การรักษากระดูกต้นขาส่วนคอหัก

กระดูกต้นขาเป็นกระดูกท่อยาวที่มีขนาดใหญ่และหนาที่สุดในโครงกระดูกของเรา กระดูกต้นขาอยู่บริเวณส่วนบนสุด ปลายกระดูกจะมีลักษณะเป็นหัวข้อต่อกลมหรือเอพิฟิซิส ซึ่งเชื่อมต่อกับลำตัวของกระดูกด้วยคอ กระดูกต้นขานี้เป็นส่วนแคบที่สุด การหักของตำแหน่งนี้ถือเป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ซึ่งเกิดจากความแข็งแรงของกระดูกที่ลดลงตามวัย การรักษากระดูกต้นขาหักส่วนใหญ่มักทำโดยการผ่าตัดและต้องฟื้นฟูร่างกายในระยะยาว โดยเฉลี่ยแล้ว ช่วงเวลาดังกล่าวจะใช้เวลาหกเดือนนับจากวันที่ผ่าตัด ในกรณีที่ลักษณะของอาการบาดเจ็บสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ และผู้ป่วยมีอายุมากจนคิดว่ากระดูกต้นขาจะหายเองได้ อาจใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

อย่างไรก็ตาม การรักษาโดยไม่ผ่าตัดนั้นมักทำให้ผู้ป่วยต้องอยู่ในท่านั่งนิ่งเป็นเวลานาน ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ในผู้สูงอายุ อาจเกิดแผลกดทับ ความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ หลอดเลือดดำอุดตัน และปอดบวม ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยสูงอายุยังมีความเสี่ยงสูงที่กระดูกจะไม่ติดกัน ดังนั้น การผ่าตัดรักษากระดูกต้นขาหักโดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่เดินได้ก่อนได้รับบาดเจ็บจึงใช้เพื่อให้เห็นสัญญาณชีพ

ในผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคน การนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานก็ทำให้ทนได้ยากเช่นกัน และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ และเป็นเพียงการเลื่อนการผ่าตัดออกไปเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น ในผู้ป่วยอายุน้อย กระดูกหักมักมีความซับซ้อน ซึ่งเกิดจากผลกระทบที่รุนแรง เช่น การตกจากที่สูงหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์ ดังนั้น การรักษาด้วยการผ่าตัดจึงเป็นวิธีที่เลือกใช้ในกรณีกระดูกต้นขาหักส่วนใหญ่ในผู้ป่วยทุกวัย

การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที (ทันทีหลังจากกระดูกหัก) ถือเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ในภาวะกระดูกต้นขาหักแบบซับซ้อน ผู้ป่วยจะเดินไม่ได้ มีอาการปวดอย่างรุนแรงจนถึงขั้นช็อก การบาดเจ็บในกรณีดังกล่าวมักเกิดจากแรงกระแทกที่มีพลังงานสูง ซึ่งทำให้จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที

อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยสูงอายุที่มีเนื้อเยื่อกระดูกบาง อาจเกิดกระดูกหักได้แม้จะพลิกตัวบนเตียงโดยไม่ได้ตั้งใจ ก้มตัวกะทันหัน หรือได้รับแรงกระแทกเล็กน้อย เช่น กระแทกกับขอบโต๊ะ อาการดังกล่าวจะไม่ค่อยรุนแรง และผู้ป่วยจะไม่ถือว่ามีกระดูกหัก ผู้ป่วยจะเดินกะเผลกต่อไป และได้รับการรักษาโรคเรดิคูไลติสหรือยาพื้นบ้านสำหรับโรคกระดูกอ่อนแข็ง และในช่วงเวลานี้ ข้อต่อของกระดูกต้นขาจะแย่ลง กระดูกจะเคลื่อน เลือดไหลเวียนไม่สะดวก และหัวข้อต่อจะตายในที่สุด ดังนั้น หากเกิดความรู้สึกใหม่ขึ้นอย่างกะทันหันในบริเวณข้อสะโพก ควรแสดงความกังวลและเข้ารับการตรวจทันที

อาการต่อไปนี้ควรเตือน: ไม่รุนแรงเกินไป แต่ปวดบริเวณขาหนีบอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามเดินเร็วขึ้น ขึ้นบันได หรือเหยียบส้นเท้า มีอาการกรอบแกรบและหมุนส่วนล่างของร่างกายในท่านอนหงายได้ยาก ในตำแหน่งเดียวกัน อาจสังเกตเห็นความยาวของขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงและหมุนเท้าได้อย่างชัดเจนโดยให้ปลายเท้าชี้ออก (ด้านนอกของเท้าสัมผัสกับระนาบของเตียง) อาการส้นเท้าติดจะพบได้ทั่วไปเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถฉีกส้นเท้าออกจากพื้นผิวแนวนอนในท่านอนหงาย แต่สามารถงอและเหยียดเข่าได้ นอกจากนี้ คุณยังสามารถทำการทดสอบยืนยันด้วยตนเองโดยความช่วยเหลือของคนที่คุณรัก: ขอให้ใครสักคนกดหรือเคาะส้นเท้า - การกระทำดังกล่าวมักตอบสนองด้วยความเจ็บปวดที่บริเวณขาหนีบหรืออุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเมื่อคลำข้อต่อสะโพกด้านที่ได้รับผลกระทบ ควรเตือนถึงการเกิดขึ้นอย่างกะทันหันของเลือดคั่ง - เมื่อกระดูกหัก หลอดเลือดที่อยู่ลึกเข้าไปจะได้รับความเสียหาย ดังนั้นเลือดจึงไม่ซึมไปที่ผิวทันที แต่หลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง และการเกิดรอยฟกช้ำไม่ได้เกิดขึ้นก่อนการถูกกระแทกโดยตรง อาการเหล่านี้ - เหตุผลที่ต้องตรวจสอบทันที เวลากำลังทำร้ายคุณ [ 1 ]

เมื่อเลือกวิธีการรักษากระดูกต้นขาหัก แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ประเภทและตำแหน่งของความเสียหายของกระดูก อายุของผู้ป่วย สภาพสุขภาพของผู้ป่วย และระดับความละเลยต่อปัญหาดังกล่าว แพทย์จะตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมหลังจากทำการตรวจร่างกายโดยละเอียดและรวบรวมประวัติการรักษาอย่างละเอียดแล้วเท่านั้น

การจำแนกกระดูกต้นขาหักนั้นใช้เกณฑ์หลายประการที่สะท้อนถึงลักษณะทางคลินิกของการบาดเจ็บ โดยจะแบ่งกระดูกต้นขาหักตามตำแหน่งของกระดูกต้นขาหักที่สัมพันธ์กับเอพิฟิซิส โดยจะแบ่งย่อยออกเป็น เบสเซอร์วิคัล (บริเวณส่วนล่างของคอ ฐานของกระดูกต้นขา) ทรานส์คอ (ประมาณตรงกลาง) และซับแคปิตอล (ด้านบน ใต้ศีรษะ) ลักษณะนี้บ่งชี้ถึงระดับความเสี่ยงของเนื้อตายจากภาวะปลอดเชื้อ ยิ่งกระดูกต้นขาหักสูงเท่าไร เลือดที่ไปเลี้ยงเอพิฟิซิสก็จะยิ่งถูกรบกวนมากขึ้น และมีโอกาสน้อยที่กระดูกจะเชื่อมติดกันเอง กล่าวคือ การผ่าตัดเร่งด่วนจึงมีความเกี่ยวข้องมากกว่า

โอกาสในการฟื้นตัวยังขึ้นอยู่กับมุมของแนวกระดูกหักกับแกนตั้ง (การจำแนกตามแรงดึง) ตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมที่สุดคือเมื่อมุมนี้น้อยกว่า 30° (ระดับความซับซ้อนของการแตกหัก I) คอกระดูกต้นขาจะถือว่าเหมาะสมกว่าเมื่อมุมอยู่ระหว่าง 30° ถึง 50° (ระดับ II) ตำแหน่งที่ใกล้กับแนวกระดูกหักในแนวนอนจะเหมาะสมที่สุด (ระดับ III มุมมากกว่า 50°)

กระดูกต้นขาส่วนใต้หัวกระดูกเป็นกระดูกหักที่อันตรายที่สุด โดยจะแบ่งตาม Garden เป็น 4 ประเภท ประเภทที่มีความซับซ้อนมากที่สุดคือประเภทที่ 4 ซึ่งเป็นกระดูกหักที่สมบูรณ์ (สมบูรณ์) โดยมีชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อน ซึ่งในกรณีนี้กระดูกจะแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์ ประเภทที่ 3 ได้แก่ กระดูกหักที่สมบูรณ์ โดยมีชิ้นส่วนกระดูกคั่งค้างบางส่วนและเคลื่อนตัวบางส่วน ประเภทที่ 2 ได้แก่ กระดูกหักอย่างสมบูรณ์โดยไม่เคลื่อนตัว ประเภทที่ 1 ได้แก่ กระดูกหักไม่สมบูรณ์ ซึ่งเรียกว่ากระดูกแตกร้าว ซึ่งมีรูปร่างคล้ายกิ่งไม้สีเขียว ประเภทหลังสามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ดีหากรักษาอย่างทันท่วงที แต่ในกรณีที่ละเลย หากผู้ป่วยยังคงทนกับความไม่สบายและยังคงเดินต่อไป กระดูกจะหักอย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้ ตามประเภทของการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนเอพิฟิซิส จะมีการเคลื่อนตัวแบบวารัส (ลงและเข้าด้านใน) วาลกัส (ขึ้นและออกด้านนอก) และฝังตัว (ซึ่งชิ้นส่วนคอตกอยู่ภายในชิ้นส่วนอีกชิ้นหนึ่ง) ซึ่งอาจทำให้สับสนระหว่างชิ้นส่วนหลังได้เมื่อเอกซเรย์ว่าเป็นกระดูกหักที่ไม่สมบูรณ์ ตัวอย่างเช่น จะใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสองแบบ การหักของคอต้นขาจะสมบูรณ์ แต่มีแนวโน้มที่ดีและสามารถรักษาได้ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมด้วยการรักษาที่ทันท่วงที

การรักษา pareloma ของคอ femoral ด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาเป็นวิธีที่นิยมใช้ในการรักษากระดูกหักทุกประเภท ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุด อาการบาดเจ็บรุนแรงมาก การยึดกระดูกในผู้ป่วยทุกวัยยังคงน่าสงสัย แม้ว่าจะมีผลการรักษาที่ดีก็ตาม ดังนั้น หากผู้ป่วยสามารถเดินได้ก่อนเกิดกระดูกหัก และสภาพร่างกายของเขาเอื้ออำนวยต่อการผ่าตัดใหญ่ และหากใช้การสังเคราะห์กระดูกสองชนิด เนื่องจากโครงสร้างโลหะจะถูกนำออกหลังจาก 1.5-2 ปี การรักษาด้วยการผ่าตัดจึงเป็นทางเลือกที่ดีกว่า

มีเทคนิคหลักสองอย่างที่ใช้ในการรักษาทางศัลยกรรมกระดูกหัก ได้แก่ การสังเคราะห์กระดูกและการใส่เอ็นโดโปรสเทซิส การเลือกระหว่างสองวิธีนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกหัก แต่ขึ้นอยู่กับอายุและระดับการออกกำลังกายของผู้ป่วยก่อนได้รับบาดเจ็บมากกว่า ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและมีสุขภาพแข็งแรงกว่า โดยเฉลี่ยจนถึงอายุ 60 ปี การสังเคราะห์กระดูกจะใช้เพื่อรักษาส่วนประกอบตามธรรมชาติทั้งหมดของข้อสะโพก ในผู้สูงอายุและวัยชรา เลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อกระดูกจะบกพร่องอยู่แล้ว รวมถึงความสามารถในการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกระดูกด้วย ดังนั้นการใส่เอ็นโดโปรสเทซิสจึงถือเป็นการผ่าตัดที่ต้องการ สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ การผ่าตัดดังกล่าวเป็นโอกาสเดียวที่จะฟื้นฟูกิจกรรมทางการเคลื่อนไหว [ 2 ]

ข้อห้ามในการผ่าตัด ได้แก่:

• สุขภาพทางกายหรือจิตใจไม่ดี อ่อนเพลีย มีความเป็นไปได้สูงที่คนไข้จะไม่ยอมทนต่อการผ่าตัด
• เลือดออกภายใน, ปัญหาการแข็งตัวของเลือด;
• การติดเชื้อบริเวณที่ทำการผ่าตัด;
• ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ;
• โรคกระดูกระบบ;
• โรคร้ายแรงเรื้อรังและเฉียบพลัน (โรคเบาหวาน อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเมื่อเร็วๆ นี้ ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกรุนแรง ฯลฯ)

หากผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้ก่อนเกิดกระดูกหัก การผ่าตัดก็อาจไม่ถือเป็นทางเลือกในการรักษา หากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน การผ่าตัดก็อาจเป็นอุปสรรคได้เช่นกัน [ 3 ]

การสังเคราะห์กระดูก

เทคนิคนี้ประกอบด้วยการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของข้อสะโพกโดยใช้โครงสร้างการตรึงต่างๆ ชิ้นส่วนกระดูกจะถูกวางในตำแหน่งที่ถูกต้องและตรึงให้แน่นหนาด้วยอุปกรณ์ตรึง (หมุด สกรู แผ่น) ที่ทำจากวัสดุเฉื่อยจนกว่าจะเชื่อมติดกันอย่างสมบูรณ์

ในกรณีที่ไม่มีชิ้นส่วนและการเคลื่อนตัว การสังเคราะห์กระดูกจะดำเนินการในวิธีปิด - ผ่านแผลเล็ก ๆ โดยไม่เปิดแคปซูลข้อต่อภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์รังสีวิทยาและตัวแปลงแสงอิเล็กตรอน หรือในกระดูกหักที่ซับซ้อนซึ่งต้องเข้าถึงได้เต็มที่ - การเปิด ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาสลบแบบทั่วไปหรือแบบไขสันหลัง

ปัจจุบัน การสังเคราะห์กระดูกไม่ค่อยถูกนำมาใช้ เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บส่วนใหญ่มักเป็นผู้สูงอายุ การสังเคราะห์กระดูกเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อย เนื่องจากข้อสะโพกเทียมมีอายุการใช้งานนาน หลังจากนั้นจึงต้องเปลี่ยนใหม่ และนี่เป็นการผ่าตัดใหม่ ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อย ก็ยิ่งต้องทำงานหนักขึ้นในอนาคต นอกจากนี้ หากกระดูกต้นขาหักในวัยเด็กหรือวัยรุ่น แพทย์จะพยายามรักษาข้อต่อธรรมชาติซึ่งยังคงเติบโตต่อไป [ 4 ]

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดสังเคราะห์กระดูก ได้แก่ กระดูกต้นขาหักจากเศษกระดูกคอ มีการเคลื่อนที่ผิดตำแหน่ง กระดูกหักระดับ 1 กระดูกหักและเคลื่อนร่วมกัน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดครั้งก่อนไม่มีประสิทธิภาพ และต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้ด้วย:

• ความสามารถในการมีชีวิตของเนื้อเยื่อของหัวกระดูกต้นขา
• อายุของคนไข้ (เฉลี่ยไม่เกิน 60 ปี);
• กิจกรรมและการเคลื่อนไหวของเขาก่อนได้รับบาดเจ็บ
• ไม่สามารถใส่ขาเทียมได้

วิธีการสังเคราะห์กระดูกใช้เป็นหลักในการรักษากระดูกหักแบบฝัง กระดูกหักบริเวณคอ และกระดูกหักบริเวณฐานกระดูกสันหลัง แต่ยังใช้สำหรับกระดูกหักบริเวณใต้กระดูกหัวไหล่ในผู้ป่วยอายุน้อยอีกด้วย

ชิ้นส่วนกระดูกจะเชื่อมเข้าด้วยกันโดยใช้สองวิธี ได้แก่ การเชื่อมภายในกระดูก (intramedullary) และเยื่อหุ้มกระดูก (extramedullary) ในกระดูกหักที่ซับซ้อน ทั้งสองวิธีนี้จะรวมกัน โดยจะวางโครงสร้างการตรึงไว้ในลักษณะที่กระดูกหักจะสัมผัสกันอย่างแน่นหนาในตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค เลือกใช้ตัวยึดตามโครงสร้างของกระดูกข้อสะโพก โดยเป็นแบบแข็งหรือยืดหยุ่นได้เล็กน้อย ทำให้สามารถยึดชิ้นส่วนเล็กๆ หลายชิ้นเข้าด้วยกันได้ ตัวยึดสมัยใหม่ทำจากโลหะผสมเฉื่อยที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ โดยทำจากเหล็กหรือไททาเนียม

การสังเคราะห์กระดูกแบบจุ่มในไขสันหลังเป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากกว่า โดยจะสอดหมุดผ่านช่องไขสันหลังของชิ้นส่วนปลายและปลายเพื่อเชื่อมต่อชิ้นส่วนทั้งสองเข้าด้วยกัน ปลายหมุดมักมีรูสกรูหรือโค้งงอในลักษณะเฉพาะเพื่อสร้างโครงสร้างที่หยุดนิ่งได้อย่างมั่นคง บางครั้งอาจต้องเจาะช่องไขสันหลังเพื่อสอดหมุดเข้าไป

หลังจากเชื่อมกระดูกแล้ว อุปกรณ์ตรึงทั้งหมดจะถูกถอดออก การผ่าตัดเพื่อถอดอุปกรณ์เหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

วิธีการนอกไขกระดูก (เยื่อหุ้มกระดูก) ประกอบด้วยการวางวงแหวนไว้บนพื้นผิวด้านนอกของกระดูก วางแผ่นที่ยึดด้วยสกรู แล้วเย็บชิ้นส่วนกระดูกด้วยไหมเย็บแบบเซอร์คลาจ

อุปกรณ์ตรึงกระดูกไขสันหลัง รวมไปถึงไหมเย็บกระดูกและแหวน มักต้องมีการตรึงเพิ่มเติม เช่น การแปะกระดูกแขนขา แผ่นยึดกระดูกนอกไขสันหลังช่วยให้มั่นคงได้ด้วยตัวเอง [ 5 ]

การผ่าตัดกระดูกสังเคราะห์ควรทำโดยเร็วที่สุด โดยควรทำภายในวันแรกหลังจากกระดูกหัก การตรวจร่างกายผู้ป่วยจะดำเนินการตามโปรแกรมเร่งรัด ซึ่งรวมถึงการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไปหรือแบบฉีดเข้าไขสันหลัง ในระหว่างการผ่าตัด การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ทางการผ่าตัดจะดำเนินการที่ส่วนยื่นด้านหน้า-ด้านหลังและแนวแกนของข้อต่อ

ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรีย เนื่องจากต้องทำการผ่าตัดแบบเจาะลึก วิธีนี้ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใช้ยาแก้ปวด วิตามิน ยาที่มีแคลเซียม และยากระตุ้นการไหลเวียนโลหิต ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ อาจกำหนดให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาปรับภูมิคุ้มกัน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ [ 6 ]

ผู้ป่วยจะฟื้นตัวในวันที่สองหลังการผ่าตัด โดยสามารถเริ่มเดินได้ด้วยความช่วยเหลือของไม้ค้ำยัน

นอกจากการติดเชื้อแล้ว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ได้หลังการผ่าตัดสังเคราะห์กระดูก:

• ความคงตัวของการตรึง การแยกตัวของชิ้นส่วน;
• ภาวะเลือดออกภายในข้อ
• ปัญหาการไหลเวียนของเลือดไม่ดี และส่งผลให้คอของกระดูกต้นขาและหัวของกระดูกต้นขาไม่สามารถเชื่อมติดกันได้ ส่วนหัวของกระดูกต้นขาจะถูกทำลาย (เนื้อตายจากภาวะปลอดเชื้อ)
• การเกิดข้อต่อเทียม;
• กระดูกอักเสบ;
• โรคข้ออักเสบ/ข้อสะโพกเสื่อม;
• ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันบริเวณขาที่ได้รับผลกระทบ;
• โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด;
• ปอดอักเสบชนิดไม่รุนแรง

การลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนทำได้โดยการดำเนินการตามโปรแกรมการฟื้นฟูอย่างชัดเจน [ 7 ]

เอ็นโดโปรสเทติกส์

ปัจจุบัน การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมได้รับการแนะนำมากขึ้นสำหรับผู้สูงอายุที่ยังไม่ได้รับการรักษาและผู้ป่วยสูงอายุที่มีกระดูกต้นขาหัก การผ่าตัดนี้ทำให้ผู้ได้รับบาดเจ็บสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างเต็มที่ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือผู้ป่วยมีอายุมาก ซึ่งบ่งชี้ว่ากระดูกจะไม่หายเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ การรักษากระดูกต้นขาหักแบบเคลื่อนในผู้ป่วยสูงอายุด้วยเอ็นโดโปรสเทซิสมีความจำเป็นและช่วยป้องกันความพิการได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเคลื่อนของชิ้นส่วนอย่างเห็นได้ชัดและมีชิ้นส่วนจำนวนมาก ภาวะเนื้อตายจากการติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของข้อเสื่อมหรือเสื่อมของข้อต่อ การอักเสบ เป็นต้น นอกจากนี้ การฟื้นตัวหลังเอ็นโดโปรสเทซิสจะใช้เวลาสั้นกว่าหลังการสังเคราะห์กระดูก

ข้อห้ามที่มักพบในการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อสะโพกเทียม (TBS) เมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อเดิมด้วยการปลูกถ่าย จะได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล

การเลือกอุปกรณ์เทียมขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ปัจจัยหลักคือการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยก่อนได้รับบาดเจ็บและสภาพของกระดูก สำหรับผู้ที่ออกจากบ้านและเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระโดยไม่มีข้อจำกัดพิเศษ ขอแนะนำให้ใส่เอ็นโดโปรสธีซิสแบบไบโพลาร์ (ทั้งหมด) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไม่เพียงแต่ส่วนหัวและคอของกระดูกต้นขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอะซิทาบูลัมด้วย ในผู้ป่วยสูงอายุ (โดยเฉลี่ยอายุมากกว่า 75 ปี) ที่มีการเคลื่อนไหวที่จำกัดก่อนได้รับบาดเจ็บ ไม่ว่าจะอยู่ในอพาร์ตเมนต์หรือไม่ไกลจากบ้าน แนะนำให้ใช้เอ็นโดโปรสธีซิสแบบยูนิโพลาร์ (ย่อยทั้งหมด) โดยเปลี่ยนเฉพาะส่วนหัวและคอของกระดูกต้นขา ซึ่งวางอยู่ในอะซิทาบูลัมธรรมชาติ [ 8 ]

รากเทียมแบบเทียมจะทำซ้ำรูปร่างและขนาดของข้อต่อเดิมอย่างสมบูรณ์และทำจากวัสดุเฉื่อยที่มีความทนทาน: ถ้วย (อะซิตาบูลัม) มักทำจากโลหะพร้อมแผ่นเซรามิกหรือโพลีเมอร์; เอพิฟิซิส (ส่วนหัว) ทำจากโลหะผสมที่มีการเคลือบโพลีเมอร์; คอซึ่งเชื่อมกับก้านซึ่งเป็นส่วนที่รับน้ำหนักมากที่สุด ก็ทำมาจากโลหะผสมที่มีความทนทานเท่านั้นเช่นกัน

วิธีการตรึงเอ็นโดโปรสเทซิสใช้ดังต่อไปนี้:

• ไร้ซีเมนต์ – รากเทียมที่มีชั้นเคลือบรูพรุน ติดแน่นในตำแหน่งและมีกระดูกงอกเข้าไปข้างใน
• ซีเมนต์ - ยึดติดเข้าที่ด้วยซีเมนต์พิเศษที่ทำจากวัสดุโพลีเมอร์
• รวมกัน - หัวกระดูกไม่มีปูนและก้านมีปูน หรือในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีขาเทียมสองขั้ว ถ้วยที่แทนที่อะซิทาบูลัมจะได้รับการยึดเพิ่มเติมด้วยสกรู

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะกระดูกพรุนมักจะต้องใส่ฟันปลอมแบบยึดติดฟัน

โดยสรุป ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการเป็นขั้นตอน ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบ หลังจากทำการผ่าตัดบริเวณข้อต่อแล้ว จะต้องถอดชิ้นส่วนที่ต้องเปลี่ยนออก ใส่และยึดข้อเทียม ใส่ท่อระบายน้ำเพื่อระบายของเหลวออก จากนั้นเย็บกล้ามเนื้อและผิวหนังโดยเริ่มจากส่วนที่ลึกที่สุดแล้วปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่อ่อนนุ่ม การผ่าตัดด้วยเอ็นโดโปรสเทติกใช้เวลาราวสองถึงสามชั่วโมง [ 9 ]

ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด ยาอื่นๆ และขั้นตอนการรักษาอื่นๆ ตามอาการ

นอกจากการติดเชื้อและปัญหาการรักษาแล้ว ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมยังได้แก่ กรณีที่หายาก เช่น การปฏิเสธการใส่ข้อเทียมและกระดูกต้นขาหักเนื่องจากข้อเทียมแตก ซึ่งเกิดขึ้นต่ำกว่าระดับที่ใส่ข้อเทียม และเกิดจากความผิดพลาดในการใส่ข้อเทียม ผู้ที่มีเนื้อเยื่อกระดูกบาง (โรคกระดูกพรุน) มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สองมากกว่า [ 10 ]

อายุการใช้งานของกระดูกหน้าแข้งเทียมคุณภาพดีมักจะอยู่ที่มากกว่า 10-12 ปี แต่ในบางจุดก็ยังต้องเปลี่ยนอยู่ดี ชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวของกระดูกหน้าแข้งเทียมอาจสึกหรอจากแรงเสียดทาน ซึ่งเป็นข้อเสียเปรียบหลักของการทำเอ็นโดโปรสเทติกส์

ในด้านอื่นๆ การผ่าตัดนี้มีข้อได้เปรียบเหนือการสังเคราะห์กระดูกหลายประการ ได้แก่ การฟื้นฟูที่เร็วขึ้น (โดยเฉลี่ยใช้เวลา 2-3 เดือน) โดยทั่วไปมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า [ 11 ]

การรักษากระดูกต้นขาหักโดยไม่ต้องผ่าตัด (การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม)

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่ผู้ป่วยทุกวัยเลือกใช้เมื่อกระดูกต้นขาหัก หลังจากผ่าตัดแล้ว ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็วขึ้น กลับมาเดินได้คล่องขึ้น

ในทางทฤษฎี การรักษากระดูกต้นขาหักโดยไม่เคลื่อนตัวสามารถทำได้ด้วยวิธีการที่ไม่เสี่ยง ซึ่งในอดีตก็เคยทำมาแล้ว แต่การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดยังไม่ได้ผลดีนัก ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับคนหนุ่มสาวที่แข็งแรง และสำหรับผู้สูงอายุ ผลที่ตามมา เช่น แผลกดทับ ลิ่มเลือดอุดตัน ปอดบวม และภาวะซึมเศร้า อาจทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควรได้

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางกลุ่มมีข้อห้ามด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ ผู้ป่วยเหล่านี้เป็นโรคทางระบบที่รุนแรงและไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบได้ การผ่าตัดผู้ป่วยที่ไม่สามารถเดินได้ก่อนเกิดกระดูกหักนั้นไม่สมเหตุสมผล บางครั้งแม้แต่คนหนุ่มสาวที่กระดูกต้นขาหักด้วยเหตุผลต่างๆ ก็ยังปฏิเสธการผ่าตัดหรือมีข้อห้ามในการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจมีประสิทธิผลได้หากกระดูกหักไม่สมบูรณ์หรือเส้นกระดูกหักอยู่ที่ฐานของคอและเกือบจะเป็นแนวนอน ไม่มีการเคลื่อนตัว ผู้ป่วยมีอายุน้อยพอ และไม่มีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนเลือดไปยังชิ้นส่วนที่ใกล้เคียง

การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดสำหรับกระดูกต้นขาหักโดยไม่เคลื่อนและไม่มีการเคลื่อนตัวอาจประสบผลสำเร็จเช่นกัน

การบำบัดอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งประกอบด้วยการดึงกระดูกของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บและการทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้โดยการใส่เฝือก การบำบัดยังรวมถึงการใช้ยาตามที่แพทย์สั่ง การนวด การหายใจและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด และการใช้อุปกรณ์ทางกายภาพ

การรักษากระดูกต้นขาส่วนในหัก (กล่าวคือ หักในข้อ) โดยไม่ใส่เอ็นโดโปรสเทซิสมักไม่ค่อยได้ผลการรักษาที่ดีนัก ยิ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยิ่งยากเข้าไปอีก เมื่อกระดูกหักอยู่บริเวณกลางและส่วนบนของกระดูกต้นขา มีโอกาสสูงที่เลือดจะหยุดไหลเวียนไปที่หัวกระดูกต้นขาและเนื้อตายตามมา แม้แต่การสังเคราะห์กระดูกก็ไม่แนะนำสำหรับกระดูกหักประเภทนี้

เนื่องจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลานาน แม้แต่ในผู้ป่วยอายุน้อย ก็ไม่เกิดการหลอมรวมที่แท้จริงในกรณีส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะก่อตัวขึ้นในบริเวณกระดูกหัก ซึ่งยึดชิ้นส่วนต่างๆ เข้าด้วยกัน แม้ว่าจะมีการสังเคราะห์กระดูกแล้ว กระดูกมักจะไม่หลอมรวมเข้าด้วยกัน แต่ได้รับการยึดเข้าด้วยกันด้วยโครงสร้างที่แข็งแรงกว่า ดังนั้น การทำงานของข้อต่อจึงยังคงบกพร่องในระดับต่างๆ กัน

อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีข้อห้ามในการผ่าตัดอย่างชัดเจน (ดังที่กล่าวข้างต้น) ประเภทของกระดูกหักก็ไม่สำคัญ ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการสั่งจ่ายยาและการรักษา โดยจุดประสงค์หลักคือการป้องกันและขจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการอยู่เฉยๆ เป็นเวลานาน เช่น แผลกดทับ กล้ามเนื้อฝ่อ ลิ่มเลือดอุดตัน ปอดอักเสบ การนอนโรงพยาบาลเพื่อรักษาอาการกระดูกต้นขาหักแบบไม่ต้องผ่าตัดมักจะใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือน

หากอายุและสภาพกระดูกของผู้บาดเจ็บทำให้มีความหวังว่ากระดูกจะเชื่อมติดกัน วิธีการรักษาต่อไปนี้จะถูกนำมาใช้ ก่อนอื่น จะมีการดึงกระดูกที่แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ ขั้นตอนนี้มีเป้าหมายที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกหัก ในกรณีของกระดูกหักแบบมีสะเก็ด - การจัดตำแหน่งใหม่ของชิ้นส่วนกระดูก ในกรณีที่กระดูกหักแบบฝัง - ช่วยให้กระดูกเข้าที่และป้องกันไม่ให้ขาสั้นลง การดึงอาจเป็นวิธีการรักษาหลักหรือเพิ่มเติมก่อนการทำให้แขนขาไม่เคลื่อนไหวตามลำดับ และระยะเวลาของขั้นตอนนี้อาจแตกต่างกันไป - ตั้งแต่สิบวันไปจนถึงสองเดือนขึ้นไป

วิธีการรักษาหลักใช้สำหรับกระดูกต้นขาหัก: การดึงข้อจะทำทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ขาจะถูกวางยาสลบและใส่เฝือก Belair พิเศษซึ่งมีน้ำหนักประมาณสามกิโลกรัมติดอยู่ ยกขาของผู้ป่วยขึ้นและเคลื่อนออกจากแนวแกนกลางของร่างกาย ยกศีรษะของผู้ป่วยขึ้นด้วย หลังจากนั้นประมาณสองเดือน การดึงข้อจะถูกเอาออก ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เคลื่อนไหวด้วยไม้ค้ำยันโดยไม่ต้องพิงขาที่ได้รับผลกระทบ หลังจากนั้นอีกสองเดือน ภายใต้การดูแลของแพทย์ ผู้ป่วยจะเริ่มใช้แขนขาที่ได้รับผลกระทบอย่างอ่อนโยนเมื่อเดิน ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 6-8 เดือน

การตรึงกระดูกจะใช้กับกระดูกหักบริเวณฐานคอ กระดูกจะถูกดึงรั้งไปที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบเมื่อกระดูกเคลื่อนออกจากตำแหน่งเป็นเวลา 10 วันหรือ 2 สัปดาห์ (ในกรณีที่กระดูกหักแบบไม่เคลื่อน จะต้องตรึงทันที) จากนั้นจึงตรึงข้อสะโพกด้วยเฝือกเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป โดยจะรัดตัวไว้ที่บริเวณหน้าท้องและติดเฝือกสำหรับขาที่หัก (ผ้าพันแผลแบบโคซิท) โดยจะตรึงไว้ในตำแหน่งที่เอียงไปด้านข้างเล็กน้อย บางครั้งอาจต้องสวมเฝือกนานกว่า 6 เดือน หลังจากถอดเฝือกแล้ว ผู้ป่วยสามารถเดินด้วยไม้ค้ำยันได้โดยไม่ต้องพิงขา ใช้รองเท้าบู๊ตสำหรับปรับหมุนเพื่อตรึงขาที่เจ็บและลดอาการปวด เมื่อเอกซเรย์แสดงให้เห็นว่ากระดูกเชื่อมติดกันแล้ว คุณสามารถเริ่มโหลดกระดูกทีละน้อยได้

วิธีการเชื่อมกระดูกดังกล่าวไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมักทำให้ต้องอยู่นิ่งเป็นเวลานานและเกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย เพื่อป้องกันอาการดังกล่าว ผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวไม่ได้จะได้รับการกำหนดให้ทำการฝึกหายใจ การกายภาพบำบัด และการนวดตั้งแต่วันแรกๆ จำเป็นต้องทำงานทั้งขาที่ป่วยและขาที่แข็งแรง แนะนำให้ออกกำลังกายเท้าและนิ้วเท้าอย่างแข็งขัน เกร็งกล้ามเนื้อต้นขาและข้อเท้า งอและหมุนศีรษะและลำตัว นั่งยองๆ บนเตียง การกระตุ้นผู้ป่วยในระยะแรกทำได้โดยการใช้โครงบอลข่านเพื่อรักษากระดูกต้นขาหัก ซึ่งโดยปกติจะมีเตียงในแผนกกระดูกและข้อ เป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้ผู้ป่วยดึงตัวเองขึ้นบนแขนและนั่งยองๆ บนเตียงได้ด้วยตนเอง รวมถึงทำกายบริหารบำบัดบางประเภท

ผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอซึ่งไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ จะได้รับการรักษาโดยไม่ต้องทำหัตถการที่เจ็บปวด เช่น การดึงกระดูก การตรึงกระดูก และการเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกที่แตกหัก จะใช้การรักษาแบบฟังก์ชัน ผู้ป่วยจะต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยนอนพักบนเตียงเป็นหลัก ในท่านอนหงาย ผู้ป่วยจะถูกวางลูกกลิ้งไว้ใต้เข่าเพื่อให้เข่าอยู่ในตำแหน่งสูง ซึ่งจะจำกัดการหมุนของขา แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดให้

ตามตัวอักษรตั้งแต่วันแรกๆ ผู้ป่วยจะต้องใช้วิธีการกระตุ้นให้ร่างกายเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ โดยให้ผู้ป่วยนั่งบนเตียงโดยใช้โครงบอลข่าน หันตัวไปด้านข้าง และฝึกเดินด้วยไม้ค้ำยันหรืออุปกรณ์ช่วยเดิน กระดูกของผู้ป่วยเหล่านี้จะไม่เชื่อมติดกัน แขนขาจะสั้นลง การหมุนออกด้านนอกยังคงอยู่ และต้องเดินด้วยไม้ค้ำยันไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ป่วยยังคงเคลื่อนไหวได้ จึงไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะพักฟื้นจะเริ่มขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด และในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้น ยากที่จะแยกแยะระหว่างการรักษาแบบทั่วไปกับการรักษาแบบอื่นๆ ในปัจจุบัน ผู้ป่วยควรได้รับการกระตุ้นร่างกายตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากการใช้ชีวิตแบบนอนราบจะทำให้กล้ามเนื้อฝ่อและเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

มาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ ได้แก่ การบำบัดฟื้นฟูด้วยยา การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การนวด การกายภาพบำบัดด้วยอุปกรณ์ (ไฟฟ้าและแม่เหล็กบำบัดโดยตรงผ่านเฝือก) การรับประทานอาหารที่เหมาะสม ขั้นตอนการรักษาสุขอนามัย การป้องกันแผลกดทับและการคัดจมูก

ทั้งในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินและแร่ธาตุรวมเพื่อเร่งการหลอมรวม การสร้างแคลลัสของกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตที่บกพร่อง และการป้องกันการเปลี่ยนแปลงของข้อเสื่อมและข้อเสื่อม ไม่มียาเฉพาะสำหรับ TBS คอมเพล็กซ์จะถูกเลือกเป็นรายบุคคล แต่ส่วนประกอบสำคัญ ได้แก่ แคลเซียม วิตามินดี คอนโดรอิทิน และกลูโคซามีน

กระดูกหักอาจมีอาการปวดร่วมด้วย ในกรณีนี้ แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้ปวดที่ไม่ใช่กลุ่มนาร์โคติกจากกลุ่ม NSAID ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการบวม ทำให้เลือดเจือจาง และควบคุมการอักเสบ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดควรรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ส่วนผู้ที่มีอาการบวมน้ำควรรับประทานยาต้านอาการบวมน้ำ

ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันอาจถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยกระดูกหักแบบเปิดและผู้สูงอายุที่มีภูมิคุ้มกันลดลง นอกจากนี้ โฮมีโอพาธีย์ พืชบำบัด และอาหารเสริมที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพยังใช้เพื่อเร่งการรักษาอีกด้วย

แพทย์ควรสั่งยาแต่ละชนิดตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำที่ได้รับ อย่าทำตัวเป็นมือใหม่ ปฏิบัติตามกฎการรับประทานยาอย่างเคร่งครัด เนื่องจากยาบางชนิดอาจมีปฏิกิริยาต่อกันจนทำให้ฤทธิ์ของยาลดลงหรืออาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้

การนวดบำบัดจะกำหนดทันทีหลังจากการดำเนินการที่รุนแรง (การผ่าตัด การดึงกระดูก การตรึงกระดูก) และยังคงดำเนินต่อไปแม้หลังจากถอดผ้าพันแผลออกแล้ว ในโรงพยาบาล จะทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การนวดผู้ป่วยไม่เพียงแต่บริเวณแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บและบริเวณเอวเหนือเฝือกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหน้าอก (ป้องกันปอดบวมจากเลือดคั่ง) ขาที่แข็งแรง (ป้องกันกระบวนการฝ่อตัว) เท้าและหน้าแข้ง การนวดทั่วไปจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดซึ่งช่วยเร่งการรักษาอาการบาดเจ็บ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด จะทำในช่วงแรกภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัด ผู้สอน หรือแพทย์กระดูกและข้อที่ดูแล การออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวร่างกายได้ไม่มาก จะถูกเลือกโดยให้กล้ามเนื้อทุกส่วนได้ทำงานร่วมด้วย เช่น การหมุนศีรษะไปในทิศทางต่างๆ การออกกำลังกายโดยใช้มือที่มีน้ำหนัก การเคลื่อนไหวเท้าและนิ้วเท้า (การยืด การกด การหมุน) ขาที่แข็งแรงสามารถจำลองการขี่จักรยาน การงอและเหยียดขา การเกร็งกล้ามเนื้อแขนขา กล้ามเนื้อก้น กล้ามเนื้อหน้าท้อง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแม้แต่การออกกำลังกายทางจิตใจก็ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะที่เกี่ยวข้องและฝึกอวัยวะเหล่านั้นได้

นอกจากนี้ ยังมีการออกกำลังกายด้วยการหายใจ เช่น การร้องเพลงร่าเริงตามปกติ การเป่าลูกโป่ง การหายใจออกทางท่อใส่แก้วน้ำ เป็นต้น การออกกำลังกายด้วยการหายใจช่วยป้องกันการคั่งของเลือดในปอดและการเกิดโรคปอดบวม ควรออกกำลังกายแบบหนักหน่วง ผู้ป่วยไม่ควรออกแรงมากเกินไป แต่ไม่ควรออกกำลังกายแบบเฉื่อยชา

อาหารของผู้ป่วยควรมีโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต และวิตามินในปริมาณที่เหมาะสม โดยเฉพาะแคลเซียม (กล้วย ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว) และวิตามินดี (ปลา ไข่ ตับปลาค็อด) มีไฟเบอร์ (ผลไม้และผักสด ขนมปังโฮลเกรน) เพียงพอเพื่อกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ ควรให้อาหารผู้ป่วยในปริมาณน้อย 5-6 ครั้งต่อวัน ควรดื่มน้ำให้มาก ควรเน้นอาหารประเภทตุ๋น นึ่ง หรือปรุงในเตาอบ จำกัดอาหารรสเผ็ด อาหารมัน อาหารทอด หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ น้ำอัดลมหวาน สรุปคือ ควรปฏิบัติตามกฎทั่วไปในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

เพื่อป้องกันแผลกดทับ จะใช้เครื่องนอนออร์โธปิดิกส์แบบพิเศษ และดูแลสุขอนามัยของร่างกาย เสื้อผ้า และเครื่องนอนให้ดี ผิวหนังบริเวณที่ถูกกดทับและเสียดสีจะได้รับการดูแลด้วยการเตรียมสารพิเศษหรือใช้แอลกอฮอล์การบูร

ดูแลรักษาสุขอนามัยในช่องปาก จุดซ่อนเร้น และส่วนต่างๆ ของร่างกายเป็นอย่างดี โดยให้ผู้ป่วยแปรงฟัน อาบน้ำ สระผม ช่วยแปรงฟัน เสิร์ฟภาชนะ หรือเปลี่ยนผ้าอ้อม

หลังจากที่ผู้ป่วยกลับบ้านแล้ว กิจกรรมฟื้นฟูทั้งหมดยังคงดำเนินต่อไป

ระยะเวลาการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ประเภทของกระดูก เวลาในการปฐมพยาบาล วิธีการรักษาที่เลือก อายุของผู้ได้รับบาดเจ็บ สภาพของเนื้อเยื่อกระดูกและความสามารถในการสร้างใหม่ สถานะทางการแพทย์โดยทั่วไป ความปรารถนาที่จะฟื้นตัว และการมีส่วนร่วมอย่างมีสติในกระบวนการฟื้นฟู

ผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนข้อเทียมจะฟื้นตัวจากกระดูกต้นขาหักได้เร็วที่สุด และโดยทั่วไปจะมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า เฉพาะกระดูกหักเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ การสังเคราะห์กระดูกจะอยู่ในตำแหน่งกลางระหว่างสองวิธี โดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลาหกเดือนนับจากเวลาที่กระดูกหักจนถึงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังอาจใช้เวลาหนึ่งปีหรือหนึ่งปีครึ่ง ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ป่วยมะเร็ง ผู้ที่มีปัญหาต่อมไทรอยด์ ผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ผู้ที่รับประทานอาหารไม่ดี ภาวะกระดูกพรุน และกระบวนการเสื่อมของกระดูกและข้ออื่นๆ นี่ไม่ใช่รายการความเสี่ยงทั้งหมด ขึ้นอยู่กับอารมณ์ของผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ บางครั้งผู้ป่วยที่อายุมากจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ และยังมีทัศนคติที่เฉื่อยชาและมองโลกในแง่ร้าย แต่เดินด้วยไม้เท้าและเดินกะเผลก โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าจะฟื้นตัวได้น้อยกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า

การหักของคอกระดูกต้นขาไม่ใช่คำตัดสิน ยาแผนปัจจุบันและความปรารถนาที่จะฟื้นตัวรวมถึงความช่วยเหลือจากคนใกล้ชิดสามารถสร้างสิ่งมหัศจรรย์ได้ การป้องกันการบาดเจ็บของ TBS โดยเฉพาะในวัยชราก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับบาดเจ็บที่สะโพกแล้ว คนเหล่านี้ต้องระมัดระวังเมื่อเดินขึ้นบันได - ยึดราวบันได ในฤดูหนาวใช้อุปกรณ์กันลื่นสำหรับรองเท้า พยายามอย่าออกจากบ้านในน้ำแข็ง นอกจากนี้ยังช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บโดยให้มีน้ำหนักอยู่ในขีดจำกัดปกติและออกกำลังกายอย่างพอเหมาะ รับประทานอาหารที่สมดุล หลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี รับประทานอาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุที่เสริมด้วยแคลเซียมและวิตามินดี ยาที่ป้องกันการสูญเสียสติ เพราะในวัยชราหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ความผันผวนของความดัน

วรรณกรรมที่ใช้

หลักการดูแลรักษากระดูกต้นขาหักที่ Vygovskaya ON โนโวซีบีสค์ 2016

Dmitry Naidenov: 99 เคล็ดลับสำหรับกระดูกสะโพกหัก Nevsky Prospect, 2011

เซอร์เกย์ อิวานนิคอฟ, นิโคไล ไซด์โชว์, ยูเซฟ กัมดี การแตกหักของกระดูกต้นขา พ.ศ. 2548