การผ่าตัดแก้ไข ametropia

โดยการเปลี่ยนความเข้มของแสงทั้งสององค์ประกอบทางแสงที่สำคัญของดวงตา - กระจกตาและเลนส์ทำให้เกิดอาการหักเหของดวงตาได้ดังนั้นจึงควรแก้ไขสายตาสั้นสายตายาวสายตาเอียง

การผ่าตัดแก้ไขข้อผิดพลาดเกี่ยวกับการหักเหของแสงหักเหได้รับการเรียกว่า "การผ่าตัดหักเห"

ขึ้นอยู่กับการแปลตำแหน่งของเขตผ่าตัดกระจกตาหรือกระจกตาและการผ่าตัดเลนส์จะแยกออกจากกัน

กระจกตาเป็นเลนส์ทางชีววิทยาที่เข้าถึงได้มากที่สุดในระบบแสงของดวงตา ด้วยการลดลงหรือเพิ่มการหักเหของแสงหักเหของดวงตาโดยรวมจะเปลี่ยนแปลงอย่างมาก นอกจากนี้กระจกตาเป็นโครงสร้างตาที่ง่ายต่อการผ่าตัด กระจกตาที่แข็งแรงไม่มีหลอดเลือดทำงานได้อย่างรวดเร็วทำให้เกิดความโปร่งใส การผ่าตัดสายตาผิดปกติของกระจกตาไม่จำเป็นต้องเปิดตาและช่วยให้ปริมาณรังสีที่ได้จากการหักเหของแสงได้แม่นยำ

ได้รับการผ่าตัดสายตาผิดปกติในกระจกตาโปร่งใสโดยโคลัมเบียจักษุวิทยา H. Barraque ในปีพ. ศ. 2492 ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการดำเนินงานเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: มีการทำศัลยกรรมได้มากถึง 1.5 ล้านครั้งต่อปีในโลก

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดด้วยสายตาสั้นคือการ "ลด" พลังหักเหของสายตามากเกินไปซึ่งจะเน้นภาพที่อยู่ด้านหน้าของเรตินา ทำได้โดยการลดการหักเหของกระจกตาลงที่ศูนย์ตั้งแต่ 40.0-43.0 ถึง 32.0-40.0 D ขึ้นอยู่กับระดับสายตาสั้น พารามิเตอร์ของการดำเนินการ (แผน) คำนวณโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษ พารามิเตอร์ทางกายวิภาค - แก้วนำแสงของดวงตาและข้อมูลการหักเหของแสงจะถูกวัดก่อนการผ่าตัด ประสิทธิผลของการผ่าตัดหักเหจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของความแม่นยำในการวัดพารามิเตอร์ทางกายวิภาคและทางจักษุของดวงตาคอมพิวเตอร์การคำนวณแผนปฏิบัติการและประสิทธิภาพของศัลยแพทย์และการปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดของการผ่าตัดหักเห

เพื่อที่จะแก้ไขสายตาสั้นให้ใช้:

• keratotomy รัศมีก่อนหน้า;
• สายตาสั้น
• การแนะนำวงแหวนและเลนส์ภายใน

Keratotomy รัศมีก่อนหน้าซึ่งพัฒนาขึ้นโดย SN Fedorov ในปีพ. ศ. 2517 ใช้เพื่อแก้ปัญหาสายตาสั้น 0.5-6.0 เทคนิคของการผ่าตัดคือการใช้แผลเจาะลึกที่ไม่เจาะลึก (90% หนา) ของกระจกตาที่บริเวณรอบข้างด้วยมีดเพชรที่มีขนาดเล็ก ส่วนนอกของกระจกตาลดลงโดยรอยบวมภายใต้อิทธิพลของความดันลูกตาและส่วนตรงกลางราบเรียบ

เส้นผ่านศูนย์กลางของเขตออพติคอลกลางของกระจกตาซึ่งยังคงไม่มีการตัด (3.2-4 มม.) จำนวนรอยหยัก (4-12) และความลึกของพวกเขาจะถูกเลือกโดยศัลยแพทย์โดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของดวงตาและอายุของผู้ป่วย

สัมผัสหรือยาว keratotomy - หน่วยปฏิบัติการพิเศษที่ช่วยลดการหักเหของกระจกตา 4.0 diopters พร้อมเที่ยงที่สอดคล้องกับแกนของสายตาเอียงโดยใช้การปรับลดปริมาณที่นำไปใช้ตั้งฉากหรือขนานกับแกนของการหักเหของแสงสูงที่ออกแบบมาสำหรับการแก้ไขสายตาเอียงสายตาสั้น

เทคนิคการแสดงผลกระดูกสันหลังแฝงที่พัฒนาโดย H. Barracker ในปีพ. ศ. 2507 ได้เปลี่ยนไปอย่างมาก microkeratomes พิเศษช่วยให้สามารถตัดผิวชั้นนอกของกระจกตาได้อย่างแม่นยำที่ความลึก 130-150 ไมครอน (ความหนา 550 ไมครอน) และสร้าง "ฝา" หลังจากที่สองตัดลึกตัดชั้นภายในจะถูกลบออกและ "ฝา" ถูกวางในตำแหน่ง ความหนาของ stroma กระจกตาที่ถูกลบ "ปริมาณ" ระดับของการทำให้แบนของศูนย์กลางกระจกตาและผลของการผ่าตัด สายตาสั้นที่ใช้กับสายตาสั้นเกิน 6.0 dptr.

ขณะนี้การตัดออกทางกลของ stroma กระจกตาถูกแทนที่ด้วยการระเหยด้วยเลเซอร์ excimer และการผ่าตัดนี้เรียกว่า "Lasik"

การแนะนำของวงแหวนพลาสติกในชั้นนอกของกระจกตาและเลนส์ภายในหลอดเลือดไม่ได้ผลดังนั้นวิธีการนี้จึงไม่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก

เป้าหมายของการผ่าตัดสายตาผิดปกติของกระจกตาคือการ "เสริมสร้าง" เครื่องมือที่อ่อนแอของดวงตาโดยเน้นภาพหลังม่านตา เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้การดำเนินงานที่พัฒนาขึ้นในปี 1981 โดย SN Fedorov ดำเนินการ - thermokeratocoagulation ของกระจกตา

เมื่อสายตายาวเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเพิ่มอำนาจการหักเหของแสงของกระจกตาจะ 40,0-43,0 42,0-50,0 diopters ขึ้นอยู่กับระดับของสายตายาว นี่คือความสำเร็จโดยทำหน้าที่ในส่วนของอุปกรณ์ต่อพ่วงของอินฟราเรดกระจกตา (ความร้อน) พลังงานภายใต้การกระทำของที่เหลว stroma กระจกตาคอลลาเจนส่วนแหวนอุปกรณ์ต่อพ่วงของกระจกตาจะลดลงในขณะที่โซนแสงกลาง "นูน" หักเหเพิ่มขึ้นของกระจกตา

การสัมผัสความร้อนจะดำเนินการกับเข็มพิเศษดี (อิเล็กโทรด) ซึ่งโดยอัตโนมัติ vschvigaetsya ถึงระดับความลึกที่กำหนดไว้และในเวลาของการฉีดกระจกตาร้อนถึง 700-1000 "C เพื่อลดเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นบนความหนาทั้งหมดของกระจกตา. จำนวนครั้งที่ฉีดวัคซีนและสถานที่ของพวกเขาจะถูกคำนวณโดยคอมพิวเตอร์พิเศษ โปรแกรมขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของตาของผู้ป่วย. การดำเนินการที่จะช่วยให้การแก้ไขสายตายาวโดย diopters 0,75-5,0 และสายตายาวสายตาเอียง (เมื่อสัมผัสกับหนึ่งในเส้นเมอริเดียนหลักของบทตาเอก ขึ้นไป) 4.0 diopters

ในปัจจุบันนี้การใช้เลเซอร์สถานะของแข็งทำให้พลังงานความร้อนถูกแทนที่โดยเลเซอร์ซึ่งส่งผลให้การดำเนินการที่เกี่ยวกับบาดแผลลดลง 

การผ่าตัดหักเหของเลนส์ตามีหลายวิธีที่มีผลต่อการหักเหของดวงตา:

• การถอดเลนส์โปร่งใส - การผ่าตัดด้วยกล้องโทรทรรศน์หักเหที่มีการแนะนำเลนส์เทียมหรือไม่
• การแนะนำเลนส์ตาเชิงลบหรือบวกเข้าไปในตา

การกำจัดเลนส์โปร่งใส สำหรับการแก้ไขสายตาสั้นถูกเสนอโดย Fukala ย้อนหลังไปเมื่อปีพ. ศ. 2433 แต่ไม่ได้แพร่กระจายไปเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ในปัจจุบันนี้การใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบไมครอนที่ทันสมัยทำให้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนลดลง แต่วิธีนี้สามารถนำมาใช้สำหรับสายตาสั้นได้ไม่เกิน 20.0 Dpt

เพื่อวัตถุประสงค์ในการแก้ไขภาวะสายตาสั้นในระดับสูงการทำงานของการเปลี่ยนเลนส์โปร่งใสด้วยเลนส์ตาที่มีความหนาแน่น 30-48 D จะขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ทางกายวิภาคและทางแสงของดวงตา

ในปัจจุบันการแก้ไข ametropia เกรดสูงใช้เทคนิคการแนะนำเลนส์เสริมเพิ่มเติมเข้ามาในตา "แว่นตาภายในดวงตา" เลนส์ยืดหยุ่นบาง super-thin ถูกแทรกเข้าไปในห้องหลังของตาผ่านแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ และวางไว้ที่ด้านหน้าของเลนส์โปร่งใสดังนั้นจึงเรียกว่าเลนส์คอนแทคเลนส์ เลนส์ตาเชิงลบช่วยให้สามารถแก้ไขสายตาสั้นได้ถึง -20.0-25.0 D เลนส์เสริม - สายตายาวไม่เกิน + 12.0-15.0 Dpt วิธีการที่ทันสมัยของการผ่าตัดสายตาผิดปกติมีประสิทธิภาพมากให้การมองเห็นที่มีเสถียรภาพที่มีคุณภาพและประสบความสำเร็จในการเปลี่ยนแว่นตาและคอนแทคเลนส์

[1], [2], [3], [4], [5], [6]