การไหม้จากสารเคมีในเด็ก

แผลไหม้จากสารเคมีคือเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายจากการสัมผัสสารเคมีโดยตรง โดยบริเวณใบหน้า มือ หลอดอาหาร และกระเพาะอาหารได้รับผลกระทบมากที่สุด สารหลักที่ทำให้เกิดแผลไหม้ ได้แก่:

• กรด (ซัลฟิวริก (H ₂ S0 ₄ ), ไฮโดรคลอริก (HCL), ไนตริก (NHO ₃ ), ไฮโดรฟลูออริก (HF) ฯลฯ
• ด่าง [โซเดียมไฮดรอกไซด์ (โซดาไฟ - NaOH), โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (โพแทช - KOH) ฯลฯ];
• สารประกอบออร์กาโนอะลูมิเนียม น้ำมันเบนซิน น้ำมันก๊าด
• เกลือโลหะหนัก (สังกะสีคลอไรด์, ซิลเวอร์ไนเตรท, ฯลฯ);
• น้ำมันระเหยบางชนิด:
• ฟอสฟอรัส.

ความรุนแรงของความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกจากการไหม้จากสารเคมีขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารและระยะเวลาที่สารสัมผัสกับเนื้อเยื่อ

สัญญาณภายนอกของความเสียหายของเนื้อเยื่ออันเนื่องมาจากการสัมผัสกับสารเคมีขึ้นอยู่กับสารเคมีและไม่ได้สะท้อนถึงความลึกและความรุนแรงเสมอไป

• แผลไหม้จากสารเคมีของผิวหนังจากกรดเข้มข้นมีลักษณะเป็นสะเก็ดแห้งหนาแน่น (เนื้อตายแบบแข็งตัว) ในกรณีของแผลไหม้จากกรดซัลฟิวริก สะเก็ดจะมีลักษณะเป็นสีขาวก่อน จากนั้นจะมีสีน้ำเงินอมเขียว และสุดท้ายจะเป็นสีดำ ในกรณีของแผลไหม้จากกรดไฮโดรคลอริก สะเก็ดจะมีลักษณะนุ่ม สีเหลืองอมน้ำตาล จากนั้นจะแห้งและแข็งตัว หลังจากถูกขับออกแล้ว พื้นผิวที่เป็นเม็ดจะถูกเปิดออก ซึ่งบางครั้งอาจมีเลือดออก
• เมื่อสัมผัสกับสารละลายด่าง สะเก็ดแผลจะนิ่ม หลวม และชื้น (เนื้อตายแบบรวม) ความเจ็บปวดจากการถูกไฟไหม้จากด่างจะรุนแรงกว่าการถูกไฟไหม้จากกรด
• เมื่อได้รับผลกระทบจากเกลือโลหะหนักในความเข้มข้นสูง (ซิลเวอร์ไนเตรต เป็นต้น) จะเกิดสะเก็ดแห้งที่มีเฉดสีต่างๆ กัน
• เมื่อฟอสฟอรัสกระทบกับพื้นผิวของร่างกาย ฟอสฟอรัสจะลุกไหม้โดยธรรมชาติ ส่งผลให้เกิดการไหม้จากความร้อน ผิวหนังบริเวณที่ได้รับความเสียหายจะแห้งเป็นสะเก็ดและเรืองแสงในที่มืด จากนั้นจะกลายเป็นแถบสีเหลืองเทาและเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล

เมื่อสารพิษเข้าสู่ร่างกาย การเผาไหม้ทางเคมีที่อันตรายที่สุดคือการเผาไหม้ที่เกิดจากด่างและสารละลายแอมโมเนียเข้มข้น (NH ₄ ) เมื่อหลอดอาหารถูกเผาไหม้ด้วยสารละลายด่าง อาการพิษจะแสดงออกมาเพียงเล็กน้อย และอาการของความเสียหายอย่างรุนแรงที่ผนังหลอดอาหารจะปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจนในภาพทางคลินิก

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินสำหรับการไหม้จากสารเคมีในเด็ก

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการไหม้จากสารเคมีคือล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำไหลเป็นเวลาอย่างน้อย 10-20 นาที ข้อยกเว้นคือการเผาไหม้ด้วยปูนขาว (แคลเซียมออกไซด์, CaO) เมื่อล้างด้วยน้ำจะทำให้การเผาไหม้รุนแรงขึ้นโดยบริเวณที่ได้รับผลกระทบขยายออก เช่นเดียวกับการเผาไหม้ด้วยสารประกอบอะลูมิเนียมอินทรีย์: น้ำมันเบนซิน น้ำมันก๊าด (เกิดการติดไฟ) หากแคลเซียมออกไซด์เข้าไป จำเป็นต้องทำความสะอาดผิวหนังและทาโลชั่นที่มีสารละลายกลูโคส 20% และหากสารประกอบออร์กาโนอะลูมิเนียม น้ำมันเบนซิน และน้ำมันก๊าดเข้าไป ต้องกำจัดออกด้วยเครื่องจักร

สารผงจะถูกกำจัดออกโดยการทำความสะอาดด้วยเครื่องจักรก่อนล้างด้วยน้ำ หากสารเคมีสัมผัสกับเยื่อเมือก ในเยื่อบุตา ให้ล้างออกด้วยสารละลายเกลือน้ำ ในกรณีที่เด็กและวัยรุ่นเกิดอาการแสบตาจากสารเคมี ให้ล้างถุงเยื่อบุตาด้วยน้ำเดือดหรือสารละลายที่เป็นกลางเป็นเวลานานโดยใช้เข็มฉีดยาในเครื่องพ่น โดยให้ของเหลวไหลไปที่มุมกลาง และให้ยาสลบเฉพาะที่ด้วย ในกรณีที่เกิดอาการแสบร้อนจากสารเคมีที่คอหอย กล่องเสียง และหลอดอาหาร จำเป็นต้องล้างช่องปาก หลอดอาหาร และกระเพาะอาหารด้วยน้ำ 18 องศาเซลเซียส รับประทานน้ำมันพืช (2-3 ช้อนโต๊ะ) และน้ำแข็ง

ในกรณีที่ผิวหนังไหม้จากสารเคมีด้วยสารละลายกรดเข้มข้น นอกจากน้ำแล้ว พื้นผิวที่ถูกไฟไหม้จะได้รับการบำบัดด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนต 2-4% และในกรณีที่ถูกไฟไหม้จากด่าง ให้ใช้โลชั่นที่มีกรดบอริก กรดซิตริก หรือกรดอะซิติก 1-3% ในกรณีของไฟไหม้จากฟีนอล จำเป็นต้องล้างด้วยเอธานอล 40-70% ตามด้วยการบำบัดด้วยน้ำมันมะกอก

หลังจากล้างและทำความสะอาดแผลแล้ว ให้ใช้ผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยคลอแรมเฟนิคอล (ยาเหลวซินโทไมซิน) และขี้ผึ้งวิชเนฟสกี้ทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีที่ได้รับความเสียหายจากกรดไฮโดรฟลูออริก (HF) จำเป็นต้องล้างด้วยน้ำ ฉีดแคลเซียมกลูโคเนต 10% ใต้ผิวหนัง และชุบบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยให้ยาชาเฉพาะที่และยาแก้ปวดกลุ่มยาเสพติด การฉีดแคลเซียมกลูโคเนตจะดำเนินต่อไปจนกว่าอาการปวดจะหยุดลง ผลการรักษาของยานี้เกิดจากการตกตะกอนของไอออนฟลูออไรด์ในเนื้อเยื่อที่เสียหาย

ในกรณีที่ถูกไฟไหม้จากฟอสฟอรัส จำเป็นต้องโยนผ้าที่ชุบน้ำลงบนบริเวณที่ถูกไฟไหม้ ทำความสะอาดแผลจากฟอสฟอรัส แล้วใช้ผ้าพันแผลที่ชุบด้วยสารละลายคอปเปอร์ซัลเฟต (คอปเปอร์ซัลเฟต) 2% สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต (เบกกิ้งโซดา) 5% หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 3-5%

เพื่อบรรเทาอาการปวด ให้ใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติก (สารละลายโซเดียมเมตามิโซล 50% - แอนาลจิน 10 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.) หรือยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติก (สารละลายไตรเมเพอริดีน (โพรเมดอล) 1-2% หรือออมโนปอน 0.1 มล. ต่อปีของชีวิต) เพื่อลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดอาหารและกล่องเสียง ให้ฉีดสารละลายแอโทรพีน 0.1% 10-15 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. หรือสารละลายปาปาเวอรีน 2% 0.1 มล. ต่อปีของชีวิต

[ 1 ], [ 2 ]