การรักษาโรคไซริงโกไมเอเลีย: การใช้ยา การนวด การผ่าตัด

วิธีหลักในการกำจัดโรคไซริงโกไมเอเลียคือการผ่าตัด การรักษาด้วยยาสามารถบรรเทาอาการของโรคได้เท่านั้น

การบำบัดด้วยวิตามินมีบทบาทสำคัญ: การใช้วิตามินบี กรดแอสคอร์บิก วิตามินดี เค และอี เป็นสิ่งที่เหมาะสม นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ยา nootropic ที่ช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อประสาท (Piracetam)
• ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Diacarb);
• สารปกป้องระบบประสาท (Actovegin, กรดกลูตามิก);
• ยาต้านอาการซึมเศร้า ยากันชัก ยาโอปิออยด์
• ตัวบล็อกปมประสาท (Pachycarpine)

การฝังเข็มมีผลการรักษาที่ดี การฟื้นฟูเนื้อเยื่อจะได้รับการกระตุ้นด้วยการกระตุ้นตามจุดต่างๆ บนร่างกายด้วยเข็มที่เล็กที่สุดตามเทคนิคพิเศษ

นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้มีการบำบัดด้วยการนวดและการออกกำลังกายด้วย

การรักษาด้วยรังสีเอกซ์ถูกกำหนดให้เป็นการรักษาทางพยาธิวิทยาซึ่งสามารถบรรเทาหรือบรรเทาอาการเจ็บปวดและอาการชา ลดพื้นที่ของการสูญเสียความไว ปรับปรุงการนำสัญญาณของความไว และกำจัดความผิดปกติของเนื้อเยื่อ การรักษาประเภทนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถของรังสีเอกซ์ในการยับยั้งกระบวนการแพร่กระจายของโครงสร้างเซลล์เกลีย ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะชะลอความก้าวหน้าของโรค แต่การรักษาด้วยรังสีเอกซ์ไม่ได้ระบุไว้ในทุกกรณี จะใช้เฉพาะในระยะเริ่มต้นของไซริงโกไมเอเลียเท่านั้น หากโรคลุกลามมากเกินไป ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ ซึ่งการรักษาด้วยรังสีเอกซ์ไม่สามารถแก้ไขได้

ปัจจุบัน ฟอสฟอรัสกัมมันตรังสีซึ่งมีรังสีเบตา รวมถึงไอโอดีนกัมมันตรังสีที่มีรังสีเบตาและแกมมา ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคไซริงโกไมเอเลีย อย่างแพร่หลาย ผลการรักษาของสารกัมมันตรังสีเกิดจากความไวสูงของโครงสร้างเซลล์เกลียที่พัฒนาอย่างรวดเร็วต่อรังสี การสะสมของกัมมันตรังสีจะทำให้การพัฒนาของสารกัมมันตรังสีล่าช้าลงและอาจทำลายสารกัมมันตรังสีได้

ยา

การเลือกใช้ยาและการพัฒนารูปแบบการบำบัดด้วยยาสำหรับโรคไซริงโกไมเอเลียเป็นงานที่ค่อนข้างซับซ้อนสำหรับแพทย์ ควรทำการบำบัดด้วยยาร่วมกัน โดยเฉพาะยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับยากันชัก ยาชาเฉพาะที่ และยาโอปิออยด์ สำหรับอาการปวดประสาท ยาแก้ปวดทั่วไปและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะไม่มีประสิทธิภาพ

• ในบรรดายาต้านอาการซึมเศร้าชนิดต่างๆ อะมิทริปไทลีนเป็นยาที่ได้รับความนิยมเป็นพิเศษ โดยกำหนดให้ใช้ในอัตรา 25-150 มก. ต่อวัน การบำบัดเริ่มต้นด้วยขนาดยาขั้นต่ำที่เป็นไปได้ (10 มก. ต่อวัน) จากนั้นจึงค่อยเพิ่มขนาดยาในภายหลัง อะมิทริปไทลีนและยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกอื่นๆ ต้องระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคต้อหิน โรคทางเดินปัสสาวะ และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ในผู้ป่วยสูงอายุ ยาอาจทำให้เกิดการเบี่ยงเบนของระบบการทรงตัวและการรับรู้
• ยาต้านอาการชักรุ่นแรกสามารถปิดกั้นช่องโซเดียมและยับยั้งกิจกรรมนอกตำแหน่งในเซลล์ประสาทรับความรู้สึกก่อนไซแนปส์ สำหรับอาการปวดประสาทรุนแรง คาร์บามาเซพีนมีประสิทธิภาพประมาณ 65% ของกรณี แต่การใช้ยาอาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น เวียนศีรษะ มองเห็นภาพซ้อน ลำไส้ปั่นป่วน และความบกพร่องทางสติปัญญา ยาที่ยอมรับได้ดีที่สุดคือกาบาเพนติน ซึ่งกำหนดให้ใช้ 300 มก. ต่อวัน โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 1,800 มก. ต่อวันและสูงกว่านั้น ยาที่คล้ายกันอีกชนิดหนึ่งคือพรีกาบาลิน โดยเริ่มใช้ด้วยขนาดยา 150 มก. ต่อวัน และอาจเพิ่มเป็น 300 มก. ต่อวัน ปริมาณยาสูงสุดคือ 600 มก. ต่อวัน
• ยาฝิ่นจะถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น เนื่องจากการใช้ยาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น การติดยา ทรามาดอลถือว่ามีประสิทธิภาพเมื่อรับประทานยา 400 มก. ต่อวัน ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าอาการปวดลดลงอย่างเห็นได้ชัดและออกกำลังกายมากขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงในการติดยา ควรเริ่มรับประทานยาในขนาดเล็กน้อย คือ 50 มก. วันละ 1-2 ครั้ง สามารถเพิ่มขนาดยาได้ทุกๆ 3-7 วัน (สูงสุดคือ 100 มก. วันละ 4 ครั้ง และสำหรับผู้ป่วยสูงอายุคือ 300 มก. ต่อวัน)
• ยาชาเฉพาะที่โดยเฉพาะจะใช้แผ่นแปะลิโดเคนหรือแคปไซซินสำหรับใช้ภายนอก ในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาท นอกจากการรักษาหลักแล้ว ยังกำหนดให้ใช้ไดอาซีแพมและยาทางหลอดเลือด (เพนทอกซิฟิลลีน กรดนิโคตินิก เป็นต้น)
• นอกจากนี้ ยังมีการสั่งจ่ายยาป้องกันระบบประสาท ยาต้านอนุมูลอิสระ และยาแก้คัดจมูก (ยาขับปัสสาวะ)

หากการบำบัดด้วยยาไม่ได้ผล การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม

Actovegin สำหรับโรคไซริงโกไมเอเลีย

ยา Actovegin เป็นยาสามัญทั่วไป โดยใช้เป็นยาต้านภาวะขาดออกซิเจนและปกป้องระบบประสาท Actovegin ช่วยเพิ่มการจับและดูดซับออกซิเจน ส่งผลให้การเผาผลาญพลังงานดีขึ้น และเซลล์มีความต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจน นอกจากนี้ ยานี้ยังกระตุ้นการถ่ายโอนกลูโคส ซึ่งในโรคหลอดเลือดสมอง จะทำให้การขนส่งกลูโคสผ่านเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดดีขึ้น

ผลการปกป้องระบบประสาทของ Actovegin อยู่ที่คุณสมบัติในการเพิ่มการอยู่รอดของเซลล์ประสาท

สรรพคุณอื่นๆ ที่เป็นประโยชน์ของยา:

• มีผลหลายอย่างร่วมกันกับผลการเผาผลาญ การปกป้องระบบประสาท และการกระตุ้นหลอดเลือด
• กระตุ้นการขนส่งกลูโคส เพิ่มการใช้ออกซิเจน ปรับปรุงสถานะพลังงานของเซลล์ประสาท
• ลดความรุนแรงของภาวะอะพอพโทซิส ลดการแสดงออกของภาวะเครียดออกซิเดชัน
• ปรับปรุงการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอยและกิจกรรมการเผาผลาญของเอ็นโดทีเลียมไมโครแวสคูล่าร์

โดยปกติแล้ว Actovegin มักจะทนได้ดี อาการแพ้เกิดขึ้นได้น้อย แพทย์จะกำหนดขนาดยาตามแต่ละบุคคล

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ในระยะฟื้นฟูจากโรคไซริงโกไมเอเลีย มีการใช้กายภาพบำบัดหลากหลายวิธีอย่างแพร่หลาย โดยมีจุดประสงค์เพื่อเพิ่มความสามารถในการทำงานของร่างกาย สนับสนุนการ "เปิดใช้งาน" กลไกการปรับตัว และลดความรุนแรงของอาการของโรค ส่วนใหญ่มักจะกำหนดให้ใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยแม่เหล็ก โฟโน และอิเล็กโทรโฟรีซิสของยา

การรักษาด้วยแม่เหล็กไม่เพียงแต่ช่วยขจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคไซริงโกไมเอเลียเท่านั้น แต่ยังช่วยเร่งการฟื้นตัวหลังได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น และปรับการไหลเวียนของเลือดในกระดูกสันหลังให้ดีขึ้น ข้อห้ามใช้ ได้แก่ กระบวนการอักเสบเป็นหนอง โรคมะเร็ง การตั้งครรภ์ โรคทางเลือดทั่วร่างกาย

สามารถใช้การบำบัดด้วย INFITA – การบำบัดด้วยไบโอเรโซแนนซ์ โดยใช้สนามแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่ต่ำแบบพัลซิ่งได้

วิธีการกายภาพบำบัดอื่น ๆ ที่ใช้ ได้แก่:

• การกระตุ้นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อเป็นขั้นตอนที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อประสาทที่เสียหาย โดยจะใช้กระแสไฟฟ้าแบบพัลส์ที่มีความถี่และความแรงต่างกันในการรักษา
• การรักษาด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์และโฟโนโฟเรซิสเป็นการใช้การสั่นสะเทือนทางกลเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโดยมีความถี่เกิน 16 kHz (โดยทั่วไปคือ 800-3000 kHz)
• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสทางการแพทย์ใช้เพื่อนำสารละลายทางการแพทย์เข้าสู่เนื้อเยื่อของร่างกายโดยใช้กระแสไฟฟ้า ซึ่งเป็นกระแสตรงแรงดันต่ำ ยาจะแทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อในรูปแบบของอนุภาคที่มีประจุบวกและลบผ่านรูพรุนระหว่างเซลล์และรูเปิดของต่อม
• การบำบัดแบบไดอะไดนามิกเกี่ยวข้องกับผลกระทบของกระแสไฟฟ้าเบอร์นาร์ดต่อร่างกาย ซึ่งมีผลในการบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ กระแสไฟฟ้าจะส่งผลต่อตัวรับบนผิวหนังและปิดกั้นการส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวด นอกจากการบรรเทาอาการปวดแล้ว ขั้นตอนนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และลดอาการบวมของเนื้อเยื่ออีกด้วย
• การรักษาด้วยโอโซเคอไรต์และพาราฟินช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดขนาดเล็ก ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับภูมิภาคและการหล่อเลี้ยงเนื้อเยื่อ เร่งการสร้างเส้นใยประสาทส่วนปลายใหม่ ลดความแข็งของกล้ามเนื้อ และแก้ไของค์ประกอบการอักเสบและการเกิดแผลเป็น

นวด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคไซริงโกไมเอเลียมักจะเสริมด้วยการนวดและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด เช่น การออกกำลังกายเพื่อพัฒนาการทั่วไปและการหายใจ รวมทั้งการใช้อุปกรณ์ยิมนาสติก

แสดงให้เห็นเซสชั่นการนวดด้วยเครื่องสั่นแบบเข็ม โดยจะนวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก รวมถึงแขนส่วนบนเป็นเวลาประมาณ 7-8 นาทีต่อวัน คอร์สการรักษาประกอบด้วย 14-15 ขั้นตอน แนะนำให้ทำ 1 คอร์สทุก 3-4 เดือน

การนวดแบบ Segmental-reflex เป็นการนวดโดยเริ่มจากบริเวณหลัง (paravertebral zones) จากนั้นจึงใช้เทคนิคการนวดแบบ Segmental-reflex และวอร์มอัพ จากนั้นในกรณีที่มีความผิดปกติของเส้นประสาทของกล้ามเนื้อแขนส่วนบนอย่างชัดเจน กล้ามเนื้อแขนและไหล่ก็จะได้รับการวอร์มอัพเช่นกัน

หลังจากนวดกระดูกสันหลังแล้ว กล้ามเนื้อก้นและขาส่วนล่างจะถูกนวด โดยเริ่มจากบริเวณใกล้ลำตัว เทคนิคการนวดพื้นฐานคือการนวดควบคู่กับการลูบและเขย่ากล้ามเนื้อ

การนวดแต่ละครั้งใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที โดยแต่ละคอร์สจะมีทั้งหมด 16-20 ครั้ง แนะนำให้ทำซ้ำทุก 3-4 เดือน นอกจากนี้ ยังมีการแนะนำให้ฝึกกายภาพบำบัดและกระตุ้นไฟฟ้าด้วย

การรักษาด้วยสมุนไพร

น่าเสียดายที่ยาพื้นบ้านไม่สามารถรักษาโรคไซริงโกไมเอเลียได้ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยยาได้อย่างมาก เร่งการฟื้นฟูผู้ป่วยหลังการผ่าตัด บรรเทาอาการปวด และปรับปรุงการนำกระแสประสาท

หมอพื้นบ้านใช้ยาสมุนไพร ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ และน้ำแช่ในการรักษา:

• เหง้าเคเปอร์ 2 ช้อนชา เทลงในน้ำเดือด 200 มล. แล้วต้มต่อด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 10 นาที จากนั้นยกออกจากเตา ปิดฝา ทิ้งไว้ประมาณครึ่งชั่วโมง กรองและรับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 5 ครั้ง ระหว่างมื้ออาหาร
• เก็บเปลือกของต้นเกาลัดแล้วบด วัตถุดิบ 1 ช้อนโต๊ะเทลงในน้ำดื่ม 0.4 ลิตรที่อุณหภูมิห้อง ปิดฝาแล้วแช่ไว้ 8-10 ชั่วโมง (สามารถแช่ข้ามคืนได้) กรองน้ำที่ได้และดื่มครั้งละ 50 มล. วันละ 4 ครั้ง
• เหง้าของแบล็กโคฮอช (ลิ้นกา) ใช้เป็นทิงเจอร์แอลกอฮอล์ ซึ่งสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาหรือเตรียมเอง เหง้าถูกหั่นให้ละเอียดที่สุดเท่าที่จะทำได้ เติมแอลกอฮอล์ 70% ในอัตราส่วน 1:5 เก็บไว้ให้ปิดฝาเป็นเวลา 1 สัปดาห์ แล้วกรอง สำหรับการรักษา ให้รับประทานผลิตภัณฑ์ 25 หยด 3 ครั้งต่อวัน โดยผสมกับน้ำ 50 มล.
• ยารักษาโรคไซริงโกไมเอเลียที่ดีและราคาไม่แพงคือโคลเวอร์ วัตถุดิบยาในปริมาณ 3 ช้อนชาจะถูกนึ่งในน้ำเดือด 200 มล. แช่ไว้ใต้ฝาเป็นเวลา 2 ชั่วโมง หลังจากกรองแล้ว สามารถนำไปชงดื่มได้ 50 มล. วันละ 4 ครั้ง วัตถุดิบที่ผ่านการกรองยังใช้ในการรักษาได้อีกด้วย โดยมีประโยชน์ในการประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย

การรักษาด้วยการผ่าตัด

เมื่อไม่นานมานี้ ศัลยแพทย์ได้ทำการเชื่อมท่อน้ำดีกับผู้ป่วยโรคไซริงโกไมเอเลียโดยใช้เครื่องมือซิลิโคนซึ่งสามารถระบายของเหลวจากช่องน้ำดีไปยังช่องท้องหรือช่องเยื่อหุ้มปอด รวมถึงไปยังช่องใต้เยื่อหุ้มสมองได้ ปัจจุบัน การผ่าตัดได้เปลี่ยนแปลงไปบ้าง แพทย์พยายามมุ่งเน้นไปที่การขจัดการตรึงไขสันหลังและฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง จากนั้นจึงจะกำจัดผลที่ตามมาอันเจ็บปวดได้ [ 1 ]

สำหรับการทำทางเชื่อม จะทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอหรือตัดส่วนโค้งของสมอง เปิดเยื่อดูรา ผ่าตัดไมอีโลโทมีตามรอยแยกตามยาวด้านหลังประมาณ 1-2 มม. เปิดโพรงไซริงโกไมอีลิก และฝังอุปกรณ์ซิลิโคนสำหรับทำทางเชื่อมในทิศทางของกะโหลกศีรษะหรือกะโหลกศีรษะ-หางประมาณ 4 ซม. หลังจากนั้น จะติดสายสวนไว้ในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองหรือนำสายสวนออกมาในโพรง (เยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง) [ 2 ]

เพื่อขจัดปัญหาการตรึงกระดูกสันหลังและฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง การผ่าตัดหรือการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบกระดูกอ่อนจะดำเนินการในระดับของการตรึงสมองและไขสันหลัง ซึ่งควรพิจารณาในขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัด เยื่อดูรามาเตอร์จะถูกเปิดออกโดยใช้แผลเป็นเส้นตรง โดยอาจใช้การควบคุมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงระหว่างการผ่าตัด โดยใช้เครื่องมือจุลทรรศน์ เยื่อดูรามาเตอร์และเยื่ออะแร็กนอยด์จะถูกแยกออก โดยทำการผ่าพังผืดออกพร้อมกัน หากจำเป็น จะมีการใส่ท่อระบายน้ำแบบไซริงโก-ซับอะแร็กนอยด์ [ 3 ]

สภาพของผู้ป่วยก่อนและหลังการผ่าตัดจะได้รับการประเมินโดยใช้เกณฑ์ต่างๆ เช่น การมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว คุณภาพของการเดิน การทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และอาการปวด การประเมินดังกล่าวจะดำเนินการก่อนการผ่าตัด ในขั้นตอนการตรวจผู้ป่วยใน 4 เดือนหลังการผ่าตัด และทุกๆ 6 เดือน (โดยต้องมีพลวัตที่ดี - ปีละครั้ง) [ 4 ]

ในบางกรณี ศัลยแพทย์จะทำการเปิดช่องซีสต์แบบง่ายๆ โดยไม่ต้องทำการผ่าตัด แม้ว่าการผ่าตัดดังกล่าวจะได้ผลดีอย่างรวดเร็ว แต่การพยากรณ์โรคในระยะยาวมักจะไม่น่าพอใจ

หลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัด ไซริงโกไมเอเลียจะหยุดพัฒนาในผู้ป่วยส่วนใหญ่ มีเพียงผู้ป่วยจำนวนน้อยเท่านั้นที่กลับมาเป็นซ้ำ ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องแก้ไขหรือทำการแทรกแซงซ้ำ [ 5 ]