การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะพิจารณาเฉพาะหลังจากการวินิจฉัยเสร็จสิ้น ขึ้นอยู่กับระยะของโรคในระบบ TNM ระดับความแตกต่างของเนื้องอกขนาดและจำนวนของเนื้องอกระดับความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำและความก้าวหน้าของเนื้องอก

การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงสำหรับเนื้องอกพื้นผิว (ตา, CIS, T1) และรุกราน (T2-T4) ของการแปลนี้

ส่วนนี้จะขึ้นอยู่บนมือข้างหนึ่งเป็นไปได้ของการกำจัดที่สมบูรณ์ของเนื้องอกผิวเผินจากการแทรกแซงการบุกรุกน้อยที่สุด (TUR) และในมืออื่น ๆ ที่จำเป็นต้องใช้มากขึ้นในเชิงรุกผ่าตัด (cystectomy รุนแรงชำแหละ), การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ในแง่ทางชีวภาพแยกนี้เป็นเงื่อนไขเช่นเนื้องอกในขั้นตอนของ T นอกจากนี้ยังสามารถได้รับการพิจารณารุกราน (รุกรานของเมมเบรนชั้นใต้ดิน) ที่พวกเขามีมากมักจะก้าวร้าวสูงเนื่องจากโครงสร้างเกรดต่ำ CIS พื้นผิวมักจะมีโครงสร้างที่เกรดต่ำก็สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งเป็นอิสระและ ร่วมกับเนื้องอกที่อยู่ภายใต้และมักจะต้องมีการดำเนินการ cystectomy รุนแรง

อาร์เรย์ของมาตรการในการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะรวมถึงวิธีการผ่าตัด (cystectomy รุนแรง, การผ่าตัดของผนัง), การรักษาด้วยรังสีรักษาและเคมีบำบัด

แม้ว่า cystectomy รุนแรงเป็นมาตรฐาน "ทอง" ที่เป็นที่รู้จักในระดับสากลในการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากปริมาณมากจึงเป็นที่นิยมในการรักษาในผู้ป่วยเด็กที่มีอายุน้อยกว่าที่ไม่มีอาการร่วมอย่างรุนแรง มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีรูปแบบการรุกรานมีข้อห้ามในการผ่าตัดเพราะฉะนั้นพวกเขาจึงชอบวิธีอื่นในการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

สามารถเห็นได้จากตารางว่า TUR เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในทุกรูปแบบและระยะของโรคและเป็นวิธีหลักในการรักษาเนื้องอกผิวเผิน วิธีการเลือกในการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็น cystectomy รุนแรง แต่ภายใต้การบ่งชี้พิเศษหรือถ้ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการที่ผนังเป็น resected, เคมีบำบัดระบบและการรักษาด้วยรังสีจะดำเนินการ

ยุทธวิธีในการรักษาผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระยะของโรคและระดับความแตกต่างของมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านของกระเพาะปัสสาวะ

ระยะของโรค	ระดับความแตกต่างของเนื้องอก	วิธีการรักษา
T0	โครงสร้างอ่อนโยน (urothelial papilloma)	ทัวร์
	PUNLMP	ทัวร์
	มะเร็งที่แตกต่างกันมาก	TUR และการติดตั้ง intravesical แบบเดี่ยวของยาเคมีบำบัด
	มะเร็งในระดับต่ำ	TUR และการเจาะทะลุภายในหนึ่งครั้งของยาเคมีบำบัด
CIS	ด้อย	TUR และ immunotherapy ทางช่องปาก)
PT1	ด้อย	TUR และเคมีบำบัด intravesical หรือ immunotherapy, cystectomy
T2-T4	ด้อย	การวินิจฉัย TUR ของกระเพาะปัสสาวะ Cystectomy รุนแรง ข้อบ่งชี้ที่แคบลง: การกำบังผนังของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ, การฉายรังสี, เคมีบำบัดในระบบ
	ที่ M +	เคมีบำบัดแบบเสริม (M-VAC)
T1-T4N + M +	ด้อย	Diagnostic TUR เคมีบำบัดด้วย cystectomy หรือ รังสีบำบัด

การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบไม่ใช้ยา

การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (ระยะ T2, T3, T4)

การรักษาด้วยรังสีที่มีการกำหนดให้มีการ cystectomy รุนแรงมีความเสี่ยงสูงอย่างไม่น่า (อายุโรคด้วยกัน) ไปไม่ได้ของการดำเนินการ (ขั้นตอน T4b) หรือความขัดแย้งของผู้ป่วยสำหรับการกำจัดของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

สิ่งที่จำเป็นสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะนี้คือความสามารถปกติไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกระบวนการอักเสบก่อนหน้าหรือการผ่าตัดเกี่ยวกับอวัยวะอุ้งเชิงกราน การรักษาด้วยรังสีสามารถทำได้เฉพาะในศูนย์เฉพาะทางด้านรังสีบำบัดเท่านั้น

ประเภทหลักของการฉายรังสี:

• การฉายรังสีระยะไกล
• การฉายรังสีระหว่างหน้า (brachytherapy)

ปริมาณรังสีที่ใช้ในการฉายรังสีทั้งหมดคือ 60-66 Gy ปริมาณรังสีต่อวันเท่ากับ 1, .8-2.0 Gy. การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะไม่ควรเกิน 6-7 สัปดาห์

การถ่ายเลือดผ่านช่องเรียลไทม์จะดำเนินการโดยการปลูกถ่ายแหล่งรังสีกัมมันตภาพรังสี (ซีเซียมอิริเดียมและแทนทาลัม) เข้าไปในเนื้อเยื่อเนื้องอก การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะนี้มักใช้ร่วมกับการฉายรังสีจากระยะไกลและการผ่าตัดรักษาอวัยวะ

บางครั้งการฉายรังสีจะถูกรวมกับการใช้เครื่องตรวจจับรังสีร่วมด้วยหรือด้วยเคมีบำบัดแต่ผลการรักษาด้วยวิธีนี้จะไม่เป็นที่รู้จัก การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถทำได้ด้วยการลดทอนเพื่อขจัดความเจ็บปวดการตกเลือดปัสสาวะผิดปกติ)

ผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีมักจะทนได้ดี แต่ในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง 15% สามารถเกิดความเสียหายจากรังสี (5%), ทวารหนัก (5%), ลำไส้อุดตัน (3%) Impotence พัฒนาในชาย 2 ใน 3