การรักษาอาการปวดใบหน้า

ยาแก้ปวดใบหน้า

ยาหลักในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทสามแฉกคือคาร์บามาเซพีน (คาร์บาซาน, ฟินเลปซิน, เทเกรทอล, สตาเซพีน, มาเซโทล) คาร์บามาเซพีนกระตุ้นการยับยั้ง GABA-ergic ในประชากรของเซลล์ประสาทที่มีแนวโน้มเกิดกิจกรรมแบบพารอกซิสมาล การรักษาอาการปวดใบหน้าเริ่มต้นด้วยขนาดยา 0.1x2 ครั้งต่อวัน จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาต่อวันเป็น 1/2-1 เม็ดจนได้ผลลัพธ์ขั้นต่ำ (0.4 กรัมต่อวัน) ไม่แนะนำให้ใช้เกินขนาดยาเกิน 1,200 มก. ต่อวัน หลังจาก 6-8 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีผล ให้ค่อยๆ ลดขนาดยาลงเหลือขั้นต่ำในการบำรุงรักษา (0.2-0.1 กรัมต่อวัน) หรือหยุดใช้ยาโดยสิ้นเชิง ในผู้ป่วยที่ใช้ยาเป็นเวลานาน ประสิทธิภาพจะลดลงทีละน้อย นอกจากนี้ เมื่อใช้เป็นเวลานาน ยาจะทำให้เกิดพิษต่อตับ ไต หลอดลมหดเกร็ง ภาวะเม็ดเลือดลด อาจเกิดความผิดปกติทางจิต สูญเสียความจำ อาการอะแท็กเซีย เวียนศีรษะ ง่วงนอน และอาการอาหารไม่ย่อย ยานี้มีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด ข้อห้ามใช้คาร์บามาเซพีน: การบล็อกห้องบนและห้องล่าง ต้อหิน ต่อมลูกหมากอักเสบ โรคเลือด และอาการแพ้ส่วนบุคคล เมื่อใช้ยานี้ จำเป็นต้องตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์และพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของการทำงานของตับเป็นระยะ (ทุก 2-3 เดือน) ยากันชักอื่นๆ ที่สามารถใช้รักษาอาการปวดเส้นประสาทสามแฉกได้ ได้แก่ มอร์ซูซิมายด์ (มอร์โฟเลป) เอโทซูซิมายด์ (ซัคซิเลป) ไดเฟนิน (ฟีนิโทอิน) และกรดวัลโพรอิก (เดปาคีน คอนวูเล็กซ์)

สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อเฉียบพลันรุนแรง ให้ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อโทลเพอริโซนไฮโดรคลอไรด์ (ไมโดคาล์ม) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 100 มก. (1 มล.) วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3-7 วัน หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดแล้ว ให้รับประทานไมโดคาล์ม 150 มก. วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาเป็นรายบุคคล โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 2 สัปดาห์

โซเดียมออกซิบิวไทเรตใช้เพื่อหยุดภาวะวิกฤต - 5 มล. ของสารละลาย 20% จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ในสารละลายกลูโคส 5% อย่างไรก็ตาม ผลของการใช้ยาเพียงครั้งเดียวจะคงอยู่ได้ไม่นาน (หลายชั่วโมง) ยานี้มีข้อห้ามในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง จำเป็นต้องตรวจระดับโพแทสเซียมในเลือดควบคู่กัน (ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ควรให้ยาดรอเพอริดอล 0.25% 2-3 มล. ร่วมกับเฟนทานิล 0.005% 2 มล. ครั้งเดียว

ในการบำบัดอาการปวดเส้นประสาทใบหน้าแบบซับซ้อน จะมีการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด NSAIDs ยาแก้แพ้ และวิตามินบี อย่างแพร่หลาย

กรดอะมิโนไกลซีนซึ่งเป็นตัวกลางยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลางสามารถใช้เป็นตัวแทนเพิ่มเติมได้ ในรูปของไมเอกลินอลไกลซีน ยาจะละลายในน้ำ 50 มล. ในปริมาณ 110 มก./กก.

การรักษาจะใช้เวลาประมาณ 4-5 สัปดาห์

ยาต้านอาการซึมเศร้ามีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทสามแฉก ยานี้ช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวด ขจัดอาการซึมเศร้า และเปลี่ยนสถานะการทำงานของสมอง อะมิทริปไทลีนในขนาด 50-150 มก./วัน ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ยาคลายเครียด (พิโมไซด์) และยาคลายเครียด (ไดอะซีแพม) มีประสิทธิภาพค่อนข้างดี ยาที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด (เทรนทัล นิซิเรียม คาวินตัน เป็นต้น) รวมอยู่ในแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดในสมอง ยาชาเฉพาะที่ใช้เพื่อลดกิจกรรมของโซน "กระตุ้น" ในระยะเฉียบพลันของโรค ได้แก่ ลิโดเคน ไตรเมเคน คลอโรเอทิล ในกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันและภูมิแพ้ แนะนำให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์

กายภาพบำบัดรักษาอาการปวดใบหน้า

การฝังเข็ม การเจาะด้วยเลเซอร์ กระแสไฟฟ้าแบบพัลส์แรงดันต่ำและความถี่ต่ำ สนามแม่เหล็กและแม่เหล็กไฟฟ้า (รวมถึงรังสีอินฟราเรดและอัลตราไวโอเลต) อัลตราซาวนด์ การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสของสารยา (สารละลายไซดิโฟน โนโวเคน แคลเซียมคลอไรด์ ฯลฯ) สารกระตุ้นชีวภาพ โอโซเคอไรต์ พาราฟิน และการบำบัดด้วยโคลน จะสามารถรักษาอาการปวดเส้นประสาทใบหน้าได้

ผู้เขียนจำนวนหนึ่งแนะนำให้ใช้วิธีการบำบัดแบบส่งออก (การแลกเปลี่ยนพลาสมา การดูดซับเลือด)

วิธีการผ่าตัด ใช้เมื่อวิธีปกติไม่ได้ผลเลย เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการกำเริบและทำให้อาการทางคลินิกแย่ลง

อาการปวดเส้นประสาทบริเวณจมูกและเบ้าตา

อาการปวดในเส้นประสาทโพรงจมูกและเหนือเบ้าตาโดยปกติจะบรรเทาได้ด้วยการปิดกั้นหรือการใช้ยาชาเฉพาะที่ หรือโดยการตัดเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง

อาการปวดเส้นประสาทลิ้นและคอหอย

การรักษาจะคล้ายคลึงกับการรักษาอาการปวดเส้นประสาทใบหน้า

อาการปวดเส้นประสาทสมองสามแฉกหลังงูสวัด

ยาในกลุ่มแรกได้แก่ กาบาเพนติน พรีกาบาลิน ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก (อะมิทริปไทลีน) ใช้ยาชาเฉพาะที่ (แผ่นแปะลิโดเคน) มีหลักฐานยืนยันว่าอะแมนทาดีนซึ่งเป็นสารต้านกลูตาเมตมีประสิทธิภาพสูง หากฤทธิ์ยาไม่เพียงพอ ให้ใช้กลุ่มที่สอง ได้แก่ โอปิออยด์ (ทรามาดอล) ยากันชัก (ลาโมไทรจีน) ยาต้านการดูดซึมเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน NSAID (เดกซ์คีโตโพรเฟน) ยาเฉพาะที่ (แคปไซซิน)

โรคฮันต์ซินโดรม

ใช้ยาปิดกั้นเช่น ลิโดเคน, อะมิทริปไทลีน, เด็กซ์คีโตโพรเฟน, นูรอนติน และการกระตุ้นแม่เหล็กส่วนปลาย

อาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืดบริเวณใบหน้า

ฉีดยาชา (ลิโดเคน) ยาแก้ซึมเศร้า (โดยทั่วไปคืออะมิทริปไทลีน) และยาคลายกล้ามเนื้อ (โทลเพอริโซน ไทซานิดีน แบคโลเฟน) เข้าไปในบริเวณที่กล้ามเนื้อถูกกระตุ้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีข้อมูลปรากฏในเอกสารเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ดีจากการฉีดโบทูลินัมท็อกซินเข้าไปในบริเวณที่กล้ามเนื้อถูกกระตุ้น นอกจากนี้ ยังมีการใช้การบำบัดด้วยมือ (การผ่อนคลายหลังกล้ามเนื้อตึง)

อาการปวดคอและไหล่

การใช้ยาปิดกั้นเฉพาะที่ ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาต้านซึมเศร้า การกายภาพบำบัด และยา NSAID จะถูกนำมาใช้

อาการปวดกะโหลกศีรษะจากสาเหตุทางจิตใจ

การรักษาอาการปวดจากจิตเภทจะได้ผลดีก็ต่อเมื่อมีการปรับเปลี่ยน “เมทริกซ์ของความเจ็บปวด” ซึ่งสามารถทำได้ด้วยการใช้ยาจิตเวชและการใช้ TMS