การรักษาอาการร้อนวูบวาบในวัยหมดประจำเดือนอย่างมีประสิทธิผล: ความคิดเห็นของแพทย์

คำถามที่ว่าควรรักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนอย่างไรจึงจะได้ผลนั้นยังคงเป็นประเด็นที่แพทย์และผู้ป่วยให้ความสนใจมานานหลายทศวรรษ แม้ว่าอาการทางกายทั้งหมดของวัยหมดประจำเดือนจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของรังไข่ที่เกี่ยวข้องกับอายุ (การสังเคราะห์สเตียรอยด์เพศลดลง) และเป็นการแสดงออกตามธรรมชาติของสรีรวิทยาของร่างกายผู้หญิง แต่ก็สามารถลดความรุนแรงของอาการทางหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ของวัยหมดประจำเดือน เช่น อาการร้อนวูบวาบและภาวะเหงื่อออกมากตอนกลางคืนได้

อาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนมีวิธีการรักษาอย่างไร?

ในบริบทของภาวะรังไข่เสื่อมตามวัย การรักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนนั้นจะขึ้นอยู่กับการ “แก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมน” นั่นคือ เมื่อระดับเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น แม้ว่าเมื่ออายุมากขึ้น จำนวนตัวรับเอสโตรเจนในเยื่อหุ้มเซลล์ในเนื้อเยื่อรังไข่และความไวของตัวรับจะลดลงก็ตาม

ผู้ที่ต้องการบรรเทาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนและควบคุมเหงื่อออกในช่วงวัยหมดประจำเดือนควรจำไว้ว่าการผลิตเอสโตรเจนนั้น “ถูกสั่ง” โดยไม่ใช่รังไข่ แต่โดยไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง ไฮโปทาลามัสผลิตฮอร์โมนประสาทที่กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนพิเศษที่เรียกว่า โกนาโดโทรปิน ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเหล่านี้ ต่อมใต้สมองจะผลิต FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) LH (ฮอร์โมนลูทีไนซิง) และโพรแลกติน FSH ส่งสัญญาณที่เพิ่มขึ้นไปยังตัวรับของเซลล์รังไข่ผ่านระบบอะดีไนเลตไซเคลส และเพิ่มการผลิตเอสโตรเจนในรูขุมขน

แต่เนื่องจากในช่วงวัยหมดประจำเดือน รังไข่จะสูญเสียความสามารถในการผลิตฮอร์โมน และเกิดการหดตัวของรูขุมขน ไม่เพียงแต่การสังเคราะห์เอสตราไดออลจะลดลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนอินฮิบินบี ซึ่งผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดของรังไข่และยับยั้งการผลิต FSH ในต่อมใต้สมองด้วย ดังนั้น ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ปริมาณ FSH และ LH ในเลือดของผู้หญิงจึงสูงมาก ฮอร์โมนทั้งสองชนิดทำงานอย่างไร? ฮอร์โมนทั้งหมดไม่เพียงแต่มีหน้าที่เฉพาะตัว แต่ยังเกี่ยวข้องกันในร่างกายมนุษย์อีกด้วย

มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่า FSH ในสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะออกฤทธิ์กับตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LRP1, A2MR, APOER) ในสมอง และตัวรับเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญไขมัน (และผู้หญิงจะมีมวลไขมันหน้าท้องเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ) ในการควบคุมโทนของหลอดเลือด (ผู้หญิงจะมีความดันโลหิตสูงขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน) และระดับคอเลสเตอรอล การเจริญเติบโตของเซลล์และการอพยพของเซลล์ รวมถึงพยาธิสภาพของการเสื่อมของระบบประสาท

อย่างไรก็ตาม การสังเคราะห์เอสโตรเจนไม่หยุดลงโดยสิ้นเชิง แต่เอสโตรนในปริมาณเล็กน้อยจะเริ่มถูกผลิตขึ้นโดยอะโรมาเทส P450 ไม่ใช่ในรังไข่ แต่ในเนื้อเยื่อไขมัน ในฐานะของฮอร์โมนพาราไครน์ เอสโตรนจะออกฤทธิ์เฉพาะที่ ได้แก่ เซลล์มีเซนไคมอลของเนื้อเยื่อไขมัน ออสติโอบลาสต์และคอนโดรไซต์ของเนื้อเยื่อกระดูก เอนโดทีเลียมของหลอดเลือดและเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงใหญ่ รวมถึงบริเวณต่างๆ มากมายในสมอง

ระบบประสาทซิมพาเทติกจะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทุกอย่างในแบบของตัวเอง โดยจะเกิดภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดแดงเนื่องจากระบบประสาท ซึ่งก็คืออาการร้อนวูบวาบที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเมื่อสัมผัสกับตัวรับสารสื่อประสาท เช่น อะเซทิลโคลีน อะดรีนาลีน และนอร์เอพิเนฟริน

ยารักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือน

สูตินรีแพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าการรักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนนั้นทำได้ดีที่สุดโดยใช้สมุนไพร เช่น ผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีที่มีส่วนประกอบหลายอย่างที่เรียกว่า Remens ซึ่งมีสารสกัดจากรากของพืชแบล็กโคฮอชหรือแบล็กโคฮอช (Cimicifuga racemosa - แบล็กโคฮอช) ซึ่งเป็นแหล่งของไฟโตสเตอรอล (ไฟโตเอสโตรเจน) นอกจากนี้ พืชชนิดนี้ยังใช้เป็นสารออกฤทธิ์ในยา Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอื่นๆ อีกจำนวนมาก

ควรทราบว่าสารของแบล็กโคฮอชอาจทำให้เกิดอาการปวดหัว เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นช้า และผู้เชี่ยวชาญชาวอังกฤษเตือนว่าการใช้สารสกัดจากพืชชนิดนี้เป็นเวลานานอาจส่งผลเสียต่อตับ และนอกจากนี้ ยังอาจทำให้เยื่อบุมดลูกหนาขึ้นได้อีกด้วย

ยารักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจประกอบด้วยสารสกัดจากโคลเวอร์แดง (Trifolium pratense) ถั่วเหลือง (เนื่องจากมีไอโซฟลาโวน เจนิสตินและเจนิสเทอิน ซึ่งคล้ายกับเอสโตรเจน) รวมถึงสารสกัดจากเหง้ามันเทศป่าหรือรากแองเจลิกา (Angelica sinensis)

ข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับยาที่แพทย์แนะนำสำหรับการรักษาอาการร้อนวูบวาบในวัยหมดประจำเดือน พร้อมคำอธิบายส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ วิธีการใช้ ข้อห้ามใช้ และผลข้างเคียง ในบทความ - ยารักษาอาการร้อนวูบวาบในวัยหมดประจำเดือน

ยาอื่นๆ ยังใช้รักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนได้ ตัวอย่างเช่น ยากันชัก Gabapentin (Gabantin, Gabagama, Gabalept และชื่อทางการค้าอื่นๆ) ช่วยลดการทำงานของเซลล์ประสาทและลดการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ ขนาดยาที่แนะนำคือ 1 แคปซูล (300 มก.) วันละครั้ง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยานี้ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น ปวดศีรษะ หูอื้อ อ่อนล้ามากขึ้น นอนไม่หลับ เป็นต้น

บ่อยครั้ง ยาที่มีฤทธิ์ระงับประสาทหรือยาต้านอาการซึมเศร้าในกลุ่ม selective serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitor จะช่วยลดอาการร้อนวูบวาบได้ Paroxetine (Paroxetine hydrochloride, Paxil) - 12.5-25 มก. ต่อวัน หรือ Venlafaxine (Effexor, Efectin, Phenethylamine) - 37.5-75 มก. ต่อวัน อย่างไรก็ตาม ยาทั้งสองชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงในรูปแบบของความดันโลหิตลดลง ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว ง่วงนอน อ่อนแรงโดยทั่วไป ปากแห้ง คลื่นไส้ ท้องผูก เลือดออกในเยื่อเมือก คอเลสเตอรอลในเลือดสูงขึ้น ความอยากอาหารลดลง น้ำหนักขึ้น เป็นต้น

ดังนั้น จึงปลอดภัยกว่ามากหากใช้ทิงเจอร์ฮอว์ธอร์นแบบปกติ (20 หยดวันละ 2 ครั้ง) หากไม่มีโรคเบาหวาน รวมไปถึงทิงเจอร์ดาวเรืองด้วย (ตราบใดที่ไม่มีภาวะความดันโลหิตต่ำและมีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือไต)

ข้อมูลที่ให้มาสามารถเสริมด้วยเนื้อหา - การรักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือน

การรักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนด้วยวิธีการรักษาพื้นบ้าน

การรักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนที่แนะนำโดยใช้วิธีการรักษาพื้นบ้าน ได้แก่:

• การถูผิวหนังด้วยก้อนน้ำแข็งห่อด้วยผ้าฝ้าย
• การทาด้วยน้ำมันเปเปอร์มินต์ที่ด้านหลังคอ
• รับประทานน้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ (วันละช้อนขนม)

แนะนำให้ดื่มยาต้มและแช่น้ำสมุนไพร เช่น พริมโรส (ราก) เซจ (สมุนไพร) ออริกาโน (สมุนไพร) ดาวเรือง (ดอกไม้) เซนต์จอห์นเวิร์ต (สมุนไพร) สำหรับยาต้ม ให้เทวัตถุดิบแห้ง 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 1.5 ถ้วย ต้มด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 15 นาที แช่ไว้ประมาณ 1 ชั่วโมง (ในภาชนะปิด) แล้วกรอง

ดื่มน้ำต้มพริมโรส 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3-4 ครั้ง และเสจ 1 ใน 4 แก้ว (เฉพาะในกรณีที่ไม่มีโรคไตเฉียบพลัน) (ระหว่างมื้ออาหาร)

ควรรับประทานยาต้มหรือแช่ออริกาโน 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน ส่วนดาวเรืองสามารถรับประทานได้ 2 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 100 มล. (ข้อห้าม - นิ่วในถุงน้ำดี) แต่ควรรับประทานเซนต์จอห์นเวิร์ต 3 ช้อนโต๊ะ 2-3 ครั้งต่อวัน แต่ควรทราบว่าพืชชนิดนี้กระตุ้นความอยากอาหารและทำให้ผิวหนังไวต่อรังสี UV มากขึ้น

การรักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนด้วยฮอร์โมนทดแทน

แม้ว่าการรักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะได้รับความนิยมอย่างเห็นได้ชัดโดยใช้ยาที่มีส่วนผสมของฮอร์โมนเพศหญิง เช่น เอสโตรเจนเอสเทอร์ เอทินิลเอสไตรออล และโปรเจสเตอโรน (ในรูปแบบของโปรเจสตินสังเคราะห์) แต่ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใดที่จะยืนยันถึงความจำเป็นที่ร่างกายของผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนจะต้องทดแทนด้วยสเตียรอยด์เพศจากภายนอก

นอกจากนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนไม่สามารถฟื้นฟูระดับฮอร์โมนเพศที่มีอยู่ก่อนวัยหมดประจำเดือนโดยใช้สารเคมีสังเคราะห์ได้

แต่ยาฮอร์โมนป้องกันวัยหมดประจำเดือนสามารถช่วยให้สภาพของผู้หญิงดีขึ้นได้ นั่นคือ บรรเทาอาการบางอย่างของวัยหมดประจำเดือนและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ชื่อ กลไกการออกฤทธิ์ ผลข้างเคียง ข้อห้าม ขนาดยา และปฏิกิริยาระหว่างยา มีรายละเอียดอยู่ในเอกสารเผยแพร่ - สมุนไพรเพื่อบรรเทาอาการวัยทอง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการศึกษามากมายที่แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมและโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นหลังการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีสุขภาพดีเกือบ 162,000 คน ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาโดย Women's Health Initiative (WHI) ภายใต้การอุปถัมภ์ของ National Institutes of Health (NIH)

ก่อนปี 2002 ผู้หญิงอเมริกัน 6 ล้านคนรักษาอาการร้อนวูบวาบในวัยหมดประจำเดือนด้วยฮอร์โมน แต่หลังจากผลการศึกษาเผยแพร่ ตัวเลขดังกล่าวก็ลดลงอย่างรวดเร็วประมาณครึ่งหนึ่ง จำนวนการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมก็เริ่มลดลงเช่นกัน

ในเวลาเดียวกัน ตามที่วารสารของสมาคมการแพทย์อเมริกันเขียนไว้ ความถี่ของการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นตามการใช้เอสโตรเจนในระยะยาว และในระดับที่มากขึ้นด้วยการรักษาด้วยยาที่ผสมเอสโตรเจนและโปรเจสติน (โปรเจสโตเจน) ผลการตรวจแมมโมแกรมพิสูจน์แล้วว่าในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน 36.2% ที่รับฮอร์โมนเพศ มีความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมเพิ่มขึ้น ซึ่งจำเป็นต้องใช้การตัดชิ้นเนื้อและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าสเตียรอยด์เพศสามารถเพิ่มการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเต้านมได้ ซึ่งถือเป็นพยาธิวิทยาแล้ว

แพทย์หลายท่านแนะนำว่าผู้หญิงสามารถใช้ฮอร์โมนได้อย่างปลอดภัยเป็นระยะเวลาสี่ถึงห้าปีเท่านั้นเพื่อบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือน

หลายปีก่อน วารสารการแพทย์ของเยอรมนี Deutsches Arzteblatt International ได้ตีพิมพ์บทความของนักวิจัยจากศูนย์การแพทย์ (แผนกสูตินรีเวชวิทยา) แห่งมหาวิทยาลัยเรเกนส์บวร์ก (เยอรมนี) ซึ่งระบุว่า ฮอร์โมนสามารถใช้รักษาอาการวัยทองได้หลังจากตรวจคนไข้โดยละเอียดแล้วเท่านั้น รวมถึงต้องให้ข้อมูลแก่คนไข้เกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาดังกล่าวด้วย และไม่ควรแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนอย่างแพร่หลายในผู้หญิงทุกคนที่มีอาการวัยทอง รวมทั้งอาการร้อนวูบวาบ

ตามรายงานล่าสุดจาก Global Industry Analysts, Inc. (พฤษภาคม 2016) ความต้องการในตลาดยาโลกสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับวัยหมดประจำเดือนจะเติบโตขึ้น 8% ในอีก 5 ปีเป็นมูลค่า 3.5 พันล้านดอลลาร์ และทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณความจริงที่ว่าจำนวนผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือนกำลังเพิ่มขึ้น และแพทย์หลายคนเสนอให้ผู้หญิงเหล่านี้ "ยืดอายุความเป็นหนุ่มสาว" ด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมน

การรักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือน: คำแนะนำจากแพทย์

วัยหมดประจำเดือนเป็นส่วนหนึ่งตามธรรมชาติของวงจรชีวิตผู้หญิง เราไม่สามารถป้องกันได้ แต่การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีในช่วงวัยหมดประจำเดือนนั้นมีความสำคัญมาก ตัวอย่างเช่น แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นอาการร้อนวูบวาบที่พบบ่อยที่สุดในช่วงวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ แอลกอฮอล์ คาเฟอีน อาหารรสเผ็ด การสูบบุหรี่ การสวมเสื้อผ้ารัดรูปที่ทำจากผ้าสังเคราะห์ การอยู่ในห้องที่อบอ้าวและมีอุณหภูมิอากาศสูง

คุณต้องกินอาหารให้ถูกต้องและรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ นอนหลับให้เพียงพอ (ควรนอนหลับวันละ 7-8 ชั่วโมงขึ้นไป) พยายามอย่าวิตกกังวล ออกกำลังกายสม่ำเสมอ (ดีที่สุดคือออกกำลังกายในอากาศบริสุทธิ์) วัดความดันโลหิต และทานมัลติวิตามิน

และเฉพาะในกรณีที่วิธีการข้างต้นทั้งหมดไม่ได้ผล สูตินรีแพทย์จะสามารถกำหนดให้รักษาอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนและแนะนำยาเพื่อบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนได้