การคลอดบุตรหลังผ่าตัดคลอด

การคลอดบุตรทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดสามารถทำได้กับผู้หญิงหลายคนที่เคย:

• การผ่าตัดคลอด 1 ครั้ง;
• การผ่าตัดคลอดหนึ่งหรือสองครั้งตามด้วยการคลอดตามธรรมชาติ

คุณควรพยายามคลอดตามธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดหรือไม่ การคลอดตามธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด 1 ครั้ง หรือคลอดตามธรรมชาติ 1 ครั้งและผ่าตัดคลอด 2 ครั้ง ถือว่าปลอดภัยสำหรับคุณแม่ส่วนใหญ่ การคลอดตามธรรมชาติเหมาะกับคุณหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่:

• สาเหตุของการผ่าคลอดครั้งก่อน หากสาเหตุเกิดขึ้นซ้ำๆ (ท่าก้นลง) ไม่แนะนำให้คลอดโดยวิธีธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี การผ่าคลอดมักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดโดยวิธีธรรมชาติ (ไม่ใช่ก่อนคลอด) เช่น เมื่อการเจ็บครรภ์หยุดลงหรือทารกในครรภ์มีอาการเครียด โดยปกติแล้วไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวลว่าอาการก่อนหน้านี้จะเกิดขึ้นซ้ำอีก แม้ว่าจะไม่สามารถพูดได้อย่างแน่ชัดก็ตาม
• จำนวนครั้งของการผ่าคลอดครั้งก่อน หากคุณเคยผ่าคลอดมาแล้ว 1 ครั้ง การคลอดทางช่องคลอดอาจค่อนข้างปลอดภัย แต่หากคุณเคยผ่ามาแล้ว 2 ครั้ง ความปลอดภัยของการคลอดทางช่องคลอดจะขึ้นอยู่กับประเภทของการคลอดครั้งล่าสุดของคุณ ไม่แนะนำให้พยายามคลอดทางช่องคลอดสำหรับสตรีที่เคยผ่าตัดมาแล้วมากกว่า 2 ครั้ง ยิ่งคุณเคยผ่าตัดมาแล้วหลายครั้ง ความเสี่ยงที่มดลูกจะแตกก็ยิ่งเพิ่มมากขึ้น
• จำนวนการคลอดที่วางแผนไว้ ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับจำนวนแผลผ่าตัดคลอด
• ความเชื่อส่วนบุคคลของคุณ หากไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดคลอด ทางเลือกก็ขึ้นอยู่กับคุณ ผู้หญิงในสถานการณ์เดียวกันจะทำตามสัญชาตญาณและประสบการณ์ของตนเอง
• คลินิกที่คุณจะคลอดบุตร หากคุณตัดสินใจที่จะคลอดบุตรทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด ควรสอบถามว่าคลินิกมีอุปกรณ์พิเศษและบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่จะทำการผ่าตัดคลอดได้หรือไม่หากจำเป็น ปัจจัยเสี่ยงของการคลอดบุตรทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด
• การพัฒนาของภาวะคลอดก่อนกำหนด ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อความปลอดภัยของแม่และลูก ภาวะคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นในผู้หญิง 20-40% ที่ไม่ได้มีความเสี่ยง
• การแยกตัวของขอบเย็บ แม้ว่าโดยปกติจะไม่ใช่ปัญหา แต่ก็มักจะหายได้เอง
• การแตกของมดลูกซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับแม่และทารกนั้นเกิดขึ้นได้น้อย ผู้หญิงที่พยายามคลอดบุตรทางช่องคลอดแต่ล้มเหลวมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่า สรุปได้ว่าการคลอดบุตรทางช่องคลอดทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยกว่า
• การคลอดบุตรแต่ละครั้งนั้นไม่เหมือนกัน และเป็นไปไม่ได้ที่จะวางแผนและคาดการณ์ทุกแง่มุมของการคลอดบุตรและการคลอดบุตรเอง ไม่มีแพทย์คนใดสามารถรับประกันได้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ปัจจัยเสี่ยงต่อการผ่าตัดคลอด

• การติดเชื้อ
• การเสียเลือดและต้องรับเลือด
• การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• ภาวะอุดตันในเส้นเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการดมยาสลบ
• การบาดเจ็บของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร
• การฟื้นตัวในระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ การผ่าตัดแต่ละครั้งอาจทำให้มีเนื้อเยื่อพังผืดก่อตัวบนมดลูกมากขึ้น หากคุณวางแผนที่จะมีลูกอีกคน คุณควรคำนึงถึงจำนวนไหมเย็บที่มดลูกด้วย หลังจากมีแผลเป็นสองครั้ง แผลเป็นแต่ละครั้งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหากับรกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป เช่น รกเกาะต่ำหรือรกเกาะต่ำ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่เพียงแต่ทำให้ทารกในครรภ์ได้รับบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการผ่าตัดมดลูกหากมีเลือดออกมาก

ผู้หญิงต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะฟื้นตัวหลังการผ่าตัดคลอด?

สตรีส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ภายใน 3-5 วันหลังทำหัตถการ แต่การฟื้นตัวอาจต้องใช้เวลา 4 สัปดาห์ขึ้นไป เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว สตรีที่คลอดบุตรโดยธรรมชาติมักจะสามารถกลับบ้านได้ภายใน 2 วันหลังคลอด และกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้ภายใน 1-2 สัปดาห์ ก่อนออกจากโรงพยาบาล พยาบาลจะอธิบายวิธีดูแลแผลผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และควรไปพบแพทย์เมื่อใด

คำแนะนำทั่วไปหลังการผ่าตัดคลอด:

• ในช่วงการรักษา ควรดำเนินชีวิตอย่างสงบ ไม่ยกของหนัก ไม่ออกกำลังกายหนักหรือเคลื่อนไหวร่างกายกะทันหัน ขอให้คนในครอบครัวหรือเพื่อนช่วยทำงานบ้าน ไปซื้อของหรือทำอาหารมื้อเย็น
• คุณอาจต้องใช้ยาแก้ปวดเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์เนื่องจากอาการปวดท้องน้อย
• คุณอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดบ้างเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (ใช้ผ้าอนามัย ไม่ใช่ผ้าอนามัยแบบสอด)

ไปพบแพทย์ทันทีเมื่อพบสัญญาณของการอักเสบ เช่น มีไข้ มีรอยแดง หรือมีหนองไหลจากแนวเย็บแผล

หากฉันเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน ฉันควรจะคลอดบุตรตามธรรมชาติหรือไม่?

ในอดีต ผู้หญิงที่เคยผ่าคลอดมาก่อนจะต้องเข้ารับการผ่าตัดซ้ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ปัจจุบัน ผู้หญิงหลายคนที่มีแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดหรือเคยคลอดบุตรทางช่องคลอดมาก่อนและมีแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอด 2 แผล สามารถพยายามคลอดบุตรทางช่องคลอดได้ ซึ่งเรียกว่าการคลอดบุตรทางช่องคลอดหลังผ่าตัดคลอด

การคลอดทางช่องคลอดและการผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ โดยทั่วไปการคลอดทางช่องคลอดถือว่าอันตรายน้อยกว่าการผ่าตัดคลอด แต่จากการศึกษาวิจัยของนักวิทยาศาสตร์พบว่าสตรีมีครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดมาก่อนมีความเสี่ยงที่แผลผ่าตัดมดลูกจะแตกระหว่างการคลอดบุตรเพิ่มขึ้น ซึ่งเรียกว่าภาวะมดลูกแตก

ก่อนที่จะตัดสินใจคลอดตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอด ควรพิจารณาคำแนะนำต่อไปนี้:

• แม้ว่าคุณจะมีโอกาสคลอดตามธรรมชาติ แต่คุณก็ยังมีโอกาสที่จะต้องผ่าตัดคลอดซ้ำได้ เพราะผู้หญิงตั้งครรภ์ร้อยละ 60-80 จะคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน
• หากไม่เกิดสาเหตุการผ่าคลอดครั้งก่อน (ภาวะก้นลง) ขึ้นอีกในครั้งนี้ ก็มีแนวโน้มว่าการคลอดบุตรของคุณจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน
• การคลอดบุตรทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดถือว่าปลอดภัยสำหรับสตรีส่วนใหญ่
• การคลอดทางช่องคลอดภายหลังการผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงที่ไหมเย็บมดลูกจะแตก ซึ่งเรียกว่า ไหมเย็บมดลูกแตก ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนไหมเย็บที่เย็บเพิ่ม รวมถึงการใช้ยากระตุ้นการคลอดด้วย
• หากคุณเคยผ่าตัดคลอดหลายครั้งและมีประสบการณ์การคลอดบุตรทางช่องคลอดตามมาด้วย ความเสี่ยงที่มดลูกจะแตกก็จะลดลง
• หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ โปรดทราบว่าการเย็บแผลเพิ่มเติมบนมดลูกแต่ละครั้งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ควรพยายามคลอดบุตรทางช่องคลอดและหลีกเลี่ยงการเย็บแผลเพิ่มเติม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]