การรักษาอาการโรคไดเอนเซฟาลิก

เป้าหมายการรักษาโรคไดเอ็นเซฟาลิก

การทำให้การทำงานของกลไกควบคุมส่วนกลางของระบบสืบพันธุ์เป็นปกติ การทำให้การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญเป็นปกติ การฟื้นฟู (การก่อตัว) ของรอบเดือนที่สม่ำเสมอ

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• ไม่มีผลจากการรักษาแบบผู้ป่วยนอกภายใน 6 เดือน
• ความจำเป็นในการตรวจสอบจังหวะฮอร์โมนในแต่ละวันอย่างละเอียด
• การศึกษาเกี่ยวกับระดับฮอร์โมนภายใต้สภาวะการทดสอบฮอร์โมน
• ความจำเป็นในการรักษาที่ซับซ้อนและเข้มข้น โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการทางกาย (ระบบต่อมไร้ท่อและระบบประสาท) รุนแรง
• ความก้าวหน้าของโรค

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

• การสุขาภิบาลบริเวณจุดเกิดการติดเชื้อ
• การทำให้รูปแบบการนอนหลับและการพักผ่อนเป็นปกติ
• การรับประทานอาหารและการควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในระดับปกติ (พร้อมทั้งต้องรักษาผลให้ได้อย่างน้อย 6 เดือน)
• การฝังเข็ม
• กายภาพบำบัด (การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสแคลเซียมทางโพรงจมูก การชุบสังกะสีบริเวณปลอกคอตามหลัก Shcherbak ฯลฯ)
• การบำบัดด้วยน้ำทะเล

การรักษาด้วยยา

กำหนดยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนในสมองและกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของสมอง: คาร์บามาเซพีนรับประทาน (0.2 มก.) วันละ 1/2 เม็ดเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ จากนั้น 1/2 เม็ดในเวลากลางคืนเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ และ 1/4 เม็ดในเวลากลางคืนเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ หรือ ฟีนิโทอิน (ไดเฟนิน) วันละ 1/2 เม็ดเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ (ระยะเวลาและขนาดยาจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงพลวัตของ EEG ครั้งหนึ่งทุกๆ 20-30 วัน); สารสกัดจากใบแปะก๊วย (แปะก๊วย) รับประทาน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 1-2 เดือน หรือ ไพราเซตาม รับประทาน 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 เดือน

ผลในการลดน้ำ: สไปโรโนแลกโทน รับประทาน 25-50 มก. ครั้งเดียวต่อวัน เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ หรืออะเซตาโซลามายด์ รับประทาน 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในช่องกะโหลกศีรษะ)

วิตามินบำบัด: ไพริดอกซีนฉีดเข้ากล้าม 1.0 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ฉีด 15 ครั้งทุกวัน ไทอามีนฉีดเข้ากล้าม 1.0 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ฉีด 15 ครั้งทุกวัน มัลติวิตามินรับประทาน 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 เดือน

การบำบัดด้วยฮอร์โมน: ไดโดรเจสเตอโรน รับประทาน 10 มก. วันละ 2 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 16 ของรอบเดือน เป็นเวลา 10 วัน 1-6 เดือน หรือ โพรเจสเตอโรน (ยูโทรเจสแตน) 100 มก. วันละ 3 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 16 ของรอบเดือน เป็นเวลา 10 วัน เพื่อป้องกันเลือดออก ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานรวมขนาดเล็ก (COCs) เอทินิลเอสตราไดออล + เจสโทดีน รับประทาน 20 มก./75 มก. วันละครั้ง ตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 21 ของรอบเดือน เป็นเวลา 3-6 เดือน เอทินิลเอสตราไดออล + เดโซเจสเทรล รับประทาน 20 มก./150 มก. วันละครั้ง ตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 21 ของรอบเดือน เป็นเวลา 3-6 เดือน โดยปกติจะมีรังไข่หลายใบเกิดขึ้น

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาด้วยการผ่าตัดไม่ได้ผล

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

การพัฒนาของอาการของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ความผิดปกติของต่อมหมวกไต หรือภาวะอินซูลินในเลือดสูงในผู้ป่วยต้องปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ และในกรณีที่มีอาการของความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ ควรปรึกษากับแพทย์ด้านระบบประสาทเกี่ยวกับเทอร์โมนิวโรซิส หากตรวจพบไมโครอะดีโนมาของต่อมใต้สมอง จำเป็นต้องปรึกษาศัลยแพทย์ระบบประสาท

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถทำงาน

ระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานคือ 2-3 สัปดาห์ในช่วงการรักษาแบบผู้ป่วยในหรือการรักษาเข้มข้นแบบผู้ป่วยนอก

การจัดการเพิ่มเติม

ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของรอบเดือนและภาวะไฮโปทาลามัสผิดปกติ ควรได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอและแทบจะต่อเนื่อง และรับการรักษาต่อเนื่อง ซึ่งความเข้มข้นและความถี่ขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรค

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

ปฏิบัติตามกฎการนอนหลับและพักผ่อนอย่างเคร่งครัด รับประทานอาหาร ออกกำลังกายตามปริมาณที่กำหนดเพื่อรักษาน้ำหนักตัวให้ปกติ ตรวจติดตามอาการโดยแพทย์ผู้รักษาอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ปรึกษากับแพทย์ผู้รักษาในกรณีที่สุขภาพไม่ปกติ (นอกเหนือจากการมาพบแพทย์ตามกำหนด)

พยากรณ์

การรักษาแบบต่อเนื่องในระยะยาวและมีอาการกำเริบ หากรักษาเป็นเวลานาน (อย่างน้อย 0.5-1 ปี) ผู้ป่วย 60% สามารถกลับมามีประจำเดือนได้ตามปกติ อาการที่มีแนวโน้มว่าจะไม่ดีคือภาวะขนดกและภาวะดื้อต่ออินซูลิน

การป้องกัน

• การปรับน้ำหนักตัวให้อยู่ในระดับปกติ
• การสุขาภิบาลบริเวณจุดที่เกิดการติดเชื้ออย่างทันท่วงที
• เพิ่มความสามารถในการปรับตัวของร่างกาย
• การทำให้รูปแบบการนอนหลับและการพักผ่อนเป็นปกติ
• การวัดกิจกรรมทางกายภาพ