การรักษาแผลด้วยยาปฏิชีวนะ: ยาขี้ผึ้ง, ยาเม็ด

บาดแผลที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่มีรอยฉีกขาดตลอดทั้งความหนาหรือมากกว่านั้น ทำให้เชื้อจุลินทรีย์จากสิ่งแวดล้อมเข้าถึงได้ เรียกว่าแผลเปิด การแพทย์สมัยใหม่ถือว่าบาดแผลที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญเป็นการติดเชื้อล่วงหน้า ซึ่งประกอบด้วยจุลินทรีย์ก่อโรคจำนวนหนึ่ง สภาวะต่อไปนี้เอื้อต่อการเกิดการติดเชื้อเป็นหนอง: ความเสียหายที่ลึกและกว้างขวางเพียงพอ ลิ่มเลือด สิ่งแปลกปลอม พื้นที่ของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว และการสะสมของจุลินทรีย์จำนวนมากในช่องแผล อันตรายโดยเฉพาะคือบาดแผลลึกที่ติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งเข้าไปในช่องแผลพร้อมกับดินที่ใส่ปุ๋ยจากพื้นที่เกษตรกรรม ยาปฏิชีวนะสำหรับแผลใช้ทั้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียและรักษาแผลเป็นหนอง

การเลือกใช้ยาต้านแบคทีเรียและการใช้ยาเหล่านี้มักจะกำหนดว่าอาการบาดเจ็บจะหายดีหรือไม่ การรักษาบาดแผลด้วยยาปฏิชีวนะสามารถหลีกเลี่ยงกระบวนการอักเสบหรือการติดเชื้อในกระแสเลือดได้

แผลที่ได้รับต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเนื่องจากความน่าจะเป็นของการเป็นหนองและความเร็วในการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ แผลไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์เฉพาะกับแบคทีเรียและแผลสามารถติดเชื้อจากเชื้อโรคต่างๆ ได้เช่นเชื้อราไวรัสปรสิตสารฆ่าเชื้อใช้สำหรับการรักษาบาดแผลเบื้องต้นและภายนอกในภายหลัง เหล่านี้เป็นสารเคมีที่แสดงฤทธิ์ต่อต้านสารก่อโรคหลากหลายชนิดที่ยังคงไวต่อยาฆ่าเชื้อเป็นเวลานาน สารฆ่าเชื้อไม่ส่งผลโดยตรงต่อกระบวนการรักษา แต่ผลทางอ้อมคือลดจำนวนจุลินทรีย์ก่อโรคในแผลได้อย่างมากทำให้การฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายช้าลง

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับแผล

ในกรณีของแผลที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ โดยเฉพาะแผลลึก มีโอกาสติดเชื้อสูง เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดหนอง หลังจากการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ มักจะกำหนดให้ใช้ยาภายนอกที่มียาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม (ผง Baneocin และ Gentaksan, อิมัลชัน Syntomycin) เนื่องจากโดยปกติแล้วจะใช้เวลาสองถึงสามวันในการระบุเชื้อก่อโรค วิธีการดังกล่าวมักช่วยหลีกเลี่ยงการสะสมของหนองในแผล และเนื้อเยื่อของผิวแผลที่สะอาดจะฟื้นฟูได้เร็วขึ้นมาก

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเกิดหนองที่แผลได้ แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับแผลที่มีหนอง ในกรณีนี้ แพทย์อาจจ่ายยารักษาทั้งเฉพาะที่และทั่วร่างกาย ยาฆ่าเชื้อที่ใช้รักษาแผลจะทำลายจุลินทรีย์ต่างๆ บนพื้นผิวของแผล อย่างไรก็ตาม ความสำคัญของยาฆ่าเชื้อในการรักษาแผลนั้นไม่ชัดเจน ในกรณีของแผลที่มีหนองลึกซึ่งมีโอกาสติดเชื้อสูงหรือสูญเสียเนื้อเยื่อจำนวนมาก แผลจะถูกเปิดทิ้งไว้ (ไม่ต้องเย็บแผล) เพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อใหม่ ในกรณีนี้ แพทย์จะแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาแผล ทำลายหรือหยุดการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในโพรงแผล และกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมในเวลาเดียวกัน (ขี้ผึ้ง Levomekol และผง Gentaksan)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแผลมีการอักเสบและพบสาเหตุของการอักเสบแล้ว ความไวต่อยาบางชนิดของแผลเป็นพื้นฐานในการสั่งยาปฏิชีวนะเฉพาะเพื่อรักษาแผลอักเสบ

แผลเปิดที่มีขอบและผนังไม่เท่ากันต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยจะต้องตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและไม่สามารถดำรงชีวิตได้ออกทั้งหมด ในกรณีที่มีแผลฉีกขาดขนาดใหญ่ มักเกิดการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวขึ้นหลายระยะพร้อมกันในบริเวณต่างๆ โดยแผลด้านหนึ่งเป็นแผลเป็นแล้ว และอีกด้านเป็นแผลอักเสบ แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับแผลฉีกขาดให้โดยไม่ลังเล เนื่องจากมีโอกาสติดเชื้อสูงมาก

ในกรณีของแผลที่เกิดจากของแหลม โดยเฉพาะที่บริเวณฝ่าเท้าหรือส้นเท้า คุณไม่สามารถใช้ยาฆ่าเชื้อได้ และการใช้ยาฆ่าเชื้อแบบทั่วร่างกาย ช่องทางแผลที่บางและผิวหนังที่หยาบในบริเวณเหล่านี้จะป้องกันไม่ให้มีของเหลวไหลออกจากแผล สภาวะเหล่านี้ทำให้เกิดการพัฒนาของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน เช่น เน่าเปื่อย บาดทะยัก เสมหะในเท้า ยาปฏิชีวนะสำหรับแผลที่ถูกแทงจะใช้ทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือด และจะให้ความสำคัญกับกลุ่มยาที่มีฤทธิ์ต่อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน

แพทย์จะใช้เกณฑ์เดียวกันนี้เมื่อสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับบาดแผลจากกระสุนปืน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเบื้องต้นด้วย ซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งและประเภทของการบาดเจ็บเป็นส่วนใหญ่

ยาปฏิชีวนะที่ใช้ภายนอกสำหรับแผลเปิดควรอยู่ในรูปแบบเจลหรือสารละลาย ยาทาที่มีส่วนประกอบเป็นไขมันไม่เหมาะสำหรับการรักษาในระยะเริ่มแรก เนื่องจากฟิล์มไขมันที่เกิดขึ้นจะขัดขวางการหายใจตามปกติและสารอาหารของเนื้อเยื่อส่วนลึก และยังทำให้การขับของเหลวออกจากแผลล่าช้าอีกด้วย

ยาปฏิชีวนะสำหรับแผลที่มีน้ำไหลสามารถมีเบสที่ละลายน้ำได้ และหลังจากการรักษาแผลเบื้องต้น จะมีการใช้ยาผงที่มียาปฏิชีวนะร่วมด้วย ในรายที่มีอาการรุนแรง มักจะกำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียแบบระบบ

ทางเลือกใหม่ในการใช้แทนยาปฏิชีวนะคือแผ่นปิดแผลที่ทำจากวัสดุที่ดูดความชื้นได้ ซึ่งจะดูดซับของเหลวที่ไหลออกจากแผล กำจัดและทำให้จุลินทรีย์เป็นกลาง แผ่นปิดแผลเหล่านี้ไม่มีผลเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อแผล ในขณะเดียวกันก็รักษาสภาพแวดล้อมที่ชื้นและส่งเสริมการทำความสะอาดแผลด้วยตนเอง

แบคทีเรียโฟจยังใช้เพื่อทำลายเชื้อโรคประเภทหนึ่งหรือหลายประเภท (แบบซับซ้อน) ส่วนภายนอกใช้เป็นยาชลประทานและโลชั่น

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาต้านแบคทีเรียมีหลากหลายรูปแบบ ส่วนใหญ่จะนิยมใช้ภายนอก เช่น แผ่นแปะ ผง สารละลาย และขี้ผึ้ง (เจล ครีม) ยาเหล่านี้ไม่มีผลทั่วร่างกาย โดยออกฤทธิ์เฉพาะที่บริเวณที่ใช้ยา

การรักษาแผลด้วยยาปฏิชีวนะต้องอาศัยความร่วมมือจากแพทย์ ซึ่งจะกำหนดยาที่เหมาะสมที่สุดและรูปแบบการใช้ที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากตำแหน่งและประเภทของความเสียหาย (แผลแต่ละแผลอาจมีจุลินทรีย์ที่ไวต่อยากลุ่มหนึ่งๆ ปะปนอยู่) นอกจากนี้ ในสถานพยาบาล ยังสามารถระบุประเภทของเชื้อก่อโรคได้โดยการเพาะเชื้อแบคทีเรีย

อย่างไรก็ตาม การขอความช่วยเหลือทางการแพทย์และโยนความรับผิดชอบให้แพทย์นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป เมื่อต้องออกเดินป่านอกเมืองเป็นเวลาหลายวัน ขอแนะนำให้เตรียมชุดปฐมพยาบาลไว้ด้วย ซึ่งรวมถึงเจล ขี้ผึ้ง และครีมสำหรับบาดแผลที่มียาปฏิชีวนะ เมื่อเลือกยาสำหรับชุดปฐมพยาบาล ควรเลือกยาภายนอกเป็นหลัก นอกจากนี้ คุณยังสามารถรับประทานยาเม็ดที่มียาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมได้อีกด้วย สำหรับบาดแผลที่มาจากสถานพยาบาลโดยไม่ได้ตั้งใจ ทั้งสองอย่างอาจมีประโยชน์

ยาปฏิชีวนะจำนวนมากที่ใช้รักษาแผลมีอยู่ในหลายรูปแบบ เช่น เจนตาไมซินซัลเฟตสามารถพบได้ในรูปแบบครีม ผง และสารละลายฉีด

ในกรณีที่รุนแรงและมีรอยโรคกว้างและลึก แพทย์อาจใช้ยาปฏิชีวนะในรูปแบบเม็ดและยาฉีด แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะในรูปแบบเม็ดสำหรับแผลเป็นหนองที่มีการอักเสบและเลือดคั่งในเนื้อเยื่อข้างเคียง อาการบวมน้ำ และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น บางครั้งในกรณีที่รุนแรงและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือด แพทย์อาจใช้ยาปฏิชีวนะฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางเส้นเลือดดำ หากไม่สามารถทำการผ่าตัดรักษาแผลฉีกขาดได้ทันที แพทย์จะฉีดยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเพื่อให้เนื้อเยื่อข้างเคียงอิ่มตัวด้วยยาและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ การรักษาดังกล่าวสามารถทำได้เป็นเวลา 48 ชั่วโมง

นอกจากนี้ยังใช้ผงฆ่าเชื้อแบคทีเรียอีกด้วย ผงยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาแผล (Gentaxan, Baneocin) มีจำหน่ายในร้านขายยา และประกอบด้วยไม่เพียงแต่ส่วนประกอบที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารที่ช่วยขจัดสารพิษและสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหายใหม่ด้วย

รอยขีดข่วนหรือรอยขีดข่วนเล็กๆ สามารถล้างได้ด้วยยาฆ่าเชื้อ โรยด้วยผงสเตรปโตไซด์ และปิดด้วยพลาสเตอร์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

เพื่อป้องกันจุลินทรีย์จากสิ่งแวดล้อมไม่ให้เข้าไปในแผล ร้านขายยาสมัยใหม่มีวัสดุปิดแผลแบบไฮโดรคอลลอยด์ คอลลาเจน ไฮโดรเจลที่ติดบนผิวหนังด้วยผ้าพันแผลแบบธรรมดาหรือแบบกลม และติดกาวกับผิวหนังที่แข็งแรงรอบๆ แผล แผ่นปิดแผลที่ใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาฆ่าเชื้อ เช่น ที่มีไอออนเงิน (Cosmopor) น้ำผึ้งฆ่าเชื้อ หรือยาแผนโบราณ เช่น ฟูราซิลิน โนโวเคน ไดเม็กไซด์ และอื่นๆ แผ่นปิดแผลและแผ่นปิดแผลมีขนาดแตกต่างกัน

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ชื่อยาต้านแบคทีเรียที่นิยมใช้รักษาแผล

การรักษาบาดแผลใดๆ เริ่มต้นด้วยการทำความสะอาดแผล หากบาดแผลมีขนาดเล็กและไม่ลึก ให้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อและปิดแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำก็เพียงพอแล้ว

แอลกอฮอล์และสารละลายแอลกอฮอล์ (ไอโอดีน กรีนบริลเลียนต์ กรดซาลิไซลิกและบอริก สมุนไพร) ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ คลอร์เฮกซิดีน และมิรามิสติน ถูกใช้เป็นยาฆ่าเชื้อมานานแล้ว ยิ่งล้างแผลด้วยน้ำเร็วเท่าไร (อาจใช้สบู่ซักผ้า) และรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ ก็ยิ่งมีโอกาสติดเชื้อและอักเสบน้อยลงเท่านั้น บาดแผลฉีกขาด แผลถูกแทง แผลถูกยิง และแผลลึกอื่นๆ ที่ปนเปื้อนดินและสนิมต้องได้รับการทำความสะอาดด้วยการผ่าตัด บาดแผลดังกล่าวต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากต้องเว้นระยะนานระหว่างการได้รับบาดแผลและการได้รับการรักษาทางการแพทย์ หรือในแผลที่มีหนองและอักเสบ

หลังจากการรักษาเบื้องต้นแล้ว แผลจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผล การเลือกผ้าพันแผลและพลาสเตอร์มีหลายวิธี ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาหรือไม่ และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือไม่

แผลเล็ก ๆ สามารถปิดได้ด้วยพลาสเตอร์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียทั่วไปหลังการรักษา พื้นผิวด้านนอกของพลาสเตอร์สามารถระบายอากาศได้และช่วยให้ความชื้นระเหยออกจากพื้นผิวแผลได้ ฐานด้านในของพลาสเตอร์ทำจากผ้า (ผ้าฝ้าย วิสโคส วัสดุโพลีเมอร์) โดยปกติแล้วสารเคลือบจะประกอบด้วย Brilliant Green, chlorhexidine, synthomycin ตัวอย่างเช่น พลาสเตอร์ยาฆ่าเชื้อ Band-Aid, Uniplast, Cosmos และอื่นๆ

หากแผลมีขนาดใหญ่ขึ้น คุณสามารถใช้พลาสเตอร์ยาฆ่าเชื้อ Cosmopor ได้ ฐานเป็นวัสดุไม่ทอเนื้อนุ่มชุบด้วยไอออนเงิน (ยาฆ่าเชื้อทางเลือก) ขนาดตั้งแต่ 7x5 ถึง 20x10 ซม. ติดง่ายและยึดติดได้ดีกับส่วนต่างๆ ของร่างกาย

แผ่นปิดแผลแบบปลอดเชื้อ Arma-Gel ช่วยป้องกันการติดเชื้อซ้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพ ช่วยให้แผลสามารถหายใจได้ ทำซ้ำรูปร่างของพื้นผิวแผลและผิวหนังโดยรอบ ไม่เกาะติดและถอดออกได้ง่าย และสามารถทิ้งไว้บนผิวหนังได้นานถึงสองวัน โครงสร้างไฮโดรเจลของสารเคลือบจะออกฤทธิ์เป็นเวลานาน โดยปล่อยยาเข้าไปในแผลทีละน้อยและดูดซับสารพิษที่แบคทีเรียหลั่งออกมา แผ่นปิดแผลมีหลายประเภท เช่น ยาแก้ปวด (นอกจากยาฆ่าเชื้อแล้ว ยังมีโนโวเคนหรือลิโดเคน) ยาต้านจุลชีพ - ใช้ไดเม็กไซด์สำหรับแผลที่เกิดจากการติดเชื้อไพโอเจนิก การทำความสะอาด - ใช้นาโนครีมเนวิตหรือเบนโทไนท์ การรักษาแผล - ใช้เมทิลยูราซิลหรือฟูราซิลิน ยาห้ามเลือดและยากันไหม้

สำหรับแผลที่หายช้าและหายช้า จะใช้แผ่นไบโอเกรดเบลโคซินที่มีคอลลาเจนและเมธิลยูราซิล แผ่นนี้จะถูกทาลงบนแผลที่ทำความสะอาดหนองและอนุภาคเนื้อเยื่อที่ตายแล้วแล้ว สำหรับแผลที่มีหนอง ขอแนะนำให้ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อก่อน โดยจะทำการปิดแผลทุก ๆ สองถึงสามวัน ในช่วงเวลานี้ แผ่นจะถูกดูดซึมจนหมด หากแผ่นไม่แตกและไม่มีอาการเจ็บปวด แสบร้อน มีหนองสะสม หรือเกิดอาการแพ้ ให้ปล่อยแผ่นไว้จนกว่าแผลจะหายสนิท

แผ่นปิดแผลแบบมีกาวในตัวป้องกันจุลินทรีย์ Vita Vallis ไม่มีส่วนผสมของยาใดๆ ผลิตจากผ้าซับน้ำที่ชุบด้วยอนุภาคอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ที่ผ่านการบำบัดด้วยคอลลอยด์เงิน ช่วยป้องกันการติดเชื้อ ไม่ทำอันตรายต่อแผลและไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ซึมซับและหยุดเลือดได้ดี ไม่เป็นพิษ ช่วยกระตุ้นการสร้างและฟื้นฟูโครงสร้างเซลล์ของเนื้อเยื่อ ป้องกันการเกิดแผลเป็น ลอกออกได้โดยไม่ทิ้งคราบตกค้างในแผลและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด

ผู้ผลิตนำเสนอแผ่นปิดแผลน้ำผึ้งฆ่าเชื้อ Medihani ในรูปแบบใหม่ในการรักษาแผล แผ่นปิดแผลเหล่านี้ออกแบบมาสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก โดยอ้างอิงจากการศึกษาแบบสุ่มเกี่ยวกับยาที่ระบุว่าแผลหายเร็วมาก (ต้องใช้แผ่นปิดแผลเพียงแผ่นเดียว) แผ่นปิดแผลที่ทาลงบนผิวแผลซึ่งสัมผัสกับเกลือโซเดียมที่มีอยู่ในของเหลวที่หลั่งออกมาจากแผล จะก่อตัวเป็นก้อนคล้ายวุ้นที่สร้างสภาพแวดล้อมที่ชื้นในแผล ซึ่งมีผลในการทำความสะอาด รักษา และฟื้นฟู แผลจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเม็ด ความยืดหยุ่นของแผ่นปิดแผลทำให้สามารถปิดแผลลึกและช่องว่างได้

พลาสเตอร์และผ้าพันแผลสมัยใหม่เป็นทางเลือกแทนยาปฏิชีวนะแบบเดิม อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะยังคงมีความสำคัญมาก ในการรักษาแผลติดเชื้อที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดหนองและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอื่นๆ จะใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มต่างๆ อายุของผู้ป่วย การมีโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน เส้นเลือดขอด หลอดเลือดดำอักเสบ โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา โรคตับ โรคไต และอวัยวะอื่นๆ ก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย

เจลฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Tyrosur ใช้ภายนอกในกรณีที่มีบาดแผลติดเชื้อ รอยขีดข่วน รอยถลอก สารออกฤทธิ์ (ไทโรทริซิน) เป็นสารประกอบของไทโรซิดินและแกรมิซิดินในอัตราส่วน 8:2 (7:3) และเป็นพิษของแบคทีเรียที่สร้างสปอร์แบบซาโพรไฟต์ที่เรียกว่า Bacillus brevis แบคทีเรียก่อโรคที่ไวต่อยาทาที่พบได้บ่อยที่สุดคือแบคทีเรียแกรมบวก ได้แก่ สแตฟิโลค็อกคัส (รวมถึงโกลเด้น) สเตรปโตค็อกคัส เอนเทอโรคอค็อกคัส เฟคาลิส คลอสตริเดีย โคริเนแบคทีเรีย เชื้อรา ไตรโคโมนาด และอื่นๆ อีกมากมาย

ไทโรซิดินสามารถออกฤทธิ์ต่อเยื่อหุ้มเซลล์ของจุลินทรีย์ โดยลดแรงตึงผิวของจุลินทรีย์ แกรมิซิดินจะสร้างช่องไอออนบวกในเยื่อหุ้มเซลล์ ซึ่งช่วยให้เซลล์แบคทีเรียสูญเสียโพแทสเซียม และยังปิดกั้นกระบวนการฟอสโฟรีเลชัน ซึ่งจะไปขัดขวางการหายใจของเซลล์

การกระทำที่เฉพาะเจาะจงของไทโรทริซิน ซึ่งไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของยาปฏิชีวนะในระบบ จะป้องกันการพัฒนาของการดื้อยาข้ามสายพันธุ์ในเชื้อโรคต่อเจล ซึ่งจะเร่งกระบวนการสร้างเม็ดและการฟื้นฟูพื้นผิวผิวหนัง

ยังไม่มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์ แต่พบความเข้มข้นสูงในชั้นหนังกำพร้าที่อยู่ติดกันของชั้นหนังแท้และในช่องว่างของแผล ดังนั้นการใช้เจลนี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรจึงทำได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ในบริเวณผิวหนังเล็กๆ และในช่วงเวลาสั้นๆ โดยคำนึงถึงอัตราส่วนประโยชน์/ความเสี่ยง อนุญาตให้ใช้ในทางการแพทย์เด็กได้ ไม่มีข้อจำกัดด้านอายุ

ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ ห้ามใช้กับเยื่อบุจมูก เนื่องจากมีหลักฐานว่าการใช้ดังกล่าวอาจส่งผลเสียต่อประสาทรับกลิ่น

ผลข้างเคียงจะปรากฏออกมาเป็นอาการเฉพาะที่ของโรคผิวหนัง

ทาเจล Tyrosur บาง ๆ บนแผลวันละ 2-3 ครั้ง วิธีนี้เพียงพอสำหรับรอยขีดข่วนหรือรอยถลอกเล็กน้อย ส่วนแผลเปียกหรือแผลลึกให้ปิดด้วยผ้าพันแผลป้องกันซึ่งต้องเปลี่ยนประมาณวันละครั้ง ระยะเวลาในการใช้ขึ้นอยู่กับสภาพแผล หากไม่มีผลการรักษาหลังจากการรักษา 7 วัน จะต้องเปลี่ยนยา

กรณีการใช้ยาเกินขนาดและปฏิกิริยากับยาอื่นยังไม่ทราบแน่ชัด

ครีมและขี้ผึ้ง Bactroban มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียได้ค่อนข้างหลากหลาย ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ (mupirocin) ของยาเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นมาโดยตั้งใจเพื่อใช้ภายนอก โดยเฉพาะสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส และแบคทีเรียที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน รวมถึงโกโนค็อกคัส เมนิงโกค็อกคัส ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซาอี ซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในกระแสเลือด แบคทีเรียแกรมลบ และแบคทีเรียรูปแท่ง ยานี้ไม่มีฤทธิ์ต้านเอนเทอโรแบคทีเรีย โคริเนแบคทีเรีย และไมโครค็อกคัส มูพิโรซินยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ของไอโซลิวซิลทรานสเฟอร์อาร์เอ็นเอซินเทส ซึ่งเร่งการผลิตโปรตีนในเซลล์ของจุลินทรีย์ก่อโรค ยังไม่มีรายงานการดื้อยาร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น การกระทำนี้ขึ้นอยู่กับขนาดยา ตั้งแต่ยับยั้งแบคทีเรียจนถึงฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

เมื่อใช้ภายนอก มูพิโรซินจะถูกดูดซึมได้น้อย แต่บนผิวหนังที่ถูกทำลาย การดูดซึมจะเพิ่มขึ้น ส่วนหนึ่งของยาที่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจะถูกย่อยสลายและขับออกมาทางปัสสาวะ

การใช้เจลนี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรสามารถทำได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ในบริเวณผิวหนังขนาดเล็กและเป็นเวลาสั้นๆ โดยคำนึงถึงอัตราส่วนประโยชน์/ความเสี่ยง

Bactroban มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนผสมของครีม ห้ามใช้กับเยื่อเมือกของจมูกและดวงตา ในทางการแพทย์สำหรับเด็ก ให้ใช้ครีมนี้ตั้งแต่อายุ 2 เดือน และครีม - หลังจากอายุครบ 1 ปี ด้วยความระมัดระวัง ควรกำหนดให้ผู้สูงอายุและผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่องรับการรักษาด้วย Bactroban

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นเฉพาะที่ เช่น ผิวหนังอักเสบ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจพบอาการทั่วไป เช่น ปวดศีรษะหรือปวดท้อง คลื่นไส้ ปากอักเสบเป็นแผล และการติดเชื้อซ้ำ

ทาครีมและขี้ผึ้งบนแผลที่ทำความสะอาดแล้วด้วยสำลีวันละ 1-3 ครั้ง การรักษาใช้เวลา 1 สัปดาห์ถึง 10 วัน โดยทาไว้ใต้ผ้าพันแผล หลังจากรักษาแผลแล้ว ควรล้างมือให้สะอาด

ยังไม่มีการพบกรณีการใช้ยาเกินขนาด

หากจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วย Bactroban ร่วมกับการรักษาแผลเฉพาะที่ชนิดอื่น ควรเว้นระยะห่างระหว่างการรักษาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง

อิมัลชันซินโทไมซินมีไว้สำหรับการรักษาแผลเป็นหนอง คลอแรมเฟนิคอล (ซินโทไมซิน) ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียหลายชนิด โดยเฉพาะกับเชื้อ Pseudomonas aeruginosa บางสายพันธุ์และแบคทีเรียชนิดอื่นที่ดื้อต่อเพนนิซิลลิน สเตรปโตไมซิน ซัลโฟนาไมด์ ออกฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย โดยอาศัยการขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ของแบคทีเรีย หากแผลเจ็บ คุณสามารถใช้อิมัลชันซินโทไมซินร่วมกับโนโวเคนได้ การผสมผสานยาปฏิชีวนะกับส่วนประกอบของยาสลบจะช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ และยังช่วยลดอาการปวดได้อีกด้วย

ด้วยส่วนผสมที่ออกฤทธิ์นี้ เจล Levomycetin จึงสามารถซื้อได้ตามร้านขายยา ซึ่งใช้สำหรับแผลอักเสบในระยะแรกของกระบวนการ (ไม่มีการจ่ายยาในระยะที่สองอีกต่อไป) ส่วนประกอบพื้นฐานประกอบด้วยส่วนผสมที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและปรับปรุงการไหลออกของสารคัดหลั่งจากแผล

ความต้านทานของแบคทีเรียต่อคลอแรมเฟนิคอลพัฒนาขึ้นอย่างช้าๆ

ยังไม่มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยาภายนอกเหล่านี้ โดยสันนิษฐานว่าเมื่อใช้ภายนอก ยาที่ใช้จะมีเพียงส่วนเล็กน้อยเท่านั้นที่เข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป ซึ่งจะถูกกำจัดออกส่วนใหญ่ผ่านทางระบบทางเดินปัสสาวะ และบางส่วนผ่านทางลำไส้

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรใช้กับพื้นที่ขนาดเล็กตามที่แพทย์แนะนำ

ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบ, โรคเกี่ยวกับการสร้างเม็ดเลือด, กลาก, สะเก็ดเงิน, การติดเชื้อรา, สำหรับเจลเพิ่มเติม: ไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์, เด็กอายุน้อยกว่า 9 เดือน

ผลข้างเคียงจะปรากฏในบริเวณที่เกิดอาการ เช่น ผื่น คัน แสบร้อน รอยแดง บวม

ให้ใช้อิมัลชันทาลงบนแผลเป็นชั้นบางๆ หรือทาเป็นผ้าอนามัยแบบสอดชุบน้ำแล้วปิดทับด้วยผ้าพันแผล จากนั้นประคบไว้ใต้ผ้าประคบ ความถี่ในการปิดแผลและระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์

ทาเจลบนแผลหรือบนผ้าพันแผล จากนั้นทาบนแผลวันละครั้งบนผิวหนังที่ถูกไฟไหม้ ทุกๆ 3 วัน ในกรณีของแผลที่มีน้ำเหลืองไหล ควรซับด้วยผ้าก๊อซก่อนทา

หากจำเป็น การรักษาแผลสามารถใช้ร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะทางปากหรือทางเส้นเลือดตามที่แพทย์กำหนด

ยังไม่มีรายงานการใช้ยาเกินขนาด

การผสมผสานกับอีริโทรไมซิน โอเลอันโดไมซิน ไนสแตติน และเลโวริน จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของคลอแรมเฟนิคอล ร่วมกับเพนิซิลลินธรรมชาติ – ลดอาการ ไม่เข้ากันกับยาซัลฟานิลาไมด์ ยาไซโตสแตติก บาร์บิทูเรต แอลกอฮอล์ ไบฟีนิล ยาไพราโซโลน

การเตรียมการข้างต้นทั้งหมดสามารถใช้กับหัวนมแตกในแม่ที่ให้นมบุตรได้ จำเป็นต้องเข้าห้องน้ำก่อนให้นมบุตร - เช็ดส่วนที่เหลือของผลิตภัณฑ์ออกด้วยผ้าเช็ดปากและล้างเต้านมให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำปริมาณมากเพื่อไม่ให้ยาเข้าปากทารกแม้เพียงเล็กน้อย

มียาปฏิชีวนะหลายชนิดที่สามารถใช้รักษาแผลติดเชื้อได้

ทางเลือกอื่นสำหรับขี้ผึ้งปฏิชีวนะคือขี้ผึ้ง Mafenide ซึ่งเป็นตัวแทนของซัลโฟนาไมด์ โดยสามารถทำลายแบคทีเรียก่อโรคหลายชนิด รวมถึง Pseudomonas aeruginosa และแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเนื้อตาย (แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน) อะซิเตท Mafenide จะไม่สูญเสียคุณสมบัติในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ความเข้มข้น 10% ของอะซิเตทสามารถทำลายการติดเชื้อไพโอเจนิกได้

แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายผ่านบริเวณเนื้อเยื่อที่เสียหาย โดยตรวจพบได้ภายใน 3 ชั่วโมงหลังจากทำการรักษาบาดแผล ยาจะถูกย่อยสลายอย่างรวดเร็ว ผลิตภัณฑ์จากระบบเผาผลาญไม่มีกิจกรรมใดๆ และถูกขับออกทางไต ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์และเมแทบอไลต์ของยาจะไปยับยั้งการทำงานของเอนไซม์คาร์บอนิกแอนไฮเดรซ ซึ่งอาจทำให้เลือดมีกรดเมแทบอลิซึม

ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ ผลข้างเคียงได้แก่ ผิวหนังอักเสบเฉพาะที่ แสบร้อน ปวด บางครั้งอาจปวดมาก นานครึ่งชั่วโมงถึงสามชั่วโมง อาจสั่งจ่ายยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการ

ขี้ผึ้งจะทาเป็นชั้นหนา 2-3 มิลลิเมตร สามารถใช้เป็นผ้าปิดแผลสำหรับโพรงแผลหรือทาบนผ้าพันแผลได้ หากเป็นแผลหนองมาก ควรเปลี่ยนผ้าพันแผลทุกวัน และเปลี่ยนทุกๆ 2 วันหากเป็นแผลหนองน้อย

ผงฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นรูปแบบที่สะดวกสำหรับการรักษาบาดแผล ใช้รักษาทั้งบาดแผลสดและแผลที่กำลังสมานตัว ก่อนการรักษา จะต้องทำความสะอาดแผลจากหนอง สารคัดหลั่งจากแผล และเศษซากที่ตายแล้ว

ผงเจนตาแซนเป็นส่วนผสมที่ประสบความสำเร็จของยาปฏิชีวนะ เจนตาไมซินซัลเฟต สารดูดซับโพลีเมทิลไซลอกเซน และสารประกอบสังกะสีกับเลโวทริปโตเฟน ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ยับยั้งการทำงานของแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด การกระทำของยาได้รับการเสริมด้วยสารดูดซับ ขณะเดียวกันก็ทำกิจกรรมการล้างพิษ ทำให้ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของแบคทีเรียเป็นกลาง สารประกอบของทริปโตเฟนและสังกะสีช่วยยืดเวลาการทำงานของยาปฏิชีวนะและส่งเสริมการฟื้นตัวและการสร้างเม็ดของแผล การใช้ผงนี้ในวันที่สองหรือสามจะช่วยลดจำนวนจุลินทรีย์ก่อโรคในแผลให้เหลือน้อยที่สุด ระยะแรกของการรักษาจะผ่านไปสู่ระยะที่สอง และป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น การอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด

เภสัชพลศาสตร์ของ Gentaxan ไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นการผลิตโปรตีนในเซลล์แบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรบกวนของส่วนประกอบไขมันของเยื่อหุ้มแบคทีเรียอันเนื่องมาจากการกระทำที่ซับซ้อนอีกด้วย ผงยาจะช่วยลดอาการของพิษเฉพาะที่และทั้งระบบ ปรับปรุงการระบายน้ำของแผล ส่งเสริมการลดอาการบวม ฟื้นฟูการไหลเวียนของโลหิต การแลกเปลี่ยนก๊าซ และความสมดุลของกรด-ด่างในแผลให้เป็นปกติ พื้นผิวแผลจะถูกกำจัดของเหลวและเนื้อตายอย่างแข็งขัน กระบวนการอักเสบในบริเวณนั้นจะหยุดลง ส่งผลให้แผลหายเร็วขึ้น การใช้ผงยาจะช่วยป้องกันการเกิดแผลเป็นและแผลเป็นนูน

ยาจะออกฤทธิ์เพียงผิวเผินและไม่มีผลทางระบบทางคลินิกที่สำคัญ

การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังไม่มีการศึกษาวิจัย หากมีความจำเป็นดังกล่าว ให้ใช้ผงตามคำแนะนำของแพทย์ อนุญาตให้ใช้ในคลินิกเด็กได้โดยไม่มีข้อจำกัดด้านอายุ

มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ส่วนประกอบของผง

ผลข้างเคียงมีลักษณะเป็นปฏิกิริยาทางผิวหนังเฉพาะที่

ผง Gentaksan ใช้รักษาพื้นผิวของแผลตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บจนกระทั่งแผลหาย ในระยะแรกของกระบวนการทำแผล จะมีการปิดแผลวันละ 1-2 ครั้ง แผลจะได้รับการรักษาเบื้องต้น ล้างด้วยยาฆ่าเชื้อ และต้องทำให้แห้ง ในกรณีของแผลที่มีน้ำเหลืองซึม สามารถชดเชยการรั่วไหลของผงบางส่วนพร้อมกับของเหลวที่ไหลซึมได้ โดยเช็ดพื้นผิวของแผลให้แห้งด้วยผ้าก๊อซและโรยผงลงไป โดยไม่ต้องทำการรักษาเพิ่มเติม

โรยผงให้ทั่วพื้นผิวของบาดแผลจนมีความสูง 0.5-1 มม. จากนั้นจึงพันผ้าพันแผลโดยให้แน่ใจว่ามีการระบายน้ำเพียงพอ

เมื่ออาการอักเสบลดลงและทำความสะอาดแผลจนไม่มีหนองและเนื้อเยื่อตายเหลืออยู่แล้ว จะมีการปิดแผลวันละครั้งหรือวันเว้นวัน

ในกรณีที่ไม่สามารถทำการรักษาด้วยการผ่าตัดเบื้องต้นได้ครบถ้วน พื้นผิวแผลจะถูกปิดด้วยแป้งและพันผ้าพันแผล แต่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัดไม่เกิน 24 ชั่วโมงหลังจากนั้น

ไม่ได้มีการศึกษาปฏิสัมพันธ์ของยาผง แต่การใช้สารฆ่าเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นควบคู่กันอาจช่วยให้ฤทธิ์ยารุนแรงขึ้นได้

ผง Baneocin ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดที่ส่งเสริมการออกฤทธิ์ซึ่งกันและกัน Neomycin sulfate มีฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้างมาก แบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบส่วนใหญ่ไวต่อสารนี้ Bacitracin zinc (ยาปฏิชีวนะประเภท polypeptide) ออกฤทธิ์ได้ดีกว่ากับแบคทีเรียแกรมบวก อย่างไรก็ตาม Neisseria และ Haemophilus influenzae, actinomycetes และ fusobacteria ก็ไวต่อสารนี้เช่นกัน สายพันธุ์ที่ดื้อต่อ bacitracin นั้นพบได้น้อยมาก

การระบุจุลินทรีย์ที่ไม่ไวต่อ Baneocin นั้นง่ายกว่า ได้แก่ ซูโดโมนาด แอคติโนไมซีตของสกุล Nocardia ไวรัส และเชื้อราส่วนใหญ่

การใช้ภายนอกโดยตรงกับแผลจะช่วยลดการทำงานของระบบของยาปฏิชีวนะทั้งสองชนิด และลดความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้ได้ ความเข้มข้นสูงสุดจะถูกกำหนดที่บริเวณที่ใช้ยา การดูดซึมจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในแผลเปิด ส่วนของยาที่ซึมเข้าสู่กระแสเลือดจะถูกกำหนดหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง

ไม่แนะนำให้สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรใช้ เมื่อสั่งยา ควรประเมินประโยชน์จากการใช้ยาของมารดาเทียบกับความเสี่ยงต่อสุขภาพของเด็ก

ข้อห้ามใช้ ได้แก่ การแพ้ส่วนประกอบของยาและอะมิโนไกลโคไซด์อื่นๆ นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ใช้กับพื้นผิวแผลขนาดใหญ่ ในโรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะ ความเสียหายต่อตัวรับของหูชั้นใน และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ห้ามใช้สำหรับแผลที่ผิวหนังรอบดวงตา

ผลข้างเคียงเมื่อใช้ตามกฎจะแสดงโดยอาการทางผิวหนังในบริเวณนั้น (อาจไวต่อแสง) เมื่อดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปโดยไม่ได้รับการควบคุม (ใช้กับบาดแผลเปิดบริเวณกว้าง) อาจพบผลข้างเคียงต่อไตและหูของยา รวมถึงความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติ

ผง Baneocin ใช้กับพื้นผิวแผลเล็ก ๆ สามารถใช้ได้ตั้งแต่วันแรก ๆ ของชีวิตเด็กหากไม่มีทางเลือกอื่นในรูปแบบของยาที่ปลอดภัยกว่า ผู้ป่วยทุกกลุ่มอายุจะได้รับยาผง 2-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ พื้นผิวทั้งหมดของแผลจะถูกปกคลุมด้วยผงซึ่งกระตุ้นกระบวนการขับเหงื่อ ส่งผลให้ความเจ็บปวดและแสบร้อนลดลงและมีผลในการสงบสติอารมณ์ สามารถปิดแผลด้วยผ้าก๊อซ

ปริมาณสูงสุดของผงที่ใช้ทาบริเวณผิวแผลต่อวันคือ 200 กรัม หลังจากนั้น 1 สัปดาห์ ให้หยุดการรักษาด้วย Baneocin หากจำเป็นต้องทำซ้ำ ให้ลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่ง

การใช้ยาเกินขนาด (โดยทำให้ร่างกายดูดซึมไปทั่วทั้งร่างกาย) อาจทำให้เกิดผลเสียต่อระบบการได้ยินและระบบทางเดินปัสสาวะ

ผลกระทบจากปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป เมื่อเกิดปฏิกิริยากับยาปฏิชีวนะในกลุ่มเดียวกันหรือเซฟาโลสปอริน รวมถึงยาขับปัสสาวะ ผลกระทบต่อไตจะเพิ่มขึ้น

ปฏิกิริยาระหว่างยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดความผิดปกติในการนำสัญญาณของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

Baneocin ยังมีจำหน่ายในรูปแบบขี้ผึ้งด้วย

ยาปฏิชีวนะแบบระบบสามารถจ่ายควบคู่กับยาภายนอกได้ โดยเฉพาะสำหรับแผลติดเชื้อลึกที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ การกินยาปฏิชีวนะในรูปแบบเม็ดหรือยาฉีดสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของแผล เช่น การติดเชื้อในกระแสเลือดหรือเนื้อตายจากก๊าซ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ควรใช้ยาแบบระบบเฉพาะตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ยาปฏิชีวนะเกือบทุกกลุ่มใช้รักษาแผลติดเชื้อ โดยจะให้ความสำคัญกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ เพื่อระบุเชื้อดังกล่าว จะต้องเพาะเชื้อในอาหารเลี้ยงเชื้อ แล้วจึงตรวจสอบความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ ยังต้องพิจารณาถึงการทนต่อยาปฏิชีวนะของกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งของผู้ป่วยด้วย

ในการติดเชื้อหนอง ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียกลุ่มเบตาแลกแทมของเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินจะถูกนำมาใช้ โดยยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ทรานสเปปติเดสโดยการจับกับโปรตีนที่อยู่บนเยื่อหุ้มชั้นในของเยื่อหุ้มเซลล์ของจุลินทรีย์ การทำให้เอนไซม์ไม่ทำงานจะขัดขวางกระบวนการผลิตเปปไทด์ไกลแคน ซึ่งเป็นพื้นฐานของเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย ซึ่งทำให้แบคทีเรียมีความแข็งแรงและปกป้องแบคทีเรียไม่ให้ตาย เยื่อหุ้มเซลล์ของร่างกายมนุษย์ไม่มีเปปไทด์ไกลแคน ดังนั้นยาปฏิชีวนะเหล่านี้จึงมีพิษค่อนข้างต่ำ

ยาแต่ละชนิดมีความแตกต่างกันในแง่ของการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง รวมถึงคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ด้วย

เพนิซิลลินจะถูกดูดซึมได้ดีและกระจายอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย โดยจะมีความเข้มข้นที่เหมาะสมในการรักษา เพนิซิลลินจะถูกขับออกทางระบบทางเดินปัสสาวะ

ยาที่ออกฤทธิ์มากที่สุดและมีพิษต่ำที่สุดในกลุ่มเพนิซิลลินคือเกลือเบนซิลเพนิซิลลิน ซึ่งมีฤทธิ์ในการทำให้เชื้อค็อกคัสแกรมบวก (สเตรปโตค็อกคัส) เป็นกลางได้เป็นส่วนใหญ่ ข้อเสียหลักคือมีการออกฤทธิ์ในวงแคบและไม่เสถียรต่อเบต้าแล็กทาเมส ดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับการรักษาการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

หากตรวจพบการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่สร้างเพนิซิลลิเนส อาจกำหนดให้ใช้ออกซาซิลลิน

ยากึ่งสังเคราะห์ในกลุ่มนี้ (แอมพิซิลลิน, เฟลม็อกซิน) มีขอบเขตการออกฤทธิ์ที่กว้างกว่า

ยาผสม Ampiox ซึ่งเป็นยาผสมระหว่างแอมพิซิลลินและออกซาซิลลิน เพนนิซิลลินที่ป้องกันด้วยสารยับยั้ง - ร่วมกับกรดคลาวูแลนิก (Amoxiclav, Augmentin) หรือซัลแบคแทม (Ampisid, Unasin) เป็นยาที่ออกฤทธิ์กว้างต่อแบคทีเรียก่อโรคที่พบได้บ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่ออกฤทธิ์ต่อ Pseudomonas aeruginosa

เพนิซิลลินแทรกซึมเข้าสู่รกได้ แต่ยังไม่มีการบันทึกผลที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด ยาที่ป้องกันด้วยสารยับยั้งจะใช้เมื่อจำเป็นในการรักษาสตรีมีครรภ์ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ตรวจพบ

ยาเหล่านี้พบได้ในน้ำนมแม่ ดังนั้นสตรีที่ให้นมบุตรจึงควรรับประทานเพนิซิลลินและอนุพันธ์ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น เพื่อประโยชน์ในการรักษาโรค

ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่มักทำให้เกิดอาการแพ้ และหากอาการแพ้เกิดจากเพนนิซิลลินชนิดใดชนิดหนึ่ง ก็มีโอกาสสูงที่เพนนิซิลลินชนิดอื่นจะเกิดอาการแพ้ด้วย ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักเกิดจากอาการแพ้

เพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นๆ จะทำให้ฤทธิ์ของกันและกันเพิ่มขึ้น ในขณะที่เพนิซิลลินที่ยับยั้งเชื้อแบคทีเรียจะทำให้ฤทธิ์ของกันและกันลดลง

โดยทั่วไปแล้ว Cephalosporins (อนุพันธ์ของกรด 7-aminocephalosporinic) มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้กว้างกว่าเพนิซิลลิน และมีความต้านทานต่อ β-lactamases สูงกว่า ยาเหล่านี้มีทั้งหมด 4 รุ่น โดยแต่ละรุ่นจะมีช่วงการออกฤทธิ์ที่กว้างขึ้นและความต้านทานต่อยาก็สูงขึ้นด้วย คุณสมบัติหลักของยาที่อยู่ในรุ่นแรกคือการต่อต้านสแตฟิโลค็อกคัส โดยเฉพาะสแตฟิโลค็อกคัสที่สร้าง β-lactamase และสเตรปโตค็อกคัสเกือบทั้งหมด ยาในกลุ่มรุ่นที่สองนี้ยังมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียก่อโรคหลัก (สแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัส) รวมถึง Klebsiella, Proteus และ Escherichia ได้ดีอีกด้วย

เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 มีฤทธิ์ในการทำลายแบคทีเรียแกรมลบได้ดีกว่า แต่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียแกรมลบมากกว่า ยาปฏิชีวนะรุ่นที่ 4 มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแอนแอโรบและแบคทีเรียเกือบทุกประเภท แบคทีเรียทุกรุ่นดื้อต่อเบต้าแล็กทาเมสของพลาสมิด และแบคทีเรียรุ่นที่ 4 ยังดื้อต่อเบต้าแล็กทาเมสของโครโมโซมด้วย ดังนั้น เมื่อจ่ายเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน การทดสอบชนิดของเชื้อก่อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะจึงมีความสำคัญมาก ยาอาจเป็นของรุ่นก่อนๆ แต่ถ้าการติดเชื้อเกิดจากสแตฟิโลค็อกคัส ก็ไม่มีประโยชน์ที่จะจ่ายยารุ่นที่ 3 หรือ 4 ซึ่งเป็นพิษมากกว่าเช่นกัน

ยาเซฟาโลสปอรินมักทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่แพ้ยาปฏิชีวนะเพนนิซิลลิน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยากลุ่มแมโครไลด์และฟลูออโรควิโนโลนได้รับความนิยม เนื่องจากเกิดอาการแพ้ร่วมบ่อยครั้ง รวมถึงการพัฒนาของแบคทีเรียที่ดื้อยาซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินอย่างไม่ถูกต้อง

พื้นฐานโครงสร้างของยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์คือวงแหวนแลกโทนแมโครไซคลิกที่มีอะตอมคาร์บอน 14, 15, 16 อะตอมในนั้น ตามวิธีการผลิต พวกมันถูกแบ่งออกเป็นแบบธรรมชาติ (อีริโทรไมซิน โอเลอันโดไมซิน - ล้าสมัยและไม่ได้ใช้จริง) และแบบกึ่งสังเคราะห์ (อะซิโธรมัยซิน คลาริโทรไมซิน ร็อกซิโตไมซิน) พวกมันมีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียเป็นหลัก

อีริโทรไมซินเป็นยาตัวแรกในกลุ่มนี้ ซึ่งเป็นยาสำรองและใช้เมื่อผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น อีริโทรไมซินเป็นยาปฏิชีวนะที่มีพิษน้อยที่สุดชนิดหนึ่ง ก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุด อีริโทรไมซินออกฤทธิ์ต่อสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส และแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบบางชนิด อีริโทรไมซินใช้ทาเฉพาะที่ในรูปแบบขี้ผึ้ง และสามารถจ่ายเป็นยาเม็ดได้ ความสามารถในการดูดซึมของอีริโทรไมซินที่รับประทานทางปากขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร เนื่องจากมีแบคทีเรียที่ดื้อยาอยู่แล้ว

ยาอื่นๆ ในกลุ่มนี้ (โรซิโทรไมซิน มิเดคาไมซิน โจซาไมซิน) มีประสิทธิภาพการออกฤทธิ์เหนือกว่าอีริโทรไมซิน ทำให้ยามีความเข้มข้นในเนื้อเยื่อสูงขึ้น การดูดซึมทางชีวภาพไม่ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร ลักษณะเด่นของมาโครไลด์ทั้งหมดคือทนต่อยาได้ดีและไม่มีปฏิกิริยาไวต่อยาปฏิชีวนะเบต้าแล็กแทม ความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในเนื้อเยื่อจะเกินพลาสมาอย่างมาก

สตรีมีครรภ์อาจต้องรับประทานยาอีริโทรไมซินและสไปโรไมซิน

ควิโนโลนฟลูออรีนรุ่นที่สอง (ซิโปรฟลอกซาซิน นอร์ฟลอกซาซิน ออฟลอกซาซิน) ออกฤทธิ์ส่วนใหญ่ต่อสแตฟิโลค็อกคัส รุ่นที่สาม (เลโวฟลอกซาซิน) และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง รุ่นสี่ (โมซิฟลอกซาซิน) ใช้สำหรับแผลติดเชื้อโดยเป็นยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม รวมถึงปรสิตภายในเซลล์ โมซิฟลอกซาซินออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเกือบทั้งหมด

ยาในกลุ่มนี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย โดยไปขัดขวางการสร้างเอนไซม์ดีออกซีไรโบนิวคลีเอสของแบคทีเรีย โดยการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ของผู้เข้าร่วมหลักในกระบวนการนี้ ซึ่งได้แก่ DNA gyrase และ topoisomerase-IV

ห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคพอร์ฟิเรียเฉียบพลัน รวมถึงสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากยาจะแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกและพบได้ในน้ำนมแม่ ฟลูออโรควิโนโลนถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร โดยมีลักษณะเด่นคือมีปริมาณการกระจายตัวมาก มีความเข้มข้นในเนื้อเยื่อและอวัยวะสูง โดยระดับสูงสุดจะกำหนดหลังจากผ่านไป 1-3 ชั่วโมงนับจากวันที่รับประทานยา ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงจำเป็นต้องปรับขนาดยาควิโนโลนที่มีฟลูออรีนทั้งหมด

ผลข้างเคียงของควิโนโลน ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย ระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติ อาการแพ้ เช่น ผิวหนังอักเสบหรือบวมน้ำ และไวต่อแสงระหว่างการใช้ยา ยาในกลุ่มนี้ทั้งหมดมีลักษณะเฉพาะคืออาจเกิดอาการแพ้ร่วมได้

ความสามารถในการดูดซึมของควิโนโลนจะลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยาลดกรดและยาที่มีส่วนผสมของแมกนีเซียม สังกะสี บิสมัท และธาตุเหล็ก

การรวมกันของฟลูออโรควิโนโลนบางชนิดกับธีโอฟิลลีน คาเฟอีน และเมทิลแซนทีนอื่นๆ จะทำให้มีความเป็นพิษมากขึ้น เนื่องจากป้องกันไม่ให้เมทิลแซนทีนถูกกำจัดออกจากร่างกาย

การใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และอนุพันธ์ไนโตรอิมิดาโซลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อระบบประสาท

ห้ามผสมกับไนโตรฟูแรน

ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์เป็นที่รู้จักกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นส่วนประกอบของยาภายนอกสำหรับการรักษาแผลที่เป็นหนอง กลุ่มนี้ได้แก่ สเตรปโตมัยซิน นีโอมัยซิน เจนตามัยซิน และอะมิคาซิน ยาปฏิชีวนะเหล่านี้มีพิษมากเมื่อใช้ในระบบ เนื่องจากเชื้อจะดื้อยาได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงเลือกใช้เป็นยาในระบบเฉพาะเมื่อผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มอื่นเท่านั้น

ยาปฏิชีวนะมักใช้กับแผลเกือบตลอดเวลา แผลที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจมักจะไม่สะอาด สำหรับแผลเล็ก ๆ รอยถลอก รอยขีดข่วน คุณสามารถใช้ยาปฏิชีวนะภายนอกเพื่อรักษาแผลได้เอง ยาปฏิชีวนะมีจำหน่ายในร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา เพื่อให้การรักษามีประสิทธิผล ควรสังเกตเงื่อนไขการจัดเก็บและวันหมดอายุที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์ การเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับใช้ทั่วร่างกายสำหรับแผลที่ติดเชื้อเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์ วิธีการใช้และขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์เช่นกัน และผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง