การสูดดมด้วย Pulmicort สามารถทำอย่างไร และต้องทำอย่างไร?

ยาสูดพ่นที่มีประสิทธิภาพคือ Pulmicort มาดูข้อบ่งชี้หลักในการใช้ ขนาดยา และกลไกการออกฤทธิ์กัน

ยานี้เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ ใช้สำหรับโรคทางเดินหายใจ มีประสิทธิผลในการรักษาโรคหอบหืดเนื่องจากมีผลต่อทุกส่วนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์มีผลต่อตัวรับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ควบคุมการสังเคราะห์สารต่างๆ เป้าหมายหลักของยาคือยีนที่เข้ารหัสและยับยั้งการสังเคราะห์ส่วนประกอบต้านการอักเสบ

• ยับยั้งการรวมตัวของสารต้านการอักเสบและสารที่ทำให้หลอดลมตีบ
• เพิ่มประสิทธิภาพในการขยายหลอดลมของยาอะดรีเนอร์จิก และเพิ่มความไวของตัวรับอะดรีเนอร์จิก b2
• ลดการไหลเวียนของเลือดในหลอดลม และลดการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการหลอดลมหดเกร็ง

Pulmicort มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกับตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์ แต่มีประสิทธิภาพสูงกว่าเพรดนิโซโลนถึง 15 เท่า มีสภาพเป็นของเหลวเหลวต่ำ จึงมีความสามารถในการซึมผ่านได้ดีเมื่อเทียบกับชั้นสารคัดหลั่งเมือกในหลอดลม ซึมผ่านเนื้อเยื่อได้ดี เนื่องจากมีความเฉพาะเจาะจงสูง จึงแทบไม่ตรวจพบเมแทบอไลต์ในพลาสมาของเลือด เนื่องจากมีฤทธิ์ทั่วร่างกายต่ำ จึงทำให้การจับกับโปรตีนในพลาสมามีน้อยมาก

การออกฤทธิ์ต้านอาการแพ้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการอุดตันของหลอดลมที่เกี่ยวข้องกับอาการแพ้ในระยะเริ่มต้นและระยะหลัง ลดอาการบวมของหลอดลม การตอบสนองของทางเดินหายใจมากเกินไป และลดการเกิดเสมหะ ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ยาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น

[ 1 ]

ตัวชี้วัด พูลมิคอร์ต้า

พัลมิคอร์ตเป็นยาในกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ ซึ่งเป็นยาสูดพ่นสำหรับรักษาโรคทางเดินหายใจอุดกั้น ข้อบ่งชี้หลักในการใช้คือ:

• โรคหอบหืดเรื้อรัง (หากต้องใช้การบำบัดต่อเนื่องด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์)
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปานกลาง, รุนแรง)

ส่วนใหญ่แล้วยาจะถูกกำหนดให้ใช้สำหรับรักษาโรคหลอดลมอักเสบในเด็กและผู้ใหญ่ ยานี้มีผลดีในทุกระยะของโรค นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้ในการใช้ Pulmicort มีดังนี้:

• อาการไอเป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ
• โรคกล่องเสียงอักเสบ
• โรคคอหอยอักเสบ
• โรคกล่องเสียงอักเสบ
• โรคจมูกอักเสบจากสาเหตุต่างๆ
• โรคทางปอด โรคถุงลมโป่งพอง

ยานี้ใช้รักษาอาการแพ้รุนแรง อาการแพ้รุนแรง และอาการหอบหืดที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ การสูดดมยาจะช่วยขจัดอาการกล้ามเนื้อกระตุก อาการบวม และการอักเสบ ทำให้หายใจได้ตามปกติและฟื้นฟูร่างกายได้เร็วขึ้น

Pulmicort สำหรับสูดดมในโรคหลอดลมอักเสบ

สำหรับการรักษาโรคทางเดินหายใจส่วนบนที่รุนแรงในเด็กและผู้ใหญ่ นอกเหนือไปจากการรักษาหลักแล้ว แพทย์มักจะสั่งยาสูดพ่น ยาดังกล่าวได้แก่ Pulmicort ซึ่งมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ

โรคหลอดลมอักเสบเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มักเกิดขึ้นกับเยื่อเมือกของหลอดลม โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน จึงมักเกิดขึ้นตามฤดูกาล ในบางกรณี โรคหลอดลมอักเสบอาจเกิดจากปัจจัยทางเคมีหรือทางกายภาพ โรคนี้กินเวลาประมาณ 2-3 สัปดาห์ โรคหลอดลมอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โดยจะจำแนกตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา ความผิดปกติของการทำงาน การดำเนินโรค และภาวะแทรกซ้อน

Pulmicort สำหรับการสูดดมในโรคหลอดลมอักเสบมีผลต่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบดังนี้:

• ป้องกันการอักเสบ
• ยาแก้คัดจมูก
• ยากดภูมิคุ้มกัน
• ป้องกันอาการแพ้

ยาจะช่วยขจัดอาการหลอดลมหดเกร็ง ลดปริมาณเสมหะในหลอดลม และช่วยขับเสมหะออกจากร่างกาย การสูดดมจะออกฤทธิ์โดยตรงกับเยื่อบุหลอดลม ความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์จะเกิดขึ้นภายใน 20-30 นาทีหลังการใช้ยา ด้วยวิธีนี้ อาการบวมของเยื่อบุหลอดลมจะลดลง และการหายใจก็จะกลับมาเป็นปกติ

ยานี้ใช้โดยใช้ร่วมกับเครื่องพ่นละอองเจือจางด้วยน้ำเกลือ หรือในรูปแบบกระป๋องพ่นยาสำเร็จรูป แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

สำหรับโรคกล่องเสียงอักเสบ

โรคกล่องเสียงอักเสบเป็นโรคอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกของกล่องเสียง โดยส่วนใหญ่แล้วโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็ก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม โรคนี้จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

ความเหมาะสมของการใช้ยา Pulmicort สำหรับการสูดดมในโรคกล่องเสียงอักเสบนั้นอธิบายได้จากคุณสมบัติของยาดังนี้:

• ยาต้านอาการแพ้อย่างรุนแรง
• ยาคลายกล้ามเนื้อ
• ยาแก้คัดจมูก
• ป้องกันการอักเสบ

ยาจะช่วยลดอาการบวมของเยื่อบุกล่องเสียง ระงับอาการแพ้เฉพาะที่ และคลายกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจ ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะยับยั้งการสังเคราะห์สารประกอบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ก่อให้เกิดการอักเสบ สารสูดดมจะสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการใช้ยาขยายหลอดลมต่อไป

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน ให้รับประทานวันละ 0.5-1 มก. สำหรับผู้ป่วยอายุไม่เกิน 12 ปีขึ้นไป ให้สูดดมวันละ 2-3 ครั้ง Pulmicort เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ต้องใช้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น โดยต้องปฏิบัติตามขนาดยาที่แนะนำ

สำหรับผู้แพ้ง่าย

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Pulmicort อย่างหนึ่งคืออาการไอจากภูมิแพ้ อาการเจ็บปวดนี้เกิดจากผลของสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ต่อทางเดินหายใจส่วนบน ยานี้จะหยุดปฏิกิริยาแพ้รุนแรง ช่วยให้หายใจได้ปกติ สารออกฤทธิ์จะบรรเทาอาการบวมของเยื่อเมือกของกล่องเสียงและหลอดลม ทำให้หายใจได้คล่องขึ้น

ยาฮอร์โมนได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาอาการแพ้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ การสูดดมผ่านเครื่องพ่นละอองยาได้ผลดีในการรักษาอาการไอแห้งจากภูมิแพ้ที่มีเสมหะหนืด ในการทำหัตถการนี้ ยาจะถูกเจือจางด้วยน้ำเกลือหรือผสมกับยาแก้แพ้

Pulmicort ยาสูดพ่นแก้ไอแห้ง

อาการไอแห้งเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ อาจเกิดจากกระบวนการอักเสบในร่างกายหรือการกระทำของสารก่อภูมิแพ้ วิธีหนึ่งในการบรรเทาอาการไอคือการสูดดมด้วยยา Pulmicort

ยานี้มีผลกับโรคดังต่อไปนี้:

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• โรคจมูกอักเสบ (เรื้อรัง, เฉียบพลัน).
• โรคหอบหืด
• โรคหอบหืดแบบไม่ก่อภูมิแพ้
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• อาการไอเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ

ยานี้ประกอบด้วยบูเดโซไนด์ สารออกฤทธิ์มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและต่อต้านอาการแพ้ เมื่อสูดดม ส่วนประกอบออกฤทธิ์จะส่งผลต่อเยื่อเมือกของทางเดินหายใจ บรรเทาอาการระคายเคือง

การสูดดมควรทำตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น เนื่องจากยานี้มีข้อห้ามหลายประการ เช่น วัณโรคปอดระยะที่ 3-4 การติดเชื้อไวรัสที่ผิวหนัง การแพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยา โรคไต นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องพิจารณาความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงจากการใช้ยาในขนาดที่ไม่ถูกต้องหรือการใช้ยาในระยะยาว

[ 2 ], [ 3 ]

Pulmicort สำหรับสูดดมสำหรับต่อมอะดีนอยด์

ต่อมอะดีนอยด์คือต่อมทอนซิลในคอหอยที่เจริญเติบโตมากเกินไป ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบ การสูดดมเพื่อรักษาภาวะต่อมอะดีนอยด์อักเสบมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอัตราการเติบโตของต่อมอะดีนอยด์และลดอาการปวด

Pulmicort สำหรับต่อมอะดีนอยด์สามารถใช้ได้ทั้งในระยะที่โรคสงบและระยะที่โรคกำเริบ ผลการรักษาของการสูดดม:

• ลดอาการบวมของเยื่อเมือก
• ป้องกันและบรรเทาภาวะอักเสบ
• ช่วยให้การไหลเวียนของน้ำเหลืองและเลือดดีขึ้น
• เสริมสร้างภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น
• ช่วยหยุดอาการไอ
• เพิ่มความชุ่มชื้นให้กับเยื่อเมือกที่แห้ง
• ช่วยลดอาการเสมหะและลดความรุนแรงของอาการน้ำมูกไหล
• ช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคคออักเสบ โรคหลอดลมอักเสบ และโรคกล่องเสียงอักเสบ

การสูดดมด้วย Pulmicort สำหรับต่อมอะดีนอยด์มีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อบรรเทาอาการอักเสบของต่อมทอนซิลคอหอย ขั้นตอนการรักษาจะดำเนินการผ่านเครื่องพ่นยา อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมหดเกร็งบ่อยๆ และมีแนวโน้มที่จะมีเลือดกำเดาไหล สูดดมหากต่อมอะดีนอยด์อยู่ในระยะที่ 2-3 ผลของสูดดมจะไม่ค่อยมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด

[ 4 ], [ 5 ]

ที่อุณหภูมิ

ต่างจากการสูดดมไอน้ำแบบเดิมซึ่งห้ามใช้เมื่ออุณหภูมิสูง ขั้นตอนการใช้เครื่องพ่นละอองไม่มีข้อห้ามดังกล่าว นั่นคือ การใช้ Pulmicort สำหรับการสูดดมที่อุณหภูมิค่อนข้างเป็นไปได้

เมื่อสูดดมเข้าไป ยาจะมีผลเฉพาะที่ เนื่องจากออกฤทธิ์โดยตรงต่อเยื่อเมือกของคอหอย โพรงจมูก และหลอดลม สารออกฤทธิ์จะไม่ซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายและไม่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะภายใน

หากอุณหภูมิสูงขึ้นหลังจากใช้เครื่องพ่นละอองยา อาจเป็นไปได้ว่าสาเหตุเกิดจากยา ในกรณีนี้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน หากอุณหภูมิสูงขึ้นพร้อมกับอาเจียน ไม่ควรสูดดมยา นอกจากนี้ ข้อห้ามใช้ ได้แก่ การแพ้ส่วนประกอบของยา Pulmicort

[ 6 ]

ปล่อยฟอร์ม

Pulmicort มีหลายรูปแบบซึ่งช่วยให้คุณเลือกใช้วิธีการใช้ยาที่สะดวกที่สุดได้

• เครื่องพ่นยาแบบผงพร้อมตัวจ่ายยา ประกอบด้วยเม็ดกลมที่บดเป็นผงละเอียด ละอองอาจมีผงเป็นส่วนประกอบ เครื่องพ่นยาได้รับการออกแบบให้ใช้กับยาได้ 100 และ 200 โดส

• ยาแขวนสำหรับสูดดมผ่านเครื่องพ่นละอองยา ในภาชนะขนาด 2 มล. บรรจุ 20 เนบิวลาต่อกล่อง

รูปแบบการปลดปล่อยยาทั้งสองแบบประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ - บูเดโซไนด์ ปริมาณการสูดดมแต่ละครั้งคือ 100, 200 ไมโครกรัมของส่วนประกอบออกฤทธิ์

[ 7 ]

พัลมิคอร์ท 0.25 และ 0.5

Pulmicort เป็นรูปแบบหนึ่งของการแขวนลอยสำหรับสูดพ่น โดยใน 1 มล. ของยาแขวนลอยสำหรับพ่นจะประกอบด้วยบูเดโซไนด์ 0.25 หรือ 0.5 มก. ส่วนประกอบของยา ได้แก่ โซเดียมคลอไรด์ ไดโซเดียมเอเดเตต โซเดียมซิเตรต กรดซิตริก โพลีซอร์เบต 80 และน้ำบริสุทธิ์ กลูโคคอร์ติคอยด์มีจำหน่ายในภาชนะโพลีเอทิลีนขนาดเดียว

[ 8 ], [ 9 ]

การระงับ

สารแขวนลอยสำหรับการสูดดมประกอบด้วยส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ - บูเดโซไนด์ไมโครไนซ์ 0.25 มก. หรือ 0.5 มก. สารนี้สามารถแขวนลอยใหม่ได้ง่าย ปราศจากเชื้อ เป็นสีขาว

ยาแขวนลอยพัลมิคอร์ตมีจำหน่ายในภาชนะพลาสติกโพลีเอทิลีนขนาดเดียว โดยบรรจุยาในภาชนะ 5 ใบที่บรรจุในซองฟอยล์อลูมิเนียม โดยแต่ละแพ็คมีซองฟอยล์อลูมิเนียม 4 ซอง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สารละลายสำหรับการสูดดม

สำหรับการสูดดมโดยใช้เครื่องพ่นละอองยา ให้ใช้สารละลาย Pulmicort (แบบแขวนลอย) ยานี้มีจำหน่ายในภาชนะพลาสติกแบบใช้แล้วทิ้งขนาด 2 มล. สารละลายสำหรับการสูดดมจะมีประสิทธิภาพในกรณีต่อไปนี้:

• อาการไอจากสาเหตุต่างๆ
• อาการแพ้แบบรุนแรง
• โรคหลอดลมอักเสบ
• โรคกล่องเสียงอักเสบ
• โรคหอบหืด
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• โรคจมูกอักเสบ

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและความถี่ในการสูดดมยา โดยขนาดยาสำหรับเด็กคือ 0.25-0.5 มก. และผู้ใหญ่คือ 1-2 มก. ในรูปของตัวทำละลาย พัลมิคอร์ตจะผสมกับสารละลายทางสรีรวิทยา ห้ามใช้น้ำกลั่นหรือของเหลวอื่นๆ

หากมีการกำหนดให้ใช้ยาสูดพ่นหลายชนิด จะใช้ยาขยายหลอดลมก่อน จากนั้นจึงใช้ยาละลายเสมหะหลังจากผ่านไป 10-15 นาที และใช้ยาต้านการอักเสบหลังจากเสมหะหายไปแล้ว

ผงสูดดม

Pulmicort Turbuhaler เป็นยาชนิดผงที่ใช้สูดดม ยานี้บรรจุอยู่ในขวดพลาสติกขนาด 100 mcg ต่อโดสและ 200 mcg ต่อโดส อุปกรณ์สูดดมประกอบด้วยอุปกรณ์สำหรับตวงยา ภาชนะสำหรับเก็บผงยาและสารดูดความชื้น ปากเป่า และฝาปิด อุปกรณ์ Turbuhaler พกพาสะดวกและใช้งานได้ตามต้องการ

[ 13 ]

ยาหยอดสูดพ่นพัลมิคอร์ต

ยาสูดพ่นสำหรับรักษาโรคทางเดินหายใจส่วนบนอุดตันมีหลายรูปแบบการปลดปล่อยและขนาดยา หนึ่งในนั้นคือยาแขวนลอยในขวดแบบใช้แล้วทิ้งพิเศษ ขั้นตอนการบำบัดจะดำเนินการโดยใช้เครื่องพ่นละออง

ยาหยอดสูดพ่นจะผสมกับน้ำเกลือตามสัดส่วนที่แพทย์กำหนด Pulmicort มีผลเฉพาะที่ต่อเยื่อเมือก มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและต่อต้านอาการแพ้อย่างเห็นได้ชัด ผลทางคลินิกที่คงอยู่จะเกิดขึ้นภายใน 5-7 วันหลังการใช้ยา

เภสัช

Pulmicort เป็นยาในกลุ่มกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งมีผลต่อร่างกายหลายอย่าง ดังนี้

• ป้องกันการอักเสบ
• ยาบรรเทาอาการปวด
• ป้องกันอาการแพ้

ยานี้ใช้สูดดมจึงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเป็นหลัก สารออกฤทธิ์จะลดอาการบวมของเยื่อบุหลอดลม ปิดกั้นเซลล์ที่หลั่งสารก่อภูมิแพ้ ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดลมและการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ซึ่งกระตุ้นให้หลอดลมหดเกร็งลดลง

กลไกการออกฤทธิ์ของยาจะคล้ายกับตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์ พัลมิคอร์ตมีความสามารถในการละลายน้ำต่ำและมีความสามารถในการซึมผ่านเนื้อเยื่อปอดได้ดี คุณสมบัติต้านอาการแพ้ของยาช่วยลดการอุดตันของหลอดลมที่เกี่ยวข้องกับอาการแพ้ในระยะเริ่มต้นและระยะหลัง และลดการเกิดเสมหะ

กลไกการออกฤทธิ์และคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของ Pulmicort นั้นกำหนดโดยส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ยานี้ประกอบด้วยบูเดโซไนด์ ซึ่งเป็น GCS ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างเด่นชัด โดยจะยับยั้งการปล่อยสารตัวกลางการอักเสบและกดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของไซโตไคน์

ผลการรักษาของยาจะเริ่มทันทีหลังการสูดดมและจะถึงจุดสูงสุดภายใน 2-3 ชั่วโมง การทำงานของปอดจะดีขึ้นภายใน 2 วันนับจากเริ่มการบำบัดและจะคงอยู่ประมาณ 4 สัปดาห์

[ 14 ], [ 15 ]

เภสัชจลนศาสตร์

บูเดโซไนด์ที่สูดดมเข้าไปจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว โดยความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของยาจะถึงภายใน 30 นาที การสะสมของส่วนประกอบออกฤทธิ์ในปอดจะอยู่ที่ 25-35% ของขนาดยาที่รับประทาน การดูดซึมทางระบบจะอยู่ที่ประมาณ 35% การจับกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ 90% และปริมาตรการกระจายตัวอยู่ที่ 3 ลิตรต่อกิโลกรัม

เภสัชจลนศาสตร์ของ Pulmicort จะแปรผันตามขนาดยาเมื่อเทียบกับขนาดยาที่รับประทาน สารออกฤทธิ์จะผ่านกระบวนการเผาผลาญครั้งแรกในตับอย่างมีนัยสำคัญ เมแทบอไลต์มีฤทธิ์กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่ำ ขับออกทางปัสสาวะโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงหรือผ่านการจับคู่ อาจตรวจพบบูเดโซไนด์ที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปริมาณเล็กน้อยในปัสสาวะ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การให้ยาและการบริหาร

คอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ บรรเทาอาการของโรคหลอดลมอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพ บรรเทาอาการบวมของเยื่อบุหลอดลมได้อย่างรวดเร็ว กำจัดอาการหลอดลมหดเกร็ง และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ส่วนประกอบสำคัญ - บูเดโซไนด์ ในปริมาณ 0.5 และ 0.25 มก./มล.

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ Pulmicort สำหรับการสูดดมในผู้ใหญ่:

• โรคหอบหืด
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• อาการไอโดยไม่ทราบสาเหตุ
• Larengotracheitis, กล่องเสียงอักเสบ, คอหอยอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ
• โรคทางปอด
• อาการแพ้เฉียบพลันชนิดภาวะภูมิแพ้รุนแรง

เนื่องจากการใช้สูดดม สารออกฤทธิ์จะออกฤทธิ์โดยตรงกับรอยโรค ทำให้หายใจได้ตามปกติ บูเดโซไนด์ไม่ซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายและไม่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะและระบบภายใน ผลของยาจะเริ่มทันที แต่ผลการรักษาสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์

การสูดดมสำหรับผู้ใหญ่สามารถทำได้โดยใช้เครื่องพ่นละอองยา โดยเจือจาง Pulmicort ด้วยน้ำเกลือ ยาสูดพ่น Turbuhaler แบบมีมาตรวัดขนาดยาก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดีเช่นกัน ระยะเวลาของการบำบัดและขนาดยาที่จำเป็นควรกำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา เนื่องจาก GCS นี้เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

Pulmicort มีไว้สำหรับการสูดดมโดยใช้เครื่องพ่นละอองหรือเครื่องพ่นยาแบบมีมาตรวัดปริมาณ ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

เมื่อใช้ Pulmicort Turbuhaler ต้องปฏิบัติตามกฎดังต่อไปนี้:

• ปฏิบัติตามขนาดยาที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด
• สูดหายใจเข้าอย่างแรงและลึกผ่านหัวฉีดให้แน่ใจว่ายาเข้าสู่ทางเดินหายใจในปริมาณที่เหมาะสม
• ห้ามหายใจออกทางหัวฉีด
• หลังจากทำตามขั้นตอนแล้ว ให้ปิดฝาเครื่องพ่นยา
• ล้างปากด้วยน้ำทุกครั้งหลังสูดลมหายใจเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเชื้อราในช่องปาก

สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ขนาดยาที่แนะนำคือ 400 มก. วันละ 2 ครั้ง หลังจากสูดดมยา 1 ครั้ง ผลการรักษาจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นภายในเวลาหลายชั่วโมง

โรคหอบหืดหลอดลม:

• เด็กอายุ 5-7 ปี – 100-400 ไมโครกรัมต่อวัน สูดดม 2-4 ครั้ง
• เด็กอายุมากกว่า 7 ปี – 100-800 ไมโครกรัมต่อวัน สูดดม 2-4 ครั้ง
• ผู้ใหญ่ – 200-800 ไมโครกรัม แบ่งเป็น 2-4 ครั้ง

ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 1,600 มก. สำหรับการรักษาต่อเนื่อง ควรลดขนาดยาให้น้อยที่สุด

[ 21 ]

ต้องทำวันละเท่าไร และต้องใช้กี่วัน?

ในกรณีส่วนใหญ่ ประสิทธิผลของการสูดดมจะขึ้นอยู่กับเวลาที่ใช้ ผลการรักษาสูงสุดของ Pulmicort จะเกิดขึ้นภายใน 1-3 ชั่วโมง ระยะเวลาของขั้นตอนขึ้นอยู่กับขนาดยา อายุของผู้ป่วย และข้อบ่งชี้ในการใช้ยา

โดยเฉลี่ยแล้ว การสูดดมด้วยเครื่องพ่นละอองจะกินเวลาประมาณ 5 ถึง 10 นาที หรือจนกว่าสารละลายในเครื่องจะหมด โดยจะได้ผลการรักษาที่คงที่หลังจากใช้ยาเป็นประจำ 5 ถึง 7 วัน

จากนี้เราสามารถสรุปได้ว่าการใช้ Pulmicort เพียงครั้งเดียวจะไม่สามารถให้ผลการรักษาตามที่ต้องการ แต่จะช่วยได้ในกรณีฉุกเฉินที่จำเป็นต้องฟื้นฟูการหายใจให้เป็นปกติ

[ 22 ]

Pulmicort ยาสูดพ่นสำหรับเด็ก

แม้ว่า Pulmicort จะเป็นยาฮอร์โมน แต่ก็กำหนดให้ใช้ในการรักษาไม่เพียงแต่ผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กอายุมากกว่า 6 เดือนด้วย ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการสูดดมด้วย GCS ได้แก่:

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• โรคหอบหืดจากสาเหตุต่างๆ
• โรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• โรคคอหอยอักเสบ, โรคโพรงจมูกอักเสบ
• อาการไอมีลักษณะแห้งและมีเสมหะ
• การป้องกันการเกิดเนื้องอกในจมูก
• เพิ่มความไวต่อสารก่อภูมิแพ้

ยาตัวดังกล่าวได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นยาช่วยเหลือฉุกเฉินสำหรับโรคหอบหืด หลอดลมอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ และภาวะอื่นๆ ที่ระบบการหายใจบกพร่องเนื่องจากเยื่อเมือกบวม

การสูดดมทำได้โดยใช้เครื่องพ่นละออง อุปกรณ์จะพ่นยาเข้าไปในอนุภาคที่กระจายตัว จากนั้นจึงสูดดมผ่านท่อหรือหน้ากากและเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ สำหรับขั้นตอนนี้ จะใช้สารแขวนลอยเจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.25 ถึง 0.5 มก. ต่อวัน ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ แพทย์อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 1 มก.

ก่อนใช้ยาควรคำนึงว่ายานี้มีข้อห้ามหลายประการ ได้แก่ อายุต่ำกว่า 6 เดือน แพ้ส่วนประกอบของยา วัณโรคปอดระดับ 3, 4 หากใช้ไม่ถูกต้องหรือเกินขนาดที่กำหนด อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ เช่น ปากเปื่อย ปากแห้ง ลมพิษ ตื่นเต้นง่าย ต่อมหมวกไตทำงานลดลง เป็นต้น

[ 23 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ พูลมิคอร์ต้า

การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้เมื่อประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อแม่สูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกัน การศึกษาที่ดำเนินการไม่ได้เปิดเผยความผิดปกติทางพัฒนาการใดๆ ในเด็กระหว่างการรักษาด้วยบูเดโซไนด์ หลังจากคลอดแล้ว จำเป็นต้องติดตามการทำงานของต่อมหมวกไตของทารกแรกเกิด

สารออกฤทธิ์จะถูกขับออกทางน้ำนม แต่ขนาดยาที่ใช้ในการรักษาจะไม่มีผลต่อทารก การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความเหมาะสมและความปลอดภัยของการใช้ Pulmicort ควรเป็นของแพทย์ผู้ทำการรักษาเท่านั้น

ข้อห้าม

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์มีข้อห้ามหลายประการที่ควรพิจารณาก่อนใช้:

• อาการแพ้ต่อบูเดโซไนด์และส่วนประกอบอื่นของยา
• ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 6 เดือน (ยาแขวนลอยสูดพ่น)
• อายุสูงสุด 6 ปี (Pulmicort Turbuhaler)
• วัณโรคปอดระยะที่ 3, 4.

ยานี้ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีวัณโรคปอดชนิดรุนแรง/ไม่รุนแรง โรคตับแข็ง โรคเชื้อรา โรคไวรัส และโรคแบคทีเรียของระบบทางเดินหายใจ รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผลข้างเคียง พูลมิคอร์ต้า

โดยทั่วไปแล้ว Pulmicort จะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง แต่ในบางกรณีอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อราในช่องคอหอย
• การระคายเคืองของเยื่อเมือกทางเดินหายใจ
• อาการไอและปากแห้ง
• ความกังวลและความตื่นเต้นเพิ่มมากขึ้น
• จิตสำนึกที่ขุ่นมัว
• ภาวะต่อมหมวกไตทำงานน้อยเกินไป
• อาการแพ้ต่างๆ

ผลข้างเคียงอาจเกิดจากการแพ้ยาแต่ละบุคคล การใช้ยาไม่ถูกวิธี หรือภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปลดลง

เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในช่องปากและลำคอ ให้ล้างปากด้วยน้ำทันทีหลังจากสูดดม หากกำหนดให้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังใช้ยา อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อโรคปอดบวมเพิ่มขึ้น เมื่อใช้ยาสำหรับเด็ก ควรติดตามพารามิเตอร์การเจริญเติบโตและการทำงานของต่อมหมวกไตเป็นประจำ

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ GCS สูดพ่นเกินขนาดที่แพทย์สั่งเพียงครั้งเดียว อาการของการใช้ยาเกินขนาดจะไม่แสดงอาการทางคลินิก ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดเรื้อรัง อาจเกิดปฏิกิริยาไฮเปอร์คอร์ติคัลและการทำงานของต่อมหมวกไตลดลง:

• ความดันโลหิตสูง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อาการหยุดมีประจำเดือน
• เพิ่มน้ำหนัก
• รอยแตกลาย

สำหรับการรักษา จำเป็นต้องลดขนาดยาลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปจนกระทั่งหยุดยาโดยสมบูรณ์

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ในการรักษาโรคที่ซับซ้อนของระบบหลอดลมและปอด ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดยาจากกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ เพื่อให้การรักษาไม่เพียงแต่มีประสิทธิภาพแต่ยังปลอดภัยด้วย ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาระหว่างยาด้วย

เนื่องจากการเผาผลาญของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของ Pulmicort เกี่ยวข้องกับเอนไซม์ CYP3A4 การใช้ยาเช่น Ketoconazole, Itraconazole, HIV protease inhibitors และ CYP3A4 inhibitor อื่นๆ อาจทำให้การสัมผัสกับบูเดโซไนด์ในร่างกายเพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ ควรใช้ยาเป็นระยะเวลานานหรือลดขนาดยา GCS ให้เหลือค่าการรักษาขั้นต่ำ

พบว่าผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานหรือเอสโตรเจนมีระดับคอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มขึ้นและระดับบูเดโซไนด์ในพลาสมาเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง อัตราการขับยาออกจะลดลงและมีความเสี่ยงที่จะเกิดการสัมผัสกับยาในร่างกายมากเกินไป เมื่อกำหนดให้ใช้ Pulmicort หลังจากการบำบัดด้วยสเตียรอยด์ชนิดรับประทานเป็นเวลานาน อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ อาจเกิดอาการแพ้ได้

[ 27 ]

สภาพการเก็บรักษา

ตามคำแนะนำ ควรเก็บกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นทุกรูปแบบไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิม ควรเก็บยาให้พ้นจากแสงแดดและความชื้น ห้ามให้เด็กเข้าถึง อุณหภูมิในการจัดเก็บที่เหมาะสมคือไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส ควรปิดฝาให้สนิทหลังการใช้เครื่องพ่นยาแต่ละครั้ง

อายุการเก็บรักษา

ต้องใช้ Pulmicort ภายใน 2 ปีนับจากวันที่ผลิต หลังจากเปิดบรรจุภัณฑ์ฟอยล์แล้ว ยาจะมีอายุการเก็บรักษา 3 เดือน ต้องใช้ภาชนะที่เปิดแล้วที่มีสารแขวนลอยให้หมดภายใน 12 ชั่วโมง

เครื่องพ่นยาแบบมีมาตรวัดปริมาณในขวดสามารถใช้งานได้ 24 เดือน ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการจัดเก็บ

บทวิจารณ์

บทวิจารณ์เชิงบวกมากมายเกี่ยวกับการใช้ยา Pulmicort สำหรับการสูดดมในการรักษาโรคหลอดลมปอดยืนยันถึงประสิทธิภาพของยาตัวนี้ แม้ว่ากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์จะเป็นยาฮอร์โมน แต่หากใช้ถูกต้องก็ปลอดภัยสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่

ผู้ป่วยยังสังเกตด้วยว่ายานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเฉียบพลันและเรื้อรัง และหากเริ่มใช้ทันทีหลังจากการวินิจฉัย กระบวนการฟื้นตัวจะเร็วขึ้นและง่ายขึ้นมาก GCS สามารถใช้ร่วมกับยาอื่นได้ โดยต้องเกิดปฏิกิริยาต่อกันตามปกติ

[ 28 ]