้

หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดเรื้อรังจะมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยระบบประสาท

การผ่าตัดประกอบด้วยพลาสติกที่ช่องหูภายนอก แก้วหู และกระดูกหู

ในกรณีที่รุนแรง จะมีการระบุว่ามีการฝังประสาทหูเทียม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางอุปกรณ์ที่จับและแปลงเสียงให้เป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า

โดยทั่วไป การรักษามุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูสมรรถภาพการได้ยิน และเหนือสิ่งอื่นใด คือการรักษาความสามารถในการพูด มีตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันมากมายสำหรับผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน:

• การบำบัดด้วยการต่อต้านการรวมตัวและหลอดเลือด
• การบำบัดด้วยไอออนและพลาสมาฟีเรซิส
• การบำบัดด้วยวิตามิน การบำบัดด้วยออกซิเจน
• การฝังเข็ม, การนวดกดจุดสะท้อน

เมื่อการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันเกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและควบคุมความพยายามทั้งหมดในการรักษาพยาธิสภาพเชิงสาเหตุ

หากการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรัง ผู้ป่วยบางรายสนใจเครื่องช่วยฟัง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์เสริมอิเล็กทรอนิกส์ที่วางอยู่ด้านหลังใบหูหรือในช่องหู อุปกรณ์ประกอบด้วยไมโครโฟน ลำโพง และเครื่องขยายเสียง ซึ่งเป็นชิปที่ใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ขนาดเล็ก[15]

ในกระบวนการเลือกเครื่องช่วยฟัง สิ่งสำคัญคือต้องบรรลุความชัดเจนของเสียงและการรับรู้ระดับเสียงตามปกติที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ปัจจุบันมีอุปกรณ์ดังกล่าวมากมายที่สะดวกสบาย ไม่เกะกะ และให้เสียงคุณภาพสูง[16]

เครื่องช่วยฟังประเภทหลักที่มีจำหน่าย:

• ตำแหน่งหลังใบหู
• หูฟังชนิดใส่ในหู (สั่งทำพิเศษโดยใช้การพิมพ์หู)

ในการสูญเสียการได้ยินแบบทวิภาคี การใช้อุปกรณ์ภายนอกไม่ได้ผล ดังนั้นจึงต้องมีการระบุการผ่าตัดขาเทียมในสถานการณ์เช่นนี้

ยา

ผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ ส่วนใหญ่ยาที่เลือกคือ เพรดนิโซโลน ในขนาด 40-60 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม รับประทานทุกวันเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ และค่อยๆ ถอนยาออกไปอีก 5 วัน กลูโคคอร์ติคอยด์ได้รับการบริหารบ่อยครั้งทางปากบ่อยน้อยกว่า - ผ่านทาง transtympanally การบริหาร Transtympanal มีประสิทธิภาพมากกว่าและมักมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ในหลายกรณี มีการใช้วิธีการแบบบูรณาการ: ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งทางปากและโดยการฉีดเข้าไปในโพรงแก้วหู

มีการกำหนดยาต้านไวรัส (ยาต้าน herpetic: Famciclovir, Valacyclovir) เมื่อระบุ อาหารปราศจากเกลือ แร่ธาตุเสริมที่มีแมกนีเซียมและ/หรือสังกะสี เดกซ์แทรน นิเฟดิพีน เพนท็อกซิฟิลลีน 300 มก. หรือวินโปเซทีน 50 มก. (ในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 500 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ เป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง) เฮปาริน (หรือพรอสตาแกลนดิน E1) แนะนำให้ทำการบำบัดด้วยออกซิเจน

เนื่องจากความเสียหายใด ๆ ต่อโครงสร้างหูชั้นในนั้นมาพร้อมกับการพัฒนาของการอักเสบในท้องถิ่นซึ่งส่งผลเสียต่อการฟื้นฟูฟังก์ชั่นการรับรู้เสียงผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบตามที่กำหนด ยาสเตียรอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเด่นชัดมีส่วนช่วยรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในหูชั้นในทำให้ศักยภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นปกติและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในประสาทหูเทียม อย่างไรก็ตามยังมี "ข้อเสีย" ของการรักษาด้วยสเตียรอยด์ซึ่งประกอบด้วยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการไม่พึงประสงค์รวมถึงการพัฒนาของโรคแผลในกระเพาะอาหารการอักเสบของตับอ่อนความดันโลหิตสูงความผิดปกติของการเผาผลาญโรคกระดูกพรุนต้อกระจกน้ำตาลในเลือดสูง ฯลฯ เช่นเดียวกับ ในการพัฒนาตับอ่อนอักเสบ

แทนที่จะให้ corticosteroids อย่างเป็นระบบ การบริหาร intratympanal หรือ transtubar สามารถทำได้

การฉีด Transtubar มีการใช้ค่อนข้างน้อยซึ่งเนื่องมาจากความยากลำบากในการให้ยา หากฉีดสารละลายยาเข้าไปในแก้วหูโดยตรงจะทำให้มีความเข้มข้นเพียงพอใน perilymph และไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นนี้เมื่อเปรียบเทียบกับการบริหารภายในของ corticosteroids

จากการศึกษาจำนวนมาก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการให้ยาฮอร์โมนในท้องถิ่นมีประสิทธิผลเกือบเท่าเทียมกับการใช้ในระบบ และเมื่อจำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน การบริหารช่องปากจะเหมาะกว่าเสมอ

Dexamethasone และ methylprednisolone ถูกกำหนดอย่างแข็งขันโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยฮอร์โมนเฉพาะที่สำหรับการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน ความสามารถในการต้านการอักเสบของ dexamethasone นั้นสูงกว่า methylprednisolone ประมาณห้าเท่า เดกซาเมทาโซนในปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการบริหารข้ามเวลาคือสารละลาย 2.4% 1 มิลลิลิตร เป็นไปได้ที่จะใช้ dexamethasone ที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า - มากถึง 0.4%

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเงื่อนไขประการหนึ่งสำหรับประสิทธิผลของการรักษา transtympanal คือการขนส่งสารละลายยาไปยังโครงสร้างหูชั้นในอย่างแม่นยำ ซึ่งสามารถทำได้โดยการเอียงศีรษะของผู้ป่วยเป็นมุม 45° ไปทางด้านตรงข้าม เป็นการดีที่สุดที่จะอยู่ในตำแหน่งนี้นานถึงครึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยมักจะนอนบนโซฟาในช่วงเวลานี้

ยายอดนิยมอีกชนิดหนึ่ง - Mometasone furoate - เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แพร่หลายในทางการแพทย์ซึ่งสามารถกำจัดกระบวนการอักเสบได้สำเร็จและเริ่มออกฤทธิ์เร็วถึง 12 ชั่วโมงหลังจากให้ยาครั้งแรก ยานี้ยับยั้งการผลิตและการปลดปล่อยฮีสตามีน, อินเตอร์ลิวกินโปรอักเสบ, ลิวโคไตรอีน ฯลฯ แสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ต้านภูมิแพ้และต้านการอักเสบที่เด่นชัด Mometasone ถูกกำหนดไว้สำหรับการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันที่เกิดจากโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ตามฤดูกาลและตลอดทั้งปี, ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน, adenoiditis, polyposis ทางจมูก ใช้ยาในช่องปาก 1-2 ฉีดเข้าในแต่ละช่องจมูกทุกวัน (ขนาดยาคำนวณขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา) หลังจากบรรลุผลการรักษาที่จำเป็นแล้ว การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาจะดำเนินการ - ฉีดหนึ่งครั้งเข้าไปในช่องจมูกแต่ละข้างในตอนเย็น ไม่ได้กำหนด Mometasone หากผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยารวมทั้งเมื่อมีแผลเปิดในโพรงจมูก (เช่นที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: เลือดกำเดาไหล, รู้สึกแสบร้อนในจมูก, ปวดศีรษะ ความเป็นไปได้ในการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์จะต้องปรึกษาเป็นรายบุคคลกับแพทย์

กายภาพบำบัด

นอกเหนือจากการบำบัดด้วยยาทั่วร่างกายและในท้องถิ่นแล้ว วิธีการกายภาพบำบัดต่างๆ ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน ผลกระทบที่มีประสิทธิผลของปัจจัยอิเล็กโทรฟิสิกส์อธิบายได้โดยการเพิ่มประสิทธิภาพอย่างมีพลังของกระบวนการทางชีววิทยา กิจกรรมการรักษาถูกกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อภายในทางกายภาพในระดับเซลล์และเซลล์ย่อยตลอดจนปฏิกิริยาทั่วไปของสิ่งมีชีวิต

วิธีการกายภาพบำบัดต่อไปนี้มักถูกอ้างอิงโดยผู้เชี่ยวชาญ:

• อิเล็กโทรโฟรีซิสยา;
• การใช้กระแสน้ำที่ผันผวนซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถในการให้เนื้อเยื่อและกิจกรรมของเอนไซม์
• อุปกรณ์ Amplipulse" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้กระแสมอดูเลตไซน์ซอยด์
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านกะโหลกศีรษะ
• คอมเพล็กซ์กายภาพบำบัด "Audioton" ให้สัมผัสกับกระแสพัลส์ความถี่ต่ำและสนามแม่เหล็กสลับความถี่ต่ำในท้องถิ่นของการเหนี่ยวนำต่ำ
• การฉายรังสีในหลอดเลือด (มีฤทธิ์ในการล้างพิษ, มีฤทธิ์ละลายลิ่มเลือด, กระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ, เพิ่มความต้านทานต่อเซลล์ต่อเชื้อโรค)

ควรให้ความสนใจอย่างมากกับการประเมินสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติ ใช้การแก้ไขแบบไดนามิกซึ่งสามารถให้การฟื้นฟูการทำงานการสร้างโครงสร้างประสาทสัมผัสของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน (ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ "Simpatocor-01")

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยพลาสติกปิดช่องหูภายนอก เยื่อแก้วหู และกระดูกหู อุปกรณ์นำอากาศใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพฟังก์ชันการนำอากาศที่มีอยู่แต่ไม่รุนแรงในหูที่ได้ยิน หากไม่สามารถใช้อุปกรณ์ดังกล่าวได้ จะต้องใส่หูชั้นกลางเทียม

ในกรณีที่ไม่รุนแรง การรักษาประกอบด้วยการใช้กล้องจุลทรรศน์ในหู การถอดปลั๊กขี้ผึ้งและสิ่งแปลกปลอมออกจากช่องหู อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง จะมีการระบุว่ามีการฝังประสาทหูเทียม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางอุปกรณ์ที่สามารถจับเสียงและแปลงเป็นคลื่นไฟฟ้าได้

การผ่าตัดปรับปรุงการได้ยินที่พบบ่อยที่สุด:

• การผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหูเป็นการแทรกแซงที่ดำเนินการเพื่อคืนตำแหน่งของกระดูกข้างใต้ (กระดูกโกลน มัลลีอุส และอินคัส) การผ่าตัดทำได้โดยการดมยาสลบผ่านทางช่องหูภายนอก กล้องจุลทรรศน์ใช้เพื่อความแม่นยำในการจัดการ การแทรกแซงจะเสร็จสิ้นด้วยการผ่าตัดไมริงโกพลาสตี้
• Myringoplasty เป็นการซ่อมแซมพลาสติกของแก้วหู โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บหรือการเจาะทะลุของเยื่อแก้วหู บริเวณที่เสียหายถูกปกคลุมไปด้วยแผ่นผิวหนัง
• Stapedoplasty เป็นวิธีการรักษาที่ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มี otosclerosis มันเกี่ยวข้องกับการใส่อวัยวะเทียมเพื่อแทนที่กระดูกหู

ในกรณีที่รุนแรงซึ่งมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แพทย์อาจกำหนดให้มีการฝังประสาทหูเทียม ซึ่งเป็นเครื่องช่วยฟังรูปแบบหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำระบบอิเล็กโทรดเข้าไปในหูชั้นในของผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าการรับรู้เสียงโดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของสุขภาพที่เหลืออยู่ เส้นใยของเส้นประสาทการได้ยิน[17]

ข้อบ่งชี้หลักในการปลูกถ่ายประสาทหูเทียม:

• การสูญเสียการได้ยินทวิภาคีแบบก้าวหน้าโดยมีเกณฑ์อย่างน้อย 90 เดซิเบล ซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยเครื่องช่วยฟัง
• ไม่มีพยาธิสภาพทางร่างกายที่รุนแรงและความบกพร่องทางสติปัญญาร่วมกัน

ข้อห้าม:

• การทำลายล้างของอวัยวะเกลียวอย่างเห็นได้ชัด
• พยาธิวิทยาของเส้นประสาทการได้ยิน (รวมถึง neuroma);
• โรคโฟกัสในโครงสร้างสมองเยื่อหุ้มสมองและใต้เยื่อหุ้มสมอง
• การทดสอบแหลมเชิงลบ

ในระหว่างการรักษา อุปกรณ์เทียมจะอยู่ใต้ผิวหนังหลังใบหูของผู้ป่วย เครือข่ายอิเล็กโทรดที่ออกมาจากประสาทหูเทียมจะถูกสอดเข้าไปในคอเคลีย การผ่าตัดอาจใช้เวลาประมาณสองชั่วโมง ระยะเวลาการฟื้นฟูคือ 4-6 สัปดาห์ รอยแผลเป็นเล็กๆ หลังใบหูยังคงอยู่หลังการผ่าตัด[18]

การป้องกัน

มาตรการหลักในการป้องกันการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันคือการตรวจป้องกันเป็นประจำ ซึ่งมีความสำคัญโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดความบกพร่องทางการได้ยิน เช่น คนงานในโรงงานผลิตที่มีเสียงดัง การตรวจหาโรคในเด็กอย่างทันท่วงทีก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากความผิดปกติที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอาจทำให้เกิดความล่าช้าในการพูดและพัฒนาการทางจิตในอนาคต

ความพยายามทั้งหมดควรมุ่งไปสู่การขจัดปัจจัยที่อาจทำให้สูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน

การป้องกันการสูญเสียการได้ยินมีความเกี่ยวข้องตลอดชีวิตตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยชรา

มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันในเด็กและผู้ใหญ่สามารถป้องกันได้โดยใช้มาตรการทั่วไป:

• เพื่อส่งเสริมสุขภาพของสตรีมีครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ตลอดจนเด็กตั้งแต่แรกเกิด
• ให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม การให้วัคซีน;
• ตรวจหาและรักษาโรคโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาได้ทันท่วงที
• ปกป้องอวัยวะการได้ยินจากผลข้างเคียงของเสียงและสารประกอบทางเคมี[19]-[20]
• การใช้ยาอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันการสูญเสียการได้ยินเนื่องจากยาที่เป็นพิษต่อหู

พยากรณ์

การตรวจพบการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันตั้งแต่เนิ่นๆ และปัจจัยกระตุ้นมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรคในอนาคต สิ่งสำคัญคือต้องมีการตรวจคัดกรองอย่างเป็นระบบเพื่อตรวจหาโรคโสตศอนาสิกประสาทและความบกพร่องทางการได้ยินที่เกี่ยวข้องอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะในกลุ่มเสี่ยง:

• เด็กเล็ก เด็กก่อนวัยเรียน และเด็กนักเรียน
• พนักงานขององค์กรที่ทำงานเกี่ยวข้องกับเสียงและผลกระทบที่เป็นพิษอย่างต่อเนื่อง
• ผู้ป่วยถูกบังคับให้รับประทานยารักษาโรคหูน้ำหนวก
• ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยสามารถทำได้ทั้งในผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก: เมื่อตรวจพบการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน ควรใช้มาตรการที่จำเป็นโดยเร็วที่สุดเพื่อกำจัดสาเหตุและบรรเทาผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

มีการใช้มาตรการต่อไปนี้เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน:

• การใช้เครื่องช่วยฟัง อุปกรณ์ประสาทหูเทียม และการปลูกถ่ายหูชั้นกลาง
• การฝึกภาษามือและเทคนิคอื่นๆ
• มาตรการฟื้นฟูเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพทักษะการสื่อสาร

การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการฟื้นฟูการได้ยินมีความเกี่ยวข้องกับการไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ (7 วันแรก) และการสูญเสียการได้ยินน้อยกว่า 50 เดซิเบล อายุไม่มีผลต่อกระบวนการฟื้นตัว[21]

ที่สัญญาณแรกของการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด: ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป, กุมารแพทย์, โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา, แพทย์ประจำครอบครัว โดยทั่วไปโรคทางหูจะได้รับการจัดการโดยโสตศอนาสิกแพทย์ หากเส้นประสาทการได้ยินได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยา นอกจากนี้ยังมีความเชี่ยวชาญแยกต่างหาก - นักโสตประสาทวิทยา มาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของแพทย์สูตินรีแพทย์และพยาธิวิทยาจากการประกอบอาชีพ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้บาดเจ็บ ในหลายกรณี (70-90%) การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันสามารถรักษาให้หายได้หากได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันเวลา ภายในสองสามวันแรก การขาดการรักษาหรือวิธีการรักษาที่ไม่เหมาะสมนั้นเต็มไปด้วยผลที่ไม่พึงประสงค์จนถึงอาการหูหนวกโดยสมบูรณ์

ในต้นกำเนิดของไวรัสของโรคเช่นเดียวกับการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุ ฟังก์ชั่นการได้ยินจะกลับคืนมาในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี ในผู้ป่วยที่เหลือ การได้ยินจะฟื้นตัวได้เพียงบางส่วนเท่านั้น ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 1.5-2 สัปดาห์

ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังจากรับประทานยารักษาโรคหูน้ำหนวกอาจแตกต่างกันไป ซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของยาและปริมาณที่รับประทาน ในบางกรณี - ตัวอย่างเช่นในการพัฒนาความผิดปกติของการได้ยินกับพื้นหลังของการรักษาด้วยกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือยาขับปัสสาวะ - การฟื้นตัวของการทำงานจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งวัน ในเวลาเดียวกันการใช้เคมีบำบัดและยาปฏิชีวนะในปริมาณมากในระยะยาวจะทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันซึ่งค่อยๆพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังที่มั่นคง

รายชื่อหนังสือที่เชื่อถือได้และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน

1. "Otitis Media: แนวคิดและการรักษาล้ำสมัย" - เรียบเรียงโดย Samuel Rosenfeld ปีที่เผยแพร่: 2018
2. "โสตนาสิกลาริงซ์วิทยาในเด็ก: การวินิจฉัยและการรักษา" - ผู้แต่ง: Richard M. Rosenfeld ปีที่พิมพ์: 2012
3. "สื่อโรคหูน้ำหนวกในทารกและเด็ก" - บรรณาธิการ: Charles D. Bluestone, Jerome O. Klein, ปี: 2550 Klein, ปีที่พิมพ์: 2550
4. "สื่อหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก: คู่มือปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการ" - ผู้แต่ง: Ellen M. Friedman ปีที่ออก: 2016
5. "สื่อหูชั้นกลางอักเสบ: แนวทางปฏิบัติทางคลินิก" - จัดพิมพ์โดย American Society of Otolaryngology - ปี: 2016
6. "Otitis Media: Targeting the Silent Epidemic" - ผู้แต่ง: David M. Baguley, Christopher RC Dowrick ปีที่เผยแพร่: 2018
7. "ความก้าวหน้าล่าสุดในสื่อโรคหูน้ำหนวก: การดำเนินการของการประชุมวิชาการนานาชาติครั้งที่ห้า" - บรรณาธิการ: Richard A. Chole, MD, PhD, David D. Lim, MD, et al, ปีที่เผยแพร่: 2003

วรรณกรรม

• ปาลชุน, VT โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา. คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / เรียบเรียงโดย VV Т. ปาลชุน. - มอสโก : GEOTAR-Media, 2012.
• Palchun VT, Guseva AL, Levina YV, Chistov SD ลักษณะทางคลินิกของการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสเฉียบพลันพร้อมกับอาการเวียนศีรษะ ประกาศโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา. 2559; 81(1):8-12.
• แนวทางสมัยใหม่และแนวทางที่มีแนวโน้มในการรักษาภาวะสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมเฉียบพลันจากการกำเนิดของกระดูกเฉียบพลัน Kuznetsov MS*1, Morozova MV1, Dvoryanchikov VV1, Glaznikov LA1, Pastushenkov VL1, Hoffman VR1 วารสาร: แถลงการณ์ของโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา เล่ม: 85 จำนวน: 5 ปี: 2020 หน้า: 88-92
• ศึกษาลักษณะทางภูมิคุ้มกันวิทยาของการเกิดโรคของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส วารสารโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาแห่งรัสเซีย, 2550