การรักษา Syringomyelia: ยาการนวดการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาถือเป็นวิธีหลักในการกำจัด syringomyelia การรักษาด้วยยาสามารถบรรเทาอาการของโรคได้เท่านั้น

การบำบัดด้วยวิตามินมีบทบาทสำคัญ: ควรใช้วิตามินของกลุ่ม B เช่นเดียวกับกรดแอสคอร์บิกวิตามิน D, K, E. นอกจากนี้แต่งตั้ง:

• ยา nootropic ที่ช่วยปรับปรุงการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อประสาท (Piracetam);
• ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Diacarb);
• neuroprotectors (Actovegin, กรดกลูตามิก);
• ยาซึมเศร้า, ยากันชัก, โอปิออยด์;
• ปมประสาทบล็อกเกอร์ (Pachikarpin).

การฝังเข็มมีผลในการรักษาที่ดี การซ่อมแซมเนื้อเยื่อได้รับการกระตุ้นโดยการกระตุ้นสะท้อนกลับของบางจุดบนร่างกายโดยใช้เข็มที่ดีที่สุดตามเทคนิคพิเศษ

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดขั้นตอนการนวดการออกกำลังกายกายภาพบำบัด

ในฐานะที่เป็นวิธีการรักษาที่ทำให้เกิดโรคจะมีการกำหนดวิธีการรักษาด้วยรังสีเอกซ์ซึ่งสามารถบรรเทาหรือบรรเทาอาการปวดและชาลดบริเวณที่สูญเสียความไวเพิ่มความไวและกำจัดการรบกวนอัตโนมัติ การรักษาประเภทนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถของรังสีเอกซ์ในการมีการเติบโตของโครงสร้าง glial ด้วยเหตุนี้จึงสามารถชะลอการลุกลามของโรคได้ แต่การรักษาด้วยรังสีเอกซ์ไม่ได้ระบุไว้ในทุกกรณี ใช้เฉพาะในระยะเริ่มแรกของ syringomyelia หากโรคไปไกลเกินไปความผิดปกติที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อซึ่งการรักษาด้วยรังสีเอกซ์ไม่สามารถแก้ไขได้

ปัจจุบันฟอสฟอรัสกัมมันตภาพรังสีซึ่งมีรังสีเบตาและไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีที่มีเบต้าและรังสีแกมมาถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในการรักษาsyringomyelia ผลการรักษาของสารกัมมันตภาพรังสีเกิดจากความไวสูงต่อการแผ่รังสีของโครงสร้าง glial ที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว การสะสมของกัมมันตภาพรังสีจะทำให้การพัฒนาช้าลงและถึงขั้นทำลาย

ยา

การเลือกใช้ยาและการเตรียมระบบการรักษาด้วยยาสำหรับ syringomyelia เป็นงานที่ค่อนข้างยากสำหรับแพทย์ ขอแนะนำให้ใช้การบำบัดทางเภสัชวิทยาร่วมกันโดยเฉพาะยาซึมเศร้าร่วมกับยากันชักยาชาเฉพาะที่และยาโอปิออยด์ สำหรับอาการปวดประสาทยาแก้ปวดธรรมดาและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะไม่ได้ผล

• ในบรรดายาแก้ซึมเศร้าชนิดต่างๆ amitriptyline เป็นที่นิยมโดยเฉพาะซึ่งกำหนดไว้ในอัตรา 25-150 มก. ต่อวัน การบำบัดเริ่มต้นด้วยปริมาณต่ำสุดที่เป็นไปได้ (10 มก. ต่อวัน) และเพิ่มขึ้นอีก Amitriptyline และยาซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดร่วมด้วยต้อหินความผิดปกติของปัสสาวะและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ในผู้ป่วยสูงอายุยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติของขนถ่ายและความรู้ความเข้าใจ
• ยากันชักรุ่นที่ 1 สามารถปิดกั้นช่องโซเดียมและยับยั้งการทำงานของนอกมดลูกในเซลล์ประสาทรับความรู้สึก presynaptic สำหรับอาการปวดจากระบบประสาทอย่างรุนแรง carbamazepine จะได้ผลประมาณ 65% ของกรณี แต่การใช้อาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นเวียนศีรษะการมองเห็นสองครั้งความผิดปกติของลำไส้และความบกพร่องทางสติปัญญา ความอดทนที่ดีที่สุดคือยา Gabapentin ซึ่งกำหนดไว้ที่ 300 มก. ต่อวันโดยเพิ่มปริมาณทีละน้อยเป็น 1800 มก. ต่อวันขึ้นไป อะนาล็อกอื่นคือ Pregabalin ใช้เริ่มต้นด้วยขนาด 150 มก. ต่อวันและอาจเพิ่มขึ้นเป็น 300 มก. ต่อวัน ปริมาณยาสูงสุดคือ 600 มก. ต่อวัน
• Opioids มีการกำหนดเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเนื่องจากการใช้งานอาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างรวมถึงการพัฒนาของการพึ่งพายา Tramadol ในขนาด 400 มก. ต่อวันถือว่าได้ผล: ผู้ป่วยทราบว่าความรุนแรงของอาการปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงในการติดยาเสพติดให้รับประทานในขนาดเล็ก: 50 มก. วันละ 1-2 ครั้ง สามารถเพิ่มปริมาณได้ทุก 3-7 วัน (สูงสุด - 100 มก. 4 ครั้งต่อวันและสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ - 300 มก. ต่อวัน)
• ยาบรรเทาปวดเฉพาะที่ ได้แก่ แผ่นแปะลิโดเคนหรือยาแคปไซซินภายนอก ในกรณีที่มีภาวะทางประสาทนอกเหนือจากการรักษาหลักแล้วจะมีการกำหนด Diazepam และ vascular agents (Pentoxifylline, nicotinic acid ฯลฯ )
• นอกจากนี้ยังมีการกำหนด neuroprotectors สารต้านอนุมูลอิสระและ decongestants (ยาขับปัสสาวะ)

หากการรักษาทางการแพทย์ไม่ได้ผลขอแนะนำให้พิจารณาการผ่าตัดรักษา

Actovegin สำหรับ syringomyelia

ยา Actovegin เป็นยาที่พบได้บ่อย: มีการใช้อย่างแข็งขันเป็นยาต้านพิษสากลและสารป้องกันระบบประสาท Actovegin ช่วยเพิ่มการดูดซึมและการดูดซึมของออกซิเจนอันเป็นผลมาจากการเผาผลาญพลังงานที่ดีขึ้นและเซลล์จะได้รับความต้านทานต่อสภาวะขาดออกซิเจน นอกจากนี้ยายังช่วยกระตุ้นการถ่ายโอนกลูโคสซึ่งในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองช่วยเพิ่มการขนส่งผ่านเยื่อหุ้มสมองในเลือด

ผลของการป้องกันระบบประสาทของ Actovegin อยู่ที่ความสามารถในการเพิ่มการอยู่รอดของเซลล์ประสาท

คุณสมบัติที่มีประโยชน์อื่น ๆ ของยา:

• มีผลต่อ pleiotropic รวมกับการเผาผลาญ, การป้องกันระบบประสาท, ฤทธิ์ขยายหลอดเลือด
• กระตุ้นการถ่ายโอนกลูโคสเพิ่มการใช้ออกซิเจนช่วยเพิ่มสถานะพลังงานของเซลล์ประสาท
• ลดความรุนแรงของการตายของเซลล์ลดการแสดงออกของความเครียดออกซิเดชัน
• ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตของเส้นเลือดฝอยและการเผาผลาญของ endothelium microvascular

โดยทั่วไปแล้ว Actovegin สามารถยอมรับได้ดี อาการแพ้เป็นเรื่องที่หายาก ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคล

การรักษาทางกายภาพบำบัด

ในขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพใน syringomyelia มีการใช้วิธีการทางกายภาพบำบัดที่หลากหลายโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความสามารถในการทำงานของร่างกายสนับสนุน "การกระตุ้น" ของกลไกการปรับตัวและลดความรุนแรงของอาการของโรค ส่วนใหญ่มักกำหนดให้มีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า, แม่เหล็กบำบัด, โฟโนและอิเล็กโทรโฟรีซิสของยา

การบำบัดด้วยแม่เหล็กถูกกำหนดไว้ไม่เพียง แต่เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์ใน syringomyelia เท่านั้น แต่ยังช่วยเร่งการฟื้นตัวหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเพื่อปรับปรุงการรักษาบาดแผลและเพื่อแก้ไขการไหลเวียนของกระดูกสันหลัง ข้อห้ามถือเป็นกระบวนการอักเสบที่เป็นหนองมะเร็งการตั้งครรภ์โรคเลือดในระบบ

เป็นไปได้ที่จะใช้ INFITA-therapy - การบำบัดทางชีวภาพโดยใช้สนามแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่ต่ำแบบพัลซิ่ง

วิธีการทางกายภาพบำบัดอื่น ๆ ที่ใช้ ได้แก่ :

• Electroneurostimulation ของกล้ามเนื้อเป็นขั้นตอนที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูสมรรถภาพของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อประสาทที่เสียหาย สำหรับการรักษาจะใช้กระแสอิมพัลส์ของความถี่และจุดแข็งที่แตกต่างกัน
• การรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์ phonophoresis คือการใช้การสั่นสะเทือนทางกลเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาที่ความถี่เกิน 16 kHz (บ่อยกว่า - 800-3000 kHz)
• อิเล็กโทรโฟเรซิสของยาใช้เพื่อแนะนำวิธีแก้ปัญหายาในเนื้อเยื่อของร่างกายโดยใช้กระแสไฟฟ้า นี่คือกระแสตรงแรงดันต่ำ ยาแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อในรูปของอนุภาคที่มีประจุบวกและลบผ่านรูขุมขนระหว่างเซลล์ปากของต่อม
• การบำบัดด้วย Diadynamic เกี่ยวข้องกับผลต่อร่างกายของกระแสของเบอร์นาร์ดซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดที่มีประสิทธิภาพกระแสน้ำส่งผลต่อตัวรับผิวหนังและขัดขวางการนำกระแสของความเจ็บปวด นอกเหนือจากการบรรเทาอาการปวดแล้วขั้นตอนนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและลดอาการบวมของเนื้อเยื่อ
• การรักษาด้วย ozokerite และพาราฟินส่งเสริมการฟื้นฟูการไหลเวียนของหลอดเลือดขนาดเล็กการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับภูมิภาคและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อการเร่งการสร้างเส้นใยประสาทส่วนปลายการลดความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการสลายตัวขององค์ประกอบการอักเสบและการก่อตัวของ cicatricial

นวด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ syringomyelia เสริมด้วยการนวดและยิมนาสติกเพื่อแก้ไขรวมถึงการฝึกพัฒนาการทั่วไปและการหายใจการใช้อุปกรณ์ยิมนาสติก

แสดงช่วงของการนวดสั่นสะเทือนโดยใช้เข็มสั่น บริเวณปากมดลูกของกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับแขนขาส่วนบนได้รับการนวดประมาณ 7-8 นาทีทุกวัน หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 14-15 ขั้นตอน ขอแนะนำให้เรียนหนึ่งหลักสูตรทุกๆสามหรือสี่เดือน

พวกเขาฝึกการนวดแบบสะท้อนส่วน ในระยะแรกจะมีการนวดบริเวณส่วนหลัง (โซน paravertebral) ใช้เทคนิคการนวดแบบแบ่งส่วนและการวอร์มอัพ นอกจากนี้เมื่อมีการรบกวนที่เด่นชัดในการปกปิดกล้ามเนื้อของแขนส่วนบนกล้ามเนื้อของแขนและบ่าไหล่จะถูกนวด

หลังจากนวดกระดูกสันหลังแล้วจะทำการนวดกล้ามเนื้อตะโพกและแขนขาส่วนล่าง ขาถูกนวดโดยเริ่มจากบริเวณใกล้เคียง เทคนิคการนวดขั้นพื้นฐานคือการนวดร่วมกับการลูบและเขย่ากล้ามเนื้อ

ระยะเวลาการนวดนานถึง 20 นาที หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 16-20 ครั้ง ขอแนะนำให้เรียนซ้ำหลักสูตรทุกๆ 3-4 เดือน นอกจากนี้ยังมีการกำหนดแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

สมุนไพรรักษา

น่าเสียดายที่วิธีการรักษาทางเลือกไม่สามารถรักษา syringomyelia ได้ อย่างไรก็ตามสามารถเพิ่มผลของการรักษาด้วยยาได้อย่างมีนัยสำคัญเร่งการฟื้นฟูผู้ป่วยหลังการผ่าตัดบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการนำกระแสประสาท

แพทย์ทางเลือกใช้ยาต้มสมุนไพรทิงเจอร์แอลกอฮอล์และน้ำฉีดเพื่อการรักษา:

• เหง้าของพุ่มไม้กระโดดในปริมาณ 2 ช้อนชา เทน้ำเดือด 200 มล. แล้วต้มต่อด้วยไฟอ่อนประมาณ 10 นาที จากนั้นนำออกจากความร้อนปิดฝาและยืนยันประมาณครึ่งชั่วโมง กรองแล้วใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะล. ล. ห้าครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหาร
• เก็บเปลือกของต้นเกาลัดสับ วัตถุดิบหนึ่งช้อนโต๊ะเทลงในน้ำดื่ม 0.4 ลิตรที่อุณหภูมิห้องปิดฝาและยืนยันเป็นเวลา 8-10 ชั่วโมง (เป็นไปได้ในชั่วข้ามคืน) การแช่ที่ได้จะถูกกรองและถ่ายใน 50 มล. วันละ 4 ครั้ง
• เหง้าของ cimicifuga (Vorontsa) ใช้ในรูปแบบของทิงเจอร์แอลกอฮอล์ซึ่งสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาหรือจัดทำขึ้นโดยอิสระ ตัดเหง้าให้เล็กที่สุดเทแอลกอฮอล์ 70% ในอัตราส่วน 1: 5 ปิดผนึกไว้เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์แล้วกรอง สำหรับการรักษาให้ใช้ยา 25 หยดสามครั้งต่อวันกับน้ำ 50 มล.
• Clover เป็นวิธีการรักษาที่ดีและราคาไม่แพงสำหรับ syringomyelia วัตถุดิบสมุนไพรในปริมาณ 3 ช้อนชา นึ่งในน้ำเดือด 200 มล. แช่ใต้ฝาเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังจากกรองแล้วสามารถแช่ได้: 50 มล. วันละสี่ครั้ง นอกจากนี้ยังสามารถใช้วัตถุดิบที่ผ่านการกรองเพื่อการบำบัดได้เช่นกันซึ่งมีประโยชน์ในการประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย

ศัลยกรรม

ก่อนหน้านี้เล็กน้อยศัลยแพทย์ที่มี syringomyelia ได้ทำการตัดถุงซิลิโคนด้วยอุปกรณ์ซิลิโคนโดยมีความสามารถในการระบายของเหลวจากช่องเปาะลงในช่องท้องหรือช่องเยื่อหุ้มปอดรวมทั้งเข้าไปในช่องใต้ผิวหนัง ในปัจจุบันการแทรกแซงการผ่าตัดมีการเปลี่ยนแปลงไปบ้าง: แพทย์พยายามสั่งการเพื่อกำจัดการตรึงของไขสันหลังและฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังและหลังจากนั้นพวกเขาก็กำจัดผลที่เจ็บปวดออกไป [1]

สำหรับการตัดการผ่าตัดจะมีการทำ laminectomy หรือ arcotomy, dura mater จะเปิดขึ้น, myelotomy จะดำเนินการตามแนวร่องตามยาวด้านหลังเป็นเวลา 1-2 มม., ช่อง syringomyelitis จะเปิดออกและอุปกรณ์ shunting ซิลิโคนจะถูกฝังไว้ในกะโหลกหรือกะโหลก - หาง ทิศทางประมาณ 4 ซม. หลังจากนั้นสายสวนจะได้รับการแก้ไขในช่องว่างใต้ผิวหนังหรือแสดงในช่อง (เยื่อหุ้มปอดช่องท้อง) [2]

ในการกำจัดการตรึงกระดูกสันหลังและฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังการผ่าตัดหรือการตัดเยื่อหุ้มกระดูกจะดำเนินการตามระดับของการตรึงไขสันหลังอักเสบซึ่งควรพิจารณาในขั้นตอนของการเตรียมการผ่าตัด วัสดุดูราถูกเปิดโดยใช้แผลเชิงเส้นโดยสามารถใช้การควบคุมอัลตราซาวนด์ระหว่างการผ่าตัดได้ การใช้อุปกรณ์กล้องจุลทรรศน์วัสดุดูราและแมงจะถูกแยกออกจากกันในขณะที่ผ่าการยึดเกาะ หากจำเป็นจะต้องฝังกระบอกฉีดยา - subarachnoid shunt [3]

สภาพของผู้ป่วยก่อนและหลังการผ่าตัดได้รับการประเมินตามเกณฑ์เช่นความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวคุณภาพของการเดินการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและอาการปวด การประเมินที่คล้ายกันจะดำเนินการก่อนการผ่าตัดหลังจากนั้นในขั้นตอนของการตรวจผู้ป่วยใน 4 เดือนหลังการผ่าตัดและทุกๆหกเดือน (โดยมีพลวัตที่ดี - ปีละครั้ง) [4]

ในบางกรณีศัลยแพทย์จะทำการเปิดช่องเปาะอย่างง่าย ๆ โดยไม่ต้องเบี่ยงออก อันที่จริงการผ่าตัดดังกล่าวให้ผลในเชิงบวกอย่างรวดเร็ว แต่การพยากรณ์โรคในระยะยาวมักไม่เป็นที่น่าพอใจ

หลังจากการผ่าตัดรักษาในผู้ป่วยส่วนใหญ่ syringomyelia จะหยุดพัฒนา และมีผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่มีอาการกำเริบ: ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องมีการแก้ไขหรือการแทรกแซงใหม่ [5]