ความผิดปกติในการอ่าน

โรคการอ่าน (ภาวะดิสเล็กเซียทางพัฒนาการ) เป็นความผิดปกติในการอ่านอย่างหนึ่ง ซึ่งมีลักษณะคืออ่านผิดจำนวนมาก (เช่น การแทนที่ การละเว้นตัวอักษร การไม่อ่านตามลำดับตัวอักษร) ร่วมกับอัตราการอ่านที่ช้า ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ด้วยระดับสติปัญญา ปัญหาด้านความคมชัดของการมองเห็น หรือการศึกษาที่ไม่เพียงพอ

รหัส ICD-10

P81.0 ความผิดปกติในการอ่านโดยเฉพาะ 

ระบาดวิทยา

ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับความชุก เนื่องจากไม่มีเกณฑ์ที่ชัดเจนในการแยกแยะระหว่างความแปรปรวนสุดขั้วของบรรทัดฐาน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของความผิดปกติในการอ่าน

ปัจจัยทางชีววิทยาเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงบทบาทสำคัญของปัจจัยทางชีววิทยา เช่น แนวโน้มทางพันธุกรรม ซึ่งเห็นได้จากความสอดคล้องกันสูงของความผิดปกติในฝาแฝดเหมือน และความเสียหายของเนื้อเยื่อต่อโครงสร้างสมองที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการสร้างการเชื่อมโยงระหว่างตัววิเคราะห์ ได้แก่ การได้ยิน การมองเห็น การเคลื่อนไหวร่างกาย ปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยที่ไม่ใช่ทางชีววิทยา เช่น การขาดเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการได้รับการศึกษา ระดับสังคมของครอบครัวที่ต่ำ การละเลย ทำให้ความผิดปกติของการอ่านมีความซับซ้อนมากขึ้น

ความผิดปกติในการอ่านแสดงอาการออกมาอย่างไร?

ความผิดปกติในการอ่านมีลักษณะเฉพาะบางอย่างที่แสดงออกมาทั้งอัตราการอ่านที่ช้าและข้อผิดพลาดอย่างต่อเนื่องจำนวนมาก เช่น:

• การละเว้น การแทนที่ การบิดเบือน หรือการเพิ่มคำหรือบางส่วนของคำ
• การเรียงคำในประโยคหรือตัวอักษรในคำ;
• ความลังเลเป็นเวลานานหรือ “สูญเสียตำแหน่งของตนเอง” ในข้อความและความไม่แม่นยำในการแสดงออก

โดยทั่วไปแล้ว เด็กๆ จะขาดความเข้าใจในสิ่งที่อ่าน เช่น ไม่สามารถจดจำข้อเท็จจริงแต่ละข้อ ไม่สามารถสรุปหรืออนุมานจากสิ่งที่อ่านได้

ความผิดปกติในการอ่านโดยเฉพาะมักเกิดขึ้นก่อนความผิดปกติด้านพัฒนาการทางการพูด ในวัยเรียน ความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมที่เกิดขึ้นพร้อมกันเป็นเรื่องปกติ

การจำแนกประเภท

ความผิดปกติในการอ่านสามารถจำแนกได้เป็นประเภทต่อไปนี้:

• ความผิดปกติในการอ่านทางสายตา ซึ่งแสดงออกโดยความยากลำบากในการเรียนรู้ตัวอักษรแต่ละตัวที่มีการสะกดคำคล้ายกัน และไม่สามารถจับคำศัพท์ได้ในแต่ละครั้ง
• ความผิดปกติในการอ่านของกล้ามเนื้อซึ่งมีลักษณะคือความผิดปกติในการสร้างพยางค์ คำ วลี การควบคุมภาพ และการจำตำแหน่งการออกเสียงในความจำ
• ความผิดปกติในการอ่านออกเสียงตามตัวอักษรแบบสัทศาสตร์ มีลักษณะเด่นคือมีตัวอักษรที่มีลักษณะคล้ายกันปะปนกัน เมื่ออ่านออกเสียง ความผิดปกตินี้จะแสดงออกมาในรูปแบบของการละเว้น การบิดเบือน (ของสระและพยัญชนะ) การแทนที่ในการออกเสียงพยัญชนะแบบเบา-แข็ง แบบมีเสียง-ไม่มีเสียง หรือแบบเสียงเสียดสี-เสียงฟ่อ มักพบความเชื่อมโยงระหว่างการหยุดชะงักของการทำงานของการรับรู้หน่วยเสียงและการสืบพันธุ์ด้วยการเคลื่อนไหว
• ความผิดปกติในการอ่านกริยาทางหน่วยเสียงจะแสดงออกมาในรูปแบบของการละเว้น การแทนที่ การบิดเบือนคำ การลังเลใจในคำที่มีโครงสร้างเสียงที่ซับซ้อน ในระดับวลี ความผิดปกติในการอ่านกริยาจะนำไปสู่การเรียงคำใหม่ ความยากลำบากในการทำความเข้าใจ และไม่สามารถสรุปสิ่งที่อ่านได้ ความผิดปกติในการอ่านกริยาทางหน่วยเสียงมักจะรวมกับความผิดปกติในการอ่านตามตัวอักษรทางหน่วยเสียง

[ 7 ]

เราจะรู้จักอาการผิดปกติทางการอ่านได้อย่างไร?

อัลกอริธึมการวินิจฉัย (ตาม ICD-10)

• การปรากฏของสัญญาณอย่างใดอย่างหนึ่ง 
  • ความแม่นยำในการอ่านและ/หรือคะแนนความเข้าใจในการอ่านอยู่ต่ำกว่าระดับที่คาดไว้สำหรับอายุและพัฒนาการทางสติปัญญาโดยทั่วไปของเด็ก 2 ข้อ (ทักษะการอ่านและ IQ ได้รับการกำหนดโดยการทดสอบที่กำหนดโดยบุคคลโดยคำนึงถึงเงื่อนไขทางวัฒนธรรมและระบบการศึกษาในลักษณะมาตรฐาน)
  • ประวัติความยากลำบากในการอ่านอย่างรุนแรงหรือคะแนนสอบที่ตรงตามเกณฑ์ A ในช่วงอายุน้อย คะแนนการทดสอบการสะกดคำมีข้อผิดพลาดมาตรฐานอย่างน้อย 2 ข้อต่ำกว่าระดับที่คาดไว้สำหรับอายุตามลำดับของเด็ก และมีไอคิวที่สอดคล้องกัน
• ความบกพร่องที่ระบุไว้ในเกณฑ์ A จะก่อให้เกิดผลกระทบอย่างมากต่อการเรียนรู้หรือกิจกรรมการดำรงชีวิตประจำวันที่ต้องใช้ทักษะการอ่าน
• ความผิดปกตินี้ไม่ใช่ผลโดยตรงจากความบกพร่องทางการมองเห็น การได้ยิน หรือระบบประสาท
• ประสบการณ์การเรียนในโรงเรียน (ยกเว้นการอ่าน) อยู่ในเกณฑ์ดีตามระดับที่คาดหวังโดยเฉลี่ย

การวินิจฉัยแยกโรค

ในระหว่างการวินิจฉัย จำเป็นต้องแยกความผิดปกติในการอ่านรองที่เกิดจากความบกพร่องทางสติปัญญา ความสามารถในการได้ยินและการมองเห็นลดลง ความขาดแคลนทางสังคม และการละเลยทางการศึกษา นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรคที่มีปัญหาเกี่ยวกับการอ่านอันเนื่องมาจากปัจจัยทางภาษา (ระหว่างชาติพันธุ์) ด้วย

ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องทำการตรวจดังต่อไปนี้: ปรึกษาหารือกับนักบำบัดการพูด นักประสาทวิทยา นักจิตวิทยาประสาท นักจิตวิทยา จิตแพทย์ การศึกษาเครื่องมือ - EEG, EchoEG, REG (ในกรณีที่ต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคทางระบบประสาทที่ช้า) นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ปรึกษาหารือกับนักโสตสัมผัสวิทยาและนักพันธุศาสตร์ด้วย

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาโรคอ่านหนังสือผิดปกติ

สิ่งสำคัญที่สุดในการพัฒนาทักษะการอ่านคือการบำบัดการพูดแบบพิเศษทั้งแบบเดี่ยวและแบบกลุ่ม ระยะเวลาของการบำบัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะอ่านหนังสือไม่ได้และอาจต้องใช้เวลานานถึง 180 ครั้งขึ้นไป เพื่อกระตุ้นการทำงานของโครงสร้างสมอง การบำบัดจะดำเนินการโดยใช้สารกระตุ้นทางระบบประสาทและการเผาผลาญต่างๆ (อนุพันธ์และอนาล็อกของ GABA ตัวแทนหลอดเลือดสมอง โพลีเปปไทด์ สารประกอบอินทรีย์ ฯลฯ) ในกรณีที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมร่วมด้วย จะมีการให้ยาระงับประสาทและยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมด้วย นอกจากนี้ แพทย์ยังกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด การฝึกกายภาพบำบัด และการนวดเป็นการบำบัดเพิ่มเติม

การพยากรณ์ความบกพร่องในการอ่านจะเป็นอย่างไร?

การพัฒนาทักษะการอ่านในกระบวนการบำบัดและแก้ไข