ผลิตภัณฑ์จากเลือด

การถ่ายเลือดทั้งหมดจะช่วยเพิ่มความสามารถในการให้ออกซิเจนของเลือดการฟื้นตัวของปริมาณการแข็งตัวของเลือดและก่อนหน้านี้แนะนำให้ใช้การสูญเสียเลือดจำนวนมาก อย่างไรก็ตามเนื่องจากการรักษาด้วยคอมโพเนนต์มีประสิทธิภาพมากขึ้นขณะนี้ยังไม่มีการใช้เลือดเต็มเลือดในการรักษาด้วยการถ่ายเลือด.

สื่อที่มีเม็ดเลือดแดงเป็นส่วนประกอบของทางเลือกถ้าจำเป็นต้องเพิ่มระดับของฮีโมโกลบิน ตัวบ่งชี้สำหรับการถ่ายเลือดขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ฟังก์ชั่นออกซิเจนการขนส่งของเลือดอาจจะเพียงพอและฮีโมโกล 70 กรัม / ลิตรในคนที่มีสุขภาพดี แต่ถ่ายอาจจะต้องอยู่ในระดับที่สูงขึ้นของฮีโมโกลในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจปอดหรือมีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง ปริมาณ RBC เพิ่มฮีโมโกลในผู้ป่วยผู้ใหญ่โดยเฉลี่ย 10 g / l และ hematocrit 3% ตามระดับ pretransfuzionnogo หากจำเป็นต้องเติมเต็มปริมาณเลือดเท่านั้นสารทดแทนเลือดหรือสารทดแทนเลือดมักใช้ควบคู่กับมวลเม็ดเลือดแดง ในผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีหลายกลุ่มหรือแอนติบอดีต่อแอนติเจนเม็ดเลือดแดงที่พบบ่อยๆ.

เม็ดเลือดแดงล้างแล้วปราศจากร่องรอยของพลาสม่า, เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดส่วนใหญ่ พวกเขามักจะได้รับกับผู้ป่วยที่ได้รับการตอบสนองต่อการถ่ายเลือด (เช่นการแพ้ที่รุนแรง paroxysmal nocturnal hemoglobinuria หรือ  การทำให้รอดจาก  IgA).

У lgA-ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนเลือดจากผู้บริจาคที่ขาด IgA อาจเป็นตัวเลือกที่ต้องการมากที่สุด.

การสร้างเม็ดเลือดแดงด้วยเม็ดสีเสริมเม็ดเลือดขาวจัดทำขึ้นโดยใช้ตัวกรองพิเศษที่ถอดออก £ 99,99 % เซลล์เม็ดเลือดขาว มันจะได้รับให้กับผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยา hemolytic ถ่ายไข้ถ่ายแลกเปลี่ยนผู้ป่วยในความต้องการของ tsitomegalovirusnegativnoy เลือดในความไม่มีตัวตนและเพื่อป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือด alloimmunization.

สดพลาสม่าแช่แข็ง (FFP) เป็นแหล่งที่อ่อนของปัจจัยการแข็งตัวของเกล็ดเลือดทั้งหมดยกเว้น บ่งชี้ในการมีเลือดออกแก้ไขการถ่ายของมันจะเกิดจากการขาดปัจจัยพลาสม่าเมื่อเปลี่ยนตัวของปัจจัยที่เฉพาะเจาะจง N, เงื่อนไขการขาด multifactorial [เช่นถ่ายขนาดใหญ่ระบาด intravascular ก้อน (DIC) พยาธิวิทยาตับ] และยาเกินขนาดของ warfarin การถ่าย FFP อาจจะใช้ในนอกจากมวลเซลล์สีแดงถ้าจำเป็นต้องใช้การแลกเปลี่ยนการถ่าย การถ่ายโอนข้อมูล FFP ไม่ควรใช้เพื่อการชำระเงินคืนที่เรียบง่าย.

Cryoprecipitate เป็นสารตั้งต้นที่เตรียมจาก SFP ปริมาณรังสีที่ใช้ในการทำ cryoprecipitate แต่ละครั้งจะมีค่าประมาณ 80 หน่วย VIII, von Willebrand factor ประมาณ 250 มิลลิกรัมไฟโบรนินนอกจากนี้ยังมี fibronectin และ factor XIII. แม้ตอนแรกใช้ cryoprecipitate ในการรักษาโรคฮีโมฟีเลียและฟอน Willebrand ของมันถูกนำมาใช้ยังเป็นแหล่งที่มาของ fibrinogen ในเฉียบพลัน DIC มีเลือดออก, การรักษาเลือดเลือดในการผ่าตัดหัวใจ (ไฟบรินกาว) ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมเช่นรกลอกและ HELLP-ดาวน์ซินโดรม (hemolysis เพิ่มเอนไซม์ตับและเกล็ดเลือดต่ำ) ด้วยปัจจัยที่ไม่เพียงพอ XIII. В ไม่ควรใช้ตัวทำละลายแบบ cryoprecipitate สำหรับข้อบ่งชี้อื่น ๆ.

Granulocytes สามารถถ่ายได้ในกรณีของภาวะติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีภาวะ neutropenia อย่างรุนแรง (leukocytes) < 500/mkl) โดยไม่มีการตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ granulocytes teenie ใช้เวลา 24 ชั่วโมงหลังการเก็บเกี่ยว แต่การดำเนินการทดสอบที่จำเป็น (เอชไอวีไวรัสตับอักเสบมนุษย์ T-cell lymphotropic ไวรัสซิฟิลิส) ไม่สามารถดำเนินการในขณะนี้ การถ่ายโอน Granulocyte มักใช้ไม่บ่อยนักเนื่องจากเป็นยาปฏิชีวนะสมัยใหม่และการเตรียมการที่กระตุ้นการผลิตเม็ดเลือดแดง.

Rh-อิมมูโน (Rhlg), ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำช่วยป้องกันการพัฒนาของแอนติบอดี RI ของมารดาซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างที่มีเลือดออกในครรภ์แข็งตัว ขนาดมาตรฐานของกล้ามเนื้อ Rhlg (300 μg) ควรให้มารดาติดยาเสพติด Rh ทันทีหลังจากทำแท้งหรือคลอดบุตร (เด็กที่ยังมีชีวิตอยู่หรือที่ยังไม่คลอด) เว้นเสียแต่ว่าเด็กนั้น Rh (D) и D^uลบหรือซีรั่มของแม่มีการต่อต้านแล้ว- Rh (D). เมื่อมีเลือดออกในครรภ์เกิน 30 มิลลิลิตรต้องใช้ยาขนาดใหญ่ หากสงสัยว่ามีอาการตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญการทดสอบดอกกุหลาบจะดำเนินการพร้อมกันกับการกำหนดขนาดตกเลือดถ้าเป็นบวกให้ทำการทดสอบเชิงปริมาณ (ตัวอย่างเช่น, Kleihauer-Bitke). Rhlg เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำเฉพาะในกรณีที่มีข้อห้ามการฉีดเข้ากล้าม (ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีอาการ coagulopathy).

มีการใช้ Concentrate Thrombose เพื่อป้องกันการเกิดเลือดออกในภาวะไม่มีเลือดอุดตัน (ระดับกลูโคส < 10 000/ลิตร); เมื่อเลือดออกด้วยภาวะ thrombocytopenia ที่รุนแรง (ระดับเกล็ดเลือด < 50 000/ ลิตร); มีเลือดออกในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก antiaggregants มีระดับเกล็ดเลือดในเลือดปกติ ผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดจำนวนมากทำให้เกิด dilution thrombocytopenia และบางครั้งก่อนการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการไหลเวียนเลือดนอกระบบเกินกว่า 2 ชั่วโมง (ซึ่งมักจะนำไปสู่ความผิดปกติของเกล็ดเลือด) ยากลุ่ม thromboconcentrate ปริมาณหนึ่งเม็ดจะทำให้ระดับเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นประมาณ 10 000// RTI & gt; มีการสะสมของเกล็ดเลือดที่เพียงพอโดยประมาณ 50 000// RTI & gt; ดังนั้น 4-6 ปริมาณ thromboconcentrate มักจะเพียงพอสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่.

สมาธิในการย่อยสลายคราบออกซิเจนโดยใช้อุปกรณ์อัตโนมัติที่เก็บรวบรวม (หรือเซลล์อื่น ๆ ) และส่งกลับส่วนประกอบที่ไม่จำเป็น (เช่นเซลล์เม็ดเลือดแดงพลาสม่า) ไปยังผู้บริจาค ขั้นตอนนี้เรียกว่า cytapheresis ให้ในปริมาณที่เพียงพอของเกล็ดเลือดจากผู้บริจาคเดียว (เทียบเท่ากับปริมาณที่ 6 ของเกล็ดเลือดที่แยกต่างหาก) สำหรับการถ่ายเพื่อผู้ป่วยผู้ใหญ่ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อและภูมิคุ้มกันและเป็นที่นิยมมากขึ้นในการถ่ายจำนวนมากจากผู้บริจาค.

ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ตอบสนองต่อการถ่ายเลือดเกร็ดเลือดซึ่งอาจเนื่องมาจากการสะสมในม้ามหรือการบริโภคที่เกิดจากการลึงล้าของยีนใน HLA หรือแอนติเจนเกล็ดเลือดจำเพาะ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจตอบสนองต่อหลายถ่ายปริมาณเกล็ดเลือดที่ได้รับจากผู้บริจาคต่าง ๆ (ตั้งแต่มีแนวโน้มว่าปริมาณที่บางส่วนจะ HLA เข้ากันได้) บนเกล็ดเลือดจากญาติหรือ ABO หรือ HLA-coเกร็ดความจุ การทำให้เป็นอวัยวะในตัวอ่อนสามารถบรรเทาได้โดยการถ่ายโอนสมาธิของเม็ดเลือดหรือสมบัติของเม็ดเลือดแดงหลังการหลั่งของเม็ดโลหิตขาว.

การฉายรังสีของส่วนประกอบของเลือดถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันความเสี่ยงของโรค "graft-versus-host"».

การใช้สารทดแทนเลือดเริ่มพัฒนาโดยใช้สารเคมีหรือสารละลายเฮโมโกลบินที่เฉื่อยซึ่งสามารถถ่ายโอนและส่งมอบ O2 ไปยังเนื้อเยื่อได้ Perfluorocarbons มีคุณสมบัติทางเคมีและทางชีวภาพและสามารถละลาย O2 และ CO2 ภายใต้ความดันได้ เนื่องจาก perfluorocarbons ไม่ละลายในน้ำพวกเขาจึงจัดทำขึ้นในรูปของอิมัลชัน ขณะนี้กำลังดำเนินการขั้นตอน II และ III ของการทดลองทางคลินิก การแก้ปัญหาตามผู้ให้บริการเฮโมโกลบินของออกซิเจนอยู่ในการทดลองทางคลินิก Phase III ในสหรัฐอเมริกา สามารถใช้โมเลกุลที่เปลี่ยนแปลงทางเคมีของเฮโมโกลบินของมนุษย์หรือวัวที่มีความสามารถในการพกพา O2 ได้ โซลูชั่นเหล่านี้สามารถเก็บรักษาไว้ที่อุณหภูมิห้องได้นานถึง 2 ปีซึ่งทำให้จำเป็นสำหรับการใช้งานในที่เกิดเหตุภัยพิบัติหรือการปฏิบัติการทางทหาร อย่างไรก็ตามยาทั้งสองชนิด (perfluorocarbons และ hemoglobin O2 carrier) ถูกกำจัดออกจากพลาสม่าภายใน 24 ชั่วโมง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],