การรักษาด้วยวิธี hemagheresis

การรักษาด้วยโลหิตวิทยารวมถึงการบำบัดโดย plasmapheresis และ cytarapheresis ซึ่งมักจะไม่ค่อยแข็งแรงสำหรับผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่มีขนาดเล็กและค่อนข้างมาก การติดตั้งหลอดเลือดดำที่จำเป็นสำหรับ hemapheresis อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน (เลือดออก, การติดเชื้อ, pneumothorax) สารต้านการแข็งตัวของซิเตรตสามารถลดปริมาณแคลเซียมที่เป็นไอออนในซีรัมได้ การแทนที่พลาสมาในเลือดด้วยสารละลายที่ไม่ใช่คอลลอยด์ (เช่นสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา) จะนำไปสู่การเคลื่อนที่ของของเหลวลงในเนื้อเยื่อ extravascular สารละลายคอลลอยด์ไม่ได้ทดแทน IgG และปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่สามารถตรวจสอบได้โดยการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยและการควบคุมพารามิเตอร์ขั้นตอน แต่จะมีการบันทึกปฏิกิริยารุนแรงและการเสียชีวิตของแต่ละบุคคล

Plasmapheresis

Plasmapheresis บำบัดเอาองค์ประกอบพลาสมาออกจากเลือด ตัวคั่นเซลล์เม็ดเลือดจะเอาพลาสม่าของผู้ป่วยออกและให้เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดหรือสารละลายพลาสม่าแทน จะด้วยเหตุนี้อัลบูมิ 5% เป็นที่นิยมมากขึ้นกว่าพลาสม่าสดแช่แข็ง (ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีจ้ำ thrombocytopenic thrombotic) เพราะมันทำให้เกิดปฏิกิริยาการถ่ายอัลบูมิน้อยและไม่ได้เป็นผู้ให้บริการของการติดเชื้อ plasmapheresis การรักษามีความคล้ายคลึงกับการฟอกเลือด แต่ยังมีความสามารถในการลบสารพิษที่เกี่ยวข้องกับโปรตีน การแลกเปลี่ยนปริมาณพลาสม่าจำนวนหนึ่งจะเอาประมาณ 66% ของส่วนประกอบดังกล่าว

จะต้องใช้เพื่อให้บรรลุผลในโรค plasmapheresis ที่พลาสม่ามีสารที่ทำให้เกิดโรคที่รู้จักและ plasmapheresis สามารถเอาสารเหล่านี้ได้เร็วกว่าที่ร่างกายผลิตพวกเขา ตัวอย่างเช่นกับ plasmapheresis ความคืบหน้าอย่างรวดเร็วโรคภูมิสามารถนำมาใช้เพื่อเอาส่วนประกอบที่เป็นอันตรายของพลาสม่า (เช่น cryoglobulins แอนติบอดี antiglomerulyarnye) ในขณะที่ภูมิคุ้มกันหรือพิษยาเสพติดละเมิดผลิตภัณฑ์ของตน มีข้อบ่งชี้มากมายสำหรับ plasmapheresis ความถี่ของ plasmapheresis ปริมาตรของพลาสมาที่ถูกลบชนิดของสารละลายทดแทนและพารามิเตอร์อื่น ๆ เป็นรายบุคคล คอเลสเตอรอลที่มีความหนาแน่นต่ำสามารถถอดออกได้โดยใช้เทคนิคการกรองด้วยเครื่องมือ (plasmapheresis) เมื่อเร็ว ๆ นี้ ภาวะแทรกซ้อนของ plasmapheresis มีความคล้ายคลึงกับภาวะแทรกซ้อนของ cytapheresis

บ่งชี้ในการ plasmapheresis สอดคล้องกับคำแนะนำของสังคมอเมริกันของ apheresis และถ่ายยาs 

หมวดหมู่	Plasmapheresis	Tsitaferez
I. การแทรกแซงมาตรฐานที่แนะนำในบางสถานการณ์รวมถึงการรักษาหลัก	Polydaniculoneuropathy เกี่ยวกับการอักเสบที่ทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน โรคที่เกิดจากแอนติบอดีต่อแอนติบอดี Polyradiculoneuropathy อักเสบเกี่ยวกับเรื้อรังอักเสบเรื้อรัง การเกิด polyneuropathy แบบ Demyelinating กับ IgG / IgA Myasthenia gravis การสะสมของกรด phytic โพสต์ทรานฟิสชัน purpura Thrombotic thrombocytopenic purpura	มะเร็งผิวหนังต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์: photopheresis ภาวะเม็ดเลือดแดง / polycythemia จริง ครอบครัว hypercholesterolemia: การดูดซึมไขมัน Girleleykotsitoza: lekodepltsiya Sickle-cell anemia: การแลกเปลี่ยนเม็ดเลือดแดง Thrombocytosis: การลดลงของเกล็ดเลือด
ครั้งที่สอง ข้อเสนอแนะที่มีหลักฐานเพียงพอที่มีประสิทธิผล เป็นไปได้ในการรักษาเพิ่มเติม	การปลูกถ่ายไขกระดูกที่เข้ากันไม่ได้กับ ABO (ผู้รับ) โรคdemyelinating อักเสบเฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลาง สารยับยั้งการแข็งตัวของเลือด Cryoglobulinemia Cryoglobulinemia กับ polyneuropathy ครอบครัว hypercholesterolemia Eaton-Lambert syndrome ความล้มเหลวของไต myeloma / เฉียบพลันไต Myeloma / paraproteins / hyperviscosity / PANDAS (โรคภูมิ neuropsychiatric โรค autoimmune ในเด็กที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในกลุ่ม streptococcal) การเกิด polyneuropathy กับ IgM (+ Waldenstrom) Glomerulonephritis ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว Hora Sidendama	เรื้อรัง "การรับสินบนเมื่อเทียบกับโฮสต์เชื้อโรค": photopheresis ภาวะเม็ดเลือดแดง / polycythemia จริง: การพร่องของเม็ดเลือดแดง Hyperparasitemia คือโรคมาลาเรีย Babesiosis: การแลกเปลี่ยนเม็ดเลือดแดง พยาธิตัวอ่อน thrombocytopenic ไม่ชัดเจน: immunoadsorption RA: immunoadsorption

Tsitaferez

การรักษาโรคต้อกระจกเอาส่วนประกอบของเซลล์ออกจากเลือดกลับพลาสม่า ใช้กันมากที่สุดสำหรับการกำจัดและการเปลี่ยนข้อบกพร่องเซลล์เม็ดเลือดแดงมาเป็นปกติในผู้ป่วยที่มีโรคโลหิตจางเซลล์เคียวในเงื่อนไขต่อไปนี้: โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดสมอง, การตั้งครรภ์วิกฤตบ่อย ด้วยความช่วยเหลือของ cytapheresis ระดับของ HbS <30% สามารถทำได้โดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการเพิ่มความหนืดของเลือดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการถ่ายเลือดตามปกติ cytapheresis การรักษาสามารถนำมาใช้สำหรับการลด thrombocytosis แสดงหรือ leukocytosis (cytoreduction) ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันหรือเรื้อรังเมื่อมีความเสี่ยงของการตกเลือดเกิดลิ่มเลือดในปอดหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสมอง leukocytosis สูง (leukostasis) Cytapheresis มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน thrombocytosis เนื่องจากเกล็ดเลือดจะไม่ถูกแทนที่อย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับ leukocytes หนึ่งหรือสองขั้นตอนลดระดับของเกล็ดเลือดให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย ลดการรักษาของเม็ดเลือดขาว (leukapheresis) สามารถลบกิโลกรัม leukoconcentrate สำหรับจำนวนเล็ก ๆ ของขั้นตอนซึ่งมักจะช่วยลด leukostasis และม้ามโต อย่างไรก็ตามจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ลดลงจะเกิดขึ้นในระดับเล็ก ๆ และในช่วงเวลาสั้น ๆ

ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งในการใช้ cytapheresis ได้แก่ การใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงในการปลูกถ่าย autologous หรือ allogeneic และ lymphocytes ที่เก็บรวบรวมจะถูกใช้สำหรับการปรับภูมิคุ้มกันในการรักษาโรคมะเร็ง

[1], [2], [3]