ปัสสาวะบ่อย

พยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์ที่ทำให้ปัสสาวะบ่อย ได้แก่ ต่อมลูกหมากอักเสบ ต่อมลูกหมากโต นิ่วในต่อมลูกหมาก และเนื้องอกร้าย การปัสสาวะบ่อยเป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของโรคเหล่านี้ (ส่วนใหญ่มักเป็นต่อมลูกหมากโต) แต่ยังอาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อที่ลุกลามได้ โดยเฉพาะในโรคท่อปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ และหนังกำพร้าอักเสบ โดยปกติต่อมลูกหมากจะมีขนาด 2.5-3.5 x 2.5-3.0 ซม. มีรูปร่างชัดเจน ร่องระหว่างกลีบเด่นชัด กลีบสมมาตร (แม้ว่ากลีบขวาอาจใหญ่กว่าเล็กน้อย) ต่อมมีความสม่ำเสมอ ยืดหยุ่น คลำได้ไม่เจ็บปวด เยื่อบุทวารหนักด้านบนเคลื่อนไหวได้และไม่เจ็บปวด น้ำเหลืองของต่อมลูกหมากปกติจะประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวมากถึง 6-8 เซลล์, เม็ดเลือดแดง 2-4 เซลล์, เมล็ดเลซิติน 20-40 เซลล์, เมล็ด Trousseau-Leleman 6-8 เซลล์, อาจมีเมือกและเยื่อบุผิวที่ลอกเป็นขุยจำนวนเล็กน้อย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

เนื้องอกต่อมลูกหมาก

เนื้องอกต่อมลูกหมากเกิดขึ้นในผู้ชายมากกว่าครึ่งหนึ่ง ในกรณีที่มีต่อมลูกหมากอักเสบ ปัสสาวะบ่อยจะปรากฏขึ้นหลังจาก 35 ปี แต่ส่วนใหญ่มีอายุ 50-60 ปี ส่วนใหญ่ผู้ชายที่ใช้ชีวิตอยู่ประจำจะป่วย เนื้องอกนี้เกิดจากการที่ต่อมมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป บางครั้งเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า มีลักษณะเป็นแป้ง สมมาตร และไม่เจ็บปวด ในระยะทางคลินิก ระยะการพัฒนาจะแตกต่างกันหลายระยะ:

ระยะที่ 1 (ก่อนมีอาการ): มีอาการปัสสาวะเป็นระยะและบ่อยเล็กน้อย รู้สึกไม่สบายบริเวณฝีเย็บและทวารหนัก ท้องน้อย อาการเริ่มแรก ได้แก่ อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หลั่งเร็ว และภาวะมีอสุจิมากเกินไป (โดยอาการหลังคือ การเฝ้าระวังมะเร็ง)

ระยะที่ 2 (ปัสสาวะลำบากและอาการเกร็ง) มีลักษณะเฉพาะคือปัสสาวะบ่อย โดยจะเริ่มปัสสาวะตอนกลางคืนก่อน มักจะใกล้เช้า และในช่วงเย็นจะปัสสาวะออกช้ากว่าปกติ นอกจากนี้ ยังมักมีอาการ "ปวดปัสสาวะกะทันหัน" บ่อยครั้ง โดยมีอาการร่วมกับกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แต่ไม่เหมือนต่อมลูกหมากอักเสบและกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ตรงที่อาการนี้ไม่ปวดร่วมด้วย ปัสสาวะจะอ่อนลง ในระยะแรกจะมีปัสสาวะเป็นสายบาง ๆ ไหลลงมาในแนวตั้ง "บนรองเท้า" แม้จะเบ่งก็ตาม ไม่มีปัสสาวะตกค้าง

ระยะที่ 3 (ระยะที่ปัสสาวะคั่งค้าง) ภาพทางคลินิกเหมือนกับระยะที่ 2 แต่จะมีขั้นตอน 2 ขั้นตอน (ระยะแรกไม่มีอาการพอใจ และหลังจากผ่านไป 20-30 นาที จะมีอาการปัสสาวะคั่งค้างซ้ำๆ) ยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะโดยกำหนดปริมาณปัสสาวะคั่งค้าง (บางครั้งอาจถึง 1.5-2 ลิตร) ในระยะนี้ อวัยวะที่อยู่ด้านบนสุดของระบบทางเดินปัสสาวะได้รับผลกระทบแล้ว

ระยะที่ 4 (ภาวะขาดปัสสาวะแบบพาราด็อกซิคัล - “การกักเก็บปัสสาวะด้วยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่”) หูรูดของกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถทนต่อปัสสาวะที่ค้างอยู่ได้มาก จึงเริ่มแยกตัวออกเป็นหยดๆ ปัสสาวะบ่อยขึ้นพร้อมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และปัสสาวะไม่สุด ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจนถึงขั้นเป็นภาวะยูรีเมีย

นิ่วต่อมลูกหมาก

มักเกิดขึ้นจากเนื้องอกของต่อมลูกหมากและต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง แต่ในทางปฏิบัติพบได้ค่อนข้างน้อย ไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน แต่จะดำเนินไปเป็นต่อมลูกหมากอักเสบหรือเนื้องอกของต่อมลูกหมาก โดยจะปวดบริเวณฝีเย็บปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด บางครั้งอาจพบปัสสาวะเป็นเลือดและอสุจิมีปริมาณมาก ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากและเอกซเรย์สำรวจบริเวณอุ้งเชิงกรานส่วนล่าง

ต่อมลูกหมากอักเสบเป็นโรคที่พบได้บ่อยและเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อแบบลุกลามซึ่งส่งผลให้กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และไตได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ เมื่ออาการกำเริบขึ้น อาจทำให้ปัสสาวะบ่อยขึ้นเนื่องจากอาการบวม ในกรณีต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังทุกกรณี จำเป็นต้องตรวจร่างกายผู้ป่วยเพื่อหาการติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจง