การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมที่ติดเชื้อ

โปรแกรมการบำบัดประกอบด้วยพื้นที่หลักดังต่อไปนี้

การรักษาทางด้านจุลพยาธิวิทยา (ในขั้นตอนของการกำเริบ) - การขจัดความรุนแรงหรือการกำเริบของกระบวนการอักเสบเรื้อรังในระบบปอดอุดกระเนตร

ในกรณีที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมที่เกิดจากเชื้อรา Candida จำเป็นต้องหยุดยั้งการติดต่อเชื้อราในที่ทำงานและที่บ้านใช้สารฆ่าเชื้อโรคฆ่าเชื้อ จำกัด การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีเห็ดยีสต์ (ชีส, เบียร์, ไวน์, แป้งยีสต์); เพื่อฆ่าเชื้อโรคในการติดเชื้อด้วยยาต้านการติดเชื้อ

1. การรักษายา: ยาปฏิชีวนะ (คำนึงถึงความไวของพืชพรรณและความอดทนของแต่ละบุคคล) sulfonamides ของการกระทำที่ยืดเยื้อ; ที่มีการแพ้ยาปฏิชีวนะและ sulfonamides - nitrofurans, metronidazole (trichopolum), antiseptics (dioxidin), phytoncides (chlorophyllipt); ยาต้านไวรัส

เมื่อนำเชื้อรา Candida มาสุขาภิบาลกับ levorin จะได้รับ nystatin เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ในอาการทางคลินิกที่ร้ายแรงของ candidomycosis ยาต้านการออกฤทธิ์ของระบบจะถูกรักษาด้วย amphotericin B, diflucane, nisoral, ancotyl ยาเสพติดที่เลือกคือ diflucane (fluconazole) ซึ่งไม่มีคุณสมบัติในการแพ้และเป็นพิษ

2. การรักษาด้วยระบบปอดอุดกว้บปอด - การระงับสารเคมีในช่องท้อง, การรักษาด้วย fibrobronchoscopy (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลอดลมอักเสบที่เป็นเส้น ๆ , โรคหลอดลมตีบตัน)
3. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดช่องท้องอักเสบในอวัยวะ ENT ช่องปาก

Desensitization (ในช่วงของการให้อภัย)

1. desensitization เฉพาะโดยแบคทีเรียสารก่อภูมิแพ้
2. การรักษาด้วยเสมหะแบบ autologysed เสมหะของผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืดในหลอดลมมีความแตกต่างกันอย่างมากในองค์ประกอบของแอนติเจนซึ่งเป็นคุณสมบัติของ autoantigen และมีบทบาทสำคัญในกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันโรค เสมหะมีแอนติเจนต่างๆเช่นแบคทีเรียเซลล์รวมทั้งเซลล์คัดหลั่งของหลอดลมและหลอดลม การรักษาด้วยเสมหะแบบ autologysed เป็นวิธีการ hyposensitization เฉพาะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในโรคหอบหืดหลอดลมติดเชื้อขึ้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ครั้งอาการกำเริบครั้งสุดท้ายทำให้เกิดการลดทอนจาก autolyzate 1: 40,000-1: 50,000 ถึง 1: 200,000-1: 500,000 เสมหะ autologysed ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังลงในผิวด้านนอกของไหล่ มีการฉีดวัคซีน 10-13 รอบ 3 วัฏจักรเป็นระยะ ๆ เป็นเวลา 2 สัปดาห์ การรักษาแบบเต็มรูปแบบรวมถึงการฉีดยา 30-50 ครั้ง เริ่มต้นการรักษาด้วยยา 0.1 มิลลิลิตรจากนั้นในวัฏจักรแรกของ 0.2-0.3 มิลลิลิตรในรอบที่สอง - 0.3-0.4 มิลลิลิตรในสาม - 0.3 มิลลิลิตร หลักสูตรการรักษาทั้งหมดใช้เวลา 3.5-4.5 เดือนการพักระหว่างหลักสูตร - 3-6 เดือน ผลลัพธ์ที่ได้จากการรักษาคือ 80-90% ของผู้ป่วย (AV Bykova, 1996)

ข้อห้ามในการรักษาด้วยเสมหะ autolyzed:

• อาการกำเริบของโรคหอบหืดหลอดลม; อายุมากกว่า 60 ปี;
• glucocorticoid dependence.

3. การแพ้และการใช้ intal และ ketotifen ที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด

(immunosupulating therapy) และวิธีการรักษานอกสมรรถภาพ (การดูดเลือด, การหลั่งรังสีอัลตราไวโอเลต, UFO หรือการฉายรังสีด้วยเลเซอร์)

ผลต่อกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยา

1. การฟื้นฟูสมรรถภาพการระบายน้ำของ bronchi: bronchodilators, expectorants, การระบายน้ำ postural, นวดหน้าอก
2. อายุรเวททางร่างกาย
3. กายภาพบำบัด Hyperbaric
4. ซาวน่าบำบัด แนะนำห้องซาวน่า 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ หลังจากอาบน้ำถูกสุขลักษณะแล้วเช็ดด้วยผ้าแห้งผู้ป่วยจะถูกวางตัวสองครั้งในห้องอบซาวน่านาน 6-10 นาทีโดยใช้เวลา 5 นาทีที่อุณหภูมิ 85-95 องศาเซลเซียสและความชื้นสัมพัทธ์ 15% เมื่อออกไปผู้ป่วยจะอาบน้ำอุ่นและพักผ่อนเป็นเวลา 30 นาที

กลไกของการกระทำของห้องซาวน่า: การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหลอดลมเพิ่มปริมาณเลือดไปที่เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนลดลงในความต้านทานต่อความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอด

Contraindications: กระบวนการอักเสบที่ใช้งานเด่นในระบบปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงสูง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน ECG, การหอบหืดและการกำเริบรุนแรง

5. Speleagerapiya

Glucocorticoids ในการสูดดมหรือภายใน (บ่งชี้และขั้นตอนในการรักษาเช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้ภูมิแพ้) ความจำเป็นในการรักษาด้วย glucocorticoid มักพบบ่อยกว่ากับโรคหอบหืดในหลอดลมภูมิแพ้

การรักษาตัวแปร dyshormonal

การแก้ไขการขาด glucocorticoid

1. สำหรับการบำบัดทดแทนไตไม่เพียงพอ glucocorticoid - glucocorticoids การบริหารยาในช่องปากหรือหลอดเลือดที่มีปริมาณสูงสุดในช่วงครึ่งแรกของวันที่ (นั่นคือการคำนึงถึงความเป็นกลางต่อมหมวกไตจังหวะ)
2. การเปิดใช้งานของเยื่อหุ้มสมองไต - การรักษาด้วย etazol, glycyrram, การประยุกต์ใช้วิธีกายภาพบำบัด (DKV, อัลตราซาวนด์ต่อมหมวกไต) ด้วยความไม่เพียงพอของ glucocorticoid ที่แน่นอนการใช้งานจะถูกห้ามใช้
3. การใช้ glucocorticoids ในการสูดดม
4. การรักษาภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วย glucocorticoid

การพึ่งพาอาศัยคอร์ติโกลดลง

1. วิธีการรักษานอกเกณฑ์ (hemosorption, plasmapheresis)
2. การรักษาด้วยยาที่ป้องกันไม่ให้ degranulation ของเซลล์ mast (intal, ketotifen)
3. การฉายรังสีด้วยเลเซอร์
4. การปลดปล่อยและการบำบัดด้วยอาหารควบคู่กับการฝังเข็ม
5. เมื่อ kortikorezistentnoy หอบหืดหลอดลมนักเขียนบางคนแนะนำให้เพิ่มการฮอร์โมนยากดภูมิคุ้มกันบำบัด glkzhokortikoidami (cytostatics): 6-mercaptopurine (ยาทุกวันเริ่มต้น - 150-200 มิลลิกรัมสนับสนุน - 50-100 mg) matioprin (ยาทุกวันเริ่มต้น - 200-250 มิลลิกรัม สนับสนุน - 100-150 มก.), cyclophosphamide (ยาเริ่มต้น - 200-250 มิลลิกรัมสนับสนุน - 75-100 มก.) ระยะเวลาในการรักษาคือ 3-6 เดือนคุณสามารถทำหลักสูตรที่สองได้ใน 3-6 เดือน

การแก้ไขความผิดปกติของ diszovarial

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดอาหารที่มีอาการผิดปกติทาง disovarial (การทำงานไม่เพียงพอของตัวเหลือง) จะได้รับการรักษาด้วย progestins สังเคราะห์ในช่วงที่สองของรอบประจำเดือน ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ turinal, norkolut (พวกเขามีฮอร์โมนของตัวเหลือง) การรักษาด้วย progestins ช่วยฟื้นฟูการทำงานของ beta2-adrenoreceptors เพิ่มความไวต่อผลของ adrenaline และช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการเกิด bronchial patency ประสิทธิผลของการรักษาด้วย progestins เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับวิตามินอีซีและกรดโฟลิกกรด glutamic โดยคำนึงถึงขั้นตอนของรอบประจำเดือน

Scheme ของการใช้ progestins สังเคราะห์วิตามินและกรด glutamic ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืดหลอดลมด้วย disovarial ผิดปกติ

ขั้นตอนของรอบประจำเดือน	รอบเดือนประจำเดือน
ระยะที่ 1	1-15 วัน
กรดโฟลิค	0.002 ก. วันละ 3 ครั้ง
กรดกลูตามิก	0.25 กรัม 3 ครั้งต่อวัน
II เฟส	16-28 วัน
norkolut (สีน้ำตาล)	0.005 กรัมต่อวันเป็นเวลา 10 วัน
กรดแอสคอร์บิก	0.3 กรัมวันละ 3 ครั้ง
α-tocopherol acetate	หนึ่งแคปซูลในชีวิตประจำวันภายใน (วิตามินอี)

การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลา 3 เดือน (รอบเดือนสามครั้ง) ด้วยผลบวกหลักสูตรการรักษาจะทำซ้ำในช่วง 2-3 เดือน

การรักษาด้วย progestins สังเคราะห์จะดำเนินการในช่วงที่มีการกำเริบของอาการหอบหืดของหลอดลมบนพื้นฐานของการบำบัดขั้นพื้นฐานหรือในช่วงของการบรรเทาอาการ

ข้อห้ามในการรักษาด้วย progestins สังเคราะห์:

• เนื้องอกของการแปลใด ๆ
• โรคเฉียบพลันของตับและทางเดินน้ำดี
• thrombophlebitis เฉียบพลันที่มีภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันใน anamnesis;
• เบาหวาน (contraindication สัมพัทธ์);
• หลอดเลือดดำอุดตันเรื้อรังเส้นเลือดขอดโรคตับเรื้อรังไต

การแก้ไขความผิดปกติในการผลิตฮอร์โมนเพศชาย

การรักษาที่กำหนดไว้สำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีกับการพัฒนาอาการทางคลินิกของการขาด Androgen, วัยหมดประจำเดือนชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่ได้รับ glucocorticoids การใช้ androgens - sustanona-250 หรือ omodrene 1 มิลลิกรัมที่มีการแสดงออกทางยาวเป็นระยะเวลาหนึ่งใน 3-4 สัปดาห์

Bronchodilators, expectorants, นวด

ใช้เพื่อฟื้นฟูความปั่นป่วนหลอดลม (วิธีเดียวกับโรคหอบหืดหลอดลมภูมิแพ้)

การรักษาตัวแปรภูมิต้านทานโรคภูมิต้านทานโรคอัตโนมัติ

โปรแกรมการบำบัดประกอบด้วยพื้นที่ต่อไปนี้:

1. การ จำกัด การสิ้นสุดของกระบวนการ denaturalization ของเนื้อเยื่อและ autosensibilization ต่อสู้กับการติดเชื้อรวมทั้งการติดเชื้อไวรัส
2. การรักษา atopy (hypnotic hyposensitization, intal, antistiamine drugs)
3. การบำบัดด้วยยา Glucocorticoid
4. การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน (ยา thymomimetic - thymalin, T-activin, antilymphocytic globulin ที่ลดลงในสระ T-suppressor)

Antilymphocytic globulin มีแอนติบอดีต่อ lymphocytes ซึ่งขัดขวางการทำงานร่วมกับแอนติเจน ด้วยการได้รับการแต่งตั้งให้เป็นยาขนาดเล็กยาจะช่วยกระตุ้นการทำงานของ suppressor ของ T-lymphocytes และช่วยลดการสังเคราะห์ IgE Antilymphocytic globulin ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในขนาด 0.5-0.7 มก. / กก. ผลบวกจะปรากฏ 3-5 สัปดาห์หลังจากการบริหาร การพัฒนาที่เป็นไปได้ของผลข้างเคียงต่อไปนี้: ไข้หนาวสั่นแทรกซ้อน ข้อห้ามในการรักษาด้วย globulin ยับเยิน: ความรู้สึกแพ้ผิวหนังแพ้โปรตีนและสารซีรั่ม

Immunosuppressants, ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์

ในผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานผื่นภูมิคุ้มกันแบบ autoimmune มักมีการพัฒนาการพึ่งพายา glcocorticoid และ corticosteroids ภาวะแทรกซ้อนต่างๆของ glucocorticoid ในระบบ ในการเชื่อมต่อกับข้างต้นขอแนะนำให้ cytostatic ถูกรวมไว้ใน complex treatment ในสถานการณ์เช่นนี้พวกเขาแสดงผลบวกดังต่อไปนี้:

• immunosuppressive (ปราบปรามการก่อตัวของ antibodies แอนติบอดีปอดที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากความไวของผู้ป่วยกับแอนติเจนของเนื้อเยื่อในปอด); โรคหอบหืดจากภูมิแพ้ autoimmune เนื่องจากอาการแพ้ III-IV ชนิด;
• ต้านการอักเสบ;
• ลดปริมาณและจำนวนผลข้างเคียงของ glucocorticides

ใช้กันมากที่สุดคือ immunosuppressants ต่อไปนี้

Methotrexate - ศัตรูกรดโฟลิคที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ RNA และ DNA ยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์โมโนนิวเคลียร์และรบรา, การก่อตัวของ autoantibodies กับระบบปอดลดการโยกย้าย neutrophil ในโฟกัสอักเสบ มีการกำหนดขนาดยา 7.5-15 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์เป็นเวลา 6-12 เดือน

ผลข้างเคียงที่สำคัญของ methotrexate:

• leykopeniya; thrombocytopenia;
• การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อ;
• โรคตับอักเสบ;
• stomatitis แผล;
• โรคปอดบวม;
• ผมร่วง

ข้อห้ามในการรักษาด้วย methotrexate:

• เม็ดเลือดขาว;
• thrombocytopenia; ตับ, โรคไต; การตั้งครรภ์
• กระบวนการอักเสบที่ใช้งานของการแปลภาษาใด ๆ แผลในกระเพาะอาหาร

การรักษาควรดำเนินการภายใต้การควบคุมจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดห่างไกล (1-2 ครั้งต่อสัปดาห์) และการทำงานของตับและไต

Ciclosporin A (sandimmun) เป็น cytostatic ของโพลีปไทด์ที่ผลิตโดยเชื้อรา Tolypodadium inflatum

กลไกการทำงานของ cyclosporine:

• ยับยั้งการทำงานของ T-lymphocytes
• ยับยั้งการถอดยีนที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ interleukins 2, 3, 4 และ 5 มีส่วนร่วมในการอักเสบดังนั้น cyclosporine จึงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
• ยับยั้ง degranulation ของเซลล์เสาและ basophils และจึงป้องกันไม่ให้ปล่อยของ mediators อักเสบและโรคภูมิแพ้จากพวกเขา

Ciclosporin A มีการให้ยาภายในภายในขนาด 5 มก. / กก. ต่อวันเป็นเวลา 3-6 เดือน

ยาอาจมีผลข้างเคียงดังนี้

• hyperplasia เหงือก;
• hypertrichosis;
• หน้าที่ของตับผิดปกติ
• อาชา;
• การสั่นสะเทือน;
• ความดันโลหิตสูง;
• thrombocytopenia;
• เม็ดเลือดขาว

การรักษาจะดำเนินการภายใต้การควบคุมระดับเลือดของเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว, การทำงานของตับและการทำงานของไต ข้อห้ามสำหรับ cyclosporine เป็นเช่นเดียวกับ methotrexate

ในฐานะที่เป็นสารภูมิคุ้มกัน immunosuppressants, monoclonal antibodies กับ T- lymphocytes และ cytokines antagonists ของ interleukins ยังใช้.

การบำบัดโดยการให้สาร (hemosorption, plasmapheresis)

หมายถึงการปรับปรุงจุลภาคและป้องกันการสร้างเม็ดเลือด (heparin 10-20,000 หน่วยต่อวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์, curantyl ถึง 300 มก. / วัน)

Bronchodilators, เสมหะ

การรักษาด้วยจิตเวช (ยาระงับประสาท, ยาจิตประสาท, จิตบำบัดที่มีเหตุผล, การฝึกอบรมโดยอัตโนมัติ)

การรักษาความไม่สมดุลของ adrenergic

ด้วยความไม่สมดุลของ adrenergic อัตราส่วนระหว่างตัวรับเบต้าและตัวรับ alpha-adrenergic จะถูกละเมิดต่อความเด่นของตัวรับ alpha-adrenergic กิจกรรมของตัวรับ beta-adrenergic ในรูปแบบของโรคหอบหืดหลอดลมนี้จะลดลงอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งที่เหตุผลหลักสำหรับการพัฒนาความไม่สมดุลของ adrenergic เป็นยาเกินขนาดของ adrenomimetics

โปรแกรมการบำบัดประกอบด้วยพื้นที่ต่อไปนี้:

1. การกำจัด adrenomimetic ทั้งหมดจนกว่าจะมีการฟื้นตัวของความไวรับ receptor beta-adrenergic
2. เพิ่มกิจกรรมของตัวรับ beta2-adrenergic, การฟื้นฟูความไว:
   • glucocorticoids (ยิ่ง parenterally ในระดับปริมาณที่สอดคล้องกับผู้ที่สถานะ astmatichestkom เช่น hydrocortisone hemisuccinate ในช่วงต้นขนาด 7 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวแล้ว 7 mg / kg ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 วันและจากนั้นยาจะค่อยๆลดลง 25-30% ต่อวันให้น้อยที่สุดสนับสนุน);
   • การกำจัดอาหาร - บำบัด;
   • กายภาพบำบัด Hyperbaric;
   • การแก้ไขภาวะ hypoxemia (สูดดมส่วนผสมของอากาศออกซิเจนและอากาศที่มีออกซิเจน 35-40%;
   • บรรเทาภาวะกรดในกระแสเลือดโดยการฉีดยาโซเดียมไบคาร์บอเนตภายใต้การควบคุมค่าความเป็นกรด - ด่างของพลาสมา (ปกติประมาณ 150-200 มิลลิลิตรของสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4%);
3. aminophylline หลอดเลือดดำกับ glyukokortikovdov แอพลิเคชัน (เริ่มต้นปริมาณ 6.5 mg / kg ฉีดกว่า 20 นาทีและจากนั้นในการปรับปรุงปริมาณ 0.6-0.9 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 2 ฟุต)
4. การรักษาด้วยยารักษาเสถียรภาพเมมเบรน (intal, sodium nedocromil) ช่วยลดความจำเป็นในการสูดดม beta2-adrenostimulyatorov และ glucocorticoids
5. กิจกรรมที่ลดลงของ alpha-adrenoceptor :. ใช้ pirroksan (0.015 กรัมวันละ 3 ครั้งรับประทานเป็นเวลา 2 สัปดาห์ใช้ droperidol - วันละ 1-2 ครั้งโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 มล. 0.25% การรักษาวิธีการแก้ปัญหาของอัลฟา adrenolytics ดำเนินการภายใต้การควบคุมอย่างระมัดระวังของความดันโลหิตและ มันเป็นข้อห้ามในความดันโลหิตต่ำ, แผลอินทรีย์ที่รุนแรงของหัวใจและหลอดเลือด
6. กิจกรรมลดลงของ receptor cholinergic: การรักษาด้วย atrovent, trentol, platyphin, atropine, การเตรียม belladonna
7. การรักษาด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินอี autotransfusion ของเลือดที่ถูกฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเลเซอร์ฮีเลียม - นีออน)
8. การใช้ตัวแทนที่เพิ่มประสิทธิภาพของความหนืดของเมทริกซ์ไขมันของเยื่อ (การสูดดมการเตรียม liposome ของดอกลิลลี่ที่ทำจากฟอสเฟตไดโครินเทียมธรรมชาติการรักษาด้วย lipostable)
9. การใช้ beta2-adrenostimulants หลังจากการฟื้นฟูความไวต่อ porphyrenorceptors

การรักษาตัวแปรที่ทำให้เกิดโรคในระบบประสาท

1. ผลยาต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ดำเนินการในรูปแบบต่างๆโดยคำนึงถึงลักษณะของความผิดปกติของสภาวะการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง):
   • (elenium - 0.005 g 3 ครั้งต่อวัน seduksen - 0.005 g 2-3 ครั้งต่อวัน ฯลฯ );
   • นักประสาทวิทยา (aminazine - 0.0125-0.025 g 1-2 ครั้งต่อวัน); ยานอนหลับ (radedorm 1 เม็ดก่อนนอน); ยาแก้ซึมเศร้า (amitriptyline - 0.0125 g 2-3 ครั้งต่อวัน)
2. ผลกระทบที่ไม่ใช่ยาเสพติดในระบบประสาทส่วนกลาง: จิตบำบัด (เหตุผลของกระบวนการก่อโรคข้อเสนอแนะในการตื่นและรัฐ gipnotichestkom) การฝึกอบรมความเครียด, การเขียนโปรแกรม neurolinguistic
3. ผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ:
   • iglorefleksoterapiya;
   • Electroacupuncture;
   • การอุดตันของ Novocain (intradermal paravertebral, vagosympathetic);
   • การกดจุด
4. การเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไป (การรักษาด้วยยาหลายชนิด adaptogen กายภาพบำบัดการรักษาพยาบาลและสปา)

การรักษาโรคหอบหืด

หอบหืดของความพยายามทางกายภาพพัฒนาระหว่างหรือหลังการออกกำลังกาย ในฐานะที่เป็นตัวแปรที่เป็นอิสระของโรคที่พบใน 3-5% ของผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดหลอดลมซึ่งในเพียงโหลดทางกายภาพ submaximal ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคภูมิแพ้การติดเชื้อการหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อและระบบประสาท

โปรแกรมการบำบัดโรคหอบหืดมีดังต่อไปนี้:

1. การใช้ beta2 adrenomimetics - การสูดดม 1-2 นาทีก่อนออกกำลังกาย 5-10 นาที
2. การรักษาด้วย stabilizers ของ mast cells (intal, tayled) Intal สูดดมเป็นประจำทุกวันในขนาด 40-166 มก., tayled - 4-6 มก. ยาเหล่านี้สามารถนำมาใช้เป็นแนวทางในการรักษาโรคทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดลมได้มาก (2-3 เดือน) และเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการแพ้ก่อนออกกำลังกายประมาณ 20-30 นาที
3. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแคลเซียม (nifedipine) ยานี้สามารถใช้ในการรักษาโรค (30-60 มิลลิกรัม / วันเป็นเวลา 2-3 เดือน) หรือเป็นยาป้องกันโรคประมาณ 45 นาทีก่อนการออกกำลังกาย รูปแบบเม็ดยาปฏิชีวนะแคลเซียมที่ใส่ในช่องปากถูกเคี้ยวเก็บไว้ในปากประมาณ 2-3 นาทีและกลืนกิน
4. การสูดดมของแมกนีเซียมซัลเฟต (single dose 0.3-0.4 g, inhalations 10-14 หลักสูตร)
5. Ergotherapy - การใช้ระบอบการฝึกอบรมของการโหลดทางกายภาพของพลังงานที่เพิ่มขึ้นด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ ergometric (veloergometer, tredban, stepper ฯลฯ ) การรักษาด้วย ergotherapy ระยะเวลาสองเดือนกับการเว้นระยะห่าง 3-4 สัปดาห์ต่อ veloergometer ช่วยลดปัญหาการหดเกร็งหลอดลมในผู้ป่วย 43% และลดความรุนแรงในผู้ป่วย 40%
6. ควบคุมการหายใจได้อย่างสบายใจและอยู่ภายใต้การออกแรงกาย หายใจในโหมด hypoventilation ที่มีการควบคุมที่อัตราการหายใจ 6-8 ต่อนาทีเป็นเวลา 30-60 นาที 3-4 ครั้งต่อวันช่วยลดหรือลดความรุนแรงของอาการหลอดลมตีบหลังการออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญ
7. การสูดดม cholinolitics beroduala, trventola ในรูปแบบของหลักสูตรและการรักษาเชิงป้องกัน
8. การรักษาด้วย heparin แบบสูดดม

ได้รับการยอมรับว่าการสูดดม heparin ป้องกันไม่ให้การพัฒนาของโรคหอบหืดโจมตีหลังจากความพยายามทางกายภาพ เฮปารินทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งเฉพาะของตัวรับ inositol triphosphate และบล็อกการปลดปล่อยแคลเซียมในเซลล์อ้วนและอื่น ๆ

9. การประยุกต์ใช้ acupressure จะช่วยยับยั้งการอุดตันของหลอดเลือดในหลอดลมที่มีขนาดใหญ่ช่วยลดภาวะหายใจลำบากในการตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกาย ใช้วิธีเบรคเวลานวด 1 จุดคือ 1.5-2 นาทีสำหรับขั้นตอนที่ใช้ไม่เกิน 6 จุด
10. การป้องกันการเกิดหดเกร็งของหลอดลมเนื่องจากอากาศเย็นและการออกแรงกาย:
    • หายใจผ่านหน้ากากปรับอากาศพิเศษทำให้เกิดความร้อนและเขตแลกเปลี่ยนมวลอย่างเท่าเทียมกันลดการสูญเสียความร้อนและความชื้นโดย bronchi;
    • ส่งผลต่อการสั่นสะเทือนของร่างกายโดยรวมด้วยการสั่นทางกลของคลื่นความถี่ต่ำและเสียงต่ำประมาณ 6-8 นาทีก่อนออกแรงกาย

กลไกของการดำเนินการคือการลดหุ้นของผู้ไกล่เกลี่ยในเซลล์เสา

การรักษาโรคหอบหืดแอสไพริน

โรคหอบหืด Aspirinovoya - Clinico-กระบวนการก่อโรคหอบหืดตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับการแพ้แอสไพริน (แอสไพริน) และยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ มันมักจะรวมกับ polyposis จมูกและกลุ่มอาการของโรคที่เรียกว่าโรคหืดสาม (โรคหอบหืดแพ้ของแอสไพริน + polyposis จมูก)

หลังจากใช้กรด acetylsalicylic และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal จากกรด arachidonic เยื่อหุ้มเซลล์เนื่องจากการกระตุ้นทางเดิน 5-lipoxygenase ทำให้เกิด leukotrienes ซึ่งทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง

โปรแกรมการรักษาโรคหอบหืดแอสไพรินสำหรับโรคหอบหืดมีดังต่อไปนี้:

1. การยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่มี salicylates ตามธรรมชาติและที่เพิ่มเข้ามา

ผลิตภัณฑ์อาหารที่มี salicylates

เกิดขึ้นตามธรรมชาติ				ประกอบด้วย salicylates เพิ่ม
ผลไม้	ผลเบอร์รี่	ผัก	กลุ่มผสม
แอปเปิ้ล แอปริคอต เกรป องุ่น มะนาวเหลือง พีช แตง ส้ม พลัม พรุน	ลูกเกดดำ เชอร์รี่ ผลไม้ชนิดหนึ่ง ราสเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ แครนเบอร์รี่ มะเฟือง	แตงกวา พริกไทย มะเขือเทศ มันฝรั่ง หัวไชเท้า ผักชนิดหนึ่ง	อัลมอนด์วอลนัท เกรดต่างกัน ลูกเกด ลูกเกต ฤดูหนาวสีเขียว	เครื่องดื่มจากผักราก ลูกอมมิ้นท์ ขนมที่มีส่วนผสมของพืชพรรณ ผลิตภัณฑ์ขนมหวานที่มีสารเติมแต่งจากพืชพรรณ

2. ยาเสพติดที่มีข้อยกเว้นยาแอสไพรินและยาต้านการอักเสบ nonsteroidal: Citramonum, asfen, askofen, novotsefalgin, Teofedrin, แอสไพรินร่วมกับวิตามินซี (รุ่นต่างๆ), indomethacin (indomethacin) Voltaren Brufen, et al
3. การยกเว้นสารอาหารที่มีส่วนผสมของ tartrazine Tartrazine ใช้เป็นอาหารเสริมแคลอรี่สีเหลืองและได้มาจากน้ำมันถ่านหิน ใน 30% ของผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาแอสไพรินมีอาการแพ้ระหว่าง tartrazine นั่นคือเหตุผลที่แอสไพรินหอบหืดผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของ tartrazine จะถูกแยกออกจากอาหารของผู้ป่วย: เค้กสีเหลืองผสมสำหรับ กระจก, ไอศครีมสีเหลือง, ลูกอมสีเหลือง, น้ำโซดา, บิสกิต
4. การยกเว้นยาที่มีส่วนผสมของ tartrazine: ยาเฉพาะทาง, ยา dilantine, elixophylline, ยาอายุวัฒนะทางทันตกรรม, วิตามิน ฯลฯ
5. การรักษาด้วยยารักษาเสถียรภาพเมมเบรน (intal, tayled, ketotifen)
6. ทำให้เกิดอาการแพ้ด้วยกรด acetylsalicylic เพื่อลดความไว สำหรับผู้ป่วยที่มีความไวต่ำต่อแอสไพริน (ขนาดยาที่กำหนดไว้คือ 160 มก. ขึ้นไป) แนะนำให้ใช้วิธีลดความรู้สึกต่อไปนี้:
   • แอสไพรินจะถูกถ่ายภายในหนึ่งวันในช่วงเวลาสองชั่วโมงในปริมาณที่เพิ่มขึ้น 30, 60, 100, 320 และ 650 มก.
   • แอสไพรินถ่ายภายใน 2 วันในช่วงเวลาสามชั่วโมง:
     • ในวันแรก 30, 60, 100 มก.
     • ในวันที่สอง 150, 320, 650 มก. และการเปลี่ยนไปรับปริมาณการบำรุงรักษา 320 มก. ในวันถัดไป

EV Evsyukova (1991) ได้พัฒนาโครงการ desensitization ด้วยยาแอสไพรินขนาดเล็กปริมาณยาเริ่มต้นต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนดไว้ถึง 2 เท่า จากนั้นภายในหนึ่งวันยาจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงเวลา 3 ชั่วโมงภายใต้การควบคุมของดัชนีการหมดอายุที่บังคับ ในวันต่อมาค่อยๆเพิ่มปริมาณยาแอสไพรินลงในยาตามเกณฑ์และใช้เวลา 3 ครั้งต่อวัน หลังจากได้ผลลัพธ์ที่ดีแล้วความเป็น passableness ของหลอดลมจะถูกส่งผ่านไปยังการบำรุงรักษาแอสไพรินเพียงครั้งเดียวต่อวันซึ่งใช้เวลาหลายเดือน

ผู้ป่วยที่มีความไวต่อยาแอสไพรินสูงมาก (ยาเกณฑ์ 20-40 มิลลิกรัม) ก่อน desensitization จะได้รับคอร์ส AOFOK ประกอบด้วย 5 ครั้งโดยช่วงเวลาระหว่าง 3 ภาคแรก ๆ 3-5 วันระหว่างคนอื่น 8 วัน 20 นาทีก่อนและ 20 นาทีหลังจากที่ AOFOK ตรวจสอบการทำงานของการหายใจภายนอก หลังจากที่หลักสูตร AOFOK ระดับความไวต่อแอสไพรินเพิ่มขึ้น 2-3 เท่า

7. ด้วยความรุนแรงของโรคหอบหืดแอสไพริน glucocorticides ได้รับการปฏิบัติ

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม cholinergic (vagotonic)

ตัวแปร cholinergic ของโรคหอบหืดหลอดลมเป็นตัวแปรที่ดำเนินการกับ tonus สูงของเส้นประสาท vagus

โปรแกรมการบำบัดประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้

1. การประยุกต์ใช้อุปกรณ์ M-holinolitikov (atropine, platifillina, สารสกัดจาก belladonna, belloid)
2. การใช้ยา M-holinolitikov: Iprotropium bromide (atrovent), oxotropium bromide (oxyvent), glycotripium bromide (robinul) ยาเสพติดเหล่านี้เป็นที่นิยมมากขึ้นเมื่อเทียบกับ platifillin, atropine, belladonna เพราะพวกเขาไม่ได้ทะลุกำแพงเลือดสมองไม่ส่งผลเสียต่อการขนส่ง mucociliary ใช้เวลา 2 ครั้ง 4 ครั้งต่อวัน
3. การใช้ส่วนผสมที่เตรียมจาก berodual ประกอบด้วย fenoterol beta2-adrenostimulant และ cholinolytics ipratropium bromide ใช้เป็นประจำ 2 ครั้ง 4 ครั้งต่อวัน
4. นวดกดจุดสะท้อน Iglor - ลดการสำแดง vagotonia

การรักษาโรคหอบหืดในอาหาร

1. การกำจัดและอาหารลดอาการแพ้

ผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดอาการหอบหืดการโจมตีของผู้ป่วยรวมทั้งผลิตภัณฑ์ที่มีแนวโน้มทำให้เกิดโรคหอบหืด (ปลาส้มไข่ถั่วสตรอเบอร์รี่ช็อกโกแลตสตรอเบอร์รี่) กับโรคภูมิแพ้ต่อธัญพืชไม่รวมข้าวข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์ข้าวโพด หากคุณแพ้ไข่ไก่ไก่ควรได้รับการยกเว้นเนื่องจากมันยังมีอาการแพ้อยู่ด้วย

2. การปลดปล่อยและการบำบัดด้วยอาหาร
3. Entyerosorbtsiya
4. Stabilizers ของเซลล์เสา (ketotifen)
5. วิธีการรักษานอกเกณฑ์ (hemosorption, plasmapheresis)

การรักษาโรคหอบหืดหลอดลมในเวลากลางคืน

โรคหอบหืดหลอดลมตอนกลางคืนเป็นลักษณะของอาการหายใจไม่ออกเพียงอย่างเดียวหรือมีความเด่นชัดในตอนกลางคืนและตอนเช้า

ประมาณ 74% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมตื่นขึ้นมาระหว่าง 1-5 ชั่วโมงในตอนเช้าเนื่องจากมีการหดเกร็งของหลอดลมเพิ่มขึ้นในขณะที่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างรูปแบบภูมิแพ้และไม่เป็นที่เกิดจากเชื้อโรค บ่อยครั้งในช่วงเริ่มต้นของโรคหอบหืดหลอดลม, การโจมตีในเวลากลางคืนของการสำลักเป็นสัญญาณเดียวของโรคและดังนั้นโรคหอบหืดหลอดลมไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์เมื่อผู้ป่วยจะถูกตรวจสอบในระหว่างวัน

สาเหตุหลักของการโจมตีในเวลากลางคืนของโรคหอบหืดหลอดลม:

• การปรากฏตัวของจังหวะ circadian ของการเปลี่ยนแปลงใน patency หลอดลม (แม้ในคนที่มีสุขภาพดีสูงสุด patency หลอดลมจะสังเกตเห็นได้จาก 13 ถึง 17 ชั่วโมงขั้นต่ำ - จาก 3 ถึง 5 น.) ผู้ป่วยที่มีภาวะหอบหืดในหลอดลมออกหากินเวลากลางคืนแสดงให้เห็นชัดเจนว่ามีจังหวะ circadian ของหลอดอัณฑว์ที่มีอาการแย่ลงในตอนกลางคืน
• ความผันผวนของความดันในแต่ละวันความชื้นสัมพัทธ์และอุณหภูมิของอากาศ วิธีทางเดินหายใจของผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมมีความรู้สึกไวต่อการลดอุณหภูมิของอากาศในตอนกลางคืน
• การเสริมสร้างการติดต่อผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมกับสารก่อภูมิแพ้ในเชิงรุกสำหรับเขาในตอนเย็นและในเวลากลางคืน (ความเข้มข้นของสปอร์ของเชื้อราสูงในอากาศในคืนฤดูร้อนที่อบอุ่น; ติดต่อกับผ้าคลุมเตียงประกอบด้วยสารก่อภูมิแพ้ - หมอนขนนก, Dermatophagoideses ไรในที่นอน ฯลฯ );
• ผลกระทบของตำแหน่งในแนวนอน (ในแนวนอนตำแหน่งที่คลางแค้น mucocalary worsens, ลดอาการไอลดลงเสียงของเส้นประสาท vagus เพิ่มขึ้น);
• ผลของกรดไหลย้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานอาหารก่อนนอน (สะท้อนเรียกหลอดลมหดเกร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มี hyperreactivity หลอดลมมันยังเป็นไปได้ที่ระคายเคืองสำลักปริมาณกรดในทางเดินหายใจในช่วงกลางคืน) ผู้ป่วยดังกล่าวไม่แนะนำให้กิน teofedrine ในช่วงครึ่งหลังของวัน (ลดเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่าง)
• ผลกระทบของไส้เลื่อนกระบังลม (นี่เป็นกรณีในผู้ป่วยบางราย) คล้ายคลึงกับอิทธิพลของ gastroesophageal reflux;
• การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมเกี่ยวกับเส้นประสาทช่องคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรูปแบบของ cholinergic ของโรคหอบหืดหลอดลมและการเพิ่มความไวของหลอดลมต่อ acetylcholine ในเวลากลางคืน
• ความเข้มข้นสูงที่สุดในเลือดของฮีสตามีนในเวลากลางคืน
• การเพิ่มขึ้นของความลาดชันของเซลล์เสาและ basophils เพื่อ degranulation ในเวลากลางคืน;
• ลดความเข้มข้นในเลือดของ catecholamines และ cAMP ในเวลากลางคืน
• จังหวะ circadian ของการหลั่ง cortisol กับการลดลงของระดับในเลือดในเวลากลางคืน;
• จังหวะ circadian เปลี่ยนจำนวน adrenergic ผู้รับในเซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดหลอดลม (เซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นผู้รับเบต้า adrenergic ประเภทเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม) ความหนาแน่นต่ำสุดของผู้รับเบต้า adrenergic ถูกบันทึกไว้ในช่วงเช้า

การป้องกันและรักษาอาการหอบหืดในหลอดลมตอนกลางคืน

1. การบำรุงรักษาสภาพความสะดวกสบายอย่างต่อเนื่องในห้องนอน (นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มี meteotropism เพิ่มขึ้น)
2. เมื่อแพ้ไรภายในบ้าน - ทำลายอย่างละเอียด (การรักษารากฐานของอพาร์ทเมนด้วยการเตรียมการฆ่าตัวตาย, การเปลี่ยนที่นอน - ที่นอนโฟม, หมอน ฯลฯ )
3. การต่อสู้กับฝุ่นละอองของสถานที่การใช้ระบบการกรองช่วยให้สามารถกำจัดเชื้อราราษฎร์ฝุ่นละอองและอนุภาคอื่น ๆ ออกจากอากาศได้เกือบ 100% ระบบประกอบด้วยเครื่องกำเนิดละอองลอยพัดลมอุปกรณ์ไอออไนซ์ตัวกรองประจุไฟฟ้าสถิต
4. ผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดเกลือระแหงจะไม่รับประทานอาหารก่อนนอนใช้ที่สูงส่งในเตียงและให้ยาแก้ท้องเฟ้อและยาห่อหุ้มตัว ในบางกรณี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีไส้เลื่อนกระบังลม) การผ่าตัดสามารถทำได้
5. เพื่อปรับปรุงการกวาดล้าง mucociliary กำหนดไว้โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะเข้านอนยาบรอมเฮกซีน, 0.008 กรัม 3 ครั้งต่อวันและ 0.008 กรัม Ambroxol หรือข้ามคืน (lasolvan) - ยาบรอมเฮกซีน metabolite ถึง 30 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งและในเวลากลางคืน
6. ผู้ป่วยที่มี hypoxemia แนะนำหายใจออกซิเจนอย่างรุนแรงระหว่างการนอนหลับ (ซึ่งช่วยเพิ่มความอิ่มตัวของฮีโมโกลออกซิเจนและช่วยลดจำนวนของคืนโรคหอบหืด. เพื่อลด hypoxemia แนะนำ vektariona แผนกต้อนรับส่วนหน้าเป็นเวลานาน (Almitrine) 0.05 กรัมวันละ 2 ครั้ง
7. ใช้หลักการ chronotherapy เบื้องต้นเป็นเวลาสามวันในเวลาที่แตกต่างกันวัด patency หลอดลม นอกจากนี้ควรใช้ยา bronchodilators ในช่วงที่คาดว่าจะมีการด้อยค่าของระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นการสูดดมของ adrenomimetics เบต้าเป็นที่กำหนดไว้สำหรับ 30-45 นาทีก่อนเวลานี้ intala - สำหรับ 15-30 นาที, beclometha - สำหรับ 30 นาที, การบริโภคของ euphyllin ภายใน - สำหรับ 45-60 นาที ในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคเบาหวานจะช่วยป้องกันการหอบหืดในหลอดลมในเวลากลางคืนได้อย่างน่าเชื่อถือ

โปรแกรม "การจัดการตนเอง" สำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมได้รับการพัฒนาขึ้นในต่างประเทศ ผู้ป่วยควบคุมภาวะหลอดลมในระหว่างวันโดยใช้ spirometers แบบพกพาและเครื่องวัดการไหลสูงสุด แก้ไขการรับ Adrenomimetics ของเบต้าอย่างถูกต้องและลดจำนวนการโจมตีของโรคหลอดลมหอบหืด

8. การใช้ยา theophylline เป็นเวลานานในการป้องกันการเป็นโรคหอบหืดในหลอดอาหารในเวลากลางคืน การรับยาตามแบบแผนของยาเหล่านี้ในปริมาณที่เท่ากันวันละ 2 ครั้ง (เช้าและเย็น) นำไปสู่ความจริงที่ว่า theophylline ในเลือดในตอนกลางคืนมีความเข้มข้นต่ำกว่าในตอนกลางวันเนื่องจากการดูดซึมของร่างกายลดลงในช่วงกลางคืน ดังนั้นด้วยความชุกของการโจมตีด้วยภาวะสูดดมในเวลากลางคืนควรใช้เวลาหนึ่งในสามของปริมาณรายวันในตอนเช้าหรือในเวลากลางวันและอีกสองในสามของปริมาณในช่วงเย็น

มากขึ้นยาเสพติดของขยาย theophylline II รุ่น (พวกเขาทำงาน 24 ชั่วโมงและมีการดำเนินการวันละครั้ง)

เมื่อได้รับยาทุกวันตอนเช้าของวันรุ่นขยาย theophylline ครั้งที่สองความเข้มข้นสูงสุดของ theophylline ในซีรั่มเป็นที่สังเกตในตอนกลางวันและความเข้มข้นออกหากินเวลากลางคืนเป็น 30% ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย 24 ชั่วโมงดังนั้นในเวลากลางคืนของยาเสพติดโรคหอบหืดพื้นที่เก็บข้อมูลการดำเนินชีวิตประจำวัน theophylline จะต้องดำเนินการในช่วงเย็น

UNIFIL ยาเสพติดเมื่อยาในขนาด 400 มก. ใน 20 ชั่วโมงผู้ป่วยกว่า 3,000 คนด้วยการโจมตีกลางคืนหอบหรือตอนเช้าน่าเชื่อถือเตือนชักเหล่านี้ใน 95.5% ของผู้ป่วย (Dethlefsen, 1987) teopek ยาเสพติดในประเทศ (theophylline ยืดเยื้อของรุ่นแรกที่ถูกต้องเป็นเวลา 12 ชั่วโมง) กับการโจมตีในตอนกลางคืนของสำลักใช้เวลากลางคืนในขนาด 0.2-0.3 กรัม

9. การรับ adrenomimetics β - ยืดเยื้อ ยาเสพติดเหล่านี้สะสมในเนื้อเยื่อปอดเนื่องจากความสามารถในการละลายในไขมันสูงและมีผลต่อเนื่อง formoterol นี้ (ยา 12 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งในรูปแบบของละอองมิเตอร์), การ salmeterol แท็บเล็ต terbutaline ชะลอ (การ 5 มิลลิกรัมใน 8 ชั่วโมงและ 10 มิลลิกรัมต่อ 20 ชั่วโมง) แท็บเล็ต Saltos (ถ่ายที่ 6 มก. ครั้งที่ 3 วัน

ผลการวิจัยพบว่าการรับสัญญาณที่เหมาะสมคือ 1/2 ในตอนเช้าและ 2/3 ในช่วงเย็น

10. anticholinergics เข้าชม

Ipratropium bromide (atrovent) - เมื่อสูดดมปริมาณ 10-80 ไมโครกรัมให้ผลภายใน 6-8 ชั่วโมง

Oxytropium bromide ในการสูดดม 400-600 ไมโครกรัมจะมีผลต่อการเกิด bronchodilator ได้ถึง 10 ชั่วโมง

การรักษาด้วยยาเหล่านี้สูดดมเมื่อเข้านอนยับยั้งการโจมตีในเวลากลางคืนของโรคหอบหืดในหลอดลม ยาเสพติดเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลม cholinergic ที่มีโรคหอบหืดหลอดลมที่ติดเชื้อขึ้นผลของพวกเขาจะเด่นชัดกว่า atonic

11. การรักษาด้วยเซลล์เม็ดเลือดแบบปกติช่วยป้องกันการสำลักในเวลากลางคืน ใช้ intal, ketotifen รวมทั้งยา azelastine - ยาที่มีฤทธิ์เป็นเวลานาน จะช่วยลดผลกระทบของ leukotrienes C4 และ D4 ของ histamine และ serotonin Azelastine รับประทานวันละ 4.4 มก. 2 ครั้งหรือในขนาด 8.8 มก. วันละครั้ง
12. คำถามเกี่ยวกับประสิทธิผลของการสูดดมในตอนเย็นของ glucocorticoids ในการป้องกันโรคหอบหืดหลอดลมในเวลากลางคืนยังไม่ได้รับการแก้ไขในที่สุด

การตรวจร่างกาย

หอบหืดหลอดลมมีความรุนแรงปานกลาง

เยี่ยมชมนักบำบัดโรค 2-3 ครั้งต่อปีนักปอดบวชแพทย์ ENT แพทย์ทันตแพทย์นรีแพทย์ - ปีละครั้ง การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดเสมหะคัดค้าน 2-3 ครั้งต่อปี ECG - ปีละครั้ง

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ - ตามข้อบ่งชี้

กิจกรรมทางการแพทย์และการพักผ่อนหย่อนใจ: อดอาหารอดอาหาร - 1 ครั้งต่อ 7-10 วัน; ฝังเข็ม, desensitization nonspecific 2 ครั้งต่อปี; การรักษาด้วย microclimate; จิตบำบัด; การรักษาพยาบาล หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ การฆ่าเชื้อเฉพาะตามข้อบ่งชี้; การหายใจ

หอบหืดหลอดลมรุนแรง

เยี่ยมชมนักบำบัดโรคทุกๆ 1-2 เดือนนักปอดบวชนักบำบัดโรคภูมิแพ้ - ทุกปีละครั้ง การตรวจสอบเป็นเช่นเดียวกับโรคหอบหืดหลอดลมที่มีความรุนแรงน้อยและปานกลาง แต่ผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ปัสสาวะและน้ำตาลในเลือดปีละสองครั้ง

กิจกรรมทางการแพทย์และการพักผ่อนหย่อนใจ: อดอาหารอดอาหาร - 1 ครั้งต่อ 7-10 วัน; การรักษาด้วยความชุ่มชื้น, กายกรรม, กายภาพบำบัด, จิตบำบัด, halo และ speleotherapy, นวด, phytotherapy, bronchodilators

ในแง่ของการสังเกตการณ์ในรูปแบบใด ๆ และความรุนแรงของโรคหอบหืดหลอดลมมีความจำเป็นต้องให้การฝึกอบรมสำหรับผู้ป่วย ผู้ป่วยควรทราบว่าสาระสำคัญของโรคหอบหืด, วิธีการด้วยตนเองป้องของการโจมตีของหอบสถานการณ์ที่คุณจำเป็นต้องเรียกหมอ, ทริกเกอร์ของแต่ละโรคหอบหืดซึ่งควรหลีกเลี่ยงสัญญาณของการเสื่อมสภาพและการอุดตันหลอดลมยาในชีวิตประจำวันของแต่ละบุคคลของยาป้องกันในการควบคุมโรคหอบหืด