การผ่าตัดรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

วิธีการผ่าตัดกึ่งผ่าตัดจะมีผลเฉพาะในกรณีที่ได้รับการรักษาตามข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมและในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างมีนัยสำคัญในเส้นโลหิตของต่อมทอนซิลและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก metatonsillar ในสาระสำคัญพวกเขาควรจะเรียกวิธีการเสริมที่เพิ่มประสิทธิภาพการรักษาที่ไม่ผ่าตัดต่อมา ประการแรกมันมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปิดโปงช่องคลอดและอำนวยความสะดวกในการล้างของพวกเขาจากเศษซาก, ฝีฝี encyden และการกำจัดของช่องว่างที่ล้อมรอบในเนื้อเยื่อของ amygdala สำหรับการวิเคราะห์นี้ได้มีการนำขั้วไฟฟ้าออกซิเจนและไดอะเทอร์โคโมโคปีนและการผ่าของช่องคลอดมาใช้ในปีที่ผ่านมา ในปัจจุบันมีเพียงการผ่าของ lacunae ในรูปแบบ lacunar ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังยังคงเกี่ยวข้อง

การทำเช่นนี้ใช้หนึ่งในสองวิธี - ช่องว่างผ่าใช้พิเศษแคบโค้งในรูปแบบของ braids ผ่าตัด (lakunotoma) หรือโดยการ galvanokaustiki ในทั้งสองกรณีในวันแทรกแซงขอแนะนำให้ล้าง lacunae, พ้นจากเนื้อหาทางพยาธิวิทยา ทันทีก่อนที่จะลดช่องว่างการแทรกแซงล้างอีกครั้งด้วยจำนวนเล็ก ๆ ของการแก้ปัญหายาฆ่าเชื้อ (Frc หรือยาปฏิชีวนะ) และหลังจากการดมยาสลบโปรแกรมประยุกต์ใช้วิธีใดวิธีหนึ่งดังกล่าวข้างต้น เมื่อมีการใช้ใบมีด lakunotoma ฉีดลึกเข้าไปในช่องว่างก็พยายามที่จะถึงด้านล่างของตนและการเคลื่อนไหวของมันชำแหละออกมาจึงเป็นมันจะเกาะติดอยู่ในระหว่างการฝังศพใต้ถุนโบสถ์ต่อมทอนซิล การจัดการเดียวกันจะกระทำกับช่องว่างอื่น ๆ ที่มีให้กับวิธีการนี้ เพื่อหลีกเลี่ยงการหลอมเหลวของผิวบาดแผลพวกเขาจะหล่อลื่นด้วยสารละลายไนเตรตเงิน 5% เป็นเวลาหลายวัน หากช่องว่างที่ไม่ได้แตกขึ้นไปด้านล่างของมันก็จะตั้งเป็นส่วนหนึ่งที่แยก nerassechennoy เป็นอันตรายของเนื้อเยื่อแผลเป็นและการก่อตัวของพื้นที่ปิด - ติดเชื้อเตาปิดและอาการแพ้ของสิ่งมีชีวิต ในกรณีเหล่านี้การต่อมทอนซิลอักเสบที่ได้รับการชดเชยจะค่อยๆได้รับการแยกตัวออกและอาการของผู้ป่วยแย่ลง

การทำ Lacunotomy with galvanocaustic ดำเนินการดังนี้ หลังจากการเตรียมการดังกล่าวข้างต้นหัวตรวจสอบโค้งจะงอตัวลงในช่องนํ้าและเริ่มจากทางเข้าช่องนํ้ามันจะค่อยๆแยกชิ้นส่วนโดยทางเรืองแสงไปยังจุดสิ้นสุดของหัววัด ถ้าจำเป็นให้ใช้เครื่องชุบสังกะสีที่ระดับความลึก 2-3 มิลลิเมตร (ไม่เกิน!) ในการเข้าถึงด้านล่างของห้องใต้ดิน

วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและการเจริญเติบโตของต่อมทอนซิลทางสรีรวิทยา

การผ่าตัดรักษาโรคเรื้อรังของต่อมทอนซิลได้รับการปฏิบัติตั้งแต่เวลาของ Hippocrates และ Celsus ดังนั้น Aulus Cornelius Celsus ที่อาศัยอยู่ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 1 ก่อนคริสต์ศักราช อี และในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษแรก n e. ผลิตการกำจัดของต่อมทอนซิลเล็บของนิ้วชี้หรือตัดพวกเขาด้วยมีดผ่าตัดขณะที่ "ต่อต้าน" แคปซูลรอยแผลเป็นปรับเปลี่ยนใน 10 โอบอุ้มของศตวรรษที่ผ่านมา อี เอติส (Oetius) เพราะกลัวการตกเลือดเอาเฉพาะส่วนที่เป็นอิสระของต่อมทอนซิลเพดานปาก เขาแนะนำหลังจากการกำจัดต่อมทอนซิลเพื่อล้างคอด้วยน้ำส้มสายชูแช่เย็น พอลแห่ง Engin (พอล dc Engina) ผู้ฝึกประมาณ 750 AD E. , ลดลงให้น้อยที่สุดบ่งชี้สำหรับการกำจัดของต่อมทอนซิลเพดานปาก Abulkar (Abulkar) ที่จุดเริ่มต้นของสองสหัสวรรษอธิบายการดำเนินงานของการเอาต่อมทอนซิลดังนี้ศีรษะของผู้ป่วยยึดติดอยู่ระหว่างการผ่าตัดหัวเข่าที่ช่วยกดลิ้นลงต่อมทอนซิลถูกจับโดยเบ็ดและตัดด้วยกรรไกรหรือมีดที่มีใบมีดโค้ง Sushruta - ดีแพทย์อินเดียโบราณและนักวิทยาศาสตร์ - พจนานุกรมหนึ่งของคอมไพเลอร์ของอายุรเวทก่อน Abulkara เสนอลบต่อมทอนซิลโดยจับตะขอและตัดมีดเสี้ยว

ในช่วงต้นยุคกลางถึงศตวรรษที่สิบสี่มีแนวโน้มที่จะถอนทั่วไปของต่อมทอนซิลเป็นยาครอบจักรวาลสำหรับโรคต่างๆ (โดยวิธีการระดมความคิดโดยนักบำบัดบางส่วนในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20) ประมาณ 1550 แพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อ J. Guillemeau เป็นคนแรกที่ใช้ห่วงลวดเพื่อขจัดตรินีมดลูกซึ่งเป็นหลักการที่รอดชีวิตมาได้จนถึงปัจจุบัน ประมาณ 1900 วิธีนี้ได้รับการปรับปรุงโดย Ficano อิตาลีและชาวฝรั่งเศส Vacher

การรักษาด้วยความเย็นของต่อมทอนซิลเพดานปาก การรักษาด้วยความเย็นเป็นวิธีการในการสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำเพื่อทำลายและกำจัดเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ในฐานะที่เป็น E.I.Kandel บันทึก (1973) ซึ่งเป็นหนึ่งในผู้ก่อตั้งรักษาด้วยความเย็นแห่งชาติพยายามที่จะใช้ความหนาวเย็นที่จะทำลายเนื้อเยื่อถูกถ่ายในยุค 40 ของโรคมะเร็งศตวรรษที่ XX. เมื่อ T.Frey ศัลยแพทย์สหรัฐระบายความร้อนยาวในผู้ป่วยผ่าตัดและได้รับ แม้ว่าการชะลอตัวของการเจริญเติบโตและการทำลายเนื้องอกชั่วคราว แต่เห็นได้ชัด

วิธีนี้ช่วยให้สามารถทำลายเนื้อเยื่อที่ให้มาได้ทั้งบนผิวกายและในส่วนลึกของอวัยวะใด ๆ ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ที่มีสุขภาพโดยรอบ Foci ของ cryodestruction มักหายโดยไม่ก่อให้เกิดรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ข้อบกพร่องเครื่องสำอางขนาดใหญ่ ใน otorhinolaryngology, cryosurgery ใช้ในการลบ tonsils และเนื้องอกของกล่องเสียง การตายของเซลล์ภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิต่ำกว่า 0 ° C เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

1. การคายน้ำของเซลล์ในระหว่างการก่อตัวของผลึกน้ำแข็งซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลและนำไปสู่ "การช็อกแบบออสโมติก"
2. denaturation ของ phospholipids ของเยื่อหุ้มเซลล์;
3. ความเสียหายเชิงกลต่อเยื่อหุ้มเซลล์อันเป็นผลมาจากการขยายตัวเมื่อของเหลวภายในเซลล์แข็งตัวและผลึกน้ำแข็งนอกและภายในเซลล์เฉียบพลัน
4. ความร้อนช็อก;
5. การหยุดชะงักของเลือดในบริเวณที่แช่แข็งและการรบกวนของจุลภาคในหลอดเลือดฝอยและ arterioles ที่นำไปสู่เนื้อร้าย ischemic ขณะนี้มีการใช้วิธีการแช่แข็งในท้องที่สามวิธีคือการประยุกต์ใช้ (cryoprobe จะติดตั้งในพื้นที่ที่จะถูก cryodestructed); โฆษณาคั่นระหว่างหน้า (ปลายแหลมของตู้แช่แข็งจะถูกฉีดเข้าไปในส่วนของเนื้อเยื่อลึก) สารทำความเย็นเขตหนาวเย็น

สำหรับการทำ cryosurgical อุปกรณ์และเครื่องมือได้ถูกสร้างขึ้นทั้งแบบสากลและแบบแคบสำหรับการใช้งานที่เป็นอิสระและคงที่ พวกเขาใช้สารทำความเย็นต่างๆ - ไนโตรเจนเหลว, ไนตรัสออกไซด์, คาร์บอนไดออกไซด์แข็ง, freon การทดลองสารทำความเย็นแบบ Freon และสารทำความเย็นอื่น ๆ พบว่าไนโตรเจนเหลวเป็นสารที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาด้วยความเย็น (-195.8 องศาเซลเซียส)

วิธีการ cryosurgical ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการดำเนินงานในสมอง ในปีพ. ศ. 2504 เป็นครั้งแรกที่สหรัฐอเมริกาใช้ในการดำเนินงาน stereotactic เพื่อสร้างสถานที่ทำลายล้างที่มีความหนาแน่น 7-9 มิลลิเมตรอย่างเคร่งครัดในสมอง

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ตามที่ระบุไว้โดย V.Pogosov et al (1983) อันเป็นผลมาจากการแช่แข็งในท้องที่โซนน้ำแข็งจะถูกสร้างขึ้นซึ่งจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบ ในบริเวณการก่อตัวของกลุ่มก้อนน้ำแข็งเกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ แต่ cryodestruction มักจะน้อยกว่าโซนแช่แข็ง Cryonecrosis พัฒนาไปเรื่อย ๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมงและจะมีการพัฒนาสูงสุดภายใน 1-3 วัน มีการตรวจสอบเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อบริเวณที่มีการตรวจสอบเนื้อเยื่อของเซลล์เป็นเวลานาน กระบวนการนี้จบลงด้วยการก่อตัวของแผลเป็นที่อ่อนโยน หากไม่ได้รับผลกระทบจากการเปิดโปงด้วยความเย็นเพียงอย่างเดียว ในปี ค.ศ. 1962 นักวิทยาศาสตร์ของสหภาพโซเวียต AI Shalnikov, EI Kandel และอื่น ๆ ได้สร้างอุปกรณ์สำหรับการทำลายล้างด้วยรังสีความร้อนในการก่อตัวของสมองลึก ส่วนหลักของมันคือท่อโลหะบาง (canula) ที่มีอ่างเก็บน้ำอิสระที่จะเก็บไนโตรเจนเหลวซึ่งเก็บไว้ในเรือ Dewar

เนื้อเยื่อต่างๆมีความไวที่แตกต่างกันต่อการป้องกันการแข็งตัวของเซลล์ เนื้อเยื่อที่สำคัญที่สุดที่มีจำนวนมากของน้ำ (อวัยวะ parenchymatous กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อสมอง ;. ต่ำมีความไวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (กระดูกกระดูกอ่อนเนื้อเยื่อแผลเป็น) อวัยวะและเนื้อเยื่อจะจัดได้ดีกับเลือดรวมทั้งหลอดเลือดมีความสำคัญน้อย เพื่อ kriovozdejstvie กว่าผ้าที่มีอัตราการลดลงของการส่งผ่านเลือด therethrough. เป็นข้อสังเกต V.S.Pogosov et al. (1983), แช่แข็งท้องถิ่นปลอดภัยเลือดไม่ได้มาพร้อมอย่างมีนัยสำคัญปฏิกิริยาสะท้อน serdech แต่ระบบไหลเวียนเลือดจึงเป็น cryotherapy ท้องถิ่นควรจะเรียกวิธีที่อ่อนโยนและสรีรวิทยา. ตามที่ผู้เขียนของวิธีนี้ก็คือยาเสพติดของทางเลือกในโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและในบางกรณีก็สามารถนำมาใช้ประสบความสำเร็จกับข้อห้ามในการผ่าตัดที่นอกเหนือ , วิธีนี้สามารถใช้ร่วมกับหลัง

มีการดัดแปลง cryopresources ต่างๆที่สร้างขึ้นสำหรับการใช้งานโดยทั่วไปและโดยเฉพาะสำหรับ cryoexposure ในพื้นที่หรืออวัยวะโดยเฉพาะ สำหรับต่อมทอนซิลรักษาด้วยความเย็นสามารถใช้เป็น krioapplikatory แบบสแตนด์อโลนและ applicators ทำงานในโหมดนิ่ง ความแตกต่างระหว่างพวกเขาอยู่ในความจริงที่ว่า krioapplikator อิสระรวมถังน้ำหล่อเย็นที่มีฉนวนกันความร้อน, ความจุ 120 มล. ที่มีการขออนุญาตถอด kasholi ตัวนำสารทำความเย็นเคล็ดลับการทำงานคู่กับ cannula โดยวิธีการของบานพับ การทำความเย็นของปลายเครื่องมือ cryo ในสัมผัสสัมผัสกับความเย็นจะเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของน้ำหล่อเย็นในปลาย

ปฏิกิริยาไครโอนิจในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง การรักษาอุณหภูมิในต่อมทอนซิลเพดานปากจะใช้ในผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่มีข้อห้ามในการลบต่อมทอนซิลผ่าตัด พิจารณาวิธีการในทางปฏิบัติไม่รุกรานตรึงต่อมทอนซิลและการขาดความเจ็บปวดและการตอบสนองทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในระหว่างการวิธีการผ่าตัดการผ่าตัดท้องถิ่นแช่แข็งพวกเขาสามารถนำมาใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคที่รุนแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูงระดับ II-III, โรคหัวใจสาเหตุต่างๆ , แสดงหลอดเลือดของหลอดเลือดของสมองและหัวใจที่มีอาการแสดงออกทางคลินิกของความไม่เพียงพอของพวกเขา ผู้เขียนแสดงให้เห็นว่าการใช้ผลกระทบ cryosurgical กับต่อมทอนซิลอนุญาตที่โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเลือดออก (โรคจ้ำ thrombocytopenic, Henoch -. Schönleinจ้ำฮีโมฟีเลียและอื่น ๆ ), โรคไต, ระบบต่อมไร้ท่อทั่วไปโรคประสาทปฏิกิริยาหัวใจและหลอดเลือดวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ cryotherapy ในต่อมทอนซิลอาจจะเป็นวิธีการของทางเลือกในผู้สูงอายุถ้าพวกเขามีปรากฏการณ์แกร็นในระบบทางเดินหายใจส่วนบน, การปรากฏตัวของสารตกค้างที่ผิดปกติต่อมทอนซิลหลังจากลบพวกเขาในอดีตที่ผ่านมาและคนอื่น ๆ

ขั้นตอนการทำ cryosurgical intervention ในต่อมทอนซิลพาเลตตินจะดำเนินการภายใต้ภาวะหยุดนิ่ง 2 วันก่อนที่จะมีการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีการกำหนดยาระงับประสาทและประสาทเมื่อมีความจำเป็นการแก้ไขของระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบการแข็งตัวของเลือดและอื่น ๆ . ก่อนผ่าตัดเช่นเดียวกับในทอนซิล การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะ (2 มล applicator สารละลาย 1% tetracaine แทรกซึมผ่านพื้นที่ zamindalikovoe กุญแจมือหน้า 10 มล. ของการแก้ปัญหา 1% ของ lidocaine หรือยาสลบหรือยาชา)

Cryotherapy ผลิต krioapplikatorom ผ่าตัดกับหลอดผ่านที่ปลายสุดของท่อเป็นต่อมทอนซิลขนาด cannula เลี้ยงผ่านที่จุดสิ้นสุดของบานพับกลอนปลายที่แนบมาที่แนบมากับ krioapplikatoru ลูเมนของท่อจะต้องผ่านปลายที่ยึดกับ cannula อย่างอิสระ อุปกรณ์ที่ประกอบขึ้นในสถานะนี้พร้อมสำหรับการแช่แข็งด้วยความเย็น ปลายควรตรงกับพื้นผิวการแช่แข็งของ amygdala และให้แน่ใจว่าการสัมผัสกับ amygdala แน่น ทันทีที่มีการแช่แข็ง cryo-action อ่างเก็บน้ำ cryoapplicator เต็มไปด้วยไนโตรเจนเหลว การดำเนินการเริ่มต้นเมื่อทิปเย็นลงที่อุณหภูมิ 196 ° C; ขณะนี้สอดคล้องกับการก่อตัวของหยดโปร่งใสของอากาศเหลวบนพื้นผิวของปลาย ท้องถิ่นแช่แข็งอัลมอนด์ดำเนินการโดยสองรอบคือจ. ระหว่างการดำเนินการต่อมทอนซิลแช่แข็งและละลายในแต่ละครั้งที่สอง ขั้นตอนทั้งหมดประกอบด้วย 6 ขั้นตอน:

1. หลังจากที่อุณหภูมิของปลายถูกนำไปยังที่ต้องการหลอดจะถูกนำมาที่ผิวของ amygdala และยึดติดกับมัน
2. ล่วงหน้า cannula กับปลายพร้อมหลอดไปยัง amygdala และกดมันอย่างแน่นหนากับหลัง;
3. แช่เย็นต่อมทอนซิล 2-3 นาที;
4. การกำจัดของ applicator กับปลายจาก oropharynx;
5. การทำละลายของต่อมทอนซิล
6. การกำจัดหลอด

การดำเนินขั้นตอนของการใช้ cryoapplication ในโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังต้องใช้ความรู้และทักษะพิเศษไม่น้อยซับซ้อนและแม่นยำกว่าการตัดต่อมทอนซิล ก่อนที่จะมีขั้นตอนการ krioapplikatsii ผิวแห้งอย่างระมัดระวังต่อมทอนซิลกับลูกกอซมิฉะนั้นระหว่างปลายและชั้นมทอนซิลน้ำแข็งจะเกิดขึ้นซึ่งจะช่วยป้องกันการถ่ายเทความร้อนปลายเพดานปากต่อมทอนซิล ตำแหน่งของ cryoapplicator และหลอดระหว่างการแช่แข็งเมื่อเทียบกับพื้นผิวของต่อมทอนซิลเพดานปากยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ในกรณีที่ไม่มีการติดต่อกันระหว่างตับอ่อนกับปลายมีเพียงผิวเผินเกิดขึ้น; ความกดดันมากเกินไปในการประยุกต์ใช้นำไปสู่การแช่ลึกของปลายเย็นลงใน amygdala และเพื่อ "จับ" มันกับเนื้อเยื่อแช่แข็ง ในกรณีนี้การดำเนินการที่จะกลายเป็นไม่สามารถจัดการได้เนื่องจากหลังจากได้รับการแช่แข็ง (2-3 นาที) มันเป็นไปไม่ได้ที่จะเอาปลาย (ขั้นตอนที่ 4 ของการดำเนินการ) และทันทีที่หยุด kriovozdejstvie นี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในต่อมทอนซิลปฏิกิริยาพื้นผิวด้านหลอดลมและ oropharynx และปฏิกิริยาที่แสดงออกตามร่างกายโดยทั่วไป (อาการปวดอย่างรุนแรงในลำคออัมพฤกษ์ของเพดานอ่อนและลิ้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอุณหภูมิของร่างกาย ฯลฯ ) หลอดหลวมตรึงกับพื้นผิวของต่อมทอนซิลจะนำไปสู่การเข้าของน้ำลายในเขต primorazhivaniyu cryoexposure และเคล็ดลับที่จะต่อมทอนซิลเช่นเดียวกับการแพร่กระจายเกินต่อมทอนซิลโซนแช่แข็ง

หลังจากได้รับของการแช่แข็ง oropharyngeal ลบออกได้เฉพาะ applicator (กับปลาย cannula แนบการขออนุญาต) และคงที่ในหลอดที่เหลือต่อมทอนซิล (ทั้งในระหว่างการแช่แข็ง) และปิดฟองน้ำหรือผ้าฝ้ายลูเมน ต่อมทอนซิลแยกจากหลอดโดยรอบอากาศอุ่นและเนื้อเยื่อละลายเป็นเวลา 4-5 นาที หลังจากสิ้นสุดรอบแรกของการทำปฏิกิริยาครีโอสกับต่อมทอนซิลด้านขวาจะมีการทำวัฏจักรเดียวกันกับต่อมทอนซิลด้านซ้าย จากนั้นในลำดับเดียวกันทำซ้ำรอบที่สองของการแช่แข็งเป็นครั้งแรกทางด้านขวาจากนั้นต่อมทอนซิลด้านซ้าย

หลังจากที่ได้รับความเย็นในต่อมทอนซิลการเปลี่ยนแปลงทางสายตาและโครงสร้างจะเกิดขึ้น ทันทีที่แช่แข็งพบว่า amygdala กลายเป็นสีขาวและลดลงและหนาแน่น หลังจากการละลาย - บวมการขยายตัวของลำไส้จะเกิดขึ้นทำให้เกิดความรู้สึกที่เต็มไปด้วยโลหิตของมิดเวสต์ การไหลออกของช่องว่างจะปรากฏขึ้นจากช่องคลอด ในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า hyperemia จะเพิ่มขึ้นและ amygdala จะได้สีม่วงแดงอมเทา วันต่อมาแผ่นเปลือกตาสีขาวบาง ๆ ที่มีเขตแดนแบ่งแยกสีชัดเจนจะปรากฏบนพื้นผิว หลังจาก 2-3 วันอาการบวมน้ำของ amygdala จะหายไปโล่กลายเป็นสีเทาและกลายเป็นสีเทา หลังจาก 12-21 วันผิวของ amygdala จะถูกล้างออก ด้วยการทำลายต่อมทอนซิลเพดานปากในโพรงอย่างสมบูรณ์แผลเป็นที่บางและละเอียดอ่อนจะเกิดขึ้นซึ่งจะไม่ทำให้โค้งงอและเพดานอ่อน กับการทำลายเนื้อเยื่อแผลเป็นต่อมทอนซิลบางส่วนของ palatine ไม่ได้ถูกกำหนด เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดี V.Pogosov et al. (1983) ขอแนะนำให้ทำซ้ำช่วง cryoexposure ใน 4-5 สัปดาห์เพื่อให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของ amygdala

ประสิทธิผลของการรักษาด้วยความเย็นในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ประการแรกมันถูกกำหนดโดยความลึกของการทำลายของ amygdala อาการของโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังรวมทั้งอาการกำเริบอาการกำเริบอาการของ tonsillocardial syndrome จะหายไปหรือแสดงออกอย่างอ่อนแอ ภาวะแทรกซ้อน Metatonzillar ของ rheumatoid, cardiac, ไต, ฯลฯ อักขระหยุดความคืบหน้าและได้รับการรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นด้วยการรักษาพิเศษที่เหมาะสม.

ผู้เชี่ยวชาญที่ศึกษาปัญหาเกี่ยวกับการรับแสงด้วยความเย็นในต่อมทอนซิลพาเลตต่อไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้ในการต่อมทอนซิลขนาดใหญ่และในบริเวณที่มีรูปสามเหลี่ยมพับขึ้นพร้อมกับ amygdala ถ้าไม่มีข้อห้ามในการตัดต่อมทอนซิลจากนั้นควรให้ความสำคัญในการรักษาโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังด้วยวิธีนี้

[1], [2], [3], [4]