การรักษาอาการวัยแรกรุ่นล่าช้า

เป้าหมายการรักษาภาวะวัยรุ่นล่าช้า

• การป้องกันการเกิดมะเร็งของต่อมเพศที่ผิดปกติซึ่งอยู่ภายในช่องท้อง
• การกระตุ้นการเจริญเติบโตในวัยแรกรุ่นในผู้ป่วยที่มีภาวะการเจริญเติบโตช้า
• เติมเต็มส่วนที่ขาดฮอร์โมนเพศหญิง
• การกระตุ้นและรักษาพัฒนาการของลักษณะทางเพศรองเพื่อสร้างรูปร่างเป็นผู้หญิง
• การกระตุ้นกระบวนการสังเคราะห์กระดูก
• การป้องกันปัญหาทางจิตใจและสังคมที่อาจเกิดขึ้นเฉียบพลันและเรื้อรัง
• การป้องกันภาวะมีบุตรยากและการเตรียมพร้อมคลอดบุตรโดยการปฏิสนธิในหลอดแก้วด้วยไข่บริจาคและการย้ายตัวอ่อน

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การดำเนินการรักษาและวินิจฉัยโรค:

• การทดสอบด้วยการปล่อยฮอร์โมนอะนาล็อก
• การศึกษาจังหวะการทำงานของร่างกายและการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปินและฮอร์โมนการเจริญเติบโตในตอนกลางคืน
• การทดสอบด้วยอินซูลินและโคลนิดีน (โคลนิดีน) เพื่อชี้แจงปริมาณสำรองของการหลั่งทางโซมาโททรอปิก

การกำหนดโครโมโซม Y ในแคริโอไทป์ของผู้ป่วยที่มีฟีโนไทป์เป็นเพศหญิงถือเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการตัดต่อมเพศทั้งสองข้างเพื่อป้องกันการเสื่อมของเนื้องอก

การรักษาภาวะวัยรุ่นล่าช้าโดยไม่ใช้ยา

สำหรับเด็กผู้หญิงที่มีภาวะวัยแรกรุ่นล่าช้าตามวัย - ปฏิบัติตามกิจวัตรการทำงานและการพักผ่อน ปรับเปลี่ยนกิจกรรมทางกาย รักษาโภชนาการที่เพียงพอ และชดเชยโรคทางกายที่เป็นพื้นฐาน

การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะวัยรุ่นล่าช้า

ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับประสิทธิภาพของคอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุและอะแดปโตเจนในเด็กผู้หญิงที่มีความล่าช้าของวัยแรกรุ่นตามธรรมชาติ หลังจากการทดสอบด้วย DiPr พบว่าเด็กเหล่านี้มีการกระตุ้นของวัยแรกรุ่นตามธรรมชาติ เด็กผู้หญิงที่มีความล่าช้าของวัยแรกรุ่นตามธรรมชาติสามารถเข้ารับการบำบัดเป็นเวลา 3-4 เดือนด้วยยาที่มีฮอร์โมนเพศในรูปแบบต่อเนื่องและใช้เป็นฮอร์โมนทดแทน

การบำบัดแบบไม่ใช้ฮอร์โมนสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะประจำเดือนไม่ปกติ แนะนำให้ใช้ยาต้านฮอร์โมนเดี่ยวหรือยาที่ปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางที่คัดเลือกมาโดยเฉพาะ ควรให้การรักษาอย่างน้อย 6 เดือน การเลือกวิธีการอื่นๆ ในการจัดการผู้ป่วยควรพิจารณาจากพลวัตของปริมาณฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก เอสตราไดออล เทสโทสเตอโรน และข้อมูลจากการติดตามขนาดของมดลูกและสถานะของระบบรูขุมขนในรังไข่

ในผู้ป่วยที่มีภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินปกติซึ่งเกิดการล่าช้าของวัยแรกรุ่นโดยมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของต่อมเพศ การรักษาด้วยเอสโตรเจนในรูปแบบเจล (Divigel, Estrogel เป็นต้น) ยาเม็ด (Progynova 1-2 มก./วัน, Estrofem 2 มก./วัน เป็นต้น) หรือแผ่นแปะ (Klimara, Estroderm เป็นต้น) หรือเอสโตรเจนคอนจูเกตในรูปแบบยาเม็ดทุกวัน (Premarin ในขนาด 0.625 มก./วัน เป็นต้น) มีข้อบ่งชี้เพื่อจุดประสงค์ในการสร้างเอสโตรเจนในร่างกายในระยะเริ่มต้น การใช้เอทินิลเอสตราไดออลในรูปแบบยาเม็ดทุกวัน (Microfollin 25 มก./วัน) ในปัจจุบันมีข้อจำกัดเนื่องจากอาจทำให้ต่อมน้ำนมและมดลูกพัฒนาได้ไม่ดีหรือไม่เหมาะสม เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเสื่อมของต่อมเพศจากมะเร็งในขณะที่ใช้ยาเอสโตรเจน การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับผู้ป่วยที่มีแคริโอไทป์ 46.XY และการผิดปกติของต่อมเพศ ควรดำเนินการอย่างเคร่งครัดหลังการผ่าตัดต่อมเพศและท่อนำไข่ทั้งสองข้าง

หากเกิดปฏิกิริยาคล้ายกับการมีประจำเดือนเป็นประจำ gestagen จะถูกนำไปใช้ในการรักษาแบบเป็นรอบ (Duphaston (dydrogesterone) 10-20 มก. / วัน, Utrozhestan (progesterone) ในปริมาณ 100-200 มก. / วัน หรือ medroxyprogesterone acetate 2.5-10 มก. / วัน ตั้งแต่วันที่ 19 ถึงวันที่ 28 ของการรับประทาน estradiol) สามารถกำหนด estradiol ได้ทั้งแบบใช้ร่วมกับ progestogens (Divin, Klimonorm, Cycloproginova, Klimen) ในรูปแบบ 21 วัน โดยเว้นช่วง 7 วัน หรือแบบต่อเนื่องโดยไม่เว้นช่วง (Femoston 2/10) ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 16 ปี ควรใช้ Divitren เพื่อให้ลักษณะทางเพศรองปรากฏอย่างรวดเร็วและมดลูกโตขึ้น เพื่อเร่งการสร้างต่อมน้ำนม แนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม เมื่อได้ผลลัพธ์ตามต้องการในทั้งสองกรณี ควรเปลี่ยนไปใช้ยาแบบต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง

นอกจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนแล้ว หากตรวจพบว่าความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกลดลง แพทย์จะสั่งจ่ายยาออสเตโอเจนอน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 4-6 เดือนต่อปี ยานี้ใช้ภายใต้การควบคุมอายุของกระดูกจนกว่าโซนการเจริญเติบโตจะปิด และภายใต้การควบคุมการตรวจวัดความหนาแน่นของต่อมเพศ XY ผิดปกติ แนะนำให้ทำการบำบัดด้วยการเตรียมแคลเซียมเป็นเวลา 6 เดือน: Natekal D ₃, แคลเซียม D-Nycomed, Vitrum Osteomag, แคลเซียม-Sandoz forte

ในผู้ป่วยระยะสั้นที่มีภาวะต่อมเพศทำงานน้อยและมากเกินไปพร้อมดัชนีการเจริญเติบโตต่ำกว่าร้อยละที่ 5 จะใช้โซมาโทรปิน (ฮอร์โมนการเจริญเติบโตแบบรีคอมบิแนนท์) ยาจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละครั้งในเวลากลางคืน ขนาดยาประจำวันคือ 0.07-0.1 IU/kg หรือ 2-3 IU/m ²ซึ่งเทียบเท่ากับขนาดยา 0.5-0.7 IU/kg หรือ 14-20 IU/m ²สัปดาห์ละครั้ง เมื่อเด็กผู้หญิงโตขึ้น ควรปรับขนาดยาอย่างสม่ำเสมอตามน้ำหนักหรือพื้นที่ผิวร่างกาย การบำบัดจะดำเนินการภายใต้การติดตามการเจริญเติบโตทุก 3-6 เดือนจนถึงช่วงเวลาที่สอดคล้องกับดัชนีอายุกระดูก 14 ปีหรือเมื่ออัตราการเติบโตลดลงเหลือ 2 ซม. ต่อปีหรือต่ำกว่านั้น เด็กผู้หญิงที่เป็นโรคเทิร์นเนอร์ต้องได้รับยาเริ่มต้นในขนาดที่สูงขึ้น การให้ยาที่ได้ผลดีที่สุดคือ 0.375 IU/kg ต่อวัน แต่สามารถเพิ่มขนาดยาได้

สำหรับสาวตัวเตี้ยที่มีอาการเทิร์นเนอร์ซินโดรม สามารถกำหนดให้ใช้ oxandrolone (สเตียรอยด์อนาโบลิกที่ไม่ทำให้เกิดอะโรมาไทซิ่ง) ในขนาด 0.05 มก./กก. ต่อวัน เป็นเวลา 3-6 เดือน เพื่อเสริมสร้างการเจริญเติบโต ขณะเดียวกันก็รับประทานฮอร์โมนเร่งการเจริญเติบโตด้วย

เมื่อเลือกประเภทของการบำบัดด้วยสเตียรอยด์ทางเพศเพื่อชดเชยการขาดเอสโตรเจนและปริมาณยา ไม่ควรเน้นที่อายุตามปฏิทิน (อายุในหนังสือเดินทาง) แต่ควรเน้นที่อายุทางชีววิทยาของเด็ก ปัจจุบัน การใช้ยาที่คล้ายกับเอสโตรเจนจากธรรมชาติเป็นเรื่องปกติ โดยจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น หากอายุของกระดูกถึง 12 ปี

ขนาดเริ่มต้นของเอสโตรเจนควรเป็น 1/4-1/8 ของขนาดที่ใช้รักษาผู้หญิงวัยผู้ใหญ่: เอสตราไดออลในรูปแบบแผ่นแปะ 0.975 มก./สัปดาห์ หรือในรูปแบบเจล 0.25 มก./วัน หรือเอสโตรเจนคอนจูเกต 0.3 มก./วัน เป็นเวลา 3-6 เดือน หากไม่มีการตอบสนองเลือดออกคล้ายประจำเดือนในช่วง 6 เดือนแรกของการใช้เอสโตรเจน ให้เพิ่มขนาดเริ่มต้นของยาเป็น 2 เท่า และหลังจากนั้นอย่างน้อย 2 สัปดาห์ ให้กำหนดโปรเจสเตอโรนเพิ่มเติมเป็นเวลา 10-12 วัน หากเกิดเลือดออก จำเป็นต้องดำเนินการจำลองรอบเดือนต่อไป กำหนดให้ใช้เอสตราไดออลในรูปแบบแผ่นแปะ 0.1 มก./สัปดาห์ หรือเจล 0.5 มก./วัน หรือเอสโตรเจนคอนจูเกตขนาด 0.625 มก./วัน ร่วมกับยาที่มีโปรเจสเตอโรน (ไดโดรเจสเตอโรน 10-20 มก./วัน หรือโปรเจสเตอโรนไมโครไนซ์ (ยูโทรเจสแตน) 200-300 มก./วัน) เอสโตรเจนรับประทานทุกวันอย่างต่อเนื่อง โปรเจสเตอโรน - 10 วัน ทุก 20 วันของการใช้เอสโตรเจน สามารถรับประทานยาที่มีอะนาล็อกของโปรเจสเตอโรนดั้งเดิมทุก 2 สัปดาห์ โดยยังคงใช้เอสโตรเจนอย่างต่อเนื่อง ตลอดระยะเวลา 2-3 ปีของการรักษาด้วยฮอร์โมน ควรค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเอสโตรเจนเป็นขนาดมาตรฐาน โดยคำนึงถึงอัตราการเพิ่มความยาวของลำตัว อายุของกระดูก ขนาดของมดลูกและต่อมน้ำนม ขนาดมาตรฐานของเอสโตรเจนเพื่อชดเชยการขาดเอสโตรเจน ซึ่งโดยทั่วไปแล้วไม่มีผลเสีย คือ 1.25 มก./วันสำหรับเอสโตรเจนคอนจูเกต 1 มก./วันสำหรับเจลที่มีเอสตราไดออล และ 3.9 มก./สัปดาห์สำหรับแผ่นแปะเอสโตรเจน แน่นอนว่ายาที่มีเอสตราไดออลและโปรเจสเตอโรน (เมดรอกซีโปรเจสเตอโรน ไดโดรเจสเตอโรน) ในอัตราส่วนคงที่นั้นมีข้อดี การบำบัดด้วยเอสโตรเจนในปริมาณที่สูงขึ้นจะทำให้บริเวณการเจริญเติบโตของเอพิฟิซิสปิดตัวเร็วขึ้นและเกิดโรคเต้านมอักเสบ เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งเต้านม

เกณฑ์หลักสำหรับประสิทธิผลของการบำบัด คือ การเริ่มมีการเจริญเติบโตและพัฒนาการของต่อมน้ำนม การมีขนบริเวณอวัยวะเพศ การเจริญเติบโตเป็นเส้นตรงมากขึ้น และโครงกระดูกมีการแบ่งตัวที่ก้าวหน้าขึ้น (ใกล้ถึงวัยทางชีววิทยาจนถึงวัยที่สามารถเดินทางได้)

การรักษาทางศัลยกรรมในวัยรุ่นที่ล่าช้า

การผ่าตัดมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีซีสต์และเนื้องอกที่กำลังเติบโตของต่อมใต้สมอง บริเวณไฮโปทาลามัส และห้องล่างที่สามของสมอง

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกของต่อมเพศที่เจริญผิดปกติซึ่งตั้งอยู่ในช่องท้อง รวมถึงความถี่ที่สูงของการตรวจพบพยาธิสภาพของท่อนำไข่และเมโสซัลพิงซ์ ผู้ป่วยทุกรายที่มีต่อมเพศ XY ผิดปกติทันทีหลังจากการวินิจฉัย จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเอาส่วนต่อของมดลูกทั้งสองข้าง (พร้อมกับท่อนำไข่) โดยวิธีส่องกล้องเป็นหลัก

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถทำงาน

10 ถึง 30 วันในระหว่างการตรวจและขั้นตอนการวินิจฉัยในโรงพยาบาล ภายใน 7-10 วันในระหว่างการรักษาด้วยการผ่าตัด

การจัดการเพิ่มเติม

เด็กสาวทุกคนที่เข้าสู่วัยแรกรุ่นช้ากว่าปกติควรได้รับการจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดแร่ธาตุในกระดูก และต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจนกว่าจะถึงปลายวัยแรกรุ่น

ผู้ป่วยที่มีภาวะวัยแรกรุ่นล่าช้าของรังไข่และภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ ในกรณีที่ไม่มีผลจากการรักษาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนตลอดชีวิตด้วยสเตียรอยด์เพศ (จนถึงช่วงวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ) และการติดตามอย่างต่อเนื่อง เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ในช่วง 2 ปีแรกของการรักษา แนะนำให้ทำการตรวจควบคุมทุก 3 เดือน วิธีการดังกล่าวช่วยให้สามารถติดต่อกับผู้ป่วยทางจิตใจและปรับแผนการรักษาได้อย่างทันท่วงที ในปีต่อๆ มา การตรวจควบคุมทุก 6-12 เดือนก็เพียงพอแล้ว ในกระบวนการรักษาด้วยฮอร์โมนระยะยาว ควรทำการตรวจควบคุมปีละครั้ง ชุดการศึกษาขั้นต่ำควรประกอบด้วย: การอัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์ เต้านม และต่อมไทรอยด์ การส่องกล้องตรวจช่องคลอด ตลอดจนการกำหนดปริมาณ FSH เอสตราไดออล โปรเจสเตอโรนในพลาสมาของเลือด ตามข้อบ่งชี้ TSH และไทรอกซินในระยะที่สองของรอบประจำเดือนจำลอง ระดับเอสตราไดออล 50-60 พีโมล/ลิตร ถือเป็นระดับขั้นต่ำเพื่อให้แน่ใจว่าอวัยวะเป้าหมายตอบสนอง ระดับเอสตราไดออลปกติซึ่งจำเป็นต่อการทำงานของอวัยวะหลักของระบบสืบพันธุ์และรักษาการเผาผลาญให้เป็นปกติ อยู่ระหว่าง 60-180 พีโมล/ลิตร จำเป็นต้องประเมินพลวัตของอายุกระดูกอย่างน้อย 1 ครั้งทุกๆ 2 ปี หากสามารถศึกษาโครงกระดูกได้ ควรเสริมด้วยการวัดความหนาแน่นด้วย

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

ขอแนะนำให้ฝึกอบรมผู้ป่วยเกี่ยวกับทักษะการใช้ยา (รูปแบบยาที่ทาผ่านผิวหนัง ยาฉีดฮอร์โมนเร่งการเจริญเติบโต) และอธิบายความจำเป็นในการควบคุมปริมาณการใช้ยาอย่างเข้มงวดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกผิดปกติในมดลูกหากไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา หากจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนเร่งการเจริญเติบโต ผู้ป่วยและผู้ปกครองควรได้รับการฝึกอบรมจากบุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับเทคนิคการให้ยา

ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความจำเป็นของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในระยะยาว (นานถึง 45-55 ปี) เพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งไม่เพียงส่งผลต่อมดลูกและต่อมน้ำนมเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อสมอง หลอดเลือด หัวใจ ผิวหนัง เนื้อเยื่อกระดูก ฯลฯ ด้วย เมื่อเทียบกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน จำเป็นต้องติดตามสถานะของอวัยวะที่ขึ้นกับฮอร์โมนเป็นประจำทุกปี แนะนำให้บันทึกการติดตามตนเองโดยระบุเวลาเริ่มต้น ระยะเวลา และความรุนแรงของเลือดออกคล้ายประจำเดือน การตั้งครรภ์โดยธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ แต่ถึงกระนั้น หากรับประทานฮอร์โมนเพศหญิงเป็นประจำ มดลูกก็จะสามารถเติบโตจนสามารถปลูกถ่ายไข่บริจาคที่ได้รับการผสมเทียมได้

ห้ามหยุดการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำและฮอร์โมนเพศชายสูง การยุติการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือการหยุดการรักษาเกิน 2 รอบจะทำให้เกิดภาวะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนขั้นรุนแรง ซึ่งอาจมีอาการผิดปกติทางระบบเผาผลาญ ต่อมน้ำนมและอวัยวะเพศไม่เจริญ

พยากรณ์

การพยากรณ์ภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ป่วยที่มีภาวะวัยรุ่นล่าช้าตามร่างกายนั้นมีแนวโน้มดี

ในภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำและการบำบัดที่ไม่ได้ผลซึ่งประกอบด้วยยาต้านฮอร์โมนที่เป็นพิษที่คัดเลือกเป็นรายบุคคล หรือยาที่ปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ความสามารถในการเจริญพันธุ์สามารถฟื้นคืนได้ชั่วคราวด้วยการให้อนาล็อกของ LH และ FSH จากภายนอก (ในภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำรอง) และอนาล็อกของ GnRH ในระบบการไหลเวียนโลหิต (ในภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำตติยภูมิ)

ในภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่มีฮอร์โมนสูง ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอย่างเพียงพอโดยการย้ายตัวอ่อนที่บริจาคเข้าไปในโพรงมดลูกและชดเชยการขาดฮอร์โมนคอร์ปัสลูเทียมให้หมดเท่านั้นจึงจะสามารถตั้งครรภ์ได้ การหยุดใช้ยามักจะส่งผลให้แท้งบุตรได้เอง ในผู้หญิงที่เป็นโรคเทิร์นเนอร์ 2-5% ที่มีวัยแรกรุ่นและมีประจำเดือนโดยธรรมชาติ อาจตั้งครรภ์ได้ แต่การดำเนินของโรคมักมาพร้อมกับความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ดีในผู้ป่วยโรคเทิร์นเนอร์เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากและมักเกิดขึ้นเมื่อเด็กชายเกิดมา

ในผู้ป่วยที่มีอาการทางพันธุกรรมแต่กำเนิดร่วมกับภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีและประสิทธิผลของการแก้ไขโรคของอวัยวะและระบบที่เกิดขึ้นร่วมด้วย

ในผู้ป่วยที่มีภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินปกติ หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม จะสามารถฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ได้โดยการปฏิสนธิในหลอดทดลองกับไข่และตัวอ่อนของผู้บริจาค

ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับฮอร์โมนทดแทนในช่วงวัยเจริญพันธุ์มักประสบปัญหาความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคอ้วน และโรคกระดูกพรุนมากกว่าค่าเฉลี่ยของประชากรทั่วไป และมักมีปัญหาทางจิตสังคมด้วย โดยเฉพาะผู้หญิงที่เป็นโรคเทิร์นเนอร์

การป้องกัน

ไม่มีข้อมูลยืนยันถึงการพัฒนามาตรการป้องกันภาวะวัยแรกรุ่นล่าช้าในเด็กผู้หญิง สำหรับโรคที่เกิดจากการขาดสารอาหารหรือการออกกำลังกายไม่เพียงพอ ควรทำงานและพักผ่อนให้เพียงพอควบคู่ไปกับโภชนาการที่เหมาะสมก่อนเข้าสู่วัยแรกรุ่น ในครอบครัวที่มีภาวะวัยแรกรุ่นล่าช้าตามธรรมชาติ จำเป็นต้องให้แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและสูตินรีแพทย์สังเกตอาการตั้งแต่วัยเด็ก ไม่มีการป้องกันการเสื่อมของต่อมเพศและอัณฑะ