การรักษา sarcoidosis ในปอด

Sarcoidosis ปอด (Besnier-Boeck โรค Schaumann) - โรคระบบอ่อนโยนขึ้นอยู่กับการสูญเสียของระบบ reticuloendothelial ในปอดในรูปแบบ granulomas เซลล์ epithelioid โดยไม่ต้อง caseation และการอักเสบ perifocal, ต่อไปนี้ละลายหรือเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกรณีที่ไม่มีเชื้อวัณโรค

การรักษา sarcoidosis ในปอด

ยังไม่พัฒนาเต็มที่

สิ่งสำคัญในการรักษา sarcoidosis ของปอดคือการใช้ยา glucocorticoid

ข้อบ่งใช้ในการใช้ยา glucocorticoid:

• รูปแบบทั่วไปของ sarcoidosis;
• รวมความพ่ายแพ้ของอวัยวะต่าง ๆ ;
• sarcoidosis ของต่อมน้ำหือระหว่างทรวงอกกับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ;
• การทำเครื่องหมายการแพร่กระจายในปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลักสูตรที่ก้าวหน้าและอาการทางคลินิกชัดแจ้งของโรค

มีสองรูปแบบสำหรับการใช้ prednisolone

โครงการแรก: ผู้ป่วยจะได้รับ prednisolone ทุกวันเป็นเวลา 20-40 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลา 3-4 เดือนแล้วกำหนดให้ 15-10 มก. ต่อวันอีก 3-4 เดือนจากนั้นใช้ปริมาณยาบำรุง 5-10 มิลลิกรัมต่อวัน สำหรับ 4-6 เดือน; การรักษาจะกินเวลานาน 6-8 เดือนขึ้นไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผล

โครงการที่สองประกอบด้วยการใช้ prednisolone แบบไม่ต่อเนื่อง (ทุกวัน ๆ ) การรักษา sarcoidosis ของปอดยังเริ่มต้นด้วยปริมาณ 20-40 มิลลิกรัมต่อวันและค่อยๆลดลง ประสิทธิภาพของวิธีนี้สูงพอและไม่ด้อยกว่าวิธีการบริโภคประจำวันของ prednisolone

การรักษาแบบไม่ต่อเนื่องกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีความอดทนต่ำ prednisolone มีอาการไม่พึงประสงค์ปรากฏอาการเลวลงในช่วงที่เกิดขึ้นร่วมกับโรค (ความดันโลหิตสูงเป็นต้น)

เมื่อไม่ได้ใช้งานในช่วงอ่อนโยนต้นฉบับ Sarcoidosis การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่ดีในรูปแบบของการเผยแพร่สลายในปอดและการลดลงของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกที่โหนดขนาดสามารถละเว้นจาก 6-8 เดือนของการรักษาระบบการตรวจสอบการดำเนินการของผู้ป่วย หากอาการข้างต้นปรากฏขึ้นคุณควรเริ่มต้นการรักษาด้วย prednisolone

ในกรณีที่มีการแพ้ยา prednisolone ขนาดเล็กในระยะแรก ๆ ของโรคจะมีการกำหนดให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal

ในปีที่ผ่านมา, การรักษาด้วยการรวมกันมีการแพร่กระจาย Sarcoidosis ปอด: ในช่วง 4-6 เดือนแรกของ prednisolone ในชีวิตประจำวันการใช้งานหรือวิธีการต่อเนื่องและจากนั้นไม่ steroidal ยาต้านการอักเสบ - indomethacin, voltaren ฯลฯ ในช่วงเวลานี้ในการเปลี่ยนแปลงโฟกัสสลายบางส่วนในปอดหรือการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่องอก ต่อมน้ำเหลืองที่สามารถนำมาใช้เป็น kenalog ฉีด 1 ทุก 10-14 วัน

เป็นเวลานานคำถามของความจำเป็นในการรักษาด้วยการบำบัดวัณโรคใน sarcoidosis จะถูกกล่าวถึงในการเชื่อมต่อกับความจริงที่ว่าความสัมพันธ์และความใกล้ชิดของโรคนี้ไปยังวัณโรคยังไม่ได้รับการปฏิเสธเพื่อให้ห่างไกล

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งการบำบัดด้วยยาต้านวัณโรคใน sarcoidosis:

• ปฏิกิริยาที่เป็นบวก (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hyperergic) tuberculin;
• การตรวจหา mycobacterium tuberculosis ในเสมหะ, ของเหลวในช่องปาก
• สัญญาณของวัณโรคที่ยึดติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสัญญาณทางคลินิกและรังสีที่ชัดเจน

การรักษา sarcoidosis ควรเริ่มต้นที่โรงพยาบาลและใช้เวลาอย่างน้อย 1-1.5 เดือน ในอนาคตการรักษาผู้ป่วยนอก

การติดตามผลทางคลินิกและการรักษา sarcoidosis ในปอดของผู้ป่วยนอกจะดำเนินการที่แผนกตรวจวัณโรค

การติดตามผลทางคลินิกจะดำเนินการในสองกลุ่มของระเบียน:

1. sarcoidosis ที่ใช้งาน;
2. sarcoidosis ที่ไม่ได้ใช้งานนั่นคือ ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เหลือหลังจากการรักษาเสถียรภาพทางคลินิกและรังสีแพทย์หรือการรักษา sarcoidosis

กลุ่มแรกแบ่งเป็นสองกลุ่มย่อย:

• A - ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคใหม่
• B - ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบและกำเริบหลังการรักษาหลัก

ผู้ป่วยกลุ่ม 1A แสดงการรักษาและการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่ ระยะเวลาในการเยี่ยมชมห้องจ่ายยาอย่างน้อย 1 ครั้งต่อเดือนและการรักษาผู้ป่วยนอกด้วย prednisolone ทุกๆ 10-14 วัน

ระยะเวลาในการติดตามผลกับโรคที่ประสบความสำเร็จเป็นระยะเวลา 2 ปี (ในช่วงปีแรกการตรวจควบคุมจะทำทุก 3 เดือนในช่วงปีที่สอง - ทุกๆ 6 เดือน) เมื่ออาการกำเริบหรือกำเริบเกิดขึ้นผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังกลุ่ม 1B และสังเกตจนกระทั่งกิจกรรมของกระบวนการหายไปด้วยช่วงเวลาเดียวกันเช่นเดียวกับในกลุ่มย่อย A

การติดตามผลทางคลินิกของผู้ป่วยที่มี 2 กลุ่มควรดำเนินการภายใน 3-5 ปี พวกเขาต้องไปที่ห้องจ่ายยาวัณโรคทุกๆ 6 เดือน