การรักษาโรควัณโรคด้วยยาปฏิชีวนะ

ปัจจุบันวัณโรคถือเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง โดยอุบัติการณ์ของวัณโรคเพิ่มขึ้น การรักษาได้ผลน้อยลงเรื่อยๆ เนื่องจากเชื้อก่อโรคดื้อยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ใช้ บริษัทยาต่างๆ กำลังพัฒนายาใหม่ๆ แต่เมื่อเวลาผ่านไป ยาเหล่านี้ก็มีประสิทธิภาพลดลงเช่นกัน ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อมั่นว่ายาปฏิชีวนะสำหรับวัณโรคยังคงเป็นวิธีการรักษาโรคนี้เพียงวิธีเดียวที่เชื่อถือได้

สำหรับการรักษา ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์เป็นยาหลัก ยากลุ่มนี้ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ คานาไมซินและอะมิคาซิน นอกจากนี้ยังใช้ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มโพลีเปปไทด์ เช่น คาเพโรไมซิน ไซโคลเซอรีน ฟลูออโรควิโนโลนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดี ในกลุ่มนี้ ยาต่อไปนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดีที่สุด: โลเมฟลอกซาซิน ซิโปรฟลอกซาซิน ออฟลอกซาซิน เลโวฟลอกซาซิน โมซิฟลอกซาซิน

จำเป็นต้องคำนึงว่ายาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยแต่ละคนเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความไวของเชื้อก่อโรคต่อสารออกฤทธิ์ ผลการวิเคราะห์ สภาพปัจจุบันของผู้ป่วย ความรุนแรงของโรค และโรคร่วมก็จะถูกนำมาพิจารณาด้วย ทั้งนี้เนื่องจากยาปฏิชีวนะที่กำหนดให้กับการรักษาโรค TB นั้นอันตรายมาก เป็นพิษ และไม่เพียงแต่ส่งผลต่อเชื้อก่อโรคเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อร่างกายมนุษย์อีกด้วย

เมื่อเลือกรูปแบบการรักษาที่เหมาะสม แพทย์จะพยายามเลือกวิธีการที่ยาจะมีผลสูงสุดต่อจุลินทรีย์โดยฆ่าเชื้อโรค นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องให้แน่ใจว่ายาจะมีผลน้อยที่สุดต่อร่างกายมนุษย์ ขณะเดียวกันก็ปกป้องตับ ไต หัวใจ และระบบอื่นๆ จากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

วัณโรคดื้อยานั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากเป็นโรคที่เชื้อก่อโรคดื้อยาที่ใช้และยาอื่นๆ ซึ่งอาจเกิดจากการใช้ยาในปริมาณน้อย การเลือกใช้ยาไม่ถูกต้อง หรือจุลินทรีย์กลายพันธุ์อย่างกะทันหัน

หากคุณละเมิดการใช้ยา ไม่ใช้ยาตามเวลาที่กำหนด หรือลดขนาดยา แบคทีเรียอาจกลายพันธุ์และดื้อยาได้ ในบางกรณี การดื้อยาถือเป็นสาเหตุหลัก ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุเกิดจากการบำบัดที่ไม่เหมาะสมและทัศนคติที่ไม่รับผิดชอบของผู้ป่วยต่อการรักษา

การดื้อยาอาจเป็นแบบเดียวหรือหลายแบบก็ได้ ในกรณีการดื้อยาแบบเดียว จุลินทรีย์จะดื้อยาเพียงชนิดเดียวเท่านั้น ในกรณีนี้ อาจกำหนดทางเลือกอื่นที่ยังไม่เกิดการดื้อยาได้ การดื้อยาหลายแบบถือเป็นอันตรายมากกว่า โดยแบคทีเรียจะดื้อยา 2 ชนิดขึ้นไป หรือดื้อยาทั้งกลุ่มที่อยู่ติดกัน ซึ่งจะทำให้แพทย์ไม่มีโอกาสเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผล ส่งผลให้โรคลุกลามและไม่มีการรักษาใดๆ

หากเชื้อก่อโรคดื้อยา แพทย์จะหาวิธีเอาชนะการติดเชื้อ การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะสามารถช่วยได้ ซึ่งจะแสดงให้เห็นว่าเชื้อก่อโรคยังดื้อยาตัวใดอยู่ นอกจากนี้ หากพบวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ก็สามารถเลือกขนาดยาที่เหมาะสมได้ แต่ปัญหาคือไม่สามารถทำการศึกษาได้เสมอไป มักเป็นเพราะไม่มีเวลาเพียงพอ การศึกษานี้ดำเนินการอย่างน้อยหนึ่งเดือน เนื่องจากจำเป็นต้องเพาะเชื้อก่อโรคให้ได้ปริมาณที่ต้องการเสียก่อน จากนั้นจึงทำการศึกษาได้ ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ไม่มีเวลาเพียงพอ เนื่องจากผู้ป่วยอาจเสียชีวิตในช่วงเวลาดังกล่าว จึงจำเป็นต้องใช้มาตรการเร่งด่วน

ในกรณีเช่นนี้ แพทย์มักจะใช้แนวทางเชิงประจักษ์ โดยทดลองใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน แนะนำให้เลือกยาในลักษณะที่มีผลทับซ้อนกันและส่งผลต่อกลุ่มจุลินทรีย์ที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือยาต้องมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการรักษาให้ประสบความสำเร็จ ตัวอย่างเช่น แนะนำให้ใช้ยาที่ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของจุลินทรีย์ เพื่อป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์พัฒนาต่อไปได้ จากนั้นควรเลือกยาชนิดที่สองซึ่งมีเป้าหมายเพื่อยับยั้งการสังเคราะห์เอนไซม์และวงจรชีวเคมีหลักของเชื้อก่อโรค ซึ่งจะนำไปสู่การตายของจุลินทรีย์ด้วย ดังนั้น เราจึงมีโอกาสที่จะมีอิทธิพลต่อจุลินทรีย์ชนิดเดียวกันจากด้านต่างๆ

ยาปฏิชีวนะสำหรับวัณโรคในผู้ใหญ่

มักมีการจ่ายยาไอโซไนอาซิดและริแฟมพิซิน ซึ่งมีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคได้ดีมาก แต่เป็นอันตรายต่อร่างกายอย่างมาก ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงหลายอย่างต่อตับ ไต และหัวใจ ไอโซไนอาซิดเป็นหนึ่งในยาหลักที่ใช้สำหรับวางยาพิษสุนัขและแมว ระดับความเป็นพิษนั้นสามารถบอกได้ด้วยตัวเอง ยานี้สามารถทำลายเซลล์ตับและไตและทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้ หากใช้เกินขนาดหรือรับประทานเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ซึ่งอาจส่งผลให้ตับและไตวายได้

ดังนั้นควรใช้ยาร่วมกับยาป้องกันตับและไต และควรมียาแก้พิษติดมือไว้เสมอในกรณีที่เกิดพิษ ยาแก้พิษไอโซไนอาซิดคือไพริดอกซินหรือวิตามินบี หากเกิดผลข้างเคียงเชิงลบใด ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที คุณไม่ควรหยุดใช้ยาหรือลดขนาดยาเองเนื่องจากจุลินทรีย์จะดื้อยาและจะไม่สามารถรักษาโรคได้ น่าเสียดายที่ผู้ป่วยวัณโรคไม่ควรใช้ยาแม้ว่าจะมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากเป็นโรคร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา นอกจากนี้โรคนี้ยังถือเป็นอันตรายต่อสังคมเนื่องจากผู้ป่วยสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ โรคนี้แพร่กระจายโดยการสัมผัสและละอองในอากาศ

ไอโซไนอาซิดและริแฟมพิซินไม่ใช่ยาผสมที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียว ยาแต่ละชนิดจะถูกเลือกแยกกันสำหรับแต่ละคน ในกรณีนี้ ยาผสมอาจประกอบด้วยยาต้านแบคทีเรีย 5 ชนิดหรือมากกว่านั้น ยาหนึ่งหรือสองชนิดมาจากยาหลัก ส่วนที่เหลือเป็นยาต้านวัณโรคสำรอง

ยาปฏิชีวนะมักถูกกำหนดให้ใช้ร่วมกับยาต้านเชื้อรา เนื่องจากการเกิดเชื้อราเป็นผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้นและยาวนาน จุลินทรีย์ปกติจะตายลง และเชื้อราจะเข้ามาแทนที่อย่างรวดเร็ว ซึ่งจะเริ่มเติบโตและเพิ่มจำนวนอย่างควบคุมไม่ได้ ส่วนใหญ่มักเกิดการติดเชื้อราในช่องคลอดอย่างรุนแรง ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะเพศ ลำไส้ ช่องปาก และจุลินทรีย์ชนิดอื่นๆ ฟลูโคนาโซลถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการยับยั้งการเติบโตของเชื้อรา

ยาตัวใหม่ที่ใช้รักษาโรควัณโรคคือเพอร์คลอโซน ซึ่งเป็นยาที่มีประสิทธิภาพต่อจุลินทรีย์ที่ดื้อยา แต่กลไกการออกฤทธิ์และผลที่ตามมาจากการใช้ยายังคงไม่มีการศึกษาวิจัย

ยาปฏิชีวนะต้านวัณโรคสามารถลดภูมิคุ้มกันได้อย่างมาก ส่งผลให้จุลินทรีย์ในแบคทีเรียและไวรัสเติบโต และทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อโรคต่างๆ มากขึ้น เพื่อรักษาภูมิคุ้มกัน ยาปฏิชีวนะต้านวัณโรคจึงถูกกำหนดให้ใช้ร่วมกับยาปรับภูมิคุ้มกันหรือยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูภูมิคุ้มกันของมนุษย์

ส่วนใหญ่มักใช้ยาเช่น ทักติวินและไทมาลิน อินเตอร์เฟอรอน ลิวคินเฟอรอน อย่างไรก็ตาม ควรให้ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิคุ้มกันเป็นผู้เลือกยาที่เหมาะสม

ประชาชนจะได้รับยาต้านวัณโรคฟรี โดยต้องลงทะเบียนกับร้านยาต้านวัณโรคเสียก่อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรควัณโรค

ในการรักษาโรควัณโรค ยาปฏิชีวนะไรแฟมพิซินมักใช้เป็นประจำ ยาชนิดนี้มีฤทธิ์แรง มีประสิทธิภาพดี มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ดีมาก ก่อนที่จะมีโรคนี้ วัณโรคถือเป็นโรคร้ายแรงที่รักษาไม่หาย ซึ่งคร่าชีวิตผู้ป่วยไป 1 ใน 3 ราย แต่ในปัจจุบัน ยาชนิดนี้ทำให้เราสามารถเอาชนะโรคนี้ได้

แต่ถึงอย่างนั้นก็ยังมีปัญหาอยู่: แบคทีเรียสามารถพัฒนาความต้านทานต่อมันได้ มีกรณีมากขึ้นเรื่อยๆ ที่เชื้อก่อโรคยังคงไม่ตอบสนองต่อยาและการรักษาไม่ได้ผล ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องใช้ยาร่วมกันเพื่อค้นหาการใช้ยาร่วมกันที่มีประสิทธิภาพ แพทย์หลายคนช่วยตัวเองด้วยการจ่ายริแฟมพิซินร่วมกับไอโซไนอาซิด การใช้ยาร่วมกันดังกล่าวจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาในแง่ของผลกระทบต่อเชื้อก่อโรค และความเป็นพิษของยาและความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อร่างกาย

นักวิทยาศาสตร์ชาวอินเดียได้แก้ปัญหาการดื้อยาได้บางส่วน จึงคิดค้นสารประกอบใหม่ที่ยังคงมีฤทธิ์ต้านเชื้อก่อโรคได้ดีเยี่ยม นั่นคือ เดสเมทิลไรแฟมพิซิน ยานี้สังเคราะห์ขึ้นในห้องปฏิบัติการทางชีวเคมี โดยดัดแปลงมาจากไรแฟมพิซินแบบดั้งเดิม มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัดกว่าต่อเชื้อวัณโรค เพื่อให้บรรลุผลดังกล่าว นักวิทยาศาสตร์ได้ปรับปรุงสารตั้งต้นของยาสำหรับรักษาการติดเชื้อวัณโรคให้ทันสมัย การพัฒนาดำเนินการโดยใช้เทคนิคทางโมเลกุลพันธุกรรมและชีวเคมี จนถึงขณะนี้ แบคทีเรียยังไม่สามารถพัฒนาความต้านทานต่อสารประกอบนี้ได้ ดังนั้นในปัจจุบัน เดสเมทิลไรแฟมพิซินจึงถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการต่อต้านวัณโรค แต่ปัญหาคือยานี้ยังไม่ได้เข้าสู่การผลิตในเชิงอุตสาหกรรม ยานี้ได้รับมาในห้องปฏิบัติการเท่านั้น แต่เพื่อให้ยานี้พร้อมจำหน่ายแก่ผู้คน จำเป็นต้องผ่านการศึกษาก่อนทางคลินิกและทางคลินิกหลายชุด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ความไวของวัณโรคต่อยาปฏิชีวนะ

ปัญหาของความไวและการลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นหนึ่งในปัญหาเร่งด่วนที่สุดในสาขาพยาธิวิทยาและปอดสมัยใหม่ วัณโรคสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ ในขณะเดียวกัน การปรากฏตัวของยาใหม่มักจะมีประสิทธิภาพในตอนแรก แต่เมื่อเวลาผ่านไป เชื้อโรคจะดื้อยาและยาปฏิชีวนะจะหยุดทำงาน

การพัฒนาความต้านทานเป็นกลไกตามธรรมชาติของการปรับตัวของจุลินทรีย์ต่อสภาวะที่เปลี่ยนแปลง เชื้อก่อโรควัณโรค - ไมโคแบคทีเรีย - เป็นจุลินทรีย์ขนาดเล็กที่วิวัฒนาการอย่างต่อเนื่องและพยายามดิ้นรนเพื่อความอยู่รอดและเพิ่มจำนวนของตัวเอง เพื่อจุดประสงค์นี้ กลไกใหม่ในการปรับตัวต่อการกระทำของยาปฏิชีวนะจึงปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ในทางกลับกัน อุตสาหกรรมยาพยายามศึกษาและเอาชนะกลไกเหล่านี้ โดยวิธีการใหม่ที่มีประสิทธิผลทั้งหมดสามารถเอาชนะกลไกของการดื้อยาของแบคทีเรียได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไป ปัจจัยใหม่เหล่านี้ก็พัฒนาและยาปฏิชีวนะก็กลับมาไม่มีประสิทธิภาพอีกครั้ง ซึ่งทำให้เภสัชกรต้องค้นหายาตัวใหม่ต่อไป

ปัญหาสามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้หลายๆ วิธีร่วมกัน เพื่อที่จะระบุได้อย่างแม่นยำว่ายาปฏิชีวนะจะมีประสิทธิภาพเพียงใด จะต้องทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะเบื้องต้น โดยจะนำวัสดุทางชีวภาพจากผู้ป่วยไปทดสอบ ซึ่งสันนิษฐานว่าน่าจะมีเชื้อโรคอยู่ ในกรณีของวัณโรคปอด มักจะใช้สำลีเช็ดจากพื้นผิวของโพรงจมูกและคอหอย อาจต้องใช้เสมหะหรือสารคัดหลั่งจากหลอดลมหรือถุงลม ซึ่งเก็บโดยการเจาะ ส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยจะถูกขอให้เก็บเสมหะในตอนเช้าในจานเพาะเชื้อและนำไปทดสอบ

จากนั้นย้ายวัสดุที่จะศึกษาวิจัยไปยังอาหารเลี้ยงเชื้อ เติมปัจจัยการเจริญเติบโต และนำส่วนผสมไปวางไว้ในเทอร์โมสตัทภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ จุลินทรีย์จะเติบโตช้ามาก แม้จะเติมปัจจัยการเจริญเติบโตแล้วก็ตาม โดยเฉลี่ยแล้วใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนในการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์จำนวนเพียงพอสำหรับการศึกษาวิจัยเพิ่มเติม โดยจะตรวจสอบการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ทุกสัปดาห์

เมื่อถึงอัตราการเติบโตที่ต้องการ จุลินทรีย์จะถูกระบุโดยการทดสอบภูมิคุ้มกันและชีวเคมีชุดหนึ่ง ข้อมูลที่ได้จะถูกเปรียบเทียบกับตัวระบุ Bergey ซึ่งช่วยให้ระบุสกุลและสปีชีส์ของจุลินทรีย์ได้อย่างแม่นยำ

หลังจากนั้นพวกเขาจึงเริ่มศึกษาความไวต่อยาปฏิชีวนะต่างๆ วิธีที่พบมากที่สุดคือวิธีการกระจายแผ่นดิสก์ โดยแผ่นกระดาษที่แช่ในยาปฏิชีวนะจะถูกวางไว้บนจานเพาะเชื้อที่มีจุลินทรีย์ จากนั้นปิดฝาแล้วฟักเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ หลังจากนั้นจึงทำการประเมินผล ความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะสามารถหารือได้หากมีบริเวณที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียปรากฏขึ้นรอบ ๆ แผ่นดิสก์ที่มียาปฏิชีวนะ เส้นผ่านศูนย์กลางจะวัดโดยใช้ไม้บรรทัดธรรมดาหรือเครื่องมือพิเศษ หลังจากนั้นจะตัดสินระดับความไวโดยพิจารณาจากเส้นผ่านศูนย์กลางของบริเวณยับยั้ง ยิ่งความไวสูง เส้นผ่านศูนย์กลางของบริเวณยับยั้งก็จะใหญ่ขึ้น

จากนั้นใช้การเจือจางแบบทศนิยมเพื่อประมาณค่าความเข้มข้นต่ำสุดของยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโต ซึ่งแบคทีเรียยังคงไวต่อยาอยู่ นั่นคือ การเจือจางยาปฏิชีวนะด้วยสารละลายทางสรีรวิทยาซ้ำๆ กันหลายครั้ง โดยความเข้มข้นแต่ละครั้งจะต่ำกว่าความเข้มข้นครั้งก่อน 10 เท่า ความเข้มข้นที่เมื่อเติมลงไปแล้วการเจริญเติบโตยังคงล่าช้าอย่างน้อยที่สุด ถือเป็น MIC ซึ่งเป็นความเข้มข้นต่ำสุดที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้

ความเข้มข้นที่มีประสิทธิภาพสูงสุดที่ยับยั้งการเติบโตของจุลินทรีย์ได้มากที่สุดหรือหยุดการเจริญเติบโตได้อย่างสมบูรณ์นั้นถูกกำหนดโดยโซนของการยับยั้งการเจริญเติบโตสูงสุด ซึ่งก็คือโซนที่ใหญ่ที่สุด จากผลลัพธ์เหล่านี้ ความเข้มข้นที่จำเป็นของสารจะถูกกำหนดขึ้นเพื่อยับยั้งการเติบโตของจุลินทรีย์และรักษาโรค

ควรคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าผลลัพธ์ที่ได้นั้นอยู่ในห้องปฏิบัติการซึ่งถือว่าเหมาะสมที่สุด สภาพแวดล้อมที่เหมาะสมที่สุดถูกสร้างขึ้นสำหรับจุลินทรีย์และมีแหล่งสารอาหารที่คงที่ การทำงานของยาปฏิชีวนะก็ไม่ได้ถูกจำกัดด้วยสิ่งใด

เมื่อเข้าสู่ร่างกาย สภาวะดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้น จุลินทรีย์จะสัมผัสกับปัจจัยภูมิคุ้มกันและต้องหาทางป้องกัน ยาปฏิชีวนะจะถูกทำให้เป็นกลางบางส่วนโดยเริ่มจากการเข้าสู่ช่องปากภายใต้การกระทำของน้ำลาย จากนั้นจะละลายในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังผ่านการเปลี่ยนแปลงภายใต้การกระทำของเอนไซม์ น้ำย่อยในกระเพาะอาหาร กรดไฮโดรคลอริก สารออกฤทธิ์บางส่วนจะสูญเสียไปในระหว่างการดูดซึมผ่านผนังทางเดินอาหาร

เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด ยาปฏิชีวนะจะถูกเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าเป็นสารแปลกปลอม และอาจได้รับผลกระทบจากการทำลายเซลล์ลิมโฟไซต์ นิวโทรฟิล และปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันภูมิคุ้มกัน

ดังนั้นการแทรกซึมเข้าไปในแหล่งที่มาของการติดเชื้อจะทำให้ความเข้มข้นสุดท้ายลดลงอย่างมาก ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ปริมาณยาจะเกินผลที่ได้จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการอย่างมาก แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเองว่าจะเพิ่มความเข้มข้นในแต่ละกรณีมากน้อยเพียงใด ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค สภาพปัจจุบันของผู้ป่วย โรคที่เกิดร่วม และปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น แพทย์จะอาศัยผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ รวมถึงผลการสำรวจและการตรวจร่างกายผู้ป่วย

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับวัณโรค

ยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาวัณโรคแบบเปิดในระยะแฝง และในกรณีที่มีอาการแสดงที่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อวัณโรค ในกรณีนี้ จำเป็นต้องได้รับการยืนยัน ได้แก่ ปฏิกิริยา Mantoux ที่เป็นบวกในเด็กโดยทำการตรวจซ้ำหลายครั้ง การมีเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในสเมียร์หรือเสมหะของผู้ป่วย ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาปฏิชีวนะมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูลสำหรับรับประทานทางปาก ยาปฏิชีวนะแต่ละชนิดจะมีความเข้มข้นของยาต่างกัน ยาปฏิชีวนะยังมีจำหน่ายในรูปแบบแอมพูลสำหรับฉีดและขวดสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด

ชื่อ

ยาที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาไมโคแบคทีเรียมีอยู่ไม่มากนัก ยาทั้งหมดสามารถแบ่งได้เป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ ไอโซไนอาซิดและอนุพันธ์ของยา ซึ่งเป็นสารสังเคราะห์ที่ผสมกันเป็นกลุ่มเคมีต่างๆ และยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะที่รู้จักกันดีที่ใช้ในการรักษาวัณโรค ได้แก่ สเตรปโตมัยซิน ริแฟมพิซิน ไซโคลเซอรีน ริฟาบูติน กานามัยซิน อะมิคาซิน คาเพโรไมซิน

[ 19 ], [ 20 ]

ริแฟมพิซิน

ยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่มยาที่มีสเปกตรัมกว้างจะมีผลต่อจุลินทรีย์หลักและจุลินทรีย์ที่มากับยา มีลักษณะเด่นคือมีความสามารถในการดูดซึมผ่านผนังของโพรงลำไส้ได้สูง พวกมันแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ค่อนข้างเร็ว หลังจากนั้นพวกมันจะถูกพาไปทั่วร่างกาย เข้าสู่อวัยวะที่พวกมันอาศัยอยู่และออกฤทธิ์หลักที่นั่น ริแฟมพิซินพบได้มากในเนื้อเยื่อปอดที่มีการอักเสบ เนื่องจากริแฟมพิซินมีความไวสูงต่อเนื้อเยื่อปอด รวมถึงในโพรงเยื่อหุ้มปอด ริแฟมพิซินมีอยู่ในหลอดลมจำนวนหนึ่ง ซึ่งสามารถเข้าไปในปอดและเยื่อหุ้มปอดได้อย่างง่ายดาย ทำให้ออกฤทธิ์ได้มากขึ้น ริแฟมพิซินสามารถแทรกซึมเข้าไปในถุงลมและสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด สารออกฤทธิ์จำนวนมากอยู่ในโพรงที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อปอดที่ตายแล้ว พวกมันจะเริ่มออกฤทธิ์เมื่อความเข้มข้นที่ต้องการสะสมขึ้น ดังนั้นคุณไม่ควรลดขนาดยาเอง เพราะอาจทำให้เกิดการดื้อยาในแบคทีเรียได้ ยาจะออกฤทธิ์นาน 12 ชั่วโมง หลังจากนั้นต้องให้ยาซ้ำอีกครั้ง ในกรณีที่มีความไวต่อเชื้อไมโคแบคทีเรียสูง (ซึ่งพบได้ค่อนข้างน้อย) ยาจะออกฤทธิ์นาน 24 ชั่วโมง

ข้อเสียของยานี้คือความต้านทานต่อยาจะพัฒนาค่อนข้างเร็วและจะไม่ได้ผลอีกต่อไป ยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ กระบวนการติดเชื้อในทางเดินหายใจ โพรงจมูก คอหอย นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ในกระบวนการติดเชื้อรุนแรงในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ตัวอย่างเช่น ยานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วค่อนข้างดีในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ กระดูกอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สามารถใช้กำจัดเชื้อโรคที่ไวต่อยาได้

รับประทานก่อนอาหารประมาณ 30-40 นาที ในขณะท้องว่าง ผู้ใหญ่สามารถให้ยาทางเส้นเลือดได้ ขนาดยาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับน้ำหนักของแต่ละบุคคล สามารถกำหนดให้เด็กอายุมากกว่า 3 ปีได้ โดยทั่วไปแนะนำให้รับประทานยาทางเส้นเลือด เนื่องจากยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดเฉพาะในกรณีฉุกเฉินหรือเมื่อโรคมีการลุกลามอย่างรุนแรง ยานี้มักฉีดเข้าเส้นเลือดในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและโรคอักเสบเป็นหนองอื่นๆ ที่มีแนวโน้มจะลุกลาม

การรักษาร่วมกับยากระตุ้นภูมิคุ้มกันก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน ยาเหล่านี้จะเพิ่มการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายด้วยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันทำหน้าที่เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ยับยั้งการเติบโตของแบคทีเรียด้วยวิธีธรรมชาติ เมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ แบคทีเรียจะถูกกำจัดและหายเป็นปกติ

การรักษาไม่ควรทำโดยลำพัง ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด หากจำเป็น คุณจะต้องเข้ารับการทดสอบควบคุมที่จะช่วยให้คุณประเมินพลวัตของการฟื้นตัว และหากจำเป็น ให้ทำการปรับเปลี่ยนตามความจำเป็น

ยาตัวนี้มีผลข้างเคียงมากมาย แต่คุณไม่สามารถไม่ใช้ยาได้ เพราะหากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากการติดเชื้อวัณโรคเร็วกว่าภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ มาก นอกจากนี้ คุณยังสามารถพยายามลดความเสี่ยง ลดการสูญเสียและภาวะแทรกซ้อนได้เสมอ

อาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้ โดยความรุนแรงจะแตกต่างกันไปตั้งแต่การระคายเคืองเล็กน้อยไปจนถึงอาการช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง อาการที่รุนแรงที่สุดอาจเป็นแผลในทางเดินอาหาร ความผิดปกติ และอาหารไม่ย่อย เป็นพิษมาก และปริมาณหลักจะสะสมอยู่ในตับและไต การบริจาคเลือดเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ เพราะจะช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติ เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ การเปลี่ยนแปลงสูตรยาอย่างสมบูรณ์ได้ทันท่วงที นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องสังเกตความแตกต่างต่างๆ มากมายด้วย ดังนั้น หากใช้ยาเร็วเกินไป อาจทำให้เกิดการอักเสบของเส้นเลือดและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

ควรใช้ด้วยความระมัดระวังหากคุณมีแนวโน้มเกิดภาวะลิ่มเลือด เนื่องจากยาจะลดผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัว นอกจากนี้ยังลดผลของยาลดน้ำตาลในเลือด ดังนั้นผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคเบาหวานจึงควรระมัดระวัง ข้อห้ามเด็ดขาด ได้แก่ ภาวะขาดออกซิเจน การตั้งครรภ์ และปัญหาเกี่ยวกับตับ

ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรควัณโรค

การใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันถือเป็นข้อห้าม ยกเว้นในช่วงหลังการผ่าตัดและช่วงหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ เนื่องจากในช่วงเวลาดังกล่าวระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงและร่างกายไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อใดๆ ได้ การใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโดยไม่จำเป็นจะส่งผลให้เกิดการดื้อยาในจุลินทรีย์และผลข้างเคียง นอกจากนี้ ยาปฏิชีวนะป้องกันวัณโรคยังมีพิษเกินกว่าที่จะใช้เพื่อป้องกันได้ ยาปฏิชีวนะเหล่านี้จึงถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะเพื่อการรักษาเท่านั้น

การป้องกันวัณโรคทำได้ด้วยการฉีดวัคซีนป้องกัน วัคซีนแรก - BCG จะให้เด็กในโรงพยาบาลสูติศาสตร์ในช่วงไม่กี่วันแรกหลังคลอด จากนั้นจึงฉีดวัคซีนซ้ำตามแผนการฉีดวัคซีน สำหรับการป้องกัน การรักษาระดับภูมิคุ้มกันให้สูงก็มีประโยชน์เช่นกัน เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณต้องปรึกษากับนักภูมิคุ้มกันวิทยาซึ่งจะเลือกวิธีที่ดีที่สุดหากจำเป็น: อินเตอร์เฟอรอน อิมมูโนโกลบูลิน แกมมาโกลบูลิน และอื่นๆ

โดยธรรมชาติแล้ว วิธีการป้องกันที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วน รับประทานวิตามินในปริมาณที่เพียงพอ ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี และออกกำลังกาย การออกกำลังกายโดยการหายใจเป็นสิ่งสำคัญ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับวัณโรคปอด

ยาปฏิชีวนะตัวแรกและตัวหลักที่ใช้เมื่อตรวจพบวัณโรคคือไรแฟมพิซิน แพทย์เกือบทั้งหมดจะสั่งจ่ายยานี้ แต่ก็มีบางกรณีที่ยามีข้อห้ามใช้หรือเกิดการดื้อยา ในกรณีดังกล่าว จึงมีการใช้ยาทางเลือกอื่น

Capastat ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่แยกได้จากเชื้อราสเตรปโตไมซีตส์ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดี แต่เมื่อไม่นานมานี้ เริ่มมีรายงานกรณีการเกิดปฏิกิริยาข้ามกับยา เช่น คาเพโรไมซิน ฟลอริไมซิน กานาไมซิน และนีโอไมซิน ซึ่งหมายความว่า หากเชื้อก่อโรคดื้อยาตัวใดตัวหนึ่ง ก็มีแนวโน้มว่าเชื้อจะดื้อยาคาเพราสด้วยเช่นกัน

ใช้รักษาโรควัณโรคปอด ได้ผลดีหากโรคเกิดจากเชื้อวัณโรคคอช แนะนำให้ทำการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะก่อน แต่ในทางปฏิบัติไม่ได้ทำเสมอไป ประการแรก อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการทดสอบใช้เวลานาน (อย่างน้อยหนึ่งเดือน) แพทย์มักไม่มีเวลามากนัก เนื่องจากผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน หากไม่มีการรักษา ผู้ป่วยจะเสียชีวิตก่อนที่การทดสอบจะพร้อม

ระหว่างการรับประทานยา จำเป็นต้องติดตามสถานะการทำงานของไต และตรวจการได้ยินของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากยานี้มีผลเป็นพิษต่อหู กล่าวคือ จะทำให้การได้ยินลดลงอย่างมาก อาจเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งหมายถึงระดับโพแทสเซียมในเลือดลดลง ตัวบ่งชี้นี้ต้องได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของวงจรชีวเคมีทั่วไป

Tibinex ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ 2 ชนิด ได้แก่ ริแฟมพิซินและไอโซไนอาซิด ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อวัณโรค ริแฟมพิซินยับยั้งการสังเคราะห์ RNA ในจุลินทรีย์ ป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์แพร่พันธุ์ต่อไป ไอโซไนอาซิดยับยั้งการสังเคราะห์กรดไมโคลิก ซึ่งทำหน้าที่เป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของวงจรชีวเคมี โดยสนับสนุนกิจกรรมที่สำคัญของเชื้อก่อโรค การดื้อยาในไมโคแบคทีเรียพบได้น้อยมาก

Tricox เป็นยาที่ประกอบด้วยริฟิมพิซิน ไอโซไนอาซิด และไพราซินาไมด์ ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้หมดจด เนื่องจากยาทั้งสามชนิดนี้ออกฤทธิ์พร้อมกัน จึงทำให้เชื้อดื้อยาเกิดขึ้นได้น้อยมาก

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

เภสัช

ขึ้นอยู่กับวิธีการใช้ยา หากรับประทานเข้าไป ยาจะถูกย่อยสลายในกระเพาะและดูดซึม ยาจะออกฤทธิ์ภายในเวลาประมาณ 2 ชั่วโมง

เมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาจะเข้าสู่ของเหลวในเนื้อเยื่อ จากนั้นน้ำเหลืองจะกรองยาออกในระหว่างกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ ด้วยวิธีนี้ ยาจะปรากฏในเลือดภายในเวลาประมาณ 30 นาที

สำหรับการให้ยาทางเส้นเลือด จะตรวจพบความเข้มข้นสูงสุดในเลือดเมื่อใกล้จะสิ้นสุดการให้ยา

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากยาซึมเข้าสู่กระแสเลือดแล้ว ยาจะถูกส่งไปยังบริเวณที่ติดเชื้อโดยตรง ยาจะทำปฏิกิริยากับจุลินทรีย์ กลไกการโต้ตอบกันต่อไปจะขึ้นอยู่กับชนิดของยาปฏิชีวนะ

กลไกบางอย่างยับยั้งการสังเคราะห์ RNA หรือ DNA จึงป้องกันการขยายพันธุ์ของจุลินทรีย์ กลไกอื่นๆ ทำลายการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรีย ส่งผลให้กระบวนการเผาผลาญหลักในเซลล์หยุดชะงัก การสังเคราะห์โปรตีนที่จำเป็น และระบบป้องกันเซลล์หยุดชะงัก แบคทีเรียยังตายอีกด้วย มีกลไกการทำงานอื่นๆ อีก แต่พบเห็นน้อยกว่ามาก

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การให้ยาและการบริหาร

Capastat เป็นยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ สิ่งสำคัญคือต้องฉีดให้ลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้ ควรใช้ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นอาการแพ้ประเภทยา การคำนวณจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว ควรสั่งยาโดยแพทย์เท่านั้น โดยคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของร่างกายแต่ละบุคคล รวมถึงลักษณะของการดำเนินโรคด้วย วัณโรคต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานานอย่างน้อย 1-2 ปี ควรใช้ยาโดยปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัดโดยไม่ละเมิดกฎ หากละเมิดกฎอาจทำให้เกิดการดื้อยาของเชื้อโรคเพิ่มขึ้น รวมถึงภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงมากมาย

ขนาดยาและการบริหารยาสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามโรคร่วมที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคไตและโรคตับที่รุนแรง แพทย์จะสั่งยาในขนาดที่ลดลง และเว้นระยะเวลาระหว่างการให้ยานานขึ้น วิธีนี้ช่วยลดภาระของอวัยวะเหล่านี้

Tibinex ใช้สำหรับรักษาโรควัณโรคทุกประเภท ปริมาณยาคำนวณตามความเข้มข้นของริแฟมพิซินในยา ยานี้กำหนดให้รับประทานวันละครั้ง ผู้ใหญ่รับประทาน 0.45-0.6 กรัม ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว เด็กรับประทาน 0.01-0.015 กรัมต่อวัน ปริมาณยาต่อวันไม่ควรเกิน 0.6 กรัม รับประทานก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง

Tricox รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ในลักษณะเดียวกับ Tibinex โดยปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 6 กรัม โดยคำนวณตามน้ำหนักตัว

ไซโคลซีรีนรับประทานก่อนอาหารไม่กี่นาที ผู้ใหญ่รับประทาน 0.25 กรัม วันละ 3 ครั้ง ผู้สูงอายุที่อายุมากกว่า 65 ปี รับประทาน 0.25 กรัม วันละ 2 ครั้ง เด็กรับประทาน 0.01-0.02 กรัม ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะสำหรับวัณโรค

ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตร แต่มีบางกรณีที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงทั้งต่อแม่และลูก วัณโรคเป็นโรคร้ายแรงชนิดหนึ่งที่ต้องรับประทานยาให้เร็วที่สุด มิฉะนั้นอาจไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่และลูกด้วย

เนื่องจากยาต้านวัณโรคทุกชนิดมีพิษร้ายแรง ก่อให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนรุนแรง จึงจำเป็นต้องพิจารณาเลือกยาที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุดแต่มีประสิทธิภาพสูงสุดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แนะนำให้จ่ายยาหลังจากทำการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะเบื้องต้นเท่านั้น ซึ่งจะช่วยให้แยกเชื้อก่อโรคได้และเลือกยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผลสูงสุดสำหรับเชื้อนั้น และกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

สำหรับ capastat มีข้อห้ามน้อยมากและอาจใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ แต่ยังไม่มีการศึกษาผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด เนื่องจากยานี้มีความเป็นพิษต่อไตสูง ลดการได้ยิน ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในหู ทำให้ร่างกายมึนเมาโดยทั่วไป จึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรมองหายาที่ปลอดภัยและได้รับการพิสูจน์แล้วมากกว่า นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ใช้ยาที่ได้รับการทดสอบกับหญิงตั้งครรภ์และเด็ก เนื่องจากจะช่วยหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงได้อย่างน้อยก็คาดการณ์ได้และใช้มาตรการที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสมเพื่อรักษาและขจัดภาวะแทรกซ้อนและข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น

ข้อห้าม

Capastat มีผลข้างเคียงน้อยมาก ห้ามใช้เฉพาะในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยาเท่านั้น

Tibinex มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคตับและไตเฉียบพลันและเรื้อรัง ผู้ป่วยโรคตาควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากยานี้มีผลเป็นพิษต่อเส้นประสาทตา

ไซโคลเซอรีนมีข้อห้ามใช้ในกรณีความผิดปกติของเนื้อเยื่อประสาทต่างๆ โดยเฉพาะโรคลมบ้าหมู โรคทางจิตเวชร้ายแรง นอกจากนี้ไม่ควรใช้ไซโคลเซอรีน 1 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดที่วางแผนไว้และ 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้ที่มีโรคไตและโรคตับควรใช้ยาอย่างระมัดระวัง ควรใช้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น ควรให้ยาที่บ้านด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งและหลังจากการทดสอบการทนต่อยาเบื้องต้นแล้ว

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะสำหรับวัณโรค

เมื่อรับประทานคาปาสตัท อาจเกิดผลข้างเคียงได้หลายประการ กระบวนการเผาผลาญอาหารถูกขัดขวาง เช่น ระดับครีเอตินินและยูเรียในพลาสมาเลือดเพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงจำนวนมากปรากฏในปัสสาวะ ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในบริเวณไต อาจเกิดพิษและไตอักเสบจากสารพิษได้ ซึ่งไตจะอักเสบและเกิดการรบกวนอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง หลายคนเกิดกระบวนการอักเสบในบริเวณหู และการได้ยินก็ลดลงอย่างรวดเร็วเช่นกัน ซึ่งอธิบายได้จากความเป็นพิษต่อหูของยา

การใช้ยาจะส่งผลต่อเลือดอย่างมาก ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงสูตรของเลือด ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและอีโอซิโนฟิลจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงและอีโอซิโนฟิลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้บ่งบอกถึงการลดลงอย่างรวดเร็วของภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นกลไกการป้องกันของร่างกาย โดยที่จำนวนอีโอซิโนฟิลเพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของการติดเชื้อและการบุกรุกและการล่าอาณานิคมของไมโคแบคทีเรียในเนื้อเยื่อปอดเพิ่มเติม อาการปวดอย่างรุนแรง อาการแพ้ ผื่น ไข้ เลือดออกมากขึ้น และฝีอาจเกิดขึ้นได้

Tibinex มีผลข้างเคียงมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลข้างเคียงทางระบบประสาท: ทำให้เกิดอาการอักเสบของเส้นประสาทต่างๆ ซึ่งเส้นประสาทจะอักเสบ ส่วนใหญ่แล้วเส้นประสาทตาจะอักเสบ ความผิดปกติทางจิตต่างๆ ปฏิกิริยาทางระบบประสาท อาการชักกระตุก อาการฮิสทีเรีย ความจำและความสนใจอาจลดลง มักมีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน อาจเกิดผื่นผิวหนัง อาการคัน แสบร้อน อาการคล้ายหวัดหรือไข้หวัดใหญ่จะค่อยๆ พัฒนาขึ้น: อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น หนาวสั่น และมีไข้

การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือดอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ เป็นต้น ความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืนอาจเกิดขึ้นได้ โดยความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อยืน นอกจากนี้ ความดันจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเปลี่ยนท่าทางอย่างรวดเร็วด้วย

Tricox มีผลข้างเคียงกับตับเป็นหลัก สิ่งสำคัญคือต้องตรวจระดับกรดยูริกในพลาสมาเลือดอยู่เสมอ กรดยูริกจะส่งผลต่อเส้นประสาทตา ทำให้เกิดการอักเสบ ซึ่งอาจส่งผลต่อการมองเห็นได้ โรคผิวหนัง มีอาการต่างๆ คล้ายกับหวัด และอาการทางระบบประสาท

ไซโคลเซอรีนยังส่งผลต่อระบบประสาทเป็นหลัก อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ บางคนอาจมีอาการง่วงนอน ในขณะที่บางคนอาจนอนไม่หลับ ความวิตกกังวล หงุดหงิด และความจำเสื่อมมักเกิดขึ้น ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดอาการประสาทหลอน อาการตื่นตระหนก ชัก และหมดสติได้

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อยาเข้าสู่ร่างกายในปริมาณสูงในครั้งเดียวหรือเมื่อใช้ยาเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม อาจมีอาการของอาการมึนเมาอย่างรุนแรง

อาการหนาวสั่น มีไข้ มีอาการผิดปกติของลำไส้ มีอาการอาเจียน ท้องเสีย เหงื่อออกมาก หัวใจเต้นเร็ว ปวดศีรษะรุนแรง ความดันโลหิตอาจเพิ่มหรือลดลงอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยอาจหมดสติได้

ควรปฐมพยาบาลให้เร็วที่สุด ขั้นแรก คุณต้องแจ้งเจ้าหน้าที่ว่าพิษเกิดจากยาปฏิชีวนะสำหรับวัณโรค หากมียาแก้พิษสำหรับยานี้ คุณต้องรีบให้ยานั้นทันที ตัวอย่างเช่น ไพริดอกซีนหรือวิตามินบี เป็นยาแก้พิษสำหรับไอโซไนอาซิด ต้องฉีดเข้ากล้ามเนื้ออย่างเร่งด่วน หากไม่มียาแก้พิษ คุณต้องทำให้อาเจียนและดื่มน้ำปริมาณมาก จากนั้นคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล แนะนำให้เข้าโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาเพิ่มเติม

[ 51 ], [ 52 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

แนะนำให้รับประทานริแฟมพิซินร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น เนื่องจากการดื้อยาจะพัฒนาได้รวดเร็วมากเมื่อใช้เป็นยาเดี่ยว ริแฟมพิซินสามารถใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น สเตรปโตมัยซิน ไอโซไนอาซิด เอทัมบูทอล ได้ดี นอกจากนี้ยังใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ในกลุ่มยารอง โดยเฉพาะเอทิโอนามีน ไพราซิโนมิด

ไม่ควรใช้ยา Capastat ร่วมกับยาต้านวัณโรคชนิดอื่นที่ใช้กับทางเดินอาหาร ควรใช้ยานี้ร่วมกับยาชนิดอื่นด้วยความระมัดระวัง (เช่น แวนโคไมซิน เจนตามัยซิน โพลีมิกซิน โคลิไมซิน อะมิคาซิน คาเนมัยซิน) เนื่องจากอาจเกิดพิษต่อหูและพิษต่อไตได้ ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับฟลอริไมซินและสเตรปโตมัยซิน

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาปฏิชีวนะในรูปแบบเม็ดยาควรเก็บไว้ในที่แห้ง ห่างจากแสง สามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องได้ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นในคำแนะนำ ส่วนสารละลายในหลอดแก้วและขวดยาควรเก็บไว้ในตู้เย็น

[ 58 ], [ 59 ]

อายุการเก็บรักษา

ยาที่ยังไม่ได้เปิดสามารถเก็บไว้ได้ 2-3 ปี วันหมดอายุจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ ยาที่เปิดแล้วในหลอดและขวดสามารถเก็บได้ไม่เกิน 30 นาที

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]