การรักษาทางพยาธิวิทยาของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

หากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมไม่ได้ผล ก็ไม่จำเป็นต้องสั่งยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ในกรณีนี้ อาจได้ผลดีหากเริ่มการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังด้วยวิธีการทางพยาธิวิทยา หากผู้ป่วยมีอาการอุดตัน (ทางคลินิกหรือได้รับการยืนยันด้วยการตรวจการไหลเวียนของปัสสาวะ) แพทย์จะสั่งให้ใช้ยาบล็อกเกอร์อัลฟา ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะถูกกำหนดให้ใช้สำหรับอาการอักเสบรุนแรง ยาฟินาสเตอไรด์สำหรับต่อมลูกหมากโต ยาเพนโทแซนโพลีซัลเฟต (เลือดออกมาก) สำหรับอาการปวดกระเพาะปัสสาวะเป็นหลักและอาการปัสสาวะลำบากแบบระคายเคืองเป็นหลัก การบำบัดด้วยพืชยังมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางราย ในกรณีที่รุนแรง หากอาการไม่ดีขึ้น อนุญาตให้ใช้การรักษาด้วยไมโครเวฟผ่านท่อปัสสาวะได้ การผ่าตัดมีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น คอของกระเพาะปัสสาวะตีบ ท่อปัสสาวะตีบแคบ

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังที่มีหลักฐานหรือการสนับสนุนทางทฤษฎีบางอย่าง (พัฒนาโดย 1PCN ตามลำดับความสำคัญ)

ผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังประเภท III B (กลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง) ตามการจำแนกประเภท NIH หรือต่อมลูกหมากอักเสบเสื่อม (ต่อมลูกหมากโต) ตามการจำแนกประเภทที่ระบุไว้ในหนังสือเล่มนี้ เป็นกลุ่มที่รักษาได้ยากมาก เป้าหมายหลักของการรักษาคือการบรรเทาอาการ ซึ่งต้องใช้ยาแก้ปวด ยาบล็อกเกอร์อัลฟา ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกพร้อมกันหรือตามลำดับ การเข้ารับการบำบัดกับนักจิตอายุรเวช การนวดอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และการบำบัดแบบประคับประคองอื่นๆ (เช่น การรับประทานอาหาร การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต) มักจะช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยได้ การบำบัดด้วยพืชควรได้รับการพิจารณาว่ามีแนวโน้มดี เช่น การใช้ prostanorm หรือ tadenan ประสบการณ์ในการใช้ยาเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูงทั้งในการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากการติดเชื้อ และในฐานะยาเดี่ยวสำหรับต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ

ทาเดนันแต่ละเม็ดประกอบด้วยสารสกัดจากเปลือกพลัมแอฟริกัน 50 มก. ซึ่งช่วยสนับสนุนกิจกรรมการหลั่งของเซลล์ต่อมลูกหมาก ทำให้การปัสสาวะเป็นปกติโดยควบคุมความไวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะต่อแรงกระตุ้นต่างๆ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต้านการแข็งตัวของเลือด และต้านอาการบวมน้ำ ประสิทธิภาพของยาในการรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังได้รับการประเมินจากการสังเกตผู้ป่วยโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ไม่ติดเชื้อ 26 ราย

อาการทางคลินิกหลัก (อาการปวดที่ฝีเย็บ เหนือหัวหน่าว ขาหนีบ ถุงอัณฑะ ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะกลางคืน ปัสสาวะออกน้อย ปัสสาวะไม่สุด หย่อนสมรรถภาพทางเพศ) นำมาพิจารณาในระดับสามระดับ (0 - ไม่มีอาการ 1 - แสดงออกปานกลาง 2 - แสดงออกมาก) ก่อนการรักษา อาการปวด ปัสสาวะลำบาก และอ่อนแรงทางเพศ โดยเฉลี่ยจะแสดงออกมาที่ระดับ 1.2-2.4 คะแนน หลังจากการรักษา ความรุนแรงของสองตัวบ่งชี้แรกลดลงเหลือ 0.4-0.5 อย่างไรก็ตาม ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศโดยเฉลี่ยยังคงอยู่ในระดับสูงที่ 1.1 แม้ว่าจะลดลงเมื่อเทียบกับระยะแรกมากกว่า 1.5 เท่า

ในการศึกษาการหลั่งของต่อมลูกหมากในห้องปฏิบัติการ จำนวนของเม็ดเลือดขาวมีความสำคัญในฐานะสัญญาณของการอักเสบ และเมล็ดเลซิตินเป็นสัญญาณของกิจกรรมการทำงานของต่อม เม็ดเลือดขาวจะถูกนับในการเตรียมตามธรรมชาติโดยอิงตามจำนวนเซลล์สูงสุดในสนามภาพ เมล็ดเลซิตินยังถูกนำมาพิจารณาในระดับสามจุดด้วย

เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะมีเม็ดเลือดขาวในสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากเฉลี่ย 56.8 × 10 ³ μl จำนวนเม็ดเลซิตินสอดคล้องกับค่าเฉลี่ย 0.7 จุด เมื่อสิ้นสุดการรักษา จำนวนเม็ดเลือดขาวในกลุ่มผู้ป่วยหลักลดลงเกือบ 3 เท่า (เฉลี่ย 12.4 เซลล์) ในขณะที่ความอิ่มตัวของสเมียร์ที่มีเม็ดเลซิตินตรงกันข้ามเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 เท่า (เฉลี่ย 1.6)

อัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดและเฉลี่ยยังเพิ่มขึ้นหลังจากใช้ทาเดนันเป็นเวลา 2 เดือน ผู้ป่วยทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้นมีคะแนน IPSS ลดลงจากค่าเฉลี่ย 16.4 เป็น 6.8

TRUS บันทึกการละเมิดโครงสร้างเสียงสะท้อนของต่อมลูกหมากในผู้ป่วยทุกรายในเบื้องต้น โดยภาพซ้ำจะเหมือนกันทุกประการ อย่างไรก็ตาม ทั้งอัลตราซาวนด์และ LDF ยืนยันผลดีของทาเดนันต่อระบบไหลเวียนโลหิตในต่อมลูกหมาก โดยสังเกตเห็นการลดลงของบริเวณที่มีการคั่งของเลือด

ไม่พบผลเชิงลบของทาเดแนนต่อลักษณะเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของการหลั่ง ซึ่งทำให้เราสามารถแนะนำทาเดแนนให้กับผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ได้อย่างมั่นใจ

ไทควีออลเป็นยาเฉพาะกลุ่มในการรักษาผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังด้วยโรคทางกรรมพันธุ์ ไทควีออลประกอบด้วยน้ำมันเมล็ดฟักทอง มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล น้ำมันสำหรับรับประทานทางปาก และยาเหน็บทวารหนัก สารออกฤทธิ์เป็นสารประกอบของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจากเมล็ดฟักทอง (แคโรทีนอยด์ โทโคฟีรอล ฟอสโฟลิปิด สเตอรอล ฟอสฟาไทด์ ฟลาโวนอยด์ วิตามิน B1, B2, C, PP กรดไขมันอิ่มตัว ไม่อิ่มตัว และกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน) ยานี้มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอย่างเด่นชัด ยับยั้งการเกิดลิพิดเปอร์ออกซิเดชันในเยื่อหุ้มเซลล์ของร่างกาย ผลกระทบโดยตรงต่อโครงสร้างของเนื้อเยื่อบุผิวช่วยให้การแบ่งตัวและการทำงานของเยื่อบุผิวเป็นปกติ ลดอาการบวมและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ ยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์ต่อมลูกหมากในเนื้องอกต่อมลูกหมาก ลดความรุนแรงของการอักเสบ และมีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย

ยานี้มีฤทธิ์ในการปกป้องตับ ซ่อมแซม ต้านการอักเสบ ฆ่าเชื้อ เผาผลาญ และป้องกันหลอดเลือดแข็ง ฤทธิ์ในการปกป้องตับเกิดจากคุณสมบัติในการทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ตับคงตัวและแสดงออกมาในการชะลอความเสียหายของเยื่อหุ้มเซลล์ตับและเร่งการฟื้นตัว ทำให้การเผาผลาญเป็นปกติ ลดการอักเสบ ชะลอการพัฒนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเร่งการสร้างเนื้อเยื่อของตับที่เสียหายใหม่ ขจัดอาการปัสสาวะลำบากในภาวะต่อมลูกหมากโต ลดอาการปวดในผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบ เพิ่มสมรรถภาพ และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

วิธีการใช้และขนาดยาสำหรับเนื้องอกของต่อมลูกหมากและต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง: 1-2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน หรือเหน็บทางทวารหนัก 1 ครั้ง 1-2 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาตั้งแต่ 10 วันถึง 3 เดือน หรือหลักสูตรระยะสั้น 10-15 วันต่อเดือนเป็นเวลา 6 เดือน

สารสกัดต่อมลูกหมาก (prostatilen) เป็นสารเปปไทด์ที่สกัดด้วยกรดจากต่อมลูกหมากของสัตว์ ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาควบคุมทางชีวภาพใหม่ที่เรียกว่า cytomedines Samprost ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ vitaprost ซึ่งเป็นสารประกอบของเปปไทด์ที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ละลายน้ำได้ซึ่งแยกได้จากต่อมลูกหมากของวัวที่โตเต็มวัย จัดอยู่ในกลุ่มยานี้ การใช้ vitaprost ในยาเหน็บทวารหนักช่วยให้สามารถส่งสารก่อโรคที่ออกฤทธิ์ไปยังอวัยวะที่เป็นโรคได้โดยตรงผ่านทางน้ำเหลือง ซึ่งจะช่วยลดอาการบวมของต่อมลูกหมากและการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวในเนื้อเยื่อระหว่างช่องทวารหนัก นอกจากนี้ยังช่วยลดการเกิดลิ่มเลือดและมีฤทธิ์ต้านการเกาะตัวของลิ่มเลือด

VN Tkachuk และคณะ (2006) ได้สังเกตผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจำนวน 98 รายที่ได้รับยาเหน็บทวารหนัก Vitaprost เพียงอย่างเดียว ผู้เขียนสรุปว่าระยะเวลาการรักษาด้วย Vitaprost สำหรับโรคนี้ควรอยู่ที่อย่างน้อย 25-30 วัน ไม่ใช่ 5-10 วันตามคำแนะนำก่อนหน้านี้ การรักษาในระยะยาวไม่เพียงแต่จะปรับปรุงผลลัพธ์ในทันทีแต่ยังรวมถึงผลลัพธ์ในระยะไกลด้วย ผลลัพธ์ที่เด่นชัดที่สุดของ Vitaprost คือ การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในต่อมลูกหมาก ซึ่งช่วยลดอาการบวมของต่อมลูกหมาก ลดอาการทางคลินิกหลักของโรค (อาการปวด ความผิดปกติของการปัสสาวะ) และปรับปรุงการทำงานของต่อมลูกหมาก ซึ่งมาพร้อมกับคุณสมบัติทางชีวเคมีที่ดีขึ้นของการหลั่งอสุจิและการเคลื่อนไหวของอสุจิที่เพิ่มขึ้น Vitaprost ช่วยแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบควบคุมการแข็งตัวของเลือดและระบบภูมิคุ้มกัน

ปัจจุบันมีรูปแบบยา Vitaprost-Plus ซึ่งประกอบด้วยโลเมฟลอกซาซิน 400 มก. ร่วมกับตัวยาออกฤทธิ์หลัก 100 มก. ควรเลือก Vitaprost-Plus ในผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบติดเชื้อ การให้ยาปฏิชีวนะทางทวารหนักพร้อมกับยาเหน็บ Vitaprost จะทำให้ความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในแผลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จึงทำให้สามารถทำลายเชื้อก่อโรคได้เร็วและสมบูรณ์ยิ่งขึ้น

ในกรณีที่หายากมาก ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถใช้ยาเหน็บได้ (โรคลำไส้แปรปรวน ริดสีดวงทวารรุนแรง สภาวะหลังการผ่าตัด ฯลฯ) จะมีการจ่าย Vitaprost ในรูปแบบยาเม็ด

ปัจจุบัน ปัญหาของภาวะขาดวิตามินได้มีความหมายใหม่ ในแต่ละช่วงของวิวัฒนาการ มนุษย์บริโภคอาหารหลากหลายชนิดและออกกำลังกายมาก ปัจจุบัน อาหารแปรรูปร่วมกับการไม่ออกกำลังกายบางครั้งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่ร้ายแรงได้ VB Spirichev (2000) เชื่อว่าการขาดวิตามินเป็นภาวะขาดวิตามินหลายชนิดซึ่งมาพร้อมกับการขาดธาตุอาหารรองและพบได้ไม่เฉพาะในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิเท่านั้น แต่ยังพบได้ในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงด้วย กล่าวคือ เป็นปัจจัยที่มีผลอย่างต่อเนื่อง

สำหรับการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์เพศชาย สังกะสีเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง โดยควรมีอยู่ในอสุจิและการหลั่งของต่อมลูกหมากในปริมาณมาก และซีลีเนียมเป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบต้านอนุมูลอิสระ

สังกะสีจะสะสมในต่อมลูกหมากอย่างเลือกสรร ซึ่งเป็นองค์ประกอบเฉพาะของการหลั่งของต่อมลูกหมาก เชื่อกันว่าสเปิร์มเป็นพาหะของสังกะสีสำรองที่จำเป็นต่อกระบวนการปกติของการแบ่งไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ทุกระยะ จนกระทั่งถึงการตรึงในโพรงมดลูก คอมเพล็กซ์ที่เรียกว่าสังกะสี-เปปไทด์ทำหน้าที่เป็นปัจจัยต่อต้านแบคทีเรียของต่อมลูกหมาก ในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและมะเร็งต่อมลูกหมาก ความเข้มข้นของสังกะสีในการหลั่งของต่อมลูกหมากจะลดลง ดังนั้น การใช้สารเตรียมสังกะสีจึงนำไปสู่ความเข้มข้นและการเคลื่อนที่ของสเปิร์มที่เพิ่มขึ้น เพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

บทบาทของซีลีเนียมมีความหลากหลายมากขึ้น ธาตุขนาดเล็กนี้เป็นส่วนประกอบของศูนย์เร่งปฏิกิริยาของเอนไซม์หลักของระบบต้านอนุมูลอิสระ (กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส) ซึ่งรับประกันการทำให้ออกซิเจนในรูปแบบอิสระไม่ทำงาน ซีลีเนียมมีผลในการปกป้องสเปิร์มอย่างชัดเจนและช่วยให้สเปิร์มเคลื่อนที่ได้ ผู้ใหญ่ต้องการซีลีเนียมประมาณ 65 ไมโครกรัมต่อวัน การขาดซีลีเนียมจะส่งผลให้เยื่อหุ้มเซลล์เสียหายเนื่องจากการกระตุ้นของ LPO

EA Efremov และคณะ (2008) ศึกษาประสิทธิภาพของยา selzinc plus ซึ่งประกอบด้วยซีลีเนียม สังกะสี วิตามินอี ซี เบตาแคโรทีน ในการรักษาผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังแบบซับซ้อน ผู้เขียนพบว่าผลลัพธ์ทางคลินิกดีที่สุดในกลุ่มผู้ป่วยที่รับประทาน selzinc นอกจากนี้ จากข้อมูลอัลตราซาวนด์ พบว่าสภาพของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิดีขึ้น โดยมีปริมาตรลดลงเนื่องจากถุงน้ำอสุจิลดลง

ความรุนแรงของอาการระคายเคืองและการปรับปรุงการทำงานของการระบายน้ำของต่อมลูกหมาก รวมถึงผลจากการลดลงของอาการบวมของต่อมและการฟื้นฟูการทำงานของการระบายน้ำของถุงน้ำอสุจิ

โรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีสาเหตุจากภูมิคุ้มกันตนเอง มักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในคุณสมบัติการไหลของเลือด ดังนั้นในการรักษาทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง จึงมีการระบุยาที่บรรเทาอาการ

การศึกษาได้ดำเนินการกับผู้ป่วยสามกลุ่ม ผู้ป่วยในกลุ่มแรกได้รับการรักษาพื้นฐานแบบคลาสสิก ได้แก่ ยาต้านแบคทีเรีย วิตามินบำบัด การบำบัดเนื้อเยื่อ การนวดต่อมลูกหมาก และการกายภาพบำบัด ในกลุ่มที่สอง มีการกำหนดให้ใช้ยาเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือด [เดกซ์แทรน (รีโอโพลีกลูซิน) เพนทอกซิฟิลลีน (เทรนทัล) และเอสซิน (เอสคูซาน)] ผู้ป่วยในกลุ่มที่สามได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม (การอดอาหาร โฮมีโอพาธี การฝังเข็ม และการบำบัดด้วยพืช) ร่วมกับการรักษาพื้นฐาน

การวิเคราะห์อาการทางคลินิกและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการในผู้ป่วย 43 รายในกลุ่มแรกพบว่ามีอาการปัสสาวะลำบากใน 16 ราย (37.2%) ก่อนการรักษา อาการปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณช่องท้องส่วนล่างและขาหนีบในผู้ป่วย 14 ราย (32.6%) การตรวจต่อมลูกหมากด้วยนิ้วพบว่าต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่ขึ้นในผู้ป่วย 33 ราย (76.8%) ต่อมมีรูปร่างชัดเจนในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (26 ราย; 60.5%) ความสม่ำเสมอของต่อมส่วนใหญ่เป็นแบบยืดหยุ่นหนาแน่น (28 ราย; 65.1%) ผู้ป่วย 24 ราย (55.8%) สังเกตเห็นอาการปวดเมื่อคลำ ในการวิเคราะห์การหลั่งของต่อมลูกหมากพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย 34 ราย (79%) พบเม็ดเลซิตินในปริมาณเล็กน้อยในผู้ป่วย 32 ราย (74.4%)

ผู้ป่วยทุกรายได้รับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมขั้นพื้นฐานสำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงผลการตรวจแบคทีเรียวิทยาเป็นเวลา 7-10 วัน การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การบำบัดด้วยวิตามิน การบำบัดเนื้อเยื่อ การกายภาพบำบัดด้วยอุปกรณ์ Luch-4 การนวดต่อมลูกหมาก (ตามที่ระบุ) 5-6 ครั้ง ทุกๆ วัน

หลังจากเริ่มการรักษา 12-14 วัน มีการเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิกและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้: อาการปัสสาวะลำบากลดลง 1.2 เท่า อาการปวดในบริเวณเอวและกระดูกเชิงกรานลดลง 1.2 เท่าเช่นกัน ขนาดของต่อมกลับสู่ปกติในผู้ป่วย 15 ราย (34.9%) อาการปวดเมื่อคลำลดลง 2.4 เท่า ในการวิเคราะห์การหลั่งของต่อมลูกหมาก พบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง 1.4 เท่า จำนวนแมคโครฟาจ บอดีชั้น และเมล็ดเลซิตินเพิ่มขึ้น การรักษาถือว่ามีประสิทธิผลในผู้ป่วย 63% การศึกษาเกี่ยวกับพารามิเตอร์ของรีโอโลยีของเลือดและเลือดแข็งตัวไม่ได้แสดงให้เห็นว่ารีโอโลยีของเลือดดีขึ้นอย่างน่าเชื่อถือ และพารามิเตอร์ของทรอมบิเนเมียยังเพิ่มขึ้นอีกด้วย ความหนืดของเลือดหลังการรักษายังคงสูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ ความหนืดของพลาสมาก็ไม่เปลี่ยนแปลงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ความแข็งของเม็ดเลือดแดงซึ่งลดลงเล็กน้อยนั้นสูงขึ้นอย่างไม่น่าเชื่อถือเมื่อเทียบกับตัวเลขควบคุม ในระหว่างการรักษา การรวมตัวของเม็ดเลือดแดงที่ได้รับการกระตุ้นจะกลับสู่ภาวะปกติ และการรวมตัวตามธรรมชาติไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ระดับฮีมาโตคริตยังคงสูงทั้งก่อนและหลังการรักษา

การเปลี่ยนแปลงของการหยุดเลือดประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของการแข็งตัวของเลือดเล็กน้อยตามเส้นทางการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติเมื่อเทียบกับการรักษาผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง เวลาโปรทรอมบินและระดับไฟบริโนเจนไม่เปลี่ยนแปลงและอยู่ในค่าปกติ ปริมาณของ RFMC เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 1.5 เท่าเมื่อสิ้นสุดการรักษา และเวลาของการสลายไฟบรินที่ขึ้นอยู่กับ CP ยังคงเพิ่มขึ้น 2 เท่า การเปลี่ยนแปลงในปริมาณของแอนติทรอมบิน III และเกล็ดเลือดไม่มีนัยสำคัญ

ดังนั้น การรักษาแบบดั้งเดิมซึ่งได้แก่ การใช้ยาต้านแบคทีเรีย การบำบัดด้วยวิตามิน การบำบัดเนื้อเยื่อ การกายภาพบำบัด และการนวด ไม่ได้นำไปสู่การทำให้พารามิเตอร์ของรีโอโลยีของเลือดกลับมาเป็นปกติในผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง และพารามิเตอร์ของการหยุดเลือดจะแย่ลงเมื่อสิ้นสุดการรักษา

ผู้ป่วย 23 รายจาก 68 ราย (33.8%) ในกลุ่มที่ 2 มีอาการเจ็บปวดและแสบขณะปัสสาวะก่อนการรักษาเป็นส่วนใหญ่ อาการปวดมักเกิดขึ้นที่บริเวณท้องน้อยและบริเวณขาหนีบ โดยมีผู้ป่วย 19 ราย (27.9%) ขนาดของต่อมลูกหมากซึ่งกำหนดโดยการคลำพบเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย 45 ราย (66.2%) ในขณะที่รูปร่างและร่องต่อมลูกหมากมีขอบเขตชัดเจนในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง (51.5%) ความสม่ำเสมอเป็นแบบหนาแน่นและยืดหยุ่นได้ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง (57.3%) และส่วนใหญ่เป็นเนื้อเดียวกัน (89.7%) ผู้ป่วย 41 ราย (60.3%) มีอาการเจ็บปวดขณะคลำ จากการวิเคราะห์การหลั่งของต่อมลูกหมาก พบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นใน 47 ราย (69.1%) และจำนวนเม็ดเลซิตินลดลงในจำนวนผู้ป่วยที่เกือบเท่ากัน (41 ราย หรือ 60.3%)

ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งประกอบด้วย 2 ระยะ ระยะแรก การรักษาด้วยยาที่ปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือด [เดกซ์แทรน (รีโอโพลีกลูซิน) เพนทอกซิฟิลลีน (เทรนทัล เอ) และเอสซิน (เอสคูซาน)] ในช่วงเวลานี้ ได้มีการศึกษาแบคทีเรียวิทยาของสารคัดหลั่ง ตั้งแต่วันที่ 6 เริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ซึ่งดำเนินการตามความไวที่ระบุของจุลินทรีย์ ผู้ป่วยทุกรายได้รับการกำหนดให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ อินโดเมทาซิน วิตามินบี 1 และบี 6 วิตามินอี การบำบัดเนื้อเยื่อ การกายภาพบำบัดด้วยอุปกรณ์ Luch-4 และการนวดต่อมลูกหมาก

ผู้ป่วย 26 ราย (38.2%) รายงานว่าอาการดีขึ้นหลังจากการรักษาครั้งแรก คือ หลังจากรับประทานยารีโอโลยี ผู้ป่วยรายงานว่าอาการปวดลดลงหรือหายไป รู้สึกหนักบริเวณเปอริเนียม และปัสสาวะดีขึ้น การเปลี่ยนแปลงในอาการทางคลินิก สภาวะเป้าหมายของต่อมลูกหมาก และพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการตรวจพบได้ 12-14 วันหลังจากเริ่มมีโรค ผู้ป่วยทุกรายปัสสาวะกลับมาเป็นปกติ อาการปวดบริเวณเปอริเนียมหายไป และบริเวณช่องท้องส่วนล่างลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (จาก 27.9 เป็น 5.9%) ขนาดของต่อมลูกหมากกลับมาเป็นปกติในผู้ป่วย 58 ราย (85.3%) เนื่องจากอาการบวมน้ำและการคั่งของน้ำลดลง อาการปวดระหว่างการคลำต่อมลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จำนวนเม็ดเลือดขาวในการหลั่งของต่อมลูกหมากลดลง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคงอยู่ในผู้ป่วยเพียง 8 ราย (11.8%) การรักษาถือว่ามีประสิทธิผลในผู้ป่วย 84%

ในกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มที่สอง ได้มีการนำยาที่ปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือดเข้าสู่แผนการรักษาที่ยอมรับกันโดยทั่วไป และเมื่อสิ้นสุดการรักษา พบว่าดัชนีการไหลของเลือดและการหยุดเลือดเปลี่ยนแปลงไปในทางบวกอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย 5 ราย ดัชนีการไหลของเลือดทั้งหมดลดลงและไม่สามารถแยกแยะได้จากกลุ่มควบคุม ยกเว้นการรวมตัวของเม็ดเลือดแดงที่ได้รับการกระตุ้น ซึ่งลดลงเหลือ 2.5±0.79 ลูกบาศก์ (กลุ่มควบคุม - 5.75±0.41 ลูกบาศก์) (/K0.05) เมื่อคำนวณใหม่แบบไม่ใช้พารามิเตอร์ การเปลี่ยนแปลงในทางบวกของความหนืดของเลือดและดัชนีการรวมตัวของเม็ดเลือดแดงที่ได้รับการกระตุ้นนั้นไม่มีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงในกลุ่มที่เหลือนั้นเชื่อถือได้

ผลการศึกษาการหยุดเลือดยังแสดงให้เห็นพลวัตเชิงบวกของดัชนี APTT ลดลงสู่ระดับปกติ เวลาโปรทรอมบินก็กลับสู่ระดับปกติเช่นกัน ปริมาณไฟบริโนเจนลดลง แต่การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกินระดับปกติ ดัชนี OFT และการสลายไฟบริโนเจนที่ขึ้นอยู่กับ CP ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 1.5 เท่า แต่ยังคงสูงกว่าดัชนีควบคุม การเปลี่ยนแปลงในระดับของแอนติทรอมบิน III และเกล็ดเลือดไม่มีนัยสำคัญและไม่เกินระดับปกติ

ดังนั้น ในกลุ่มที่สองของผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ซึ่งโดยทั่วไปแล้วการรักษาจะใช้ยาที่ช่วยเพิ่มคุณสมบัติการไหลของเลือด (เดกซ์แทรน (รีโอโพลีกลูซิน) เพนทอกซิฟิลลีน (เทรนทัล) และเอสซิน (เอสคูซาน) พบว่าดัชนีการแข็งตัวของเลือดและการหยุดเลือดเปลี่ยนแปลงไปในทางบวกอย่างมีนัยสำคัญ ประการแรก ความหนืดของเลือดจะกลับสู่ปกติเนื่องจากความแข็งของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดงลดลง ระดับฮีมาโตคริตลดลง และเม็ดเลือดแดงรวมตัวกัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้ระดับทรอมบิเนเมียลดลง และการแข็งตัวของเลือดและการสลายไฟบรินดีขึ้น โดยไม่ส่งผลต่อระดับแอนติทรอมบิน III และจำนวนเกล็ดเลือด

การวิเคราะห์อาการทางคลินิกและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการในผู้ป่วย 19 รายในกลุ่มที่ 3 ก่อนการรักษาเผยให้เห็นอาการปวดขณะปัสสาวะและความรู้สึกแสบร้อนในท่อปัสสาวะในผู้ป่วย 6 ราย (31.6%) อาการปวดในช่องท้องส่วนล่างและบริเวณขาหนีบ - ในผู้ป่วย 6 ราย (31.6%) ในระหว่างการตรวจต่อมลูกหมากด้วยนิ้ว พบว่าขนาดเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย 12 ราย (63.1%) ใน 10 คน (52.6%) โครงร่างของต่อมและร่องถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน และใน 7 ราย (36.8%) ไม่ชัดเจน เมื่อพิจารณาความสม่ำเสมอของต่อมในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง พบว่ามีความหนาแน่นและยืดหยุ่น ผู้ป่วย 1 ราย (5.2%) มีอาการปวดขณะคลำ ผู้ป่วย 7 ราย (36.8%) มีอาการปวดปานกลาง ผู้ป่วย 68.4% มีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในการหลั่งของต่อมลูกหมาก จำนวนเม็ดเลซิตินลดลงในผู้ป่วย 57.8%

การรักษาผู้ป่วยกลุ่มที่ 3 จะใช้หลักการบำบัดด้วยการระบายและควบคุมอาหารร่วมกับการกดจุดสะท้อน โฮมีโอพาธี และการบำบัดด้วยพืช และเสริมด้วยการรักษาแบบดั้งเดิม การฝังเข็มจะมีผลกับร่างกายและใบหู โดยใช้จุดที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพทั่วไป (บริเวณท้องน้อย บริเวณเอวและกระดูกสันหลัง หน้าแข้งและเท้า รวมถึงจุดฝังเข็มแต่ละจุดในกระดูกสันหลังส่วนคอ) ทิงเจอร์ของดอกโบตั๋น ดอกดาวเรือง ดอกอะราเลีย ดอกซามานิฮา ดอกสเตอร์คิวเลีย และโสม ใช้สำหรับการบำบัดด้วยพืช ส่วนยาโฮมีโอพาธีถูกกำหนดให้รักษาด้วยวิธีอื่น

ภาษาไทยใช้วิธีการบำบัดด้วยการอดอาหาร - อดอาหาร 7 ถึง 12 วัน ตรวจถุงน้ำดีและตับแบบปิดตาเป็นเวลานานก่อน ผู้ป่วยทุกรายสังเกตเห็นอาการแย่ลงในวันที่ 5-6 ของการอดอาหาร ปวดศีรษะ อ่อนแรง อ่อนล้า อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในการวิเคราะห์การหลั่งของต่อมลูกหมาก พบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวในการหลั่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษในผู้ป่วย 9 ราย (47.3%) การกำเริบของโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นจุดโฟกัสของการอักเสบเรื้อรังเนื่องจากภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อในบริเวณนั้นเพิ่มขึ้น ในช่วงเวลานี้ ได้มีการเพิ่มการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียเข้าไปในการรักษาตามภาพแบคทีเรียของแต่ละบุคคล ผู้ป่วยทุกรายได้รับการกำหนดยาต้านการอักเสบและวิตามิน ตั้งแต่วันที่ 7-9 เริ่มหลักสูตรการฝังเข็ม การบำบัดด้วยพืช โฮมีโอพาธี การบำบัดเนื้อเยื่อ การกายภาพบำบัด และการนวดต่อมลูกหมาก

หลังจากเริ่มการรักษา 12-14 วัน อาการปัสสาวะลำบากลดลงในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง อาการปวดหายไปในผู้ป่วย 74% และขนาดของต่อมกลับมาเป็นปกติใน 68.4% ผู้ป่วย 74% มีผลในเชิงบวกจากการรักษา ดัชนีการแข็งตัวของเลือดและการหยุดเลือดในผู้ป่วยกลุ่มที่สามก่อนการรักษาไม่สามารถแยกแยะได้จากค่าปกติ ยกเว้นการลดลงเล็กน้อยแต่เชื่อถือได้ในจำนวนเกล็ดเลือดและการสลายลิ่มเลือดที่ขึ้นอยู่กับ CP ที่ยาวนานขึ้น สาเหตุน่าจะมาจากความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังในระยะที่ไม่รุนแรงยอมรับวิธีการรักษาที่ไม่ธรรมดา ในระหว่างการรักษา ดัชนีการแข็งตัวของเลือดเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย: ความหนืดของเลือดลดลงเล็กน้อย ความหนืดของพลาสมาและการรวมตัวของเม็ดเลือดแดงเมื่อถูกกระตุ้นเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ความแข็งของเม็ดเลือดแดงลดลง การรวมตัวของเม็ดเลือดแดงตามธรรมชาติและค่าฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์การหยุดเลือดระหว่างการรักษาด้วยวิธีดั้งเดิมนั้นมีลักษณะเฉพาะคือระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดจะยาวนานขึ้นเล็กน้อย ปริมาณไฟบริโนเจนเพิ่มขึ้น OFT สูงกว่าค่าควบคุม การสลายไฟบริโนเจนที่ขึ้นอยู่กับ CP ลดลง 1.5 เท่า ระดับของแอนติทรอมบิน III ไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งแตกต่างจากสองกลุ่มก่อนหน้านี้ จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นระหว่างการรักษา

ดังนั้น ผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่รักษาด้วยวิธีการแบบดั้งเดิม พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของเลือดและการหยุดเลือดในหลายทิศทาง ซึ่งมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของการเกิดลิ่มเลือดเมื่อสิ้นสุดการรักษา (ฮีมาโตคริตและจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น การเกาะตัวของเม็ดเลือดแดงตามธรรมชาติเพิ่มขึ้น ระดับไฟบริโนเจนเพิ่มขึ้น และผล OFT เพิ่มขึ้น) การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังได้ผลในผู้ป่วย 74%

การเปรียบเทียบดัชนีรีโอโลยีของเลือดในผู้ป่วยสามกลุ่มทำให้สามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยกลุ่มที่สองมีผลการรักษาที่เด่นชัดที่สุดเมื่อใช้ยาป้องกันไต ดัชนีความหนืดของเลือด ฮีมาโตคริต และค่าสัมประสิทธิ์ความแข็งตัวของเม็ดเลือดแดงได้รับการปรับให้เป็นมาตรฐาน การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดน้อยกว่าเกิดขึ้นในผู้ป่วยกลุ่มที่สาม และในกลุ่มแรกเมื่อเปรียบเทียบกับพื้นหลังของการรักษา ดัชนีเหล่านี้แทบจะไม่เปลี่ยนแปลง เป็นผลให้ผู้ป่วยกลุ่มที่สองและสามมีผลทางคลินิกที่ดีที่สุด

ดังนั้น การรักษาแบบคลาสสิกซึ่งรวมไปถึงการใช้ยาต้านแบคทีเรีย การบำบัดด้วยวิตามิน การบำบัดเนื้อเยื่อ การนวดต่อมลูกหมาก และการกายภาพบำบัด ไม่ได้นำไปสู่การทำให้พารามิเตอร์ของรีโอโลยีของเลือดกลับมาเป็นปกติ และพารามิเตอร์ของการหยุดเลือดจะแย่ลงเมื่อสิ้นสุดการรักษา ประสิทธิภาพโดยรวมของการบำบัดอยู่ที่ 63%

ในผู้ป่วยกลุ่มที่ 2 ซึ่งได้รับยาเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือด (เดกซ์แทรน (รีโอโพลีกลูซิน) เพนทอกซิฟิลลีน (เทรนทัล) และเอสซิน (เอสคูซาน) พบว่าพารามิเตอร์ของรีโอโลยีของเลือดและการหยุดเลือดมีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญ ผลลัพธ์คือการรักษาได้ผลในผู้ป่วย 84%

ดังนั้นในการรักษาผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง การรักษาด้วยยาที่ปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือดสามารถทำได้ แนะนำให้ใช้ rheoprotectors ในช่วงเริ่มต้นการรักษาเป็นเวลา 5-6 วันอย่างเข้มข้น (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) และให้ยาต่อเนื่องในปริมาณคงที่นานถึง 30-40 วัน ยาพื้นฐานได้แก่ เดกซ์แทรน (rheopolyglucin), เพนทอกซิฟิลลีน (trental) และเอสซิน (escusan) เดกซ์แทรน (rheopolyglucin) จะไหลเวียนในกระแสเลือดได้นานถึง 48 ชั่วโมงเมื่อให้ทางเส้นเลือดดำ จะทำให้เลือดเจือจาง ทำให้ธาตุที่เกิดขึ้นแตกตัว และลดภาวะการแข็งตัวของเลือดได้ดี ยานี้ให้ในอัตรา 20 มก./กก. ต่อวันเป็นเวลา 5-6 วัน ผลของเดกซ์แทรน (รีโอโพลีกลูซิน) จะปรากฏให้เห็นภายใน 18-24 ชั่วโมงหลังการให้ยา ในขณะที่กิจกรรมการแข็งตัวของเลือดและคุณสมบัติการไหลของเลือดจะกลับมาเป็นปกติภายในวันที่ 5-6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]