การรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบแบบซับซ้อนประกอบไปด้วยมาตรการต่างๆ ดังต่อไปนี้: การรับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ (โดยเฉพาะในเด็ก) การรักษาด้วยยา การกายภาพบำบัดและการบำบัดในสปา และมาตรการป้องกัน

การรับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้สำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ประกอบด้วยหลักการพื้นฐานดังต่อไปนี้:

• การจำกัดหรือการงดเว้นอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้สูงจากอาหารอย่างสิ้นเชิง (ไข่ ปลา ถั่ว คาเวียร์ น้ำผึ้ง ช็อกโกแลต กาแฟ โกโก้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารกระป๋อง เนื้อรมควัน มัสตาร์ด มายองเนส เครื่องเทศ ฮอสแรดิช หัวไชเท้า ฮอสแรดิช มะเขือยาว เห็ด; ผลเบอร์รี่ ผลไม้ ผักที่มีสีส้มและสีแดง: สตรอเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ ราสเบอร์รี่ พีช แอปริคอต ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว สับปะรด แครอท มะเขือเทศ);
• การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในอาหารตามสาเหตุอย่างสมบูรณ์
• การรับรองความต้องการทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยสำหรับสารอาหารและพลังงานที่จำเป็นโดยการทดแทนผลิตภัณฑ์ที่ถูกยกเว้นอย่างเพียงพอ
• แนะนำให้รวมอาหารต่อไปนี้ในอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้: ผลเบอร์รี่และผลไม้สีอ่อน ผลิตภัณฑ์นมหมัก ซีเรียล (ข้าว บัควีท ข้าวโอ๊ต ข้าวบาร์เลย์) เนื้อสัตว์ (เนื้อวัว เนื้อหมูและเนื้อแกะไม่ติดมัน กระต่าย ไก่งวง เนื้อม้า) น้ำมันพืชและเนยละลาย ขนมปังไรย์ ขนมปังข้าวสาลีเกรดสอง น้ำตาล - ฟรุกโตส ไซลิทอล อาหารนึ่งหรือต้ม มันฝรั่งและซีเรียลแช่ในน้ำเย็นเป็นเวลา 12-18 ชั่วโมง ต้มเนื้อสัตว์สองครั้ง

อาหารนี้กำหนดให้รับประทานในช่วงเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันของโรคเป็นระยะเวลา 1.5-2 เดือน จากนั้นจึงค่อยๆ ขยายระยะเวลาโดยแนะนำผลิตภัณฑ์ที่เคยหยุดรับประทานไปแล้ว หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกจากอาหารที่ใช้ภายใน 10 วัน ควรพิจารณาเปลี่ยนอาหาร

เมื่อพิจารณาถึงพยาธิสภาพของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ การบำบัดควรเน้นไปที่การหายจากอาการอย่างรวดเร็วและมั่นคงในระยะยาว ฟื้นฟูโครงสร้างและการทำงานของผิวหนัง ป้องกันการเกิดโรคในรูปแบบรุนแรงโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดจากยาที่ใช้ ปัจจุบันมีวิธีการและยาต่างๆ มากมายสำหรับการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ การบำบัดด้วยอาหารมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากระบบทางเดินอาหารทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง การบำบัดด้วยอาหารที่ได้รับการกำหนดอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยให้โรคสงบลงหรืออาจถึงขั้นหายขาดได้ การรับประทานอาหารเพื่อกำจัดอาการขึ้นอยู่กับบทบาทที่พิสูจน์แล้วว่าเชื่อถือได้ของผลิตภัณฑ์บางชนิดในการเกิดอาการกำเริบของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้และการขจัดอาการดังกล่าว อาหารของผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ควรงดอาหารที่มีสารเติมแต่ง (สี วัตถุกันเสีย อิมัลซิไฟเออร์) รวมถึงน้ำซุปเนื้อรสเข้มข้น อาหารทอด เครื่องเทศ อาหารรสเผ็ด อาหารรสเค็ม อาหารรมควัน อาหารกระป๋อง ตับ ปลา คาเวียร์ ไข่ ชีส กาแฟ น้ำผึ้ง ช็อกโกแลต และผลไม้รสเปรี้ยว ควรรับประทานอาหารที่มีผลิตภัณฑ์นมหมัก ซีเรียล (ข้าวโอ๊ต บัควีท ข้าวบาร์เลย์) ผักต้ม และเนื้อสัตว์ อาหารที่พัฒนาขึ้นควรมีโปรตีนและวิตามินในปริมาณที่เหมาะสม และจัดทำขึ้นโดยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับนักภูมิแพ้และนักโภชนาการ

ในบรรดาวิธีการรักษาด้วยยา จะมีการแยกแยะระหว่างการรักษาทั่วไป การรักษาตามพยาธิวิทยา และการรักษาเฉพาะที่ การรักษาทั่วไป (แบบดั้งเดิม) จะดำเนินการกับโรคผิวหนังอักเสบชนิดไม่รุนแรงและจำกัด และประกอบด้วยการกำหนดยาที่ลดความไว (โซเดียมไทโอซัลเฟต 30%) ยาแก้แพ้ (ทาเวจิล เฟนิสทิล อพาเลอร์จิน ไดอะโซลิน โลราทัล คลาริติน เป็นต้น) วิตามิน (A, C, กลุ่ม B, กรดนิโคตินิก) เอนไซม์ (เฟสทัล ฮิลัก-ฟอร์เต้ เมซิม-ฟอร์เต้) ยากระตุ้นชีวภาพ ยาปรับภูมิคุ้มกัน (โดยกำหนดสถานะของระบบภูมิคุ้มกันก่อนการรักษา) สารต้านอนุมูลอิสระ ยารักษาเยื่อหุ้มเซลล์ (คีโตติเฟป โซเดียมโครโมไกลเคต) ยาสำหรับแก้ไขโรคที่เกิดร่วม และยาภายนอก (ครีม กลูโคคอร์ติคอยด์ ยาขี้ผึ้ง และโลชั่น) ประสิทธิภาพของการบำบัดอาการคันจะเพิ่มขึ้นโดยการใช้เฟนิสทิล (ในตอนเช้า - 1 แคปซูลหรือหยด ขึ้นอยู่กับอายุ) และทาเวจิล (ในตอนเย็น - 1 เม็ดหรือ 2 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) เพื่อแก้ไขภาวะผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติทางจิตใจ ใช้ยาคลายประสาทอ่อนๆ ในขนาดเล็กหรือยาต้านอาการซึมเศร้า (ดีเพรส ซานาแพ็กซ์ คลอร์โปรเทกซิน ลูดิออลิล เป็นต้น)

การรักษาทางพยาธิวิทยา

การรักษาประเภทนี้กำหนดไว้เมื่อมีผลข้างเคียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลข้างเคียงจากการรักษาแบบทั่วไปและในกรณีที่โรครุนแรง ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ทำการรักษาแบบแผนร่วมกับการรักษาทางพยาธิวิทยา วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การรักษาด้วยแสง (selective phototherapy, PUVA therapy), cyclosporine A (sandimupperoral) และ glucocorticosteroids ไม่สามารถจินตนาการถึงการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้โดยไม่ใช้ยาภายนอกได้ และในบางกรณี (อาการไม่รุนแรงหรือรูปแบบจำกัด) การรักษาด้วยแสงจะมีความสำคัญเป็นอันดับแรก

การบำบัดเฉพาะที่

คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ถือเป็นพื้นฐานของการบำบัดโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ เนื่องจากมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ต้านการแพร่กระจายของเซลล์ และกดภูมิคุ้มกัน การทำงานของคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่อธิบายได้จากกลไกดังต่อไปนี้: การยับยั้งการทำงานของฟอสโฟไลเปสเอ ส่งผลให้การผลิตพรอสตาแกลนดิน ลิวโคไตรอีนลดลง การปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (ฮิสตามีน เป็นต้น) และอินเตอร์ลิวคินลดลง การยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอในเซลล์แลงเกอร์ฮันส์ แมคโครฟาจ และเคอราติโนไซต์ การยับยั้งการสังเคราะห์ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจน อีลาสติน เป็นต้น) การยับยั้งการทำงานของเอนไซม์โปรตีโอไลติกไลโซโซม คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยบรรเทาการอักเสบได้อย่างรวดเร็วและมีผลทางคลินิกที่ดีพอสมควร ควรคำนึงว่าการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย และเชื้อรา ผิวหนังฝ่อ เส้นเลือดฝอยขยาย ขนเยอะ ผิวคล้ำขึ้น สิว และผื่นแดงมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด เจลเฟนิสทิลมีผลดีในการบรรเทาอาการคัน ในกรณีที่มีโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ควรเปลี่ยนคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเจลเฟนิสทิลเป็นครั้งคราว ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ ความถี่ในการใช้คือ 2-4 ครั้งต่อวัน

สำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ส่วนใหญ่ การรักษาแบบทาเป็นแนวทางหลักในการรักษา การรักษาที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ แรงจูงใจของผู้ป่วย ความเข้าใจในวิธีการรักษาและข้อจำกัดของผู้ป่วย และแนวทางปฏิบัติของแพทย์ในด้านความเชื่อมั่นในความยอมรับและประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนดไว้ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยหลายราย การรักษาโรคของพวกเขายังคงไม่น่าพอใจ เนื่องจากการควบคุมโรคที่มีประสิทธิผลต้องใช้ยาที่แตกต่างกันซ้ำๆ กันในบริเวณต่างๆ ของร่างกายเป็นเวลานาน การพัฒนาล่าสุดในสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ เช่น พิเมโครลิมัสและทาโครลิมัส ถือเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ปฏิวัติการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้เมื่อ 50 ปีที่แล้ว และยังคงเป็นแนวทางการรักษาหลักสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผลข้างเคียงเฉพาะที่ เช่น ผิวหนังฝ่อและความเสี่ยงต่อการเกิดพิษทั่วร่างกาย ทำให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่เหมาะที่จะใช้รักษาโรคที่รุนแรง โดยเฉพาะในผู้ที่ผิวแพ้ง่ายและในเด็ก อย่างไรก็ตาม อุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดในการรักษาอย่างมีประสิทธิผลคือความกลัวต่อผลข้างเคียงดังกล่าวในส่วนของผู้ป่วยเอง

คอร์ติโคสเตียรอยด์รุ่นใหม่ เช่น เอสเทอร์ที่ไม่ใช่ฮาโลเจน (เช่น เพรดนิคาร์เบต เมทิลเพรดนิโซโลนเอซีโปเนต โมเมทาโซนฟูมาเรต) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบสูง และมีความเสี่ยงต่อพิษต่อระบบในร่างกายต่ำ เมื่ออาการสงบลงแล้ว ควรแนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนไปใช้ยาที่อ่อนลง หรือค่อยๆ ลดความถี่ในการให้ยาลง

จุดประสงค์หลักของ pimecrolimus (elidel) คือการรักษาการบรรเทาอาการในระยะยาวโดยไม่ต้องใช้สเตียรอยด์ภายนอกเป็นระยะๆ ยานี้ใช้ในรูปแบบครีม 1% และได้รับการอนุมัติให้ใช้กับเด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป ข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่าย elidel คือโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ระดับปานกลางและระดับเล็กน้อย เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพด้วยครีม elidel คือการใช้ควบคู่กับสารเพิ่มความชื้นและสารลดแรงตึงผิว ครีม elidel สามารถทาได้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดของผิวหนัง รวมถึงผิวหนังของใบหน้า คอ อวัยวะเพศ แม้แต่ในเด็กเล็ก โดยต้องให้ผิวหนังยังคงอยู่ ผลของการบำบัดด้วยยาจะสังเกตได้ตั้งแต่สิ้นสุดสัปดาห์แรกของการรักษาและคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งปี ครีม elidel ไม่ได้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ระดับรุนแรงและในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบรุนแรง

มีการระบุตัวกลางการอักเสบหลายชนิดในโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ดังนั้น ยาที่ปิดกั้นตัวกลางตัวใดตัวหนึ่งอาจไม่มีประโยชน์ทางคลินิก อย่างไรก็ตาม ตัวต่อต้านบางชนิดมีประโยชน์ในการอักเสบจากภูมิแพ้ (โดยเฉพาะโรคหอบหืด) ซึ่งบ่งชี้ว่ากลไกตัวกลางบางชนิดมีบทบาทสำคัญ

Doxepin ซึ่งเป็นยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งตัวรับ H1, H2 และมัสคารินิก ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นยาเฉพาะที่เพื่อควบคุมอาการคันที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้เมื่อเร็วๆ นี้

ยากดภูมิคุ้มกันแบบแมโครไลด์มีโครงสร้างคล้ายแมโครไลด์และแสดงฤทธิ์ปรับภูมิคุ้มกันอย่างมีประสิทธิภาพทั้งในร่างกายและในหลอดทดลอง ไซโคลสปอรินอาจเป็นยาที่รู้จักกันดีที่สุดในกลุ่มนี้และออกฤทธิ์ได้ดีมากเมื่อใช้ในระบบ อย่างไรก็ตาม ยาใหม่บางตัวในกลุ่มนี้แสดงฤทธิ์เฉพาะที่และเป็นหัวข้อที่น่าสนใจในการวิจัย ครีม Elidel (พิเมโครลิมัส) และขี้ผึ้ง Protopic (ทาโครลิมัส) ได้เข้าสู่ขั้นตอนการพัฒนาขั้นสูงสุดสำหรับใช้ทางคลินิก

Pimecrolimus (ครีม Elidel) ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อใช้เป็นยาทาภายนอกต้านการอักเสบสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ Pimecrolimus เป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มมาโครแลกแทมและเป็นอนุพันธ์ของแอสโคไมซิน ยานี้มีความชอบไขมันสูง ซึ่งทำให้กระจายตัวส่วนใหญ่ในผิวหนังและแทบจะไม่ซึมผ่านเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย ยานี้ปิดกั้นการสังเคราะห์และการปล่อยไซโตไคน์ต้านการอักเสบอย่างเลือกเฟ้น ส่งผลให้ไม่มีการกระตุ้นเซลล์ทีและมาสต์ไซต์ ซึ่งจำเป็นสำหรับ "การเริ่มต้น" และการรักษาการอักเสบ เนื่องจากผลการเลือกเฟ้นของ Pimecrolimus ต่อการสังเคราะห์ไซโตไคน์กระตุ้นการอักเสบโดยเซลล์ทีลิมโฟไซต์และการปล่อยตัวกลางการอักเสบโดยเซลล์มาสต์ โดยไม่ยับยั้งการสังเคราะห์เส้นใยอีลาสตินและคอลลาเจน การใช้จึงป้องกันการเกิดการฝ่อ เส้นเลือดฝอยขยาย และขนขึ้นมากเกินไปของผิวหนัง จากคุณสมบัติของยาดังกล่าวทำให้สามารถใช้ได้เป็นเวลานานโดยไม่ต้องเสี่ยงต่อผลข้างเคียงในบริเวณนั้น

Tacrolimus (ขี้ผึ้ง Protopic) เป็นสารประกอบแมโครไลด์ 822-Da ที่แยกได้จากของเหลวหมักของ Streptomyces tsukubaensis เดิม โดยสกัดจากตัวอย่างดินในสึกุบะ ประเทศญี่ปุ่น ดังนั้นจึงมีตัวย่อ T ในชื่อยา ส่วน acrol มาจากแมโครไลด์ และ imus มาจากยากดภูมิคุ้มกัน Tacrolimus มีฤทธิ์หลายอย่างต่อเซลล์ประเภทต่างๆ ซึ่งอาจมีความสำคัญต่อประสิทธิภาพในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้

น้ำมันหอมระเหยจากเมนทอล (ใบสะระแหน่) และการบูร (ต้นการบูร) มีฤทธิ์ลดอาการคันโดยกระตุ้นตัวรับความรู้สึกบนผิวหนัง ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่ารู้สึกเย็นสบาย เมนทอล (0.1-1.0%) และการบูร (0.1-3.0%) ผลิตขึ้นโดยสังเคราะห์เพื่อใช้ในการรักษาเฉพาะที่ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับเด็กเนื่องจากอาจมีพิษและระคายเคืองได้

แคปไซซิน ซึ่งเป็นสารที่ได้จากเมล็ดพริก ใช้สำหรับการรักษาเฉพาะที่ (0.025-0.075%) สำหรับโรคผิวหนังที่เจ็บปวดและคัน ในระยะแรกจะทำให้เกิดอาการแสบร้อนเนื่องจากนิวโรเปปไทด์ถูกปล่อยออกมาจากเส้นใย C ที่ทำหน้าที่นำสัญญาณช้าบริเวณรอบนอก เมื่อใช้อย่างต่อเนื่อง นิวโรเปปไทด์ก็จะลดลง ซึ่งอธิบายฤทธิ์ในการแก้คันและบรรเทาอาการปวดได้

การวิจัยพื้นฐานด้านภูมิคุ้มกันวิทยาทำให้เราเข้าใจถึงพยาธิสภาพภูมิคุ้มกันของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ได้ดีขึ้น ส่งผลให้ยา (elidel และ protopic) ที่มีคุณสมบัติปรับภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ปรากฏขึ้นพร้อมกับยาที่มีผลทั่วร่างกาย Elidel เป็นยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ยับยั้ง calcipeurin และมีผลเฉพาะที่ต่อเซลล์ T-lymphocytes ส่งผลให้การหลั่งของ interleukins และ cytokines อื่นๆ ที่ก่อให้เกิดการอักเสบถูกยับยั้ง วิธีการใช้ครีม elidel 1% ประกอบด้วยการทาครีมในเด็กที่มีโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้เล็กน้อยถึงปานกลางและใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในกรณีที่รุนแรง ให้ใช้วันละ 2 ครั้ง

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบแบบระบบ

แน่นอนว่าสำหรับโรคซึม โดยเฉพาะโรคผิวหนังอักเสบที่ลุกลาม การบำบัดแบบระบบจะเหมาะสมที่สุด ปัญหาหลักของปัญหาการรักษาคือประสิทธิภาพของยาที่ปลอดภัยไม่เพียงพอ และผลข้างเคียงจำนวนมากของยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งใช้ในการบำบัดโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้แบบระบบ ทางเลือกยังคงอยู่ระหว่างประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ไซโคลสปอริน (แซนดิมมูน-นีออล) เป็นยาที่ได้รับการศึกษามากที่สุดสำหรับการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ชนิดรุนแรงแบบระบบ โดยขนาดเริ่มต้นปกติคือ 5 มก./กก./วัน ผลการรักษาครั้งแรกจะมองเห็นได้ภายในไม่กี่วันถึงหนึ่งสัปดาห์ หลังจากนั้นสองสัปดาห์ ให้ลดขนาดยาลง 100 มก. ทุกสองสัปดาห์ การเปลี่ยนไปใช้ยาทุกวันเว้นวันสามารถทำได้หากขนาดเริ่มต้นรายวันคือ 300 มก./กก./วัน เป้าหมายที่ต้องการคือการรักษาให้เสร็จสิ้นภายใน 3-6 เดือน เมื่อลดขนาดยาไซโคลสปอริน ควรเริ่มการบำบัดแบบคงตัว โดยรวมการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเอและบี วิธีนี้จะช่วยให้กลับไปใช้การบำบัดเฉพาะที่ และป้องกันอาการอักเสบของผิวหนังที่อาจเกิดขึ้นได้ ผลข้างเคียงหลักของไซโคลสปอรินคือพิษต่อไตและความดันโลหิตสูง ดังนั้น ควรติดตามพารามิเตอร์เหล่านี้ก่อนการรักษา หลังจาก 2 สัปดาห์ หลังจาก 1 เดือน และทุกเดือนระหว่างการรักษา การศึกษาในระยะยาวแสดงให้เห็นว่า ไซโคลสปอรินเป็นยาที่ใช้รักษาโรคภูมิแพ้ผิวหนังชนิดรุนแรงที่รักษาไม่หายได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ โดยคัดเลือกและติดตามผู้ป่วยอย่างรอบคอบ เนื่องจากสามารถเลือกขนาดยาเริ่มต้นได้ จึงควรเริ่มด้วยขนาดยาที่มีประสิทธิผลโดยหวังว่าจะลดระยะเวลาการรักษาโดยรวมลงได้ แพทย์บางรายแนะนำให้ใช้ขนาดยาเริ่มต้นเพียงเล็กน้อยที่ 2-3 มก./กก./วัน โดยเฉพาะในเด็กที่มีรายงานอาการคลื่นไส้เมื่อใช้ขนาดยาที่สูงขึ้น ในทางตรงกันข้าม ในผู้ใหญ่ จำเป็นต้องใช้ขนาดยาที่สูงขึ้นที่ 7 มก./กก./วันเพื่อให้หายจากโรค โดยเฉพาะในกรณีที่รุนแรง

พบว่ายาแทโครลิมัสชนิดรับประทานมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน แต่ยังไม่มีการศึกษาอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการใช้รักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ในขนาดยา 1-4 มก./วัน ยานี้จะมีความปลอดภัยและผลข้างเคียงคล้ายกับไซโคลสปอริน ซึ่งอาจใช้แทนกันได้ ควรคำนึงถึงเรื่องนี้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อไซโคลสปอรินอย่างเพียงพอ

ปัจจุบันกำลังมีการพัฒนายาใหม่สำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่เรียกว่าพิเมโครลิมัส จนถึงปัจจุบันนี้ ได้มีการศึกษารูปแบบยาทาภายนอกของยานี้แล้ว แต่จากการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินพบว่ายานี้อาจมีประสิทธิภาพเมื่อรับประทานเข้าไป โดยมีผลข้างเคียงที่ปลอดภัยกว่าไซโคลสปอรินและทาโครลิมัส คาดว่ารูปแบบยานี้จะมีประสิทธิภาพสำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ด้วยเช่นกัน

อะซาไธโอพรีนมักใช้ในโรคผิวหนังที่รุนแรงเป็นยากดภูมิคุ้มกัน ขนาดยาที่ใช้รักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้คือ 2-2.5 มก./กก./วัน และผู้ป่วยควรทราบว่าอาจต้องใช้เวลา 6 สัปดาห์กว่าที่ยาจะออกฤทธิ์ อะซาไธโอพรีนสามารถทนต่อยาได้ดี โดยอาจมีรายงานอาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นครั้งคราว ควรตรวจติดตามผลทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำทุกสองสัปดาห์ในช่วงเดือนแรกของการรักษาและหลังจากนั้นทุกเดือน การตรวจติดตามควรรวมถึงการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การทดสอบการทำงานของตับและไต และการตรวจปัสสาวะ ระยะเวลาของการบำบัด แผนการลดขนาดยา และความจำเป็นของการบำบัดเพื่อให้คงตัวในช่วงการลดขนาดยาจะเหมือนกับไซโคลสปอรินและเมโทเทร็กเซต

คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบระบบ ซึ่งรวมถึงการฉีดไตรแอมซิโนโลนอะซีโทไนด์เข้ากล้ามเนื้อ มีประสิทธิภาพมากในการควบคุมอาการของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ การตอบสนองที่รวดเร็ว การยอมรับได้ดีในการใช้ในระยะสั้น และต้นทุนที่ค่อนข้างต่ำ ทำให้การบำบัดด้วยเพรดนิโซโลนน่าสนใจสำหรับทั้งผู้ป่วยที่ถูกคุกคามและแพทย์ อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่ได้รับการบันทึกไว้ของการบำบัดด้วยสเตียรอยด์ในระยะยาว (เช่น โรคกระดูกพรุน ต้อกระจก) จำกัดการใช้ในภาวะเรื้อรัง เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ อาจใช้เพรดนิโซโลนได้ 1-2 ครั้งต่อปี เป็นเวลา 6-8 วัน เพื่อป้องกันอาการกำเริบรุนแรง และการติดสเตียรอยด์และแรงกดดันให้รักษาด้วยเพรดนิโซโลนซ้ำเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นซ้ำและการสูญเสียประสิทธิภาพทำให้การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ซ้ำไม่น่าสนใจ

ประสบการณ์ของผู้เขียนหลายคนแสดงให้เห็นว่าเป็นไปได้ที่จะทำลายวงจรอุบาทว์จากอาการคันไปจนถึงการเกาในโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ด้วยความช่วยเหลือของยาแก้แพ้ที่มีฤทธิ์สงบประสาท ยาแก้แพ้ที่ไม่ออกฤทธิ์สงบประสาทรุ่นใหม่ (ลอราทิดีน เซทิริซีน-อาเมอร์ทิล พาร์ลาซิน ใช้สำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้) นอกจากฤทธิ์ของยาแก้แพ้ H1 แล้ว ยังช่วยลดอาการคันในกลุ่มย่อยหนึ่งของผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้

ผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้มักมีการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนัง ซึ่งอาจทำให้ผิวหนังอักเสบรุนแรงขึ้นได้ ยาปฏิชีวนะแบบระบบเป็นยาหลักที่ใช้รักษาผู้ป่วยเหล่านี้ เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสมักจะดื้อต่อเพนนิซิลลินและมักจะดื้อต่ออีริโทรไมซิน ดังนั้นไซโคลสปอรินและไดคลอกซาซิลลินจึงเป็นยาที่เลือกใช้ โดยให้รับประทานวันละ 250 มก. 4 ครั้งสำหรับผู้ใหญ่ และวันละ 125 มก. 2 ครั้ง (25-50 มก./กก. น้ำหนักตัวต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง) สำหรับเด็กเล็ก ตุ่มหนองมักจะหายเร็ว และผู้ป่วยมักไม่จำเป็นต้องรับการรักษานานเกิน 5 วัน หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อซ้ำ ควรให้การรักษาต่อเนื่องอีก 5 วันเพื่อป้องกันการกำเริบ ผู้ป่วยบางรายมีอาการกำเริบหลายครั้งหรือต่อเนื่อง และเพื่อให้รักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องใช้ยาเตตราไซคลินเป็นเวลา 1 เดือน เพื่อป้องกันการเกิดภาวะดื้อยาเซฟาโลสปอริน (ผู้ป่วยจะต้องมีอายุมากกว่า 12 ปี)

การรักษาด้วยแสง

โดยทั่วไปแล้วการบำบัดด้วยแสงยูวีจะใช้เป็นอาหารเสริมในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ รวมถึงใช้ในการรักษาผิวหนังให้คงสภาพเมื่อโรคไม่อยู่ในระยะเฉียบพลันแล้ว โดยจะแยกเป็นการบำบัดด้วยรังสี UV-B แบบเลือกเฉพาะ (SUV) การผสมผสานรังสี UV-B กับรังสี UVA และ PUVA และการบำบัดด้วยรังสี UVA “ปริมาณสูง” แบบเดี่ยวล่าสุด

ข้อเสียของการรักษาด้วยแสงคือผิวแห้งมากขึ้นในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้และมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น กลไกการทำงานของการรักษาด้วยแสงต่อโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ เป็นที่ทราบกันดีว่าแสง UV-B นำไปสู่การยับยั้งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจากเซลล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านการลดปริมาณหรือทำให้การทำงานของเซลล์ Langerhans อ่อนแอลง วิธีการวิจัยใหม่ยังระบุด้วยว่าแสง UV-B ยับยั้งการแสดงออกของ ICAM-1 บนเซลล์เคอราติโนไซต์ของมนุษย์ได้อย่างชัดเจน และสามารถนำไปสู่การระงับปฏิกิริยาการอักเสบในผิวหนังได้ ผลการต่อต้านจุลินทรีย์อาจมีบทบาทด้วยเช่นกัน ยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับผลเฉพาะของรังสี PUVA และ UVA ต่อโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ เชื่อกันว่ากลไกที่ออกฤทธิ์คือผลพิเศษของรังสี UVA ต่อเซลล์ Langerhans ที่มี IgE ก่อนเริ่มการรักษา ควรงดใช้ยาที่เพิ่มความไวต่อแสง แนะนำให้ตรวจร่างกายเบื้องต้น เด็กก่อนวัยเรียนไม่เหมาะกับการรักษาด้วยแสง เนื่องจากการเคลื่อนไหวทำให้ยากต่อการระบุปริมาณรังสีอย่างแม่นยำ ผู้ป่วยที่มีผิวหนังประเภท I มักมีอาการแพ้รุนแรงเป็นเวลานานเมื่อได้รับรังสี UV ในปริมาณต่ำ ดังนั้นปริมาณรังสี UV ที่ให้ผลในการรักษาจึงแทบจะไม่มีประสิทธิผล การใช้รังสี UV มีข้อห้ามในกรณีที่มีโรคผิวหนังที่เกิดจากรังสีร่วมด้วย

การรักษาด้วยแสง UV-B แบบเลือกเฉพาะจุด

การบำบัดด้วยแสงยูวีบีแบบเลือกจุด (selective UVB phototherapy หรือ SUV) ปริมาณรังสี UVB ในช่วงแรก (ส่วนใหญ่ 290-320 นาโนเมตร) ควรสอดคล้องกับปริมาณรังสีแต่ละชนิดสำหรับอาการผิวหนังแดงเล็กน้อย (minimum erythema หรือ MED) ในช่วง UVB ระหว่างการรักษาครั้งที่ 2 MED จะเพิ่มขึ้น 50% ในระหว่างการรักษาครั้งที่ 3 MED จะเพิ่มขึ้น 40% และหลังจากนั้น MED จะเพิ่มขึ้น 30% ควรเข้ารับการรักษาอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ และควรเป็น 5 ครั้ง หากอาการผิวหนังแดงรุนแรงเกินไปที่ไม่ต้องการ ควรหยุดการรักษาและใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่หากจำเป็น หลังจากอาการผิวหนังแดงจางลง ควรฉายรังสีต่อไปในขนาด 50% ของปริมาณรังสีที่ฉายครั้งแรก หากหยุดการรักษาไปหลายวัน ควรฉายรังสีต่อไปในขนาดครึ่งหนึ่งของปริมาณที่กำหนดไว้ก่อนหยุดการรักษา ผลข้างเคียง ได้แก่ ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากแสงแดด รวมถึงความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกของเยื่อบุผิวหรือเซลล์สร้างเม็ดสี ในระหว่างการฉายรังสี แนะนำให้ปิดหน้าและบริเวณอวัยวะเพศ เมื่อเร็ว ๆ นี้ สำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่รุนแรง แนะนำให้ใช้หลอดไฟที่มีสเปกตรัม UV-B แคบ (312 + 2 นาโนเมตร) แต่ยังไม่มีประสบการณ์เพียงพอในการใช้หลอดไฟดังกล่าว

การผสมผสานการฉายรังสี UVB และ UVA (การบำบัดด้วย UVAB)

การศึกษาล่าสุดระบุว่าการใช้รังสี UVB (300 + 5 นาโนเมตร) ร่วมกับรังสี UVA (350 + 30 นาโนเมตร) มีผลดีต่อโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้มากกว่าการฉายรังสี UVA หรือ UVB เพียงอย่างเดียว ผลการรักษาจากการใช้รังสีร่วมกันนี้ดูเหมือนจะคงอยู่ได้นานกว่า อย่างไรก็ตาม ทางเลือกการรักษานี้ไม่ได้ใช้เป็นการรักษาเดี่ยว แต่ใช้เฉพาะกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เท่านั้น ผู้ป่วยจะได้รับการฉายรังสีพร้อมกันด้วยแหล่งกำเนิดแสงสองแห่งที่ต่างกันในห้องเดียวกัน เพื่อเริ่มการรักษา จะต้องกำหนด DER อีกครั้ง และเริ่มการฉายรังสีครั้งแรกที่ 80% ของ DER ปริมาณรังสี UVA เริ่มต้นควรอยู่ที่ประมาณ 3 J/cm2 ^และปริมาณรังสี UVB เริ่มต้นควรอยู่ที่ 0.02 J/cm2 ^การฉายรังสีต่อเนื่องจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการฉายรังสี UVB ปริมาณรังสีที่เพิ่มขึ้นสำหรับการฉายรังสีทั้งสองประเภทนั้นสอดคล้องกับปริมาณรังสีเริ่มต้น และควรอยู่ที่ 6 J/cm2 ^{สำหรับ}รังสี UVA และ 0.18 J/cm2 ^{สำหรับ}รังสี SUS ที่ปริมาณรังสีสูงสุด ผลข้างเคียงและข้อห้ามใช้จะเหมือนกับการบำบัดด้วยรังสี SUS

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การฉายรังสี UVA1 ปริมาณสูง

นี่คือรูปแบบใหม่ที่เรียกว่า UVA หรือรังสี UVA ที่ฉายในช่วงคลื่นยาว 340-440 นาโนเมตรด้วยปริมาณรังสีสูงถึง 140 J/cm2 ^ต่อครั้ง ซึ่งต้องใช้แหล่งกำเนิดแสงพิเศษ ระยะเวลาการฉายรังสีคือ 30 นาที มีรายงานว่าหลังจาก 6-9 ครั้ง ผู้ป่วยจะเห็นผลการรักษาที่ชัดเจน (ดีขึ้นถึง 50%) ดังนั้นการฉายรังสีประเภทนี้จึงสามารถใช้เป็นยาเดี่ยวได้ในบางกรณี เนื่องจากรังสี UVA ในปริมาณสูงซึ่งยังไม่มีการศึกษาผลข้างเคียงในระยะยาวอย่างสมบูรณ์ จึงถือว่าจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการดังกล่าวเฉพาะในช่วงเฉียบพลันของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ทั่วร่างกายที่รุนแรงเท่านั้น ปัจจุบันการใช้รังสีดังกล่าวเป็นการบำบัดทดลองจำกัดอยู่เพียงศูนย์มหาวิทยาลัยในยุโรปบางแห่งเท่านั้น วิธีนี้ใช้เป็นมาตรการการแทรกแซงเฉียบพลันเป็นเวลาสั้นๆ ยังต้องมีการศึกษาวิจัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นเป็นระยะเวลานานกว่านี้ กลไกการออกฤทธิ์ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อกันว่าการสัมผัสแสงอาจช่วยลดการตอบสนองต่อการอักเสบ รวมถึงแกมมาอินเตอร์เฟอรอนได้

การบำบัดด้วย PUVA

การบำบัดด้วย PUVA มีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีที่โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้กำเริบขึ้น ซึ่งมีข้อห้ามในการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ การตอบสนองต่อการบำบัดค่อนข้างดี แต่การใช้ PUVA เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่คงที่โดยทั่วไปต้องใช้เวลาเป็นสองเท่าของการรักษาในโรคสะเก็ดเงิน การศึกษาล่าสุดชิ้นหนึ่งระบุว่าปริมาณรังสี UVA เฉลี่ยที่ต้องใช้คือ 118 J/cm2 ^และจำนวนครั้งเฉลี่ยที่ต้องใช้คือ 59 ครั้ง การหยุดการรักษาอย่างรวดเร็วมักเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ "การกลับมา" หรือปฏิกิริยาการกดการรักษาหลังจากการกระตุ้น การใช้ PUVA ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้นควรปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัดและหลังจากการตรวจเบื้องต้นที่เหมาะสมเท่านั้น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่อายุน้อย ควรใช้วิธีการรักษานี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากยังไม่ทราบผลในระยะยาว สำหรับสตรีที่ต้องการมีบุตรและสตรีมีครรภ์ รวมถึงผู้ที่มีโรคตับและไต การบำบัดด้วย PUVA ถือเป็นข้อห้าม

การฝังเข็ม (acupuncture)

เนื่องจากความซับซ้อนของพยาธิสภาพและอาการทางคลินิกที่หลากหลายของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ จึงขอแนะนำให้กำหนดสูตรสำหรับจุดต่างๆ โดยคำนึงถึงการกระทำโดยทั่วไปและตำแหน่งของผื่นผิวหนัง การรักษาเริ่มต้นด้วยจุดที่มีผลโดยทั่วไป จากนั้นจึงรวมจุดเฉพาะตามตำแหน่งของกระบวนการและจุดบนใบหู ในกรณีที่มีโรคร่วม จะใช้จุดที่มีอาการ ในระยะเฉียบพลันของกระบวนการผิวหนัง จะใช้รูปแบบแรกของวิธีการยับยั้ง ในระยะกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง จะใช้รูปแบบที่สองของวิธีการยับยั้ง ในระหว่างขั้นตอน จะใช้จุดต่างๆ ร่วมกันและการรวมกันของจุดต่างๆ สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงลักษณะของรอยโรคบนผิวหนัง ความรุนแรงของอาการคัน การมีโรคร่วม ขั้นตอนต่างๆ ดำเนินการทุกวัน 10-12 ขั้นตอนต่อหลักสูตร หลังจากหนึ่งสัปดาห์ กำหนดให้ทำซ้ำหลักสูตรการรักษาโดยประกอบด้วย 6-8 ขั้นตอนทุกวันเว้นวัน ในช่วงที่อาการกำเริบหรือกำเริบซ้ำ มักได้รับการรักษาด้วยการบำบัดที่ใบหู

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การเหนี่ยวนำความร้อนบริเวณต่อมหมวกไต

กำหนดไว้สำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่มีการทำงานของต่อมหมวกไตลดลง ใช้เครื่องเหนี่ยวนำความร้อนความถี่สูงโดยใช้เครื่องเหนี่ยวนำเรโซแนนซ์ (EVT-1) จากอุปกรณ์ UHF-30 โดยวางเครื่องเหนี่ยวนำไว้ที่ด้านหลังในระดับ T10-T12 โดยให้ความร้อนในระดับต่ำ ใช้เวลาประมาณ 5-10 นาที โดยทำ 5 ขั้นตอนแรกทุกวัน จากนั้นทำทุก 2 วัน รวม 8-10 ขั้นตอน บริเวณต่อมหมวกไตได้รับผลกระทบจากเครื่องเหนี่ยวนำความร้อนไมโครเวฟ (ช่วง UHF และ UHF) จากอุปกรณ์ Luch-3 และ Romashka เป็นเวลา 10-15 ขั้นตอนทุกวัน

การบำบัดด้วยแม่เหล็กด้วยสนามแม่เหล็กสลับหรือคงที่

แนะนำให้ใช้สนามแม่เหล็กสลับจากอุปกรณ์ Pole ในช่วงเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ เพื่อส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ เนื้อเยื่อเสื่อมโทรม ผลจะเกิดขึ้นเป็นช่วงๆ บนปลอกคอ บริเวณเอว และบริเวณที่เป็นรอยโรคบนผิวหนัง ใช้ตัวเหนี่ยวนำที่มีแกนตรง โหมดเป็นแบบต่อเนื่อง รูปร่างของกระแสเป็นแบบไซน์ ความเข้มของสนามแม่เหล็กสลับตั้งแต่ 8.75 ถึง 25 mT ระยะเวลา 12-20 นาที ต่อหลักสูตร 10-20 ขั้นตอน ทุกวัน

การวิเคราะห์ด้วยคลื่นไฟฟ้าส่วนกลาง (CEA)

การบำบัดด้วยไฟฟ้าและการระงับประสาทด้วยไฟฟ้าโดยการกระตุ้นไฟฟ้าผ่านผิวหนังด้วยกระแสไฟฟ้าแบบพัลส์ วิธีนี้ใช้กับผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่มีอาการคล้ายโรคประสาท การลดอาการปวดด้วยไฟฟ้าจากส่วนกลางจะทำให้คุณสมบัติการโพลาไรเซชันและการนำไฟฟ้าของเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งจะสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อผลการปรับสภาพปกติของระบบประสาทส่วนกลาง การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะดำเนินการโดยใช้ขั้วไฟฟ้าของอุปกรณ์ LENA ที่ตำแหน่งหน้าผาก-คอด้วยความถี่ 800 ถึง 1,000 เฮิรตซ์ ระยะเวลาของพัลส์ตั้งแต่ 0.1 ถึง 0.5 มิลลิวินาที และค่ากระแสไฟฟ้าเฉลี่ย 0.6 ถึง 1.5 มิลลิแอมป์ ระยะเวลาของขั้นตอนจำกัดอยู่ที่ 40 นาที โดยระยะเวลาการรักษาคือ 10-15 ขั้นตอนต่อวัน

[ 13 ]

รังสีเลเซอร์พลังงานต่ำ

การรักษาด้วยการฉายแสงเลเซอร์ความเข้มข้นต่ำทำได้โดยใช้เครื่องมือ Uzor: โหมดพัลส์ 2 วัตต์ ความถี่พัลส์ 3,000 เฮิรตซ์ ความยาวคลื่น 0.89 ไมโครเมตร ระยะเวลาการรักษาคือ 12-15 ครั้งต่อวัน

การอดอาหารเพื่อการรักษา (การอดอาหารและการบำบัดด้วยอาหาร)

วิธีการนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน ความต้านทานต่อโรคต่อการบำบัดประเภทอื่น ๆ รวมถึงพยาธิสภาพของทางเดินอาหารร่วมด้วย การระบายและการบำบัดด้วยอาหาร (วิธีการของ Yu. S. Nikolaev) ดำเนินต่อไปเป็นเวลา 28-30 วัน ช่วงเวลาการระบายใช้เวลา 14-15 วัน ซึ่งในระหว่างนั้น ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำการสวนล้างลำไส้ทุกวันโดยงดอาหารโดยเด็ดขาด ดื่มน้ำแร่มากถึง 3 ลิตรต่อวัน อาบน้ำทุกวันตามด้วยการใช้ครีมปรับสภาพลำไส้ ระยะเวลาการฟื้นตัวซึ่งกินเวลา 14-15 วันเริ่มต้นด้วยการดื่มน้ำผลไม้ในวันแรก จากนั้นจึงขูดผักและผลไม้พร้อมเปลี่ยนไปใช้ผลิตภัณฑ์นมและพืชพิเศษ ในอนาคต เพื่อรักษาผลที่ได้รับ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้อย่างเคร่งครัด ผลการรักษาของการบำบัดด้วยการอดอาหารนั้นเกิดจากการทำความสะอาดกระบวนการอดอาหารโดยชะล้างคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียน สารก่อภูมิแพ้ สารพิษออกจากร่างกาย มีผลในการฆ่าเชื้อต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหาร รวมถึงความสามารถในการรักษาอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หลังจากกระบวนการอดอาหาร วิธีการอดอาหารเพื่อการรักษามีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคทางหลอดเลือดและหัวใจ

ออกซิเจนแรงดันสูง (HBO)

วิธีนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่มีความดันโลหิตต่ำ อ่อนแรง และโรคอื่นๆ ร่วมกับอาการโลหิตจาง การบำบัดด้วย HBO จะดำเนินการในห้องความดันที่นั่งเดียวแบบ OKA-MT ความดันออกซิเจนคือ 1.5 บรรยากาศ ระยะเวลาการบำบัดคือ 40 นาที และโดยปกติจะกำหนดให้ทำการบำบัด 10 ครั้งต่อหลักสูตรการรักษา ผลการบำบัดของวิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการเชื่อมโยงเอนไซม์ของระบบต่อต้านอนุมูลอิสระ ความดันออกซิเจนบางส่วนที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะในผิวหนัง และการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กเนื่องจากอัตราการไหลของเลือดที่เพิ่มขึ้น ระดับการรวมตัวของเม็ดเลือดแดงลดลง และการทำให้คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดเป็นปกติ

พลาสมาเฟเรซิส

วิธีการล้างพิษนอกร่างกายในรูปแบบของการฟอกเลือดจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังแบบเอริโทรเดอร์มิก รวมถึงในกรณีที่แพ้ยา ในห้องทำหัตถการ เลือดจะถูกขับออกจากหลอดเลือดดำบริเวณข้อศอกลงในภาชนะพลาสติกแล้วปั่นที่ความเร็ว 3,000 รอบต่อนาทีเป็นเวลา 10 นาทีที่อุณหภูมิ +22°C พลาสม่าจะถูกกำจัดออก และธาตุที่เกิดขึ้นจะถูกนำกลับเข้าไปในตัวผู้ป่วยในสารละลายทดแทนพลาสม่า ปริมาตรของพลาสม่าที่ถูกกำจัดออกจะอยู่ระหว่าง 300 ถึง 800 มล. ซึ่งจะชดเชยด้วยปริมาณพลาสม่าทดแทนที่เท่ากันหรือมากกว่าเล็กน้อย โดยปกติแล้วขั้นตอนนี้จะดำเนินการทุกๆ 2-3 วัน สูงสุด 8-12 ครั้งต่อคอร์ส โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่รุนแรง - ทุกวัน ในระหว่างการฟอกเลือด ร่างกายจะปลอดจากเมแทบอไลต์ทางพยาธิวิทยา คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียน ตัวรับจะถูกทำความสะอาด และความไวต่อผลการรักษาต่างๆ รวมถึงยาจะเพิ่มขึ้น

วิธีการกายภาพบำบัดแบบอื่นๆ ยังใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ได้แก่ การกายภาพบำบัดด้วยการเจาะ (การฝังเข็ม การฝังเลเซอร์); การบำบัดด้วยคลื่นมิลลิเมตร (การบำบัดด้วย UHF); การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ (การฝังเข็มรอบกระดูกสันหลังและการฝังเข็มที่รอยโรค - การฝังเข็มอัลตราโฟโนโฟรีซิส); การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสทางโพรงจมูกของยาแก้แพ้; การบำบัดแบบไดอะไดนามิกของต่อมน้ำเหลืองซิมพาเทติกส่วนคอ

โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่รุนแรงและแพร่หลายซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบทาเฉพาะที่จึงต้องได้รับการรักษาแบบระบบ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการอักเสบและอาการคันสามารถบรรเทาได้อย่างชัดเจนด้วยสารที่อธิบายไว้ แต่ต้องรักษาสมดุลระหว่างลักษณะอาการเป็นพักๆ ของโรค การดำเนินโรคซ้ำและเรื้อรัง และความเป็นพิษของสารที่ใช้ การบำบัดแบบระบบที่มีอยู่สามารถบรรเทาอาการคันเรื้อรังได้ และควรใช้กับโรคที่รุนแรงและมีอาการซึม การใช้การบำบัดแบบ “คงสภาพ” เพิ่มเติมอย่างเหมาะสม เช่น UVA/B หรือการบำบัดเฉพาะที่แบบเข้มข้น จะช่วยให้สามารถกลับไปใช้การบำบัดแบบทาเฉพาะที่เพียงอย่างเดียวได้ และป้องกันไม่ให้อาการอักเสบกำเริบอีก

สถานพยาบาลและรีสอร์ทรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้

การบำบัดแบบสปาและสถานพยาบาลเกี่ยวข้องกับการพักในสถานพยาบาลในท้องถิ่นที่มีสภาพอากาศที่คุ้นเคยและในรีสอร์ทที่มีสภาพอากาศแบบทะเล (Evpatoria, Anapa, Sochi, Yalta) การบำบัดด้วยภูมิอากาศในฤดูร้อนจะดำเนินการในรูปแบบของอากาศ อาบแดด และเล่นน้ำทะเล รีสอร์ทอนุญาตให้ใช้ไฮโดรเจนซัลไฟด์ เรดอน อาบน้ำทะเล การบำบัดด้วยโคลน การบำบัดด้วยน้ำแร่กำหนดไว้สำหรับโรคทางเดินอาหารและตับที่เกิดขึ้นพร้อมกัน