การรักษาโรคข้าวบาร์เลย์ด้วยยาปฏิชีวนะ

โรคตากุ้งยิงเป็นการติดเชื้อเฉียบพลันที่เจ็บปวดของดวงตา ซึ่งส่งผลต่อเปลือกตาทั้งบนและล่าง โดยทั่วไป โรคตากุ้งยิงจะปรากฏเป็นตุ่มหนองเล็กๆ ตามขอบเปลือกตา และสามารถแยกแยะได้จากโรคเปลือกตาอักเสบ ซึ่งมักทำให้เกิดการอักเสบน้อยกว่าและเรื้อรังมากกว่า[ 1 ]

ระหว่าง 90% ถึง 95% ของกุ้งยิงเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus โดยเชื้อ Staphylococcus epidermidis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง กุ้งยิงภายนอกคือฝีหนองที่เกิดขึ้นเฉพาะที่ในรูขุมขนของขนตา ในขณะที่กุ้งยิงภายในคือการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันของต่อมไมโบเมียนของเปลือกตา[ 2 ],[ 3 ]

ต่อมสามชนิดในเปลือกตามีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคต่อมไขมันใต้ตาจากการติดเชื้อ S. aureus ต่อมไขมันใต้ตาสามชนิดในเปลือกตามีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคต่อมไขมันใต้ตาจากการติดเชื้อ S. aureus ต่อมไขมันใต้ตาจะทำให้เกิดอาการปวดและบวมที่โคนขนตาพร้อมกับมีฝีหนองในบริเวณนั้น ต่อมไขมันใต้ตานี้เรียกว่าต่อมไขมันใต้ตาภายนอก โดยต่อมไขมันใต้ตาเหล่านี้มีลักษณะทั่วไปเหมือนกับต่อมไขมันใต้ตาที่มีตุ่มหนองในบริเวณขอบเปลือกตา ต่อมไขมันใต้ตาเป็นต่อมไขมันที่ดัดแปลงมาซึ่งอยู่ที่แผ่นเปลือกตาชั้นทาร์ซัล ต่อมไขมันใต้ตาจะสร้างชั้นไขมันบนพื้นผิวของดวงตาซึ่งช่วยรักษาการหล่อลื่นของดวงตาให้เหมาะสม การติดเชื้อต่อมไขมันใต้ตาเฉียบพลันจะส่งผลให้เกิดต่อมไขมันใต้ตาภายใน เนื่องจากต่อมไขมันใต้ตาอยู่ลึกลงไปกว่าบริเวณเปลือกตา ต่อมไขมันใต้ตาภายในจึงมีลักษณะเด่นชัดน้อยกว่าต่อมไขมันใต้ตาภายนอก

ชาลาซิออนเกิดจากการอุดตันทางกลและความผิดปกติของต่อมไมโบเมียน ส่งผลให้เกิดการคั่งค้างและการอุดตันของการหลั่งไขมันตามมา อาการนี้มักเป็นแบบกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และมักเป็นตุ่มเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บปวดภายในเปลือกตาหรือบริเวณขอบเปลือกตา

โดยทั่วไปอาการตากุ้งยิงจะหายเองได้เองภายใน 1 สัปดาห์ ทั้งอาการตากุ้งยิงภายในและภายนอกจะได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน การประคบอุ่นและทายาขี้ผึ้งตาปฏิชีวนะวันละ 2 ครั้งมักจะเพียงพอที่จะเร่งการรักษาและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ แต่แนะนำให้ใช้ยาขี้ผึ้งปฏิชีวนะเป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน ควรประคบอุ่นเป็นเวลา 15 นาทีอย่างน้อยวันละ 4 ครั้ง ยาปฏิชีวนะทางปากมักไม่ค่อยมีข้อบ่งชี้ เว้นแต่จะมีผื่นแดงบริเวณรอบๆ อย่างรุนแรงและสงสัยว่ามีเยื่อบุตาอักเสบ สำหรับอาการตากุ้งยิงขนาดใหญ่ที่ต้องผ่าตัดและระบายของเหลว ควรไปพบจักษุแพทย์ ควรประเมินผลใหม่อีกครั้งใน 2 ถึง 3 วันเพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษา[ 4 ],[ 5 ]

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับข้าวบาร์เลย์

ข้าวบาร์เลย์เป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในต่อมไขมันของเปลือกตา ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการอักเสบที่เจ็บปวด:

• ภายนอก (เกิดขึ้นตามแนวการเจริญเติบโตของขนตาเนื่องจากกระบวนการมีหนองในต่อม Zeiss)
• ภายใน (เกิดขึ้นภายในเปลือกตาอันเป็นผลจากกระบวนการมีหนองในต่อมไมโบเมียน)

จุดรวมของอาการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากพื้นหลังของการหนาตัว แห้ง หรือการคั่งของน้ำในต่อม เมื่อต่อมเหล่านี้ถูกปิดกั้น ระบบป้องกันของดวงตาจะถูกทำลาย และอาจเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย (ส่วนใหญ่เชื้อที่ทำให้เกิดโรคคือ Staphylococcus aureus) เมื่อจุดรวมของอาการอักเสบในบริเวณนั้นเกิดขึ้นพร้อมกับการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว อาจทำให้เกิดถุงหนองหรือฝีหนอง

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ระบุไว้ในทุกกรณี ยาเหล่านี้ใช้สำหรับอาการอักเสบเป็นหนองซ้ำ เมื่อการรักษาด้วยยาทั่วไปไม่ได้ผล และเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน

ปล่อยฟอร์ม

แพทย์อาจเลือกใช้วิธีการใช้ยาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ยาอาจทาบริเวณที่อักเสบด้วยหัวหยดหรือหยอดลงในถุงน้ำตา โดยทั่วไป ยาสำหรับจักษุวิทยาสามารถใช้ได้ในรูปแบบต่อไปนี้:

• ยาหยอดตาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (สารละลายน้ำมันหรือน้ำ บรรจุในขวดหรือหลอดหยดที่ผ่านการฆ่าเชื้อ)
• ยาทาตาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ทาบริเวณที่เป็นหิด วางไว้ใต้เปลือกตาล่าง)
• เจลทาตาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ใช้ลักษณะเดียวกับยาขี้ผึ้ง แต่ละลายเร็วกว่า)

ในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบลุกลามจากจุดโฟกัสไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ แนะนำให้ใช้ยาหยอด เนื่องจากยาจะไปถึงเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบได้เกือบจะในทันที

แพทย์จะสั่งจ่ายยาขี้ผึ้งหรือเจลบำรุงตาหากคาดว่าจะต้องได้รับการรักษาในระยะยาว เนื่องจากยาจะดูดซึมได้ช้า แต่มีผลอยู่ได้นานกว่า

ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานสำหรับรักษาโรคข้าวบาร์เลย์ไม่ค่อยได้รับการกำหนด แต่ความจำเป็นในการรับประทานยาเม็ดหรือแคปซูลจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่ออาการทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง หรือเมื่อผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างเห็นได้ชัด

แพทย์จะแจ้งชื่อยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับรักษาข้าวบาร์เลย์หลังจากตรวจคนไข้แล้ว อาจเป็นยาขี้ผึ้งหรือเจลตา หรือยาหยอด ยาเม็ด หรือยาฉีดก็ได้

มาดูชื่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กับข้าวบาร์เลย์ในรูปแบบต่างๆ กัน:

• ยาหยอดตา: Albucid, Levomycetin, Ciprolet, Floxal, Sofradex, Penicillin 1% solution, Gentamicin, Erythromycin, Torbex ฯลฯ
• ยาขี้ผึ้งทาตา: "ยาขี้ผึ้งเตตราไซคลิน" "ยาขี้ผึ้งอีริโทรไมซิน" "ฟลอกซาล" และ "ทอร์เบ็กซ์" ในรูปแบบยาขี้ผึ้งทาตา "ยูเบทัล" ฯลฯ
• ยาปฏิชีวนะสำหรับใช้ทั่วร่างกาย: Doxycycline, Ampicillin, Augmentin, Azithromycin, Gentamicin, Zitrolide, Cefazolin ฯลฯ

การให้ยาและการบริหาร

ขี้ผึ้งปฏิชีวนะสำหรับข้าวบาร์เลย์

การเตรียมขี้ผึ้งและเจลที่มียาปฏิชีวนะสำหรับข้าวบาร์เลย์ใช้ได้ผลดีในการขจัดกระบวนการอักเสบ ขี้ผึ้งเตตราไซคลินหรืออีริโทรไมซิน ออฟโทซิโปร ฟลอกซาน ถือว่ามีประสิทธิภาพ ขี้ผึ้งจะถูกทาโดยตรงบนบริเวณข้าวบาร์เลย์ทุก ๆ 4-8 ชั่วโมง (เว้นแต่จะแนะนำเป็นอย่างอื่น) หากการรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ทั้งขี้ผึ้งและยาหยอดตา ขี้ผึ้งจะถูกทาหลังจากหยอดยา ขี้ผึ้งจะดูดซึมได้ภายในประมาณ 20-30 นาที

• ยาขี้ผึ้งตาเตตราไซคลิน 1% กำหนดให้ใช้สำหรับโรคตาติดเชื้อแบคทีเรีย (รวมถึงคลามัยเดีย) ควรทายาขี้ผึ้งในตอนกลางคืน ตอนเช้า และในระหว่างวัน นั่นคือ วันละ 3 ครั้ง จนกว่าอาการตาบวมจะหายไป ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: แพ้ เปลือกตาแดงและบวม "ม่านตา" ชั่วคราวต่อหน้าดวงตา

• ขี้ผึ้งอีริโทรไมซิน (10,000 IU 10 g) สามารถใช้ได้หากการปรากฏตัวของข้าวบาร์เลย์เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของแบคทีเรียแกรมบวก คลาไมเดีย ไมโคพลาสมา ยูเรียพลาสมา ฯลฯ เข้าสู่เนื้อเยื่อ ทาลงบนข้าวบาร์เลย์โดยตรง 3-5 ครั้งต่อวัน (หากข้าวบาร์เลย์อยู่ภายใน ให้ทาขี้ผึ้งที่มียาปฏิชีวนะไว้ด้านหลังเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบ)

• ขี้ผึ้งฟลอกซาล (Floxan) เป็นผลิตภัณฑ์โอฟลอกซาซิน (ยาปฏิชีวนะกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน) ไม่มีการกำหนดให้ผู้ป่วยที่แพ้ควิโนโลนใช้ยาขี้ผึ้งนี้ ให้ใช้ 3-5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-14 วัน (ไม่แนะนำให้ใช้เป็นเวลานานกว่านี้) โดยปกติแล้วยาจะทนได้ดี เนื่องจากแทบไม่มีผลต่อระบบภายใน ผู้ที่แพ้ง่ายอาจเกิดอาการแพ้ได้

ยาหยอดตาปฏิชีวนะ

การรักษาข้าวบาร์เลย์ด้วยยาปฏิชีวนะในรูปแบบหยดจะเหมาะสมหากมีอาการอักเสบอื่นๆ เช่น เยื่อบุตาอักเสบ ตลาดยามียาประเภทนี้ให้เลือกค่อนข้างมาก แต่ควรให้แพทย์เป็นผู้เลือก

เมื่อหยอดเมล็ดข้าวบาร์เลย์ ควรปฏิบัติตามลำดับนี้:

• ก่อนทำหัตถการควรล้างมือและล้างเครื่องสำอางจากบริเวณดวงตา
• ถือขวดโดยหยดลงบนฝ่ามือเพื่อให้สารละลายอุ่นขึ้น
• เอียงศีรษะไปด้านหลังและหยดยาตามจำนวนที่ต้องการที่มุมด้านในของดวงตา (ทั้งดวงตาที่ได้รับผลกระทบและดวงตาที่แข็งแรง)
• กระพริบตาบ่อยๆ จากนั้นหลับตาและหมุนลูกตาเพื่อกระจายยาให้ทั่ว

หากแพทย์สั่งยาหยอดตาชนิดต่างๆ ให้หยอดตาห่างกันอย่างน้อย 20 นาที ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในรูปแบบหยอดตาจากข้าวบาร์เลย์จะเกิดขึ้น 2-6 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับยาที่เลือกใช้และความรุนแรงของการติดเชื้อและการอักเสบ

ยาปฏิชีวนะชนิดหยอดที่ใช้รักษาข้าวบาร์เลย์ที่นิยมใช้กันมากที่สุด ได้แก่:

• ยาหยอดตาอัลบูซิด (อีกชื่อหนึ่งคือโซเดียมซัลฟาซิล) เป็นสารละลายฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มักใช้สำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบ โรคเปลือกตาอักเสบ กระบวนการอักเสบของกระจกตาที่เป็นหนอง และโรคข้าวบาร์เลย์ ยาหยอดตาจะหยดลงในดวงตาทั้งสองข้างวันละไม่เกิน 6 ครั้ง หลังจากแน่ใจว่าไม่มีอาการแพ้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: รู้สึกแสบร้อนในดวงตา (จะหายไปภายในไม่กี่วินาที)

• หยด "Levomycetin" (chloramphenicol) - ยาปฏิชีวนะที่หยุดการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน เร่งการฟื้นตัว ข้อห้ามในการใช้ยาหยอด Levomycetin ได้แก่ อาการแพ้ การติดเชื้อราที่ตา

• หยด "Tsiprolet" - ยาของ ciprofloxacin ใช้เป็นเวลา 10-14 วัน 1-2 หยดทุก 4 ชั่วโมง หลังจากอาการดีขึ้นแล้ว ให้ลดขนาดยาและความถี่ในการใช้ ข้อห้ามใช้: แพ้

ยาปฏิชีวนะสำหรับข้าวบาร์เลย์ในรูปแบบเม็ดและหลอดบรรจุ

การรักษาโรคข้าวบาร์เลย์ด้วยยาปฏิชีวนะในรูปแบบเม็ดนั้นไม่ค่อยมีการปฏิบัติกัน เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์แบบด้วยยาเฉพาะที่ ยาปฏิชีวนะในรูปแบบเม็ดสามารถใช้ได้กับโรคข้าวบาร์เลย์หลายเม็ดที่กลับมาเป็นซ้ำ รวมถึงสำหรับการเกิดภาวะแทรกซ้อนทั่วร่างกาย

แพทย์เท่านั้นที่สามารถแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะได้ ห้ามซื้อยามารับประทานเอง

• รับประทานยา Doxycillin ในรูปแบบเม็ดเป็นเวลา 5-10 วัน โดยรับประทานครั้งละ 200 มก. วันละ 1-2 ครั้งในวันแรกหลังการรักษาด้วยข้าวบาร์เลย์ จากนั้นรับประทานวันละ 100 มก. ควรดื่มน้ำตาม 1 แก้วใหญ่ และหลีกเลี่ยงการรับประทานก่อนนอนทันที

• Cefazolin เป็นยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ โดยให้ยาในขนาดเฉลี่ย 1-4 กรัมต่อวัน ฉีดได้ 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ Cefazolin สำหรับข้าวบาร์เลย์คือ 1 สัปดาห์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการแพ้ ชัก

ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผลที่สุดในการรักษาข้าวบาร์เลย์ ได้แก่ Doxycillin, Sumamed, Ampicillin, Azitrox, Amoxiclav และยาที่คล้ายกัน

วิธีการบำบัดสำหรับกระบวนการติดเชื้อจะถูกเลือกตามระยะของโรค ยาต้านการอักเสบและยาปฏิชีวนะจะเหมาะสมกว่าในระยะก่อนการเปิดแคปซูล

เนื่องจากการพัฒนาของโฟกัสทางพยาธิวิทยาได้รับอิทธิพลอย่างมากจากคุณภาพของการป้องกันภูมิคุ้มกัน แพทย์จึงแนะนำให้เสริมการรักษาด้วยข้าวบาร์เลย์ด้วยยาปฏิชีวนะพร้อมโภชนาการที่เหมาะสมและการใช้การเตรียมวิตามินรวม