การเตรียมตัวสำหรับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ประวัติกรณี

ก่อนการสแกน CT แต่ละครั้งจำเป็นต้องรวบรวมประวัติอันสมบูรณ์ของข้อห้ามในการใช้สารทึบและปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตที่สงสัยว่าควรพิจารณาปริมาณยูเรียและครีเอตินินในเลือด สิ่งสำคัญคือต้องหาว่าผู้ป่วยมี tomograms คอมพิวเตอร์ก่อนหน้านี้หรือไม่สำหรับการเปรียบเทียบ ข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดก่อนหน้านี้หรือการรักษาด้วยรังสีในพื้นที่ของการศึกษาที่เสนอนี้เป็นสิ่งสำคัญ มีความจำเป็นต้องวิเคราะห์ข้อมูลรังสีวิทยาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาทั้งก่อนหน้าและปัจจุบัน ในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยวัตถุประสงค์ของการค้นหาการวินิจฉัยต้องได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจนเพื่อให้การวินิจฉัยที่แตกต่างกันคือความน่าเชื่อถือที่สุด

การทำงานของไต

มีข้อยกเว้นที่หาได้ยาก (การตรวจกระดูกการประเมินการแตกหัก) การตรวจ CT จะกระทำโดยการให้สารอาหารที่มีส่วนผสมของ iodine ในหลอดเลือดดำ เนื่องจากการเตรียมการความคมชัดจะถูกขับออกโดยไตจึงอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics ในไตและความเสียหายที่เป็นพิษต่อ tubules ดังนั้นเพื่อประเมินการทำงานของไตก่อนทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ให้วัดระดับของ creatinine ในพลาสมา หากมีการละเมิดการทำงานของไตการเตรียมคอนทราสต์จะใช้สำหรับการบ่งชี้ที่แคบมากเท่านั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ควรใช้สารความคมชัดที่มีค่าไอโอดีนต่ำ osmolarity เนื่องจากมีความเป็นพิษต่อไตต่ำมาก เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ามีความชุ่มชื้นเพียงพอของผู้ป่วย ในที่สุดการแต่งตั้ง acetylcysteine ในยาเม็ด (Mucomyst) มีผลต่อการป้องกันโรคไต ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับ metformin ยา protivodiabetic ในผู้ป่วยเหล่านี้ยาลดความคมชัดอาจทำให้เกิดกรดในน้ำนมได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความผิดปกติของไตที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ดังนั้นจึงขอแนะนำให้หยุดใช้ยา metformin ในวันที่ทำการศึกษาและ 48 ชั่วโมงถัดไปและกลับมารับเฉพาะหลังจากประเมินเนื้อหา creatinine เพื่อยืนยันความเสถียรภาพของการทำงานของไต จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ในสถานการณ์ที่จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแนะนำตัวทำปฏิกิริยากับผู้ป่วยล้างไตการศึกษาได้มีการวางแผนไว้ในลักษณะที่การฟอกเลือดทำตามทันทีหลังจากการสแกน CT scan แต่การสังเกตล่าสุดพบว่าไม่จำเป็นต้องมีการฟอกเลือดในกรณีฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามพบว่าฟังก์ชันที่เหลือของไตอาจได้รับผลกระทบจากการไหลเวียนของเลือดในผู้ป่วยดังกล่าว ในกรณีอื่น ๆ การไหลเวียนของสารต้านความคมชัดไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ สำหรับหนึ่งหรือสองวันก่อนการฟอกเลือดครั้งต่อไป

การศึกษา creatinine ในพลาสมาเป็นการศึกษาที่รวดเร็วและไม่แพง ดังนั้นให้ใส่กลับเข้าไปใหม่และกำหนดให้ก่อนการสแกน CT แต่ละครั้ง

hyperthyroidism

การตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็น hyperthyroidism มีราคาแพงและใช้เวลานาน อย่างไรก็ตามแพทย์ที่เข้าร่วมต้องแยก hyperthyroidism ถ้าก่อนการสแกน CT โดยใช้คอนทราสเจอร์สมีความสงสัยว่าจะเป็นทางคลินิก ในกรณีนี้ให้ทำการตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการและการวัดค่า Scintigraphy ในสถานการณ์อื่น ๆ ทั้งหมดก็เพียงพอที่จะมีบันทึกในประวัติทางการแพทย์ว่า "ไม่มีข้อมูลทางคลินิกสำหรับ hyperthyroidism" หรือดียิ่งขึ้นการประเมินผลการทำงานของต่อมไทรอยด์สารคดี จากนั้นนักรังสีวิทยาสามารถตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบ โปรดทราบว่าในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันตัวบ่งชี้บรรทัดฐานอาจแตกต่างกัน ค้นหาว่าหน่วยวัดและค่ามาตรฐานใดได้รับการยอมรับในห้องปฏิบัติการของคุณ ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการเป็นพิษต่อมไทรอยด์สามารถกำจัดได้โดยใช้สารทึบที่มีไอโอดีน ถ้าคุณวางแผนที่จะรักษาไทรอยด์ไทรอยด์ไทรอยด์หรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี IV การใช้สารสื่อความคมชัดอาจนำไปสู่การปราบปรามการดูดซึมไอโอดีนเพียงไม่กี่สัปดาห์ของไทรอยด์ การรักษาด้วยโปโลกับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีควรจะเลื่อนออกไปสักระยะหนึ่ง

ระดับปกติของฮอร์โมนไทรอยด์

• ฮอร์โมนไธโรโรคติก - 0.23-4.0 pg / ml
• รวม thyroxine - 45-115 ng / ml
• ไทรโรซีนฟรี - 8.0-20.0 pg / ml
• รวมเป็น triiodothyronine 0.8-1.8 ng / ml
• triiodothyronine ฟรี - 3.5-6.0 pg / ml

อาการไม่พึงประสงค์จากสารทึบแสง

หลังจากการแนะนำตัวทำปฏิกิริยาทางเคมีที่ไม่ใช่ไอออนิกเข้ากับการปฏิบัติทางคลินิกตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษที่ 70 ปฏิกิริยาด้านข้างก็พบได้น้อยมาก อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาก่อนหน้านี้บ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นและควรมีการทบทวนประวัติความเป็นมาของพวกเขา ปฏิกิริยาใด ๆ ต่อสารสัมผัสในประวัติศาสตร์มีความสำคัญมาก หากผู้ป่วยมีอาการคันหรือลมพิษหลังการให้สารต้านความคมชัดก่อนหน้านี้ควรให้ premedication ก่อนการทดสอบ ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงหรือยุบตัวแทนความคมชัดจะไม่ได้รับการใช้ทั้งหมดหรือถ้าจำเป็นบ่งชี้ทางคลินิกจะได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบอีกครั้งและจะมีการให้ premedication ที่เหมาะสม กฎทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการให้อาหารล่วงหน้าคือการปฏิเสธที่จะกิน 6 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการสำลักในกรณีที่มีอาการรุนแรงขึ้น

การให้ Premedication (ประวัติอาการไม่พึงประสงค์จากสารกันเสีย)

ในกรณีที่เกิดอาการไม่พึงประสงค์เล็กน้อยควรใช้ยา prednisolone ขนาด 3 มิลลิกรัมเป็นเวลา 13, 8 และ 1 ชั่วโมงก่อนการศึกษา นอกจากนี้ 1 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนยา 50 mg ของยา antihistamine (เช่น diphenhydramine) จะใช้ใน / m ในกรณีนี้ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของความดันในช่องปากที่เพิ่มขึ้นและการเก็บรักษาปัสสาวะ นอกจากนี้จะมีอาการง่วงนอนในช่วง 8 ชั่วโมงดังนั้นในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยควรงดเว้นการขับรถ เมื่อวางแผนการรักษาผู้ป่วยนอก CT scan ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับอาการง่วงนอนและการสูญเสียเวลาในการมองเห็นชั่วคราวดังนั้นเมื่อคุณกลับบ้านอาจจำเป็นต้องออกไปคุ้มกัน

การบริหารช่องปากของ corticosteroids

ผู้ป่วยใช้เวลาในการเตรียมความคมชัดของเหลวในขณะท้องว่างในส่วนที่มีขนาดเล็กเป็นเวลา 30 ถึง 60 นาทีก่อนการสแกน CT scan นี้บรรลุการกระจายสม่ำเสมอของ corticosteroids พร้อม GIT ดังนั้นผู้ป่วยควรมาถึงอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนการศึกษาช่องท้อง เพื่อให้นักรังสีวิทยาสามารถนำทางไปสู่ทางเลือกของคอนทราสต์ได้ง่ายขึ้น การประยุกต์ใช้ CT ควรระบุว่ามีการวางแผนผ่าตัดทันทีหลังการศึกษาหรือไม่ว่าจะมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเจาะรูหรือการมีรูทวารหรือไม่ ในสถานการณ์เช่นนี้แทนที่จะเป็นยาที่ประกอบด้วยแบเรียมซัลเฟตจำเป็นต้องใช้ตัวทำละลายที่ละลายในน้ำ (gastrographin) หากผู้ป่วยเข้ารับการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ธรรมดากับแบเรียมระงับ (เช่นกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่หรือทางเดิน) แล้วถ้าเป็นไปได้, CT ของช่องท้องควรจะเลื่อนออกไปเป็นเวลา 3 วัน ในกรณีนี้ topogram ตกค้างแบเรียมพร้อมลำไส้ปกติที่มองเห็นให้บริการสาเหตุของสิ่งประดิษฐ์ที่มีนัยสำคัญในการตรวจเอกซเรย์คำนวณทำให้ uninformative ดังนั้นควรมีการวางแผนอย่างรอบคอบเพื่อให้มีลำดับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพในช่องท้อง

แจ้งผู้ป่วย

ผู้ป่วยกลัวผลร้ายของรังสีเอกซ์ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ความวิตกกังวลของพวกเขาสามารถลดลงได้โดยเปรียบเทียบรังสีเอกซ์ที่วินิจฉัยกับพื้นหลังของรังสีตามธรรมชาติ ธรรมชาติผู้ป่วยควรมีความรู้สึกว่าตนเองได้รับการรักษาอย่างจริงจังและเข้าใจความกังวลของเขา มิฉะนั้นความไว้วางใจจากแพทย์อยู่ภายใต้การคุกคาม

ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับความช่วยเหลือจากความรู้ที่พวกเขาสามารถสื่อสารผ่านอุปกรณ์อินเทอร์คอมกับผู้ช่วยห้องปฏิบัติการเอ็กซ์เรย์ในห้องควบคุมและการศึกษาสามารถระงับหรือยกเลิกได้ตลอดเวลาหากเกิดเหตุการณ์ไม่คาดฝันขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคตาบอดเกลื้อนรู้สึกสบายใจกว่าถ้าหลับตาลงขณะกำลังสแกน ในกรณีที่หายากมากคุณอาจต้องใช้ยาระงับความรู้สึกเบา

ลมหายใจ

ก่อนที่จะเริ่มการศึกษาผู้ป่วยจะได้ทราบถึงความจำเป็นในการควบคุมการหายใจ ด้วยการคำนวณเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบดั้งเดิมผู้ป่วยจะได้รับการอธิบายว่าก่อนการตัดใหม่แต่ละครั้งจะต้องสูดดมและกักลมหายใจไว้สักครู่ ด้วยการตรวจด้วยเครื่องตรวจเอกซเรย์แบบเกลียวต้องใช้เวลาในการหายใจประมาณ 20 ถึง 30 วินาที หากผู้ป่วยไม่สามารถกลั้นลมหายใจได้การเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมจะนำไปสู่ภาพที่ไม่ชัดเจนและคุณภาพของภาพลดลง เมื่อตรวจสอบคอการกลืนจะทำให้คุณภาพของภาพแย่ลงกว่าการหายใจ

การกำจัดของโลหะ

ธรรมชาติก่อนการศึกษาของศีรษะและลำคอเพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของสิ่งประดิษฐ์ต้องถอดเครื่องประดับและฟันปลอมที่ถอดออกได้ ด้วยเหตุผลเดียวกันควรใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เกี่ยวกับทรวงอกหรือช่องท้องด้วยเสื้อผ้าที่มีตะขอและปุ่มซิปโลหะ

[1], [2], [3], [4], [5]