การปฐมพยาบาลเมื่อถูกไฟไหม้

การปฐมพยาบาลสำหรับแผลไฟไหม้มีความสำคัญเช่นเดียวกับการปฐมพยาบาลสำหรับการบาดเจ็บ ได้แก่ การเปิดทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนของเลือด ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากการหายใจเข้าไป ให้ใช้ออกซิเจน 100% จำเป็นต้องหยุดไม่ให้ผู้ป่วยสัมผัสกับสิ่งที่ทำให้เกิดบาดแผลไฟไหม้ นำขี้เถ้าและวัสดุร้อนออก ถอดเสื้อผ้าของผู้ป่วยออกทั้งหมด ซักสารเคมีด้วยน้ำ ยกเว้นชนิดผง การปฐมพยาบาลสำหรับแผลไฟไหม้ด้วยผง ให้ใช้แปรงปัดออกแล้วโรยน้ำไว้ แผลไฟไหม้ที่มีกรด ด่าง หรือสารอินทรีย์ (เช่น ฟีนอล ครีซอล) ให้ใช้น้ำปริมาณมากอย่างน้อย 20 นาทีจนกว่าจะล้างออกจนหมด

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับแผลไฟไหม้ ณ จุดเกิดเหตุ ได้แก่ การเคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บออกจากบริเวณอันตราย หยุดการกระทำของปัจจัยที่ก่อให้เกิดอันตราย ถอดเสื้อผ้าออก พาผู้บาดเจ็บออกไปสูดอากาศบริสุทธิ์ (หากไม่สามารถหายใจได้ จะใช้เครื่องช่วยหายใจ) จำเป็นต้องทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบเย็นลงด้วยน้ำหรือของเย็น ใช้ยาแก้ปวด ปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อหรือวัสดุชั่วคราว (ผ้าปูที่นอน เศษผ้า ฯลฯ) ในกรณีที่มือถูกไฟไหม้ จำเป็นต้องถอดแหวนออกเพื่อป้องกันอาการนิ้วขาดเลือด (อันเป็นผลจากการเกิดอาการบวมน้ำ)

วิธีการปฐมพยาบาลไฟไหม้ที่ได้ผลดีที่สุดคือ การทำให้บริเวณที่ถูกไฟไหม้เย็นลง ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อที่ไหม้หยุดลงและรอยไหม้ลึกลง วิธีนี้ทำได้โดยใช้น้ำเย็นและของเหลวอื่นๆ ประคบด้วยวัตถุที่เย็นแล้ว (น้ำแข็ง ฟองน้ำเย็น หิมะ บรรจุภัณฑ์แช่แข็ง) ชลประทานด้วยไอระเหยของคลอโรเอทิลหรือไนโตรเจนเหลว ประสิทธิภาพสูงสุดคือการใช้ความเย็นทันทีหลังจากถูกไฟไหม้ อย่างไรก็ตาม การทำให้เย็นลงช้าๆ (นานถึง 30-60 นาที) ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน

หากเกิดอาการช็อกหรือถูกไฟไหม้มากกว่า 15% ของพื้นผิวร่างกาย ให้ให้สารน้ำทางเส้นเลือด หากเป็นไปได้ ให้ใส่สายสวนเส้นเลือดส่วนปลายขนาด 14-16 G จำนวน 1 หรือ 2 เส้นเข้าไปในบริเวณร่างกายที่ไม่ได้รับความเสียหาย ควรหลีกเลี่ยงการตัดหลอดเลือดซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ

การทดแทนของเหลวหลักมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอาการทางคลินิกของอาการช็อก ในกรณีที่ไม่มีอาการช็อก วัตถุประสงค์ของการให้ของเหลวคือการเติมเต็มการสูญเสียและรักษาสมดุลของเหลวปกติในร่างกาย สูตร Parkland ใช้เพื่อกำหนดปริมาตรที่จำเป็นเพื่อขจัดภาวะขาดของเหลว ตามสูตรนี้ จำเป็นต้องให้สารละลายคริสตัลลอยด์ (สารละลายแลคเตตริงเกอร์) 3 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม คูณด้วยเปอร์เซ็นต์ของพื้นผิวร่างกายภายใน 24 ชั่วโมงแรก (ตัวอย่างเช่น คนที่มีน้ำหนัก 70 กก. และมีพื้นที่ถูกไฟไหม้ 40% ต้องใช้สารละลาย 3 มล. (70 40 = 8400 มล.) ใน 24 ชั่วโมงแรก ครึ่งหนึ่งของปริมาณนี้จะได้รับการบริหารใน 8 ชั่วโมงแรกหลังจากเวลาที่กำหนดของการบาดเจ็บ ส่วนที่เหลือจะได้รับใน 16 ชั่วโมงถัดไป แพทย์บางคนกำหนดให้ใช้สารละลายคอลลอยด์เป็นเวลาสองวันหลังจากได้รับบาดเจ็บสำหรับผู้ป่วยที่มีไฟไหม้รุนแรง ผู้ป่วยที่อายุน้อยมากหรือสูงอายุ และผู้ที่มีโรคหัวใจ

การปฐมพยาบาลสำหรับแผลไฟไหม้ยังรวมถึงการรักษาภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและอาการปวด ยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์จะให้ทางเส้นเลือดเสมอ ท็อกซอยด์บาดทะยักขนาด 0.5 มล. จะให้ทางใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อแก่ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบโดสแล้วและผู้ที่ไม่ได้รับท็อกซอยด์ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้หรือไม่ได้รับวัคซีนในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา จะได้รับอิมมูโนโกลบูลินบาดทะยักของมนุษย์ 250 หน่วยเข้ากล้ามเนื้อร่วมกับวัคซีนที่ออกฤทธิ์ควบคู่กัน

สำหรับแผลไฟไหม้เล็กน้อย บางครั้งอาจแช่ส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบในน้ำเย็นอย่างรวดเร็ว แม้ว่าจะยังไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าวิธีนี้จะช่วยลดความลึกของแผลไฟไหม้ได้ หลังจากการวางยาสลบแล้ว แผลจะถูกล้างด้วยน้ำสบู่ และเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถใช้งานได้ที่เหลือทั้งหมดจะถูกนำออก แผลพุพองจะได้รับการรักษา ยกเว้นแผลพุพองขนาดเล็กที่อยู่บนฝ่ามือ ฝ่าเท้า และนิ้ว หากผู้ป่วยมีแผนที่จะเคลื่อนย้ายไปยังศูนย์รักษาไฟไหม้ สามารถใช้ผ้าพันแผลที่สะอาดและแห้งได้ (ครีมรักษาไฟไหม้จะขัดขวางการประเมินแผลไฟไหม้ที่ศูนย์รับการรักษา) ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับความอบอุ่นและยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์เพื่อให้รู้สึกสบายตัวมากขึ้น

หลังจากทำความสะอาดแผลแล้ว ให้ปิดบริเวณที่ถูกไฟไหม้ด้วยขี้ผึ้งฆ่าเชื้อแบคทีเรียและปิดด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ส่วนใหญ่มักใช้ซัลฟาไดอะซีน 1% ในรูปของเกลือเงินสำหรับทาภายนอก ยานี้มีฤทธิ์ต้านจุลชีพได้หลากหลาย อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่ไวต่อการเตรียมกำมะถัน อาจเกิดอาการแพ้ได้ในรูปแบบของความเจ็บปวดเมื่อทายาหรือผื่นที่บริเวณนั้น ยานี้ยังอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำปานกลาง ชั่วคราว และมักไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

เพื่อให้แน่ใจว่าการหายใจของปอดเป็นไปอย่างปกติหรือเลือดสามารถไปเลี้ยงแขนขาได้ในกรณีที่เกิดไฟไหม้รุนแรง อาจจำเป็นต้องตัดสะเก็ดแผลไฟไหม้ อย่างไรก็ตาม หากคาดว่าผู้ป่วยจะคลอดออกมาภายในไม่กี่ชั่วโมง ก็สามารถเลื่อนสะเก็ดแผลออกไปได้เกือบตลอดเวลา

ยาปฏิชีวนะไม่ได้ถูกกำหนดไว้สำหรับวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

หลังจากทำการปฐมพยาบาลผู้ถูกไฟไหม้และอาการคงที่แล้ว จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

[ 1 ], [ 2 ]