การรักษาโรคเกล็ดเลือดผิดปกติ

หลักการทั่วไปในการรักษาโรคเกล็ดเลือดผิดปกติที่เกิดขึ้นและถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกล็ดเลือดสูงควรรับประทานอาหารเสริมวิตามิน ยกเว้นผลิตภัณฑ์กระป๋องที่มีส่วนผสมของน้ำส้มสายชู นอกจากนี้ ควรรับประทานมัลติวิตามิน ยาต้มตำแย และถั่วลิสงด้วย

ยกเว้นยาที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของเกล็ดเลือด ได้แก่ ซาลิไซเลต คูรันทิล ปาปาเวอรีน ยูฟิลลิน อินโดเมทาซิน บรูเฟน คาร์เบนิซิลลิน ไนโตรฟูแรน การรับประทานยาที่ยับยั้งการเผาผลาญกรดอะราคิโดนิกและทำให้ การทำงาน ของเกล็ดเลือด ลดลง รวมถึงขั้นตอนการกายภาพบำบัด (การฉายรังสี UV หรือ UHF) มีข้อจำกัด

ดำเนินการรักษาโรคที่เกิดร่วมและฟื้นฟูการติดเชื้อเรื้อรัง

การรักษาภาวะหยุดเลือดโดยทั่วไป: ในกรณีที่มีเลือดออก ให้ใช้กรดอะมิโนคาโปรอิก 5% ในขนาด 200 มก./กก. ต่อวัน โดยให้ทางเส้นเลือดดำโดยหยดสารละลายที่เหลือรับประทานทางปาก ต่อมาเมื่อเลือดหยุดไหล ให้รับประทานยาทางปาก กรดอะมิโนคาโปรอิกกระตุ้นคุณสมบัติการเกาะตัวของเกล็ดเลือดและเพิ่มความต้านทานของผนังหลอดเลือด ในทำนองเดียวกัน ให้ใช้ไดซิโนน (โซเดียมเอแทมซิเลต) 12.5% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2-4 มล. จากนั้นรับประทาน 1-2 เม็ด วันละ 4 ครั้ง ไดซิโนนลดผลยับยั้งการจับตัวของเกล็ดเลือดของพรอสตาไซคลิน แทนที่จะใช้ไดซิโนน สามารถใช้สารละลายอะดรอกโซน 0.025% ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1-2 มล. ได้ เพื่อหยุดเลือด ให้ใช้สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% ฉีดเข้าเส้นเลือด 1-5 มล. ขึ้นอยู่กับอายุ

การรักษาภาวะเลือดกำเดาไหลเฉพาะที่: สำหรับเลือดกำเดาไหล ให้หยอดสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% + ส่วนผสมของธรอมบิน อะโดรโซน และสารละลายกรดอะมิโนคาโปรอิก (ธรอมบิน 1 แอมพูล + กรดอะมิโนคาโปรอิก 5% 50 มล. + สารละลายอะโดรโซน 0.025% 2 มล.) ใช้สารละลายเดียวกันนี้เพื่อหยุดเลือดออกหลังผ่าตัดและมดลูก สำหรับเลือดออกมดลูก ให้ใช้พรีกนินเพื่อเพิ่มการบีบตัวของมดลูก และในกรณีที่มีการยืนยันความผิดปกติของฮอร์โมน ให้ใช้ยาเอสโตรเจนเข้ากล้ามเนื้อ: ฟอลลิคูลิน (5,000-10,000 ยูนิต) และซิเนสทรอล (2 มล. ของสารละลาย 0.1%)

การปฐมพยาบาลเลือดกำเดาไหล ให้เด็กนอนในท่ากึ่งนั่งกึ่งนอนเพื่อไม่ให้เลือดไหลเข้าไปในถาด ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการวัดปริมาณเลือดที่เสียไป โดยประคบน้ำแข็งบริเวณท้ายทอย ซึ่งจะช่วยหยุดเลือดโดยอัตโนมัติ แนะนำให้สอดฟองน้ำห้ามเลือด สำลี หรือผ้าอนามัยแบบสอดที่ชุบไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% เข้าไปในโพรงจมูก แล้วกดผ่านปีกจมูก

หากไม่ได้ผล ให้ใช้ผ้าปิดจมูกด้านหน้า โดยจะใช้สำลีชุบกรดอี-อะมิโนคาโปรอิก 5% หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เพื่อให้เกิดรอยบุ๋มในโพรงจมูกอย่างสม่ำเสมอ หากไม่ได้ผล ให้ใช้ผ้าปิดจมูกด้านหลัง หลังจากวางยาสลบแล้ว สามารถจี้บริเวณที่มีเลือดออกด้วยซิลเวอร์ไนเตรตได้

ในกรณีที่มีเลือดออกอย่างต่อเนื่องหรือซ้ำหลายครั้ง แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่มีฤทธิ์ห้ามเลือดทั่วไป ได้แก่ การให้กรดอะมิโนคาโปรอิกทางเส้นเลือดดำในขนาด 0.1-0.2 กรัม/กก. สารละลายอะดรอกโซน 2.5% ฉีดเข้ากล้าม 1-2 มล. วันละ 2-4 ครั้ง สารละลายไดซิโนน 12.5% (เอแทมซิเลต) 2-4 มล. ทุก 4-6 ชั่วโมง ในกรณีที่มีเลือดออกซ้ำ นอกจากการรักษาโรคพื้นฐานแล้ว แพทย์จะใช้สารละลายน้ำมันฉีดเข้าจมูกเพื่อป้องกันโรคจมูกอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย จำเป็นต้องตรวจการหยุดเลือด

การพยากรณ์โรค ในภาวะเกล็ดเลือดผิดปกติทางพันธุกรรม ในกรณีที่ไม่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ ชีวิตจะดีขึ้นหากได้รับการรักษาที่เหมาะสมและกำจัดการเสียเลือดจำนวนมากได้ทันเวลา ควรสังเกตว่าเลือดออกในกะโหลกศีรษะจำนวนมากเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะเกล็ดเลือดแข็งชนิดรุนแรง โรคฟอนวิลเลอบรันด์ และกลุ่มอาการเบอร์นาร์ด-ซูลิเยร์เท่านั้น

การสังเกตอาการผู้ป่วยนอกที่เป็นโรคเกล็ดเลือด

การหายจากอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ไม่สมบูรณ์

• การปรึกษา: กุมารแพทย์ - เดือนละครั้ง, แพทย์หู คอ จมูก และจักษุแพทย์ - ปีละครั้ง, ทันตแพทย์ - ปีละ 2 ครั้ง, แพทย์โลหิตวิทยา - เดือนละ 1-2 ครั้ง บ่อยกว่านั้นหากมีข้อบ่งชี้
• ขอบเขตการตรวจ: ตรวจเลือดพร้อมนับเกล็ดเลือด - เดือนละ 1-2 ครั้ง ตรวจปัสสาวะ - ปีละ 2-3 ครั้ง ตรวจการแข็งตัวของเลือดและการสลายลิ่มเลือด - เดือนละ 1 ครั้ง ตรวจการแข็งตัวของเลือดและการสลายลิ่มเลือด - 1 ครั้ง ใน 3-6 เดือน และเมื่อเกิดภาวะเลือดออก
• ปริมาณการฟื้นฟู: รับประทานอาหารที่มีวิตามินครบถ้วน (วิตามินซีและพีพี) ออกกำลังกายจำกัด โดยไม่ต้องฉายแสง เริ่มการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่อในโรงพยาบาล รับประทานยาที่มีอาการและยาเสริมสร้างหลอดเลือด: อัสโครูติน ผลิตภัณฑ์แคลเซียม ยาที่มีฤทธิ์เป็นกรดอะมิโนคาโปรอิกที่ช่วยเพิ่มคุณสมบัติการทำงานของเกล็ดเลือด: เอตามซิเลต ไรบอกซิน เทรนทัล เอทีพี การบำบัดด้วยพืช: โช้กเบอร์รี่ โรสฮิป เชพเพิร์ดส์พรูส พริกไทยน้ำ ใบตำแย 10-15 วันต่อเดือน ยกเว้นชั้นเรียนพลศึกษาและการสอบ ทำความสะอาดบริเวณที่เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง เข้ารับการบำบัดฟื้นฟู 3-4 สัปดาห์ ทุกๆ 3 เดือน และระหว่างที่ป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่ ยกเลิกการลงทะเบียนและฉีดวัคซีนหลังจากหายจากอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่คงที่เป็นเวลา 5 ปี

หายจากอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการได้อย่างสมบูรณ์

• การปรึกษา: กุมารแพทย์และแพทย์โลหิตวิทยา 3-6 เดือนครั้ง แพทย์หู คอ จมูก และทันตแพทย์ 1 ครั้งต่อปี
• ขอบเขตการตรวจ: ตรวจเลือดพร้อมนับเกล็ดเลือด 3 เดือนครั้ง ตรวจปัสสาวะ 1 ปีละครั้ง ตรวจการแข็งตัวของเลือดและการสลายลิ่มเลือด ตามข้อบ่งชี้
• ปริมาณการฟื้นฟู: อาหารที่อุดมด้วยวิตามิน สูตรอาหารฟรีตามวัย ชั้นเรียนพลศึกษาในกลุ่มเตรียมความพร้อม ตั้งแต่ปีที่ 3 ของการหายจากโรคอย่างสมบูรณ์ - ในกลุ่มหลัก การใช้ยาเสริมความแข็งแรงของหลอดเลือดและการเตรียมสมุนไพร การปรับปรุงสุขภาพในสถานพยาบาลท้องถิ่น

หลักสูตรการบำบัดฟื้นฟูระยะเวลา 3-4 สัปดาห์ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง และในช่วงที่มีการเจ็บป่วยเรื้อรัง

การป้องกันโรคเกล็ดเลือดผิดปกติ

การป้องกันโรคในเบื้องต้นยังไม่ได้รับการพัฒนา ส่วนการป้องกันการกำเริบของโรคในระดับรอง ได้แก่ การสุขาภิบาลที่วางแผนไว้ของจุดที่เกิดการติดเชื้อ การป้องกันการสัมผัสผู้ป่วยโรคติดเชื้อ (โดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน) การถ่ายพยาธิ การตัดสินใจเป็นรายบุคคลในประเด็นของการฉีดวัคซีนป้องกัน การไม่ใช้การฉายแสง การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต และชั้นเรียนพลศึกษา UHF ในกลุ่มเตรียมความพร้อม การตรวจเลือดภาคบังคับหลังจากการเจ็บป่วยใดๆ