การรักษาด้วยเลเซอร์ในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

ความสำเร็จครั้งแรกของการบำบัดด้วยเลเซอร์สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังนั้นเกี่ยวข้องกับ LRT ซึ่งสามารถทะลุผ่านเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากได้เพียงพอ อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนบางคนได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้ว่าการใช้การบำบัดด้วยเลเซอร์ความเข้มข้นต่ำในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ซับซ้อนนั้นทำให้มีประสิทธิภาพในการรักษาค่อนข้างสูงและมีระยะเวลาการรักษาสั้นลง

L. Ya. Reznikov และคณะ (1990) ได้รวม LILI ไว้ในการรักษาที่ซับซ้อนของภาวะท่อปัสสาวะอักเสบที่เหลือจากสาเหตุต่างๆ รวมถึงภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง แหล่งกำเนิดรังสีที่ใช้คือเลเซอร์ฮีเลียม-นีออน LT-75 (ความยาวคลื่น 0.632 ไมโครเมตร กำลังรังสี 28 มิลลิวัตต์) ซึ่งติดตั้งโมโนฟิลาเมนต์ควอตซ์ในเปลือกพลาสติกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางแกน 0.6 และ 0.4 เซนติเมตร (กำลังรังสีที่เอาต์พุต 12 และ 9 มิลลิวัตต์ ตามลำดับ) การรักษาด้วยเลเซอร์เอ็นดูเรธรัลซึ่งทำทุกวันเป็นเวลา 10-14 วัน มีผลการรักษาไม่เพียงแค่กับเยื่อเมือกของส่วนหน้าและส่วนหลังของท่อปัสสาวะ (ลดอาการบวมและเลือดคั่งในเยื่อเมือก) แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองและต่อมลูกหมากด้วย (ลดความรู้สึกหนักที่บริเวณเปอริเนียม อาการปวดร้าวไปที่ทวารหนัก ขาหนีบ ถุงอัณฑะจะหายไปภายในวันที่ 3-4) เมื่อพิจารณาจากการรักษา ผู้ป่วยสังเกตเห็นว่ามีอาการแข็งตัวของอวัยวะเพศเพิ่มขึ้นในตอนเช้าและกลับมามีสมรรถภาพทางเพศอีกครั้ง

AL Shabad et al. (1994) ได้ใช้เครื่องมือเลเซอร์บำบัด "Uzor" ที่มีความยาวคลื่น 0.89 μm สร้าง LILI แบบพัลส์ของบริเวณสเปกตรัมใกล้ IR โดยใช้ตัวปล่อยเซมิคอนดักเตอร์บน GaAs ที่มีความถี่พัลส์ 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz สำหรับการบำบัดด้วยเลเซอร์สำหรับผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ข้อดีหลักของเครื่องมือนี้คือการที่รังสี IR แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อทางชีวภาพได้ลึกขึ้น (6 ซม.) และไม่มีผลข้างเคียง ในกรณีเหล่านี้ การรักษาด้วยเลเซอร์จะใช้กับบริเวณที่ระบุด้วยอัลตราซาวนด์โดยเฉพาะ เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้การติดเลเซอร์ทางทวารหนักที่ปรับปรุงใหม่ ซึ่งช่วยให้สามารถฉายรังสีไปที่กลีบใดกลีบหนึ่งของต่อมได้

การบำบัดด้วยเลเซอร์ไฟฟ้าโดยใช้เครื่อง AELTU-01 "Yarilo" ดำเนินการโดยผสมผสานผลการฉายรังสีท่อปัสสาวะกับเลเซอร์และการกระตุ้นไฟฟ้า การผสมผสานนี้กับผลการฉายรังสีเลเซอร์ IR ที่ผ่านผิวหนังไม่เพียงแต่ทำให้สามารถฉายรังสีต่อมลูกหมากได้สม่ำเสมอมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังฉายรังสีเฉพาะจุดในอวัยวะได้ด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งของตัวนำแสงท่อปัสสาวะและตัวส่งเลเซอร์ IR อีกด้วย การผสมผสานผลดังกล่าวในการทดลองทำให้การไหลเวียนของเลือดในอวัยวะดีขึ้นและช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาเนื่องจากยาสามารถแทรกซึมเข้าไปในจุดโฟกัสของพยาธิวิทยาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น การบำบัดด้วยเลเซอร์ไฟฟ้ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบ แก้ปวด ลดอาการบวมน้ำต่อต่อมลูกหมาก ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง การรักษาด้วยเลเซอร์ไฟฟ้าจะดำเนินการ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์หรือทุกวัน โดยประกอบด้วย 8-12 ขั้นตอน ระยะเวลาของขั้นตอนแรกคือ 9 นาที ขั้นตอนที่สองและสามใช้เวลาครั้งละ 12 นาที ส่วนที่เหลือขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและพลวัตของกระบวนการ

SN Kalinina และคณะ (2002), VP Karavaev และคณะ (2002) ใช้การบำบัดด้วยเลเซอร์เพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง หลังจากการรักษา ผู้ป่วย 60% พบว่าการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการฟื้นฟูความต้องการทางเพศดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ RM Safarov และ EK Yanenko (2002) พบว่าการบำบัดด้วยเลเซอร์ได้ผลดีที่สุดสำหรับรูปแบบการแข็งตัวของอวัยวะเพศและแบบแทรกซึม รูปแบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันตอบสนองต่อการบำบัดด้วยเลเซอร์ได้น้อยกว่ามาก การบำบัดด้วยเลเซอร์ช่วยปรับปรุงสถานะการทำงานของต่อมลูกหมากในผู้ป่วย 72.4%

เราประเมินผลของการฉายเลเซอร์ IR ความเข้มต่ำต่ออาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง 20 ราย รวมถึง

การไหลเวียนโลหิตของต่อมลูกหมาก สำหรับการบำบัดด้วยเลเซอร์ จะใช้เครื่องเลเซอร์อเนกประสงค์ "Adept" ที่มีความยาวคลื่น 1.3 μm ซึ่งสร้างรังสี IR ต่อเนื่องที่มีความเข้มต่ำด้วยความถี่ 1 ถึง 1950 Hz กำลังส่งออกของโมโนไฟเบอร์คือ 17 mW เครื่อง "Adept" เป็นเลเซอร์เซมิคอนดักเตอร์สากลที่มีความเข้มต่ำซึ่งสามารถทำงานในโหมดรังสีต่อเนื่องและแบบปรับความถี่ได้

ก่อนการรักษา ผู้ป่วยร้อยละ 85 มีภาวะจิตใจและอารมณ์ที่ไม่มั่นคง ผู้ป่วยร้อยละ 66 มีอาการปวด ผู้ป่วยร้อยละ 10 มีสุขภาพโดยทั่วไปไม่ดี ผู้ป่วยร้อยละ 95 มีปัญหาในการปัสสาวะ ผู้ป่วยร้อยละ 25 มีความผิดปกติทางเพศ ผู้ป่วยร้อยละ 95 มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการวิเคราะห์การหลั่งของต่อมลูกหมาก

การฉายรังสีเลเซอร์ IR จะทำโดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคง จำนวนครั้งในการฉายคือ 8-10 ครั้ง ทุกๆ วันเว้นวัน โดยใช้เวลาฉาย 3-7 นาที ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินอี + เรตินอล (เอวิต) ซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระในการขจัดของเสียที่เกิดจากการกระตุ้นการเผาผลาญภายใต้อิทธิพลของรังสีเลเซอร์

ดัชนีทางคลินิกและห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการฉายรังสีเลเซอร์ IR ความเข้มต่ำต่อต่อมลูกหมากในผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง เนื่องจากฤทธิ์ระงับปวดของรังสีเลเซอร์ ความเจ็บปวดที่อวัยวะเพศจึงบรรเทาลงในผู้ป่วย 61% อาการปัสสาวะลำบากหายไปในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด ซึ่งเกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านการอักเสบของรังสีเลเซอร์ พบว่าประสิทธิภาพดีขึ้นใน 100% ของผู้ป่วย การหลั่งของต่อมลูกหมากกลับมาเป็นปกติในผู้ป่วย 95% ในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในช่วงแรกของการหลั่งของต่อมลูกหมาก (มีเม็ดเลือดขาว 5-10 เซลล์ในลานสายตา) จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหลังจากเริ่มการรักษาด้วยเลเซอร์ (3-4 ครั้ง) เราถือว่าสัญญาณนี้เป็นผลดี เนื่องจากกระตุ้นการหลั่งและการขับถ่ายของต่อมลูกหมากด้วยการฟื้นฟูการระบายน้ำของท่อขับถ่ายเนื่องจากปล่อยเมือกและเศษขยะ ในเวลาเดียวกันจำนวนของเมล็ดเลซิติน (ไลโปอิด) ก็เพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งบอกถึงการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของต่อมลูกหมาก

พารามิเตอร์เฮโมไดนามิกของ CDC ยังตอบสนองต่อการบำบัดด้วยเลเซอร์ ค่าของความเร็วเชิงเส้นสูงสุด ไดแอสโตลี และค่าเฉลี่ยเพิ่มขึ้นหลังการรักษาทั้งในบริเวณส่วนกลางและส่วนปลาย ดัชนีการเต้นของชีพจรลดลงหลังการรักษาในบริเวณส่วนกลาง ดัชนีความต้านทานไม่เปลี่ยนแปลง เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดไม่เปลี่ยนแปลงในบริเวณส่วนกลาง แต่เพิ่มขึ้นในบริเวณส่วนปลาย ความหนาแน่นของกลุ่มเส้นเลือดเพิ่มขึ้นหลังการรักษาในบริเวณส่วนกลาง 1.3 เท่า ในบริเวณส่วนปลาย 2.12 เท่า ค่าเฉลี่ยของความเร็วของการไหลเวียนเลือดเชิงปริมาตรเพิ่มขึ้นหลังการรักษา โดยในบริเวณส่วนกลาง 1.86 เท่า ในบริเวณส่วนปลาย 1.93 เท่า

ผลการศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้ LILI เหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับโรคของบริเวณรอบนอกของต่อมลูกหมาก เนื่องจากความหนาแน่นของกลุ่มเส้นเลือดเพิ่มขึ้นมากที่สุด (มากกว่า 2 เท่า) เกิดขึ้นที่นี่ ความเร็วเชิงเส้นเพิ่มขึ้นในทั้งสองโซน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณรอบนอก สถานการณ์ที่คล้ายกันนี้สังเกตได้จากเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือด ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดในบริเวณส่วนกลางหลังการรักษา โดยตัวบ่งชี้ยังคงเหมือนเดิม การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหรือการขาดหายไปในลักษณะของการไหลเวียนโลหิตและการสร้างหลอดเลือดในบริเวณส่วนกลางบ่งชี้ว่าความลึกของการทะลุทะลวงของรังสีเลเซอร์ IR ความเข้มต่ำไม่เพียงพอ ในทางตรงกันข้าม ในกรณีที่มีโรคของบริเวณรอบนอกของต่อมลูกหมาก เทคนิคนี้เหมาะสมที่สุด

ดังนั้นกลไกหลักของการกระทำของวิธีการทางกายภาพในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังคือการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังต่อมลูกหมากซึ่งช่วยให้สามารถต่อต้านการเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรคนี้ได้ ภายใต้อิทธิพลของการบำบัดแบบผสมผสานที่เสริมด้วยไมโครเวฟ ผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดถูกสังเกตในโซนกลางของต่อมลูกหมาก ซึ่งความหนาแน่นของกลุ่มเส้นเลือด เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของหลอดเลือด อัตราการไหลของเลือดเชิงเส้นและปริมาตรเพิ่มขึ้น ในโซนรอบนอก การเปลี่ยนแปลงนั้นน้อยมาก การฉายรังสีเลเซอร์ IR ทำให้การไหลเวียนของเลือดในโซนรอบนอกดีขึ้น และไม่ส่งผลกระทบต่อโซนกลางของต่อมลูกหมาก ในเวลาเดียวกัน แมกนีโตอิเล็กโทรโฟรีซิสเพิ่มความหนาแน่นของกลุ่มเส้นเลือดและเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของหลอดเลือดในทุกโซนของต่อมลูกหมากอย่างสม่ำเสมอ และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะโดยรวม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]