การรักษากระดูกต้นขาหัก

กระดูกท่อยาวที่ใหญ่ที่สุดและหนาที่สุดในโครงกระดูกของเราคือกระดูกโคนขา ที่ด้านบน กระดูกจะสิ้นสุดที่ศีรษะหรือส่วนเอพิฟิซิสที่โค้งมน ซึ่งเชื่อมต่อกับส่วนลำตัวของกระดูก (ไดอะฟิซิส) ที่คอ นี่เป็นสถานที่ที่แคบที่สุดของกระดูกโคนขาและการแตกหักของตำแหน่งนี้เป็นการบาดเจ็บที่ค่อนข้างบ่อยโดยเฉพาะในผู้สูงอายุซึ่งมีสาเหตุมาจากความแข็งแรงของกระดูกลดลงตามอายุ การรักษากระดูกต้นขาหักส่วนใหญ่มักเป็นการผ่าตัดและมาพร้อมกับการฟื้นฟูระยะยาว โดยเฉลี่ยแล้วช่วงเวลานี้จะใช้เวลาหกเดือนนับจากการผ่าตัด ในกรณีที่ลักษณะของการบาดเจ็บทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ และอายุของผู้ป่วยบ่งชี้ว่าคอกระดูกต้นขาจะหายได้เอง อาจใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

อย่างไรก็ตามการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมีความเกี่ยวข้องกับการบังคับให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ในผู้สูงอายุ ได้แก่ แผลกดทับ ความผิดปกติทางจิตอารมณ์ ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน และปอดบวมที่เกิดจากภาวะ hypostatic ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงที่กระดูกจะไม่ติดกันในผู้ป่วยสูงวัย ดังนั้น การผ่าตัดรักษากระดูกต้นขาหักโดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่กำลังเดินก่อนที่จะได้รับบาดเจ็บจึงถูกนำมาใช้เป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญ

ในผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคน การนอนบนเตียงเป็นเวลานานก็ยากต่อการทนเช่นกัน และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ และเป็นเพียงการเลื่อนการผ่าตัดออกไป นอกจากนี้ ในผู้ป่วยอายุน้อย กระดูกหักมักมีความซับซ้อนมากกว่า ซึ่งเป็นผลมาจากผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมีนัยสำคัญ เช่น การตกจากที่สูงหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์ ดังนั้นการผ่าตัดรักษาจึงเป็นทางเลือกหนึ่งในกรณีส่วนใหญ่ของกระดูกต้นขาหักในผู้ป่วยทุกวัย

การดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที (ทันทีหลังกระดูกหัก) เป็นกุญแจสำคัญสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จ ในกรณีที่คอกระดูกต้นขาหักที่ซับซ้อน บุคคลนั้นเดินไม่ได้ มีอาการปวดอย่างรุนแรงถึงขั้นช็อก การบาดเจ็บในกรณีดังกล่าวมักเกิดจากการกระแทกที่มีพลังงานสูงทำให้จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือทันที

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีเนื้อเยื่อกระดูกเบาบาง การแตกหักอาจเกิดขึ้นได้แม้จะพลิกตัวบนเตียงอย่างโชคร้าย การโค้งงอกะทันหัน หรือการกระแทกเล็กน้อย เช่น ที่ขอบโต๊ะ อาการในกรณีเช่นนี้อ่อนแอและผู้ป่วยไม่ถือว่ามีการแตกหัก เขายังคงเดินเดินกะโผลกกะเผลกได้รับการรักษาด้วยยาพื้นบ้านสำหรับอาการปวดตะโพกหรือโรคกระดูกพรุนและในช่วงเวลานี้สภาพของข้อต่อต้นขาแย่ลง - มีการกระจัดทำให้ปริมาณเลือดหยุดชะงักในที่สุดและพัฒนาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของศีรษะข้อ ดังนั้นในกรณีที่เกิดความรู้สึกใหม่อย่างกะทันหันในบริเวณข้อสะโพก ควรแสดงความกังวลและเข้ารับการตรวจทันที

อาการต่อไปนี้ควรแจ้งเตือน: ไม่รุนแรงเกินไป แต่ปวดบริเวณขาหนีบอย่างต่อเนื่องซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามเดินเร็วขึ้น ขึ้นบันได หรือเหยียบส้นเท้า การกระทืบและความยากลำบากในการหมุนร่างกายส่วนล่างในท่าหงาย ในตำแหน่งเดียวกันเราจะสังเกตเห็นความยาวของขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงและการหันเท้าออกอย่างเห็นได้ชัดโดยให้นิ้วเท้าออกไปด้านนอก (ด้านนอกของเท้าสัมผัสกับระนาบของเตียง) โดยทั่วไปคืออาการของส้นเท้า "ติด" เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถฉีกออกจากพื้นผิวแนวนอนในท่าหงายได้ แต่สามารถงอและเหยียดเข่าได้ นอกจากนี้ คุณสามารถทำการทดสอบยืนยันได้อย่างอิสระด้วยความช่วยเหลือจากคนที่คุณรัก: ขอให้ใครสักคนกดหรือแตะส้นเท้า - การกระทำดังกล่าวมักจะตอบสนองด้วยความเจ็บปวดที่ขาหนีบหรือบริเวณอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเมื่อคลำข้อสะโพกในด้านที่ได้รับผลกระทบ ควรแจ้งเตือนเมื่อมีก้อนเลือดปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน - เมื่อรอยแตกได้รับความเสียหาย หลอดเลือดที่อยู่ลึก ดังนั้นเลือดที่ขึ้นสู่ผิวจึงไม่ซึมทันที แต่หลังจากนั้นระยะหนึ่งและลักษณะของรอยช้ำไม่ได้โดยตรง นำหน้าด้วยการโจมตี สัญญาณเหล่านี้ - เหตุผลในการตรวจสอบทันที เวลากำลังทำงานต่อต้านคุณ[1]

ในการเลือกวิธีการรักษากระดูกต้นขาหัก แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายประการ เช่น ประเภทและตำแหน่งของความเสียหายของกระดูก อายุของผู้ป่วย สุขภาพของผู้ป่วย และระดับของการละเลยปัญหา หลังจากการตรวจอย่างละเอียดและการรวบรวมประวัติทั้งหมดแล้วเท่านั้นที่จะมีคำถามเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาที่ต้องการ

การจำแนกประเภทของกระดูกต้นขาหักนั้นดำเนินการตามเกณฑ์หลายประการที่สะท้อนถึงลักษณะทางคลินิกของการบาดเจ็บ ตามตำแหน่งของเส้นการแตกหักของกระดูกคอที่สัมพันธ์กับเอพิฟิซิส พวกมันจะถูกแบ่งออกเป็นพื้นฐานปากมดลูก (ในส่วนล่างของคอ, ที่ฐาน, ฐาน), ปากมดลูก (ประมาณตรงกลาง), เมืองหลวงย่อย (ด้านบน, ใต้ หัวตัวเอง) ลักษณะนี้บ่งบอกถึงระดับความเสี่ยงของการตายของเนื้อร้ายปลอดเชื้อ - ยิ่งเส้นแตกหักสูงเท่าไร การไหลเวียนของเลือดในเยื่อบุผิวก็จะยิ่งถูกรบกวนมากขึ้นเท่านั้น และมีโอกาสน้อยที่จะหลอมรวมกระดูกอย่างอิสระ กล่าวคือ การผ่าตัดเร่งด่วนมีความเกี่ยวข้องมากกว่า

โอกาสในการฟื้นตัวยังขึ้นอยู่กับมุมของเส้นแตกหักกับแกนตั้ง (การจำแนกประเภทพาวเวล) ตำแหน่งที่ดีที่สุดคือเมื่อมุมนี้น้อยกว่า 30° (ระดับความซับซ้อนของการแตกหัก I) คอกระดูกต้นขาจะถือว่าทำงานได้ดีขึ้นเมื่อทำมุมระหว่าง 30° ถึง 50° (เกรด II) ใกล้กับตำแหน่งแนวนอนของเส้นแตกหักเป็นตำแหน่งที่คาดการณ์ได้ดีที่สุด (ระดับ 3 มุมมากกว่า 50 องศา)

Subcapital ซึ่งเป็นกระดูกหักที่อันตรายที่สุดของคอกระดูกต้นขา จะถูกจำแนกตาม Garden ออกเป็น 4 ประเภท สิ่งที่ซับซ้อนที่สุดคือการแตกหักครั้งที่สี่ที่สมบูรณ์ (สมบูรณ์) โดยมีการกระจัดของชิ้นส่วน ซึ่งในกรณีนี้พวกมันจะถูกแยกออกจากกันโดยสิ้นเชิง ประเภทที่สามรวมถึงการแตกหักที่สมบูรณ์โดยมีการยึดชิ้นส่วนบางส่วนและการกระจัดบางส่วน ประเภทที่สองรวมถึงการแตกหักโดยสมบูรณ์โดยไม่มีการกระจัด ประเภทแรก ได้แก่ กระดูกหักที่ไม่สมบูรณ์ เรียกว่า กระดูกร้าว ซึ่งมีรูปร่างคล้ายกิ่งก้านสีเขียว หลังนี้คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในการรักษาอย่างทันท่วงที แต่ในกรณีที่ถูกละเลยหากผู้ป่วยทนต่อความรู้สึกไม่สบายและยังคงเดินต่อไปก็จะเกิดการแตกหักโดยสมบูรณ์

นอกจากนี้ตามประเภทของการกระจัดของชิ้นส่วน epiphysis มี varus (ด้านล่างและด้านใน), valgus (ขึ้นและด้านนอก) และฝังอยู่ซึ่ง (ชิ้นส่วนคอตกอยู่ภายในอีกชิ้นหนึ่ง) อย่างหลังอาจสับสนกับการเอ็กซ์เรย์ด้วยการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์ ตัวอย่างเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสอง การแตกหักของคอต้นขาเสร็จสมบูรณ์แล้ว แต่มีการพยากรณ์โรคที่ดีและสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการรักษาอย่างทันท่วงที

การรักษา pareloma ของคอกระดูกต้นขาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการแตกหักทุกประเภท เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุด การบาดเจ็บนั้นรุนแรง กระดูกจะเกิดการหลอมรวมในผู้ป่วยทุกวัย แม้ว่าจะมีแนวโน้มการพยากรณ์โรคที่ดีก็ตาม ยังคงเป็นที่น่าสงสัย ดังนั้นหากผู้ป่วยเดินไปก่อนที่จะแตกหักและสภาพสุขภาพของเขาทำให้เขาได้รับการผ่าตัดใหญ่และหากใช้การสังเคราะห์กระดูก - สองครั้งเนื่องจากโครงสร้างโลหะจะถูกลบออกหลังจาก 1.5-2 ปีจึงควรได้รับการผ่าตัดรักษา

มีสองเทคนิคหลักที่ใช้ในการผ่าตัดรักษากระดูกหัก ได้แก่ การสังเคราะห์กระดูกและการผ่าตัดเอ็นโดเทียม ทางเลือกระหว่างทั้งสองนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกหัก แต่จะเกี่ยวกับอายุและระดับการออกกำลังกายของผู้ป่วยก่อนได้รับบาดเจ็บมากกว่า ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและมีสุขภาพดี โดยเฉลี่ยจนถึงอายุ 60 ปี การสังเคราะห์กระดูกจะใช้เพื่อรักษาส่วนประกอบตามธรรมชาติทั้งหมดของข้อสะโพก ในผู้สูงอายุและวัยชรา ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อกระดูกมีความบกพร่องอยู่แล้ว รวมถึงความสามารถในการคืนความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ ดังนั้น การทำเอ็นโดโพรสธีซิสจึงถือเป็นการผ่าตัดที่ต้องการ สำหรับผู้ป่วยสูงวัยที่การผ่าตัดดังกล่าวเป็นโอกาสเดียวที่จะฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ได้[2]

ข้อห้ามในการผ่าตัด ได้แก่ :

• สุขภาพร่างกายหรือจิตใจไม่ดี, อ่อนเพลีย, เช่น มีความเป็นไปได้สูงที่ผู้ป่วยจะไม่ยอมให้การผ่าตัด;
• เลือดออกภายใน, ปัญหาการแข็งตัวของเลือด;
• การติดเชื้อบริเวณผ่าตัด
• ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ;
• โรคกระดูกเชิงระบบ
• โรคเรื้อรังและเฉียบพลันที่รุนแรง (เบาหวาน, หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเมื่อเร็ว ๆ นี้, ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างรุนแรง ฯลฯ )

หากผู้ป่วยไม่ได้เดินก่อนที่จะกระดูกหัก การผ่าตัดก็ไม่ถือเป็นทางเลือกในการรักษาด้วยซ้ำ หากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน การผ่าตัดอาจเป็นอุปสรรคได้เช่นกัน[3]

การสังเคราะห์กระดูก

เทคนิคนี้ประกอบด้วยการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของข้อสะโพกโดยใช้โครงสร้างการตรึงต่างๆ ชิ้นส่วนกระดูกจะถูกวางในตำแหน่งที่ถูกต้องและยึดอย่างแน่นหนาด้วยอุปกรณ์ยึด (หมุด สกรู แผ่น) ที่ทำจากวัสดุเฉื่อยจนกระทั่งเกิดการหลอมรวมอย่างสมบูรณ์

ในกรณีที่ไม่มีชิ้นส่วนและการกระจัด การสังเคราะห์กระดูกจะดำเนินการด้วยวิธีปิด - ผ่านแผลเล็ก ๆ โดยไม่ต้องเปิดแคปซูลข้อต่อภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์รังสีวิทยาและตัวแปลงออปติคอลอิเล็กตรอน - ออปติคัลหรือในการแตกหักที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีการเข้าถึงแบบเต็ม - เปิด ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ทั้งบริเวณทั่วไปหรือเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ปัจจุบันการสังเคราะห์กระดูกไม่ค่อยได้ใช้ สาเหตุหลักมาจากการที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บนี้เป็นผู้สูงอายุ การสังเคราะห์กระดูกเหมาะสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย เนื่องจากข้อสะโพกเทียมมีอายุการเก็บรักษาจึงจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่ และนี่คือการผ่าตัดแบบใหม่ ยิ่งคนไข้อายุน้อยก็ยิ่งต้องทำมากขึ้นในอนาคต นอกจากนี้หากกระดูกต้นขาหักในวัยเด็กหรือวัยรุ่นก็จะพยายามรักษาข้อต่อตามธรรมชาติซึ่งจะยังคงเติบโตต่อไป[4]

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดสร้างกระดูก ได้แก่: การแตกหักของชิ้นส่วนกระดูกต้นขา, การมีอยู่ของการกระจัด, การแตกหักของระดับความซับซ้อนที่ 1, การรวมกันของการแตกหักและความคลาดเคลื่อน, ความไร้ประสิทธิภาพของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือการแทรกแซงการผ่าตัดก่อนหน้า และยังคำนึงถึง:

• ความมีชีวิตของเนื้อเยื่อของหัวกระดูกต้นขา
• อายุของผู้ป่วย (อายุเฉลี่ยไม่เกิน 60 ปี)
• กิจกรรมและความคล่องตัวของเขาก่อนได้รับบาดเจ็บ
• ไม่สามารถใส่ขาเทียมได้

วิธีการสังเคราะห์กระดูกใช้เป็นหลักในการรักษาภาวะกระดูกหักแบบฝัง กระดูกไขสันหลัง และกระดูกฐาน แต่ยังใช้สำหรับกระดูกหักใต้ทุนในผู้ป่วยอายุน้อยด้วย

เศษกระดูกจะถูกต่อเข้าด้วยกันโดยใช้สองวิธี: การเข้ากระดูก (intraosseous) (intramedullary) และ periosteal (extramedullary) ในการแตกหักแบบซับซ้อน ทั้งสองวิธีนี้จะรวมกัน โครงสร้างการตรึงจะถูกวางไว้ในลักษณะที่ทำให้มั่นใจได้ถึงการสัมผัสที่แน่นหนาของกระดูกหักในตำแหน่งที่ถูกต้องทางกายวิภาค ตัวยึดถูกเลือกตามสถาปัตยกรรมของกระดูกของข้อสะโพกซึ่งมีความแข็งหรือกึ่งยืดหยุ่นทำให้สามารถยึดชิ้นส่วนขนาดเล็กหลายชิ้นได้ ตัวยึดสมัยใหม่ทำจากโลหะผสมที่เฉื่อยและเข้ากันได้ทางชีวภาพโดยทำจากเหล็กหรือไทเทเนียม

การสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูก (การแช่) มักใช้กันมากกว่า โดยที่หมุดจะถูกสอดเข้าไปในคลองไขกระดูกของชิ้นส่วนส่วนปลายและส่วนใกล้เคียงเพื่อเชื่อมต่อเข้าด้วยกัน ปลายของหมุดมักจะมีรูสกรูหรือโค้งงอในลักษณะใดลักษณะหนึ่งเพื่อสร้างโครงสร้างที่ตรึงไว้อย่างมั่นคง บางครั้งมีการเจาะช่องเพื่อสอดหมุดเข้าไป

หลังจากการหลอมกระดูก อุปกรณ์ตรึงทั้งหมดจะถูกถอดออก การดำเนินการเพื่อลบออกมักไม่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน

วิธี extramedullary (periosteal) ประกอบด้วยการวางวงแหวนบนพื้นผิวด้านนอกของกระดูก แผ่นยึดด้วยสกรู และเย็บชิ้นส่วนด้วยการเย็บแบบ serclage

อุปกรณ์ตรึงกระดูกไขกระดูกตลอดจนเย็บแผลและวงแหวนรอบกระดูกมักต้องใช้มาตรการตรึงเพิ่มเติม เช่น การฉาบแขนขา แผ่นไขกระดูกให้ความมั่นคงได้ด้วยตัวเอง[5]

การผ่าตัดสังเคราะห์กระดูกควรทำโดยเร็วที่สุด โดยควรดำเนินการภายในวันแรกหลังกระดูกหัก การตรวจผู้ป่วยจะกระทำตามโปรแกรมเร่งรัด รวมถึงการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การดำเนินการนั้นดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ในระหว่างการผ่าตัด การควบคุมการเอ็กซ์เรย์ด้วยการผ่าตัดจะดำเนินการในการฉายภาพจากด้านหน้าไปด้านหลังและแนวแกนของข้อต่อ

ทันทีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาต้านแบคทีเรียเนื่องจากมีการแทรกแซงแบบลึก กลยุทธ์นี้ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมียาแก้ปวดวิตามินยาที่มีแคลเซียมและกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตอีกด้วย อาจกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือด, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ[6]

ผู้ป่วยจะเริ่มทำงานตั้งแต่วันที่สองหลังการผ่าตัด - เขาเริ่มเดินโดยใช้ไม้ค้ำยัน

นอกจากการติดเชื้อแล้ว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ได้หลังการผ่าตัดการสังเคราะห์กระดูก:

• ความเสถียรของการตรึง การแยกชิ้นส่วน
• ห้อภายในข้อ;
• ปัญหาการจัดหาเลือดและเป็นผลให้คอต้นขาและศีรษะต้นขาไม่เคยหลอมรวมส่วนหลังถูกทำลาย (เนื้อร้ายปลอดเชื้อ)
• การก่อตัวของข้อต่อเท็จ
• โรคกระดูกอักเสบ;
• โรคข้ออักเสบ / โรคข้ออักเสบของข้อสะโพก;
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขาที่ได้รับผลกระทบ
• ปอดเส้นเลือด;
• โรคปอดบวม hypostatic

การลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุดนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยการดำเนินการตามโครงการฟื้นฟูอย่างชัดเจน[7]

เอ็นโดเทียม

ปัจจุบันแนะนำให้เปลี่ยนข้อสะโพกเทียมบ่อยขึ้นสำหรับผู้สูงอายุที่รักษาไว้และผู้ป่วยสูงอายุที่มีกระดูกต้นขาหัก การดำเนินการนี้ทำให้ผู้บาดเจ็บสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างเต็มที่ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคืออายุที่มากขึ้นของผู้ป่วย ซึ่งบ่งชี้ว่ากระดูกหักจะไม่สามารถหายได้เนื่องจากมีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ การรักษากระดูกต้นขาหักด้วยการเคลื่อนตัวในผู้ป่วยอายุโดยเอ็นโดโพรสเธซิสเป็นสิ่งสำคัญและช่วยป้องกันความพิการโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการกระจัดของชิ้นส่วนที่ชัดเจนและชิ้นส่วนจำนวนมาก เนื้อร้ายปลอดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ของข้อต่อ การอักเสบ เป็นต้น นอกจากนี้ การฟื้นตัวหลังเอ็นโดโพรสเธซิสใช้เวลาสั้นกว่าหลังการสังเคราะห์กระดูก

ข้อห้ามทั่วไปสำหรับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูความคล่องตัวของ TBS (ข้อต่อสะโพก) เมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อต่อ "ดั้งเดิม" ด้วยการปลูกถ่ายจะถือเป็นรายบุคคล

การเลือกอวัยวะเทียมขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หลักคือความคล่องตัวของผู้ป่วยก่อนได้รับบาดเจ็บและสภาพของกระดูก สำหรับผู้ที่ออกจากบ้านและเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระโดยไม่มีข้อ จำกัด พิเศษขอแนะนำให้ติดตั้งเอนโดโปรสเธสแบบไบโพลาร์ (รวม) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไม่เพียง แต่ศีรษะและคอของกระดูกโคนขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอะซิตาบูลัมด้วย ในผู้ป่วยสูงอายุ (โดยเฉลี่ยอายุมากกว่า 75 ปี) ซึ่งก่อนได้รับบาดเจ็บมีความคล่องตัวจำกัด ไม่ว่าจะในอพาร์ตเมนต์หรือไม่ไกลจากบ้าน แนะนำให้ทำการผ่าตัดเอ็นโดเทียมแบบ Unipolar (ผลรวมย่อย) โดยเปลี่ยนเฉพาะหัวกระดูกต้นขาและคอที่วางไว้ ในอะซิตาบูลัมตามธรรมชาติ[8]

รากฟันเทียมเทียมจะทำซ้ำรูปร่างและขนาดของข้อต่อโดยธรรมชาติอย่างสมบูรณ์ และทำจากวัสดุเฉื่อยที่ทนทาน: ถ้วย (อะซิตาบูลัม) มักเป็นโลหะที่มีการแทรกเซรามิกหรือโพลีเมอร์ เอพิฟิซิส (หัว) ทำจากโลหะผสมที่เคลือบด้วยโพลีเมอร์ ส่วนคอซึ่งต่อเข้ากับก้านซึ่งเป็นส่วนที่รับน้ำหนักมากที่สุดนั้นทำมาจากโลหะผสมที่ทนทานโดยเฉพาะ

ใช้วิธีการต่อไปนี้ในการตรึงเอ็นโดโพรสธีซิส:

• ไร้ซีเมนต์ - ฝังด้วยการเคลือบที่มีรูพรุนติดแน่นเข้าที่แล้วกระดูกก็งอกออกมา
• ซีเมนต์ - ติดตั้งด้วยซีเมนต์พิเศษที่ทำจากวัสดุโพลีเมอร์
• รวมกัน - หัวกระดูกไม่มีซีเมนต์และก้านถูกยึดหรือในผู้ป่วยเด็กที่มีขาเทียมแบบไบโพลาร์ถ้วยที่เปลี่ยนอะซิตาบูลัมจะถูกยึดด้วยสกรูเพิ่มเติม

ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคกระดูกพรุนมักจะใส่ฟันปลอม

โดยสรุป ขั้นตอนการผ่าตัดจะแบ่งเป็นขั้นตอน ผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบ หลังจากให้การผ่าตัดเข้าถึงข้อต่อแล้ว ชิ้นส่วนที่จะเปลี่ยนจะถูกถอดออก ติดตั้งและยึดขาเทียม ติดตั้งท่อระบายน้ำสำหรับของเหลวไหลออก จากนั้นจึงเย็บชั้นของกล้ามเนื้อและผิวหนังโดยเริ่มจากส่วนที่ลึกที่สุดและ ใช้น้ำสลัดเนื้อนุ่ม โดยเฉลี่ยแล้ว การผ่าตัดใส่อวัยวะเทียมจะใช้เวลาสองถึงสามชั่วโมง[9]

ทันทีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดยาและขั้นตอนอื่น ๆ ตามอาการ

นอกจากปัญหาการติดเชื้อและการรักษาแล้ว ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกยังรวมถึงกรณีที่พบไม่บ่อย เช่น การปฏิเสธการปลูกถ่ายและการแตกหักของกระดูกต้นขา ซึ่งเกิดขึ้นต่ำกว่าระดับที่ใส่อุปกรณ์เทียมและเกิดจากการใส่ผิดพลาด ผู้ที่มีเนื้อเยื่อกระดูกเบาบาง (โรคกระดูกพรุน) มีแนวโน้มที่จะประสบภาวะแทรกซ้อนที่สองมากขึ้น[10]

อายุการใช้งานของกระดูกหน้าแข้งที่มีคุณภาพมักจะอยู่ที่มากกว่า 10-12 ปี แต่ก็ยังต้องเปลี่ยนในบางจุด ชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวได้ของอวัยวะเทียมอาจสึกหรอเนื่องจากการเสียดสี นี่เป็นข้อเสียเปรียบหลักของการทำเอ็นโดเทียม

ในแง่อื่น ๆ การผ่าตัดนี้มีข้อดีหลายประการเหนือการสังเคราะห์กระดูก: การฟื้นฟูเร็วขึ้น (โดยเฉลี่ยจะใช้เวลา 2-3 เดือน) โดยทั่วไป - ภาวะแทรกซ้อนน้อยลง[11]

การรักษากระดูกต้นขาหักโดยไม่ต้องผ่าตัด (การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม)

การผ่าตัดรักษาเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการแตกหักของกระดูกต้นขาในผู้ป่วยทุกวัย หลังจากการผ่าตัด คนจะฟื้นตัวเร็วขึ้นอย่างแน่นอน ลุกขึ้นยืนและเริ่มเดินได้

ตามทฤษฎี การรักษากระดูกต้นขาหักโดยไม่มีการเคลื่อนตัวสามารถดำเนินการได้โดยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม และเคยทำมาแล้วในอดีต แต่การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่ได้ให้เหตุผลในตัวเอง ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีและสำหรับผู้สูงอายุผลที่ตามมาเช่นแผลกดทับ, ลิ่มเลือดอุดตัน, โรคปอดบวม hypostatic, ภาวะซึมเศร้าสามารถนำไปสู่ความตายก่อนวัยอันควร

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายมีข้อห้ามด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ คนเหล่านี้คือผู้ที่มีโรคทางระบบที่รุนแรงซึ่งจะไม่ยอมให้ดมยาสลบ การผ่าตัดผู้ป่วยที่ไม่ได้เดินก่อนที่จะเกิดการแตกหักไม่สมเหตุสมผล บางครั้งแม้แต่คนหนุ่มสาวที่มีกระดูกต้นขาหักด้วยเหตุผลหลายประการก็ปฏิเสธการผ่าตัดหรือมีข้อห้าม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะได้ผลดีหากการแตกหักไม่สมบูรณ์หรือเส้นแตกหักอยู่ที่ฐานของคอและเกือบจะเป็นแนวนอน ไม่มีการเคลื่อนตัว ผู้ป่วยอายุน้อยเพียงพอ และไม่มีปัญหาเรื่องปริมาณเลือดไปเลี้ยงส่วนใกล้เคียง ส่วน

การรักษากระดูกต้นขาหักแบบไม่เคลื่อนโดยไม่ต้องผ่าตัดอาจประสบความสำเร็จได้เช่นกัน

การบำบัดอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญซึ่งประกอบด้วยการดึงโครงกระดูกของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บและการตรึงโดยการใส่เฝือก หลักสูตรการบำบัดยังรวมถึงการรับประทานยาที่แพทย์สั่ง การนวด การฝึกหายใจและการบำบัด และการใช้เครื่องมือทางกายภาพ

การรักษากระดูกต้นขาด้านในหัก (เช่น ภายในข้อ) โดยไม่ต้องใส่เอ็นโดโพรสธีซิส ไม่ค่อยมีการพยากรณ์โรคที่ดี และรักษาแบบอนุรักษ์นิยมน้อยกว่ามาก เมื่อเส้นแตกหักอยู่ที่ส่วนกลางและส่วนบนของคอกระดูกต้นขา มีความเป็นไปได้สูงที่การหยุดจ่ายเลือดไปยังศีรษะกระดูกต้นขาโดยสมบูรณ์และเนื้อร้ายที่ตามมา แม้แต่การสังเคราะห์กระดูกก็ไม่แนะนำให้ใช้สำหรับการแตกหักประเภทนี้

ผลจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ยืดเยื้อ แม้แต่ในผู้ป่วยอายุน้อย การหลอมรวมที่แท้จริงจะไม่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ แคลลัสของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก่อตัวขึ้นในบริเวณที่แตกหักซึ่งยึดชิ้นส่วนไว้ด้วยกัน แม้ว่าหลังจากการสังเคราะห์กระดูกแล้ว กระดูกก็มักจะไม่หลอมรวมกัน แต่พวกมันจะถูกยึดไว้ด้วยกันด้วยโครงสร้างที่แข็งแรงกว่า การทำงานของข้อต่อจึงยังคงบกพร่องในระดับที่แตกต่างกัน

อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยมีข้อห้ามในการผ่าตัดอย่างเด็ดขาด (ดังที่กล่าวข้างต้น) ประเภทของการแตกหักก็ไม่สำคัญ ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยจะต้องได้รับการกำหนดและรักษาโดยมีวัตถุประสงค์หลักคือเพื่อป้องกันและกำจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน: แผลกดทับ, กล้ามเนื้อลีบ, ลิ่มเลือดอุดตัน, โรคปอดบวมที่เกิดจากภาวะ hypostatic การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อรักษาอาการกระดูกต้นขาหักโดยไม่ต้องผ่าตัด โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อยสามเดือน

หากอายุและสภาพกระดูกของผู้บาดเจ็บทำให้มีความหวังว่ากระดูกจะหลอมรวมได้ ให้ใช้วิธีรักษาต่อไปนี้ ก่อนอื่น จะมีการดึงโครงกระดูกไปที่แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ ขั้นตอนนี้มีเป้าหมายที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกหัก: ในกรณีของการแตกหักของเสี้ยน - การเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วน ในกรณีของการแตกหักแบบฝัง - ช่วยให้กระดูกหลุดเข้าที่และป้องกันไม่ให้ขาสั้นลง การฉุดอาจเป็นวิธีการหลักในการรักษาหรือเพิ่มเติมก่อนที่จะตรึงแขนขาตามลำดับและระยะเวลาของระยะนี้อาจแตกต่างกัน - ตั้งแต่สิบวันถึงสองเดือนขึ้นไป

วิธีการรักษาหลักใช้สำหรับกระดูกต้นขาหัก: การฉุดจะเกิดขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บ ขาจะถูกดมยาสลบและวางไว้ในเฝือก Belair แบบพิเศษ ซึ่งมีน้ำหนักประมาณ 3 กิโลกรัมติดอยู่ ขาของผู้ป่วยยกขึ้นและเคลื่อนออกจากเส้นกึ่งกลางลำตัว ศีรษะของผู้ป่วยก็ยกขึ้นเช่นกัน หลังจากผ่านไปประมาณสองเดือน แรงฉุดจะถูกลบออก ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวโดยใช้ไม้ค้ำได้โดยไม่ต้องพิงขาที่ได้รับผลกระทบ หลังจากนั้นอีกสองเดือน ภายใต้การดูแลของแพทย์ ผู้ป่วยจะเริ่มใช้แขนขาที่ได้รับผลกระทบเบาๆ เมื่อเดิน ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 6-8 เดือน

การตรึงจะใช้สำหรับการแตกหักของกระดูกเชิงกราน การดึงโครงกระดูกจะถูกนำไปใช้กับแขนขาที่ได้รับผลกระทบเมื่อมีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนเป็นเวลาสิบวันหรือสองสัปดาห์ (ในกรณีที่ไม่มีการแตกหักแบบไม่มีการเคลื่อนที่ การตรึงจะดำเนินการทันที) จากนั้นจึงยึดข้อต่อสะโพกด้วยเฝือกเป็นเวลาสามเดือนขึ้นไป: ใช้เครื่องรัดตัวบริเวณหน้าท้องและติดเฝือกสำหรับขาที่หัก (ผ้าพันแผล coxit) ได้รับการแก้ไขในตำแหน่งไปทางด้านข้างเล็กน้อย บางครั้งอาจต้องใส่เฝือกนานกว่าหกเดือน หลังจากถอดเฝือกแล้ว ผู้ป่วยสามารถเดินโดยใช้ไม้ค้ำได้โดยไม่ต้องพิงขา รองเท้าบู๊ท derotation ใช้เพื่อแก้ไขอาการเจ็บขาและลดอาการปวด เมื่อการเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่ากระดูกหลอมรวมแล้ว คุณสามารถเริ่มค่อยๆ ใส่เข้าไปได้

วิธีการหลอมรวมกระดูกดังกล่าวไม่ค่อยมีใครใช้ เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยถูกตรึงการเคลื่อนไหวตั้งแต่วันแรก ๆ จะได้รับการฝึกหายใจกายภาพบำบัดและการนวด จำเป็นต้องทำงานเหมือนขาที่ป่วยและมีสุขภาพดี ขอแนะนำให้ออกกำลังกายเท้าและนิ้วเท้าอย่างแข็งขันเกร็งกล้ามเนื้อต้นขาและข้อเท้างอและหมุนศีรษะและลำตัวนั่งยองอยู่บนเตียง การเปิดใช้งานผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยกรอบบอลข่านในการรักษากระดูกต้นขาหักซึ่งมักจะติดตั้งเตียงในแผนกกระดูกและข้อ เป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้ผู้ป่วยดึงตัวเองขึ้นบนแขนและหมอบอยู่บนเตียงอย่างอิสระรวมทั้งออกกำลังกายยิมนาสติกบำบัดด้วย

ผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอซึ่งมีข้อห้ามในการผ่าตัดด้วยเหตุผลด้านสุขภาพจะได้รับการรักษาโดยไม่มีขั้นตอนที่เจ็บปวดเช่นการดึงโครงกระดูกการตรึงและการเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วน มีการใช้สิ่งที่เรียกว่าการรักษาตามหน้าที่ ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โหมดหลัก - นอนพัก ในท่าหงาย เขาจะถูกวางลูกกลิ้งไว้ใต้เข่าเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น ซึ่งจำกัดการหมุนของขา มีการกำหนดยาแก้ปวด

แท้จริงแล้วตั้งแต่วันแรก กลยุทธ์การเปิดใช้งานตั้งแต่เนิ่นๆ ของผู้ป่วยจะดำเนินการ: เขาหรือเธอนั่งอยู่บนเตียงโดยใช้โครงบอลข่าน หันตะแคงข้าง และสอนให้เดินด้วยไม้ค้ำยันหรือด้วยอุปกรณ์ช่วยเดิน กระดูกในผู้ป่วยเหล่านี้ไม่หลอมรวมกัน แขนขาสั้นลง การหมุนภายนอกยังคงอยู่ และต้องเดินบนไม้ค้ำไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม เนื่องจากพวกมันยังคงเคลื่อนไหวอยู่ พวกมันจึงไม่เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะเวลาการพักฟื้นจะเริ่มทันทีหลังการผ่าตัด และในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากการรักษาเลย ในปัจจุบัน ผู้ป่วยควรกระตุ้นการทำงานตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากการดำเนินชีวิตแบบนอนเฉยๆ จะทำให้กล้ามเนื้อลีบและเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

มาตรการฟื้นฟู ได้แก่ การบำบัดด้วยยา การออกกำลังกายเพื่อการรักษา การนวด การทำกายภาพบำบัดด้วยอุปกรณ์ (การบำบัดด้วยไฟฟ้าและแม่เหล็กโดยตรงผ่านการเฝือก) การรับประทานอาหารบางประเภท ขั้นตอนสุขอนามัย การป้องกันแผลกดทับและความแออัด

ทั้งในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนเพื่อเร่งการหลอมรวมการสร้างกระดูกและแคลลัสเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการฟื้นฟูปริมาณเลือดที่บกพร่องและการป้องกันการเปลี่ยนแปลงข้อต่อเสื่อม - dystrophic ไม่มียาเฉพาะสำหรับ TBS คอมเพล็กซ์ถูกเลือกเป็นรายบุคคล แต่องค์ประกอบที่จำเป็นคือแคลเซียม วิตามินดี คอนดรอยติน และกลูโคซามีน

กระดูกหักอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวด ในกรณีนี้มีการกำหนดยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดจากกลุ่ม NSAID ซึ่งช่วยบรรเทาอาการบวมทำให้เลือดบางและควบคุมการอักเสบ ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันควรรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการบวมน้ำ - สารป้องกันอาการบวมน้ำ

อาจใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันสำหรับกระดูกหักแบบเปิด และผู้สูงอายุที่มีภูมิคุ้มกันลดลง โฮมีโอพาธีย์ ไฟโตบำบัด และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพก็ใช้เพื่อเร่งการรักษาเช่นกัน

แพทย์ควรกำหนดความซับซ้อนของยาเป็นรายบุคคล ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำที่ได้รับอย่าชำนาญปฏิบัติตามกฎการบริโภคเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์ของยาบางชนิดอาจทำให้ผลกระทบลดลงหรือนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์

การนวดบำบัดจะถูกกำหนดทันทีหลังจากใช้มาตรการที่รุนแรง (การผ่าตัด การดึงโครงกระดูก การตรึง) และดำเนินต่อไปแม้จะถอดผ้าพันแผลที่ยึดออกแล้วก็ตาม ในโรงพยาบาลจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การนวดผู้ป่วยไม่เพียงแต่แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บและบริเวณเอวเหนือเฝือกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหน้าอกด้วย (ป้องกันโรคปอดบวม) ขาที่แข็งแรง (ป้องกันกระบวนการตีบตัน) เท้าและหน้าแข้ง การนวดทั่วไปช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตซึ่งช่วยเร่งการรักษาอาการบาดเจ็บ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด นอกจากนี้ ยังดำเนินการในขั้นต้นภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัด ผู้สอน หรือแพทย์ที่เข้ารับการรักษาด้านกระดูกและข้อ การออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เคลื่อนไหวมากเกินไปจะถูกเลือกในลักษณะที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อเกือบทั้งหมด เหล่านี้คือการหันศีรษะไปในทิศทางที่แตกต่างกัน, การออกกำลังกายด้วยมือที่มีน้ำหนัก, การเคลื่อนไหวของเท้าและนิ้วเท้า (ยืด, การบีบอัด, การหมุน), ขาที่แข็งแรงสามารถจำลองการขี่จักรยาน, งอและยืดออก, เกร็งกล้ามเนื้อของแขนขา, ก้น, หน้าท้อง กล้ามเนื้อ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแม้แต่การออกกำลังกายทางจิตก็ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะที่เกี่ยวข้องและฝึกพวกมันได้

นอกจากนี้ยังทำแบบฝึกหัดการหายใจ: การร้องเพลงร่าเริงตามปกติ, บอลลูนพอง, หายใจออกอากาศลงในแก้วน้ำผ่านท่อ ฯลฯ แบบฝึกหัดการหายใจช่วยป้องกันความแออัดในปอดและการพัฒนาของโรคปอดบวมที่เกิดจากภาวะ hypostatic ภาระในการออกกำลังกายควรเป็นไปได้ผู้ป่วยไม่ควรทำงานหนักเกินไป แต่ไม่ยินดีต้อนรับความเฉื่อยชา

อาหารของผู้ป่วยควรมีโปรตีน ไขมันและคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่เหมาะสม และวิตามิน โดยเฉพาะแคลเซียม (กล้วย ผลิตภัณฑ์นมหมัก) และวิตามินดี (ปลา ไข่ ตับปลาคอด) มีเส้นใยเพียงพอ (ผักและผลไม้ดิบ ทั้งเมล็ด) -ขนมปังธัญพืช) เพื่อกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ ให้อาหารผู้ป่วยในส่วนเล็กๆ 5-6 ครั้งต่อวัน ให้ดื่มของเหลวมาก ๆ ชอบที่จะเลือกทานอาหารที่ตุ๋น นึ่ง หรือปรุงในเตาอบ จำกัดเผ็ด มัน ของทอด ไม่รวมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ น้ำอัดลมหวาน กล่าวโดยสรุป ให้ปฏิบัติตามกฎทั่วไปของการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

เพื่อป้องกันแผลกดทับ มีการใช้ผ้าปูที่นอนกระดูกแบบพิเศษ และปฏิบัติตามสุขอนามัยของร่างกาย เสื้อผ้า และเครื่องนอน ผิวหนังในบริเวณที่มีแรงกดดันและแรงเสียดทานจะได้รับการบำบัดด้วยการเตรียมพิเศษหรือเพียงแค่แอลกอฮอล์การบูร

สังเกตสุขอนามัยของช่องปาก พื้นที่ใกล้ชิด ทั้งร่างกายอย่างระมัดระวัง - ผู้ป่วยได้รับการแปรง ล้าง ล้าง ช่วยในการแปรงฟัน เสิร์ฟภาชนะ หรือเปลี่ยนผ้าอ้อม

หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากบ้านแล้ว กิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทั้งหมดจะดำเนินต่อไป

เวลาในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ประเภทของกระดูกหัก ระยะเวลาในการปฐมพยาบาล วิธีการรักษาที่เลือก อายุของผู้ได้รับบาดเจ็บ สภาพของเนื้อเยื่อกระดูกและความสามารถในการงอกใหม่ สถานะทางการแพทย์โดยทั่วไป ความ ความปรารถนาที่จะฟื้นตัวและมีส่วนร่วมในกระบวนการฟื้นฟูอย่างมีสติ

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนเอ็นโดเทียมจะฟื้นตัวจากกระดูกต้นขาหักได้เร็วที่สุด และมักมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า มีเพียงกระดูกหักที่ไม่รุนแรงมากเท่านั้นที่สามารถรักษาให้หายได้อย่างสมบูรณ์ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม โดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่มีการฟื้นตัวเต็มที่ การสังเคราะห์กระดูกมีตำแหน่งตรงกลางระหว่างทั้งสองวิธี โดยเฉลี่ยจะใช้เวลาหกเดือนนับจากกระดูกหักไปจนถึงฟื้นตัวเต็มที่ แต่ในผู้ป่วยโรคเรื้อรังอาจใช้เวลาหนึ่งปีหรือหนึ่งปีครึ่ง ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคมะเร็ง ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ผู้สูบบุหรี่และดื่มสุรา อาหารที่ไม่ดี โรคกระดูกพรุน และกระบวนการเสื่อมของกระดูกและข้ออื่นๆ นี่ไม่ใช่รายการความเสี่ยงทั้งหมดแต่อย่างใด มากขึ้นอยู่กับอารมณ์ของผู้ป่วย: บางครั้งผู้ป่วยในวัยชรามากจะฟื้นตัวเต็มที่และมีทัศนคติที่อายุน้อยกว่า แต่เฉยๆ แต่มองโลกในแง่ร้ายและเดินด้วยไม้เท้าเดินกะโผลกกะเผลก โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าจะใช้เวลาในการฟื้นตัวน้อยกว่าผู้ป่วยสูงอายุ

การแตกหักของคอกระดูกต้นขาไม่ใช่คำตัดสิน ยาแผนปัจจุบันและความปรารถนาที่จะฟื้นตัวตลอดจนความช่วยเหลือจากคนใกล้ตัวคุณสามารถสร้างสิ่งมหัศจรรย์ได้ การป้องกันการบาดเจ็บ TBS โดยเฉพาะในวัยชราก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะหากมีอาการบาดเจ็บที่สะโพกอยู่แล้ว คนเหล่านี้ต้องระวังเมื่อเดินบนบันได - ติดราวบันไดในฤดูหนาวใช้อุปกรณ์กันลื่นสำหรับรองเท้าพยายามอย่าออกจากบ้านในน้ำแข็ง ยังช่วยหลีกเลี่ยงน้ำหนักการบาดเจ็บให้อยู่ในเกณฑ์ปกติและการออกกำลังกายในระดับปานกลาง การรับประทานอาหารที่สมดุล การไม่มีนิสัยที่ไม่ดี การทานวิตามินและแร่ธาตุเสริมที่อุดมด้วยแคลเซียมและวิตามินดี ยาที่ป้องกันการสูญเสียสติ เพราะในวัยชรา หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจาก โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ความดันผันผวน

วรรณกรรมที่ใช้

Vygovskaya ON หลักการดูแลกระดูกต้นขาหัก, โนโวซีบีร์สค์, 2559

Dmitry Naidenov: 99 เคล็ดลับสำหรับการแตกหักของคอสะโพก, Nevsky Prospect, 2011

เซอร์เกย์ อิวานนิคอฟ, นิโคไล ไซด์โชว์, ยูเซฟ กัมดี การแตกหักของกระดูกต้นขา พ.ศ. 2548