การรักษาซีสต์ในม้าม ทำอย่างไร จะกำจัดอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ ซีสต์จะถูกเอาออกโดยใช้วิธีการส่องกล้องแบบรุกรานน้อยที่สุด การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดดังกล่าวจะเร็วขึ้นและสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วยมากขึ้น [ 1 ]

หากซีสต์อยู่ในรูของม้ามหรือมีขนาดใหญ่เกินไป ในกรณีดังกล่าว โอกาสในการรักษาอวัยวะไว้ก็สูญเปล่า การผ่าตัดม้ามออกโดยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อม้ามของตัวเองเข้าไปในเอพิเนมส่วนใหญ่เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด วิธีนี้จะช่วยรักษาความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันของอวัยวะไว้ได้

ยา

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัด (การตัดม้าม การระบายเลือด) จะใช้รักษาซีสต์ในม้ามที่มีสาเหตุต่างๆ การรักษาด้วยยาจะรักษาตามอาการและประคับประคองเท่านั้น ในกรณีของเนื้องอกจากปรสิต จำเป็นต้องใช้ยาถ่ายพยาธิหลังการผ่าตัด สำหรับวิธีอนุรักษ์นิยมในการรักษาโรคอีคิโนค็อกคัส จะใช้ยาจากกลุ่มเบนซิมิดาโซล (Albendazole, Mebendazole) มีข้อมูลเกี่ยวกับความสำเร็จของการใช้ Praziquantel ร่วมกับเบนซิมิดาโซลในผู้ป่วยที่มีการปนเปื้อนของเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัดหรือซีสต์แตก

ยาถ่ายพยาธิยังสามารถกำหนดให้กับโรคอีคิโนค็อกคัสที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ เช่น ในกรณีที่มีปัญหาทางเทคนิค มีรอยโรคหลายแห่ง ฯลฯ การรักษาดังกล่าวห้ามใช้โดยเด็ดขาดในกรณีที่มีอาการแพ้เฉพาะบุคคลและในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการบำบัดอย่างน้อย 3 ครั้ง Albendazole รับประทานครั้งละ 10 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2 ครั้ง เช้าและเย็น ห่างกันครั้งละ 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 28 วัน ควรรับประทานยาเม็ดร่วมกับอาหารที่มีไขมันเพื่อเพิ่มการดูดซึม ควรรับประทานเป็นลำดับ โดยเว้นระยะห่างระหว่างแต่ละวิธี 2 สัปดาห์ Albendazole ถือเป็นยาที่ปลอดภัยอย่างแท้จริง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดผลข้างเคียงได้ เช่น การกดการทำงานของไขกระดูก ควรใช้ยาเม็ดด้วยความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคตับรุนแรง ควรติดตามการทำงานของตับและติดตามการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเซลล์ในเลือด (ทุก 14 วัน) หากพบภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ควรหยุดการรักษาจนกว่าตัวบ่งชี้จะกลับสู่ภาวะปกติ

ความรุนแรงของผลข้างเคียงจะลดลงโดยการรับประทานยาปกป้องตับ (Antral, Gepabene, Hofitol), ยาแก้แพ้ (Diazolin, Allertek)

Mebendazole รับประทานวันละ 40-50 มก./กก. นานถึง 6 เดือน ในกรณีของโรคอีคิโนค็อกคัสหลายโรค การรักษาจะต้องปรับตามรายบุคคล

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดมักจะทำในช่วงที่ผู้ป่วยฟื้นตัวหลังการผ่าตัด โดยขั้นตอนบางอย่างจะช่วยบรรเทาอาการปวด เร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ผ่าตัด รักษาโทนของกล้ามเนื้อ และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาของช่วงการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับขนาดของการแทรกแซง อายุ และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ขั้นตอนกายภาพบำบัดต่อไปนี้สามารถใช้ได้ระหว่างการรักษาฟื้นฟู:

• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก;
• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟเรซิส
• อัลตราซาวด์ การรักษาด้วยเลเซอร์ ฯลฯ

สามารถจัดเซสชันได้ตั้งแต่วันแรกๆ หลังการผ่าตัด เนื่องจากวิธีนี้จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของวิธีการใช้ยา ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน และย่นระยะเวลาการฟื้นตัว การฝึกกายภาพบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้:

• บรรเทาอาการบวมของเนื้อเยื่อที่เสียหายได้อย่างรวดเร็ว;
• ป้องกันกระบวนการเกิดพังผืดและไฮยาลินอซิสระหว่างการเกิดแผลเป็น
• กระตุ้นการจับกินในบริเวณแผล;
• เร่งฟื้นฟูโครงสร้างเนื้อเยื่อ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับการกำหนดให้เข้ารับการออกกำลังกายบำบัด การบำบัดแบบรายบุคคลกับนักจิตวิทยา การออกกำลังกายเพื่อปรับตัวในชีวิตประจำวัน และการบำบัดด้วยแรงกด

การรักษาด้วยสมุนไพร

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมสามารถช่วยได้จริงในระยะเริ่มต้นของการเกิดซีสต์ในม้ามหรือในช่วงฟื้นฟูร่างกายหลังจากเอาเนื้องอกออก มาดูสูตรที่ใช้สมุนไพรที่มีอยู่ทั่วไปและมีประสิทธิผลที่สุดกัน

• นำเปลือกสบู่ 20 กรัม เปลือกไม้โอ๊ค 20 กรัม และน้ำ 1 ลิตร บดเปลือกทั้งหมด เติมน้ำแล้ววางบนไฟ นำไปต้มและต้มประมาณ 5 นาที จากนั้นยกออกจากเตาแล้วปิดฝาทิ้งไว้จนเย็น กรอง รับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 3 ครั้ง ดื่มน้ำต้มสุกในปริมาณเท่ากัน ระยะเวลาของการรักษาคือ 1 เดือน
• เตรียมการแช่เมล็ดฮ็อพโดยใช้เมล็ดฮ็อพ 10 กรัมต่อน้ำเดือด 200 มิลลิลิตร ควรแช่เมล็ดฮ็อพไว้ประมาณ 8-9 ชั่วโมงโดยปิดฝาไว้ รับประทานวันละ 30 มิลลิลิตร ก่อนอาหารแต่ละมื้อ (30-35 นาที) เป็นเวลาหลายสัปดาห์
• เตรียมชาสมุนไพรโดยผสมใบตำแย หญ้าแฝก ดอกไวโอเล็ต และใบสตรอว์เบอร์รี่ในปริมาณที่เท่ากัน เทน้ำเดือด (0.5 ลิตร) ลงในส่วนผสมที่เตรียมไว้ 20 กรัม ปิดฝาแล้วห่อให้แน่น ทิ้งไว้ประมาณ 1 ชั่วโมงแล้วกรอง รับประทานชา 250 มล. วันละ 3 ครั้ง ระหว่างมื้ออาหาร
• เตรียมทิงเจอร์หญ้าโคเป็คโดยใช้พืช 50 กรัมและวอดก้า 0.5 ลิตร เทวัตถุดิบที่บดแล้วลงในวอดก้า แช่ในที่มืดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ กรอง รับประทานทิงเจอร์ 10 มล. ทุกวันก่อนอาหารแต่ละมื้อ
• สำหรับเด็ก คุณสามารถเตรียมน้ำแช่หญ้าโคเพ็กโดยคำนวณจากพืช 10 กรัมต่อน้ำเดือด 0.5 ลิตร รับประทานยา 50 มล. ก่อนอาหารแต่ละมื้อ (ประมาณ 4 ครั้งต่อวัน)

นอกจากนี้ หมอพื้นบ้านยังแนะนำให้รับประทานลูกเกดด้วย โดยควรรับประทานลูกเกด 50 กรัมในตอนเช้าขณะท้องว่าง (แช่ลูกเกดในน้ำอุณหภูมิห้องในคืนก่อนหน้าแล้วรับประทานกับน้ำ) ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือ 1 เดือน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดซีสต์ม้ามจะกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• ในกรณีที่มีอาการบ่งชี้ชัดเจน เช่น มีหนอง แตก มีเลือดออกภายใน
• ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้แน่นอนตามเงื่อนไข เช่น พบซีสต์ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 100 มม. หรือมีอาการรุนแรง เช่น ปวดเรื้อรัง ผิดปกติของระบบย่อยอาหารอย่างรุนแรง เบื่ออาหาร ฯลฯ
• ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง เช่น หากเนื้องอกซีสต์มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 30-100 มม. หรือหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลตามต้องการ รวมทั้งในกรณีที่ซีสต์ในม้ามกลับมาเป็นซ้ำ

ปัจจุบันการผ่าตัดส่วนใหญ่ทำโดยการส่องกล้อง โดยจะตัดอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดออก (ซึ่งจะพิจารณาเป็นรายบุคคล) การผ่าตัดแบบเปิด ซึ่งเป็นการผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่ช่องท้องตั้งแต่บริเวณกระดูกอกไปจนถึงช่องสะดือ มักทำกันน้อยลงเรื่อยๆ

การส่องกล้องตรวจซีสต์ในม้ามอาจมีการจัดการดังต่อไปนี้:

• การเจาะแคปซูลซีสต์ด้วยการใส่ยาสเคลอโรซิงเข้าไปในภายหลัง
• การเอาเนื้องอกออกพร้อมเยื่อหุ้มเซลล์ พร้อมทั้งรักษาเยื่อบุชั้นในด้วย
• การตัดอวัยวะบางส่วนที่มีซีสต์ออก
• การตัดอวัยวะออกทั้งหมด – การผ่าตัดม้ามออก จากนั้นจึงปลูกถ่ายเนื้อเยื่อม้ามเข้าไปในเอพิเนฟเตอร์ส่วนใหญ่ด้วยตนเอง

การผ่าตัดม้ามเป็นการผ่าตัดที่ยากอย่างหนึ่งที่ต้องดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติและประสบการณ์โดยใช้เครื่องมือส่องกล้องคุณภาพสูง สำหรับซีสต์ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนขนาดเล็ก (50-100 มม. ก้อนเดียวหรือหลายก้อน) และไม่มีสาเหตุมาจากปรสิต การผ่าตัดผ่านกล้องจะเป็นทางเลือก [ 2 ]

กล้องส่องช่องท้องเป็นอุปกรณ์ที่มีกล้องขนาดเล็กและไฟส่องสว่าง ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเจาะผนังช่องท้องได้เล็กมาก (รูเจาะ) และมองเห็นบริเวณผ่าตัดได้อย่างชัดเจน และทำการผ่าตัดได้ หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว การฟื้นตัวหลังผ่าตัดจะเร็วขึ้นและสบายตัวมากขึ้น และความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนก็ลดลงอย่างมาก ระยะเวลาที่ผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดม้ามแบบส่องกล้องไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นมากินอาหารเหลวได้ โดยทั่วไปแล้ว การฟื้นตัวจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว จำเป็นต้องลงทะเบียนกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิคุ้มกันวิทยา [ 3 ]

ในกรณีของซีสต์ม้ามขนาดเล็ก อาจทำการเจาะเนื้องอกได้ การเจาะซีสต์ม้ามจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง จากนั้นจึงฉีดสารสเกลโรซิงเข้าไปในโพรงของเนื้อเยื่อ การดำเนินการดังกล่าวช่วยให้สามารถกำจัดเนื้อเยื่อขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก (ไม่เกิน 30-50 มม.) ที่อยู่ภายในแคปซูลใต้ผิวของไดอะแฟรมได้ การฉีดสารสเกลโรซิงจะช่วยป้องกันไม่ให้พยาธิสภาพกลับมาเป็นซ้ำอีก [ 4 ]

การเจาะช่องของซีสต์ในม้าม – การตัดผนังแคปซูลออก – จะทำภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ซึ่งจำเป็นต่อการรักษาสภาพการทำงานของอวัยวะ [ 5 ] เมื่อพบการก่อตัวเพียงรูปแบบเดียวในบริเวณใกล้เคียงกับพื้นผิวของม้าม การตัดออกจะทำโดยเปิดส่วนภายในด้วยพลาสม่าที่เสริมด้วยอาร์กอน หากมีหลอดเลือดอยู่ใกล้ผนัง จะใช้ยาห้ามเลือดพร้อมกัน [ 6 ]

หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้แยกส่วน แพทย์จะใช้วิธีการผ่าตัดม้ามออกทั้งหมดก่อน จากนั้นจึงทำการปลูกถ่ายเนื้อเยื่ออวัยวะเข้าไปในเอพิโซมส่วนใหญ่ เพื่อรักษาการทำงานของภูมิคุ้มกันไว้

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับการติดตามผลในระยะยาวกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาและศัลยแพทย์ ควรจำกัดการออกกำลังกายในช่วงไม่กี่เดือนแรกหลังการผ่าตัด (2-3 เดือน) จากนั้นผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อติดตามผลทุกๆ หกเดือนเป็นเวลา 2-3 ปีหลังการผ่าตัดม้าม [ 7 ]

อาหารสำหรับผู้ป่วยซีสต์ในม้าม

หลักการโภชนาการพิเศษจะช่วยลดภาระของม้ามที่เสียหายและในเวลาเดียวกันก็ช่วยเติมเต็มวิตามินและธาตุอาหารที่ร่างกายขาดซึ่งจำเป็นในการป้องกันการเกิดผลข้างเคียง ควรบอกทันทีว่าระบบภูมิคุ้มกัน "ไม่ชอบ" การรับประทานอาหารมากเกินไป อาหารร้อนหรือเย็นเกินไป ผลิตภัณฑ์หยาบ และขนมหวานมากเกินไป

นี่คืออาหารบางชนิดที่ควรได้รับการรวมไว้ในอาหารของผู้ป่วยซีสต์ในม้าม:

• ปลาทะเล มีไขมันปานกลาง ต้ม,ตุ๋น,อบ;
• หัวบีทต้มในสลัดและซุป
• กะหล่ำปลี (ถ้าไม่มีปัญหาเรื่องระบบย่อยอาหาร)
• อะโวคาโด ทับทิม แอปเปิลเขียว;
• ถั่ว (ในปริมาณที่พอเหมาะ)
• โจ๊กบัควีทและข้าวโอ๊ต;
• น้ำผึ้งและผลิตภัณฑ์จากผึ้งอื่น ๆ
• แครนเบอร์รี่และผลเบอร์รี่เปรี้ยวอื่น ๆ

สิ่งต่อไปนี้ควรหลีกเลี่ยงจากการรับประทานอาหาร:

• ไขมันสัตว์, น้ำมันหมู;
• อาหารทอด อาหารรสเค็มและเผ็ดมากเกินไป
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• สารเคมีแต่งกลิ่นและรส สารปรุงแต่งกลิ่น เครื่องปรุงรส

ไม่ควรบริโภคอาหารดอง อาหารรมควัน กาแฟ และชาดำเข้มข้น

ควรให้ความสำคัญกับซุปผัก, ข้าวต้ม, เนื้อและปลาไม่ติดมัน และผักตุ๋น