อาการแสบท้อง

การกลืนเยื่อเมือกและของเหลวในเนื้อเยื่อที่ร้อนจัดหรือกัดกร่อนโดยตั้งใจหรือโดยไม่ได้ตั้งใจ จะทำให้กระเพาะอาหารไหม้ โดยทั่วไปแล้ว มักจะเกิดการไหม้บริเวณหลอดอาหาร คอหอย และช่องปาก ซึ่งเป็นบริเวณแรกที่สัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่กัดกร่อน

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

การไหม้ในกระเพาะอาหารจากสารเคมีเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้บ่อย โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการตอบสนองความอยากรู้ของเด็กๆ (3/4 ของกรณีการไหม้เกิดขึ้นในเด็ก ส่วนใหญ่เป็นเด็กก่อนวัยเรียน) ซึ่งเด็กๆ จะได้ลิ้มรสสารเคมีในครัวเรือน แอลกอฮอล์เข้มข้น หรือทิงเจอร์ยาที่พ่อแม่ที่ไม่ใส่ใจทิ้งไว้ในที่ที่เข้าถึงได้

ส่วนที่เหลืออีก 4 รายเป็นผู้ใหญ่ที่กินสารเคมีเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจหรือตั้งใจ สารกัดกร่อนเหล่านี้กินเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยส่วนใหญ่แล้วเป็นพวกที่ดื่มเหล้าแล้วพยายามหาแอลกอฮอล์ที่ซ่อนไว้ ผลที่ร้ายแรงถึงชีวิตเกิดขึ้นประมาณ 2% ของกรณี

การพยายามฆ่าตัวตายด้วยสารเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรงมักเกิดขึ้นกับผู้หญิง โดยส่วนใหญ่ผู้หญิงมักจะเลือกใช้น้ำส้มสายชูเป็นส่วนผสม ความพยายามดังกล่าวประสบความสำเร็จประมาณหนึ่งในสาม ส่วนที่เหลือจะนำไปสู่ความพิการ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ อาการแสบท้อง

พยาธิสภาพนี้เกิดจากปฏิกิริยาต่ออาหารที่ร้อนจัด น้ำเดือด หรือการหายใจเอาไอน้ำร้อนเข้าไปในกระเพาะเป็นเวลานานจนเกิดอาการไหม้ ซึ่งกรณีดังกล่าวพบได้น้อยและอันตรายน้อยกว่า เนื่องจากจะเกิดกับเยื่อเมือกเท่านั้น และเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไปจะไม่ได้รับความเสียหาย

แพทย์มักพบแผลไหม้จากสารเคมีซึ่งเกิดจากของเหลวที่กัดกร่อน เช่น กรด (ไฮโดรคลอริก ซัลฟิวริก อะซิติก) อัลคาไล (โซดาไฟ) สารละลายเข้มข้นที่มีแอลกอฮอล์ (พืชสมุนไพร ไอโอดีน แอมโมเนีย) น้ำมันเบนซิน อะซิโตน สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต สารเคมีในครัวเรือน แผลไหม้จากสารเคมีก่อให้เกิดผลร้ายแรงกว่า เช่น เนื้อเยื่อตายและเกิดการฉีกขาด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องเสียคือการกินของเหลวที่ร้อนลวกเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ และอุบัติเหตุเกิดจากทัศนคติที่ไม่ระมัดระวังในการจัดเก็บสารอันตราย ปัจจัยเสี่ยงต่อการบาดเจ็บนี้ ได้แก่ การเก็บสารเคมีในครัวเรือน ทิงเจอร์ยา และของเหลวกัดกร่อนอื่นๆ ไว้ในสถานที่ที่เด็กเล็กเข้าถึงได้ การวางสารอันตรายไว้ใกล้กับผลิตภัณฑ์อาหารในภาชนะที่ไม่มีฉลาก

[ 8 ], [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

การกลืนสารร้อนและกัดกร่อนจะทำให้หลอดอาหารและกระเพาะอาหารเกิดการไหม้ และเนื้อเยื่อของกระเพาะอาหารจะเปลี่ยนแปลงไป ในกระเพาะอาหาร ส่วนที่แคบจะได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุด ได้แก่ หัวใจ (ที่เชื่อมต่อกับหลอดอาหาร) และไพโลริก (ทางออกสู่ลำไส้เล็ก)

เชื่อกันว่าหากกรดเข้มข้นถูกกลืนเข้าไป หลอดอาหารจะได้รับผลกระทบมากขึ้น เนื่องจากเยื่อบุกระเพาะอาหารมีความต้านทานต่อการกระทำของกรดมากขึ้น และผลที่ตามมาจากการซึมผ่านของสารที่มีฤทธิ์เป็นด่างจะส่งผลเสียต่อกระเพาะอาหารมากขึ้น สารกัดกร่อนจะนำไปสู่การทำลายเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อชั้นต่อมาของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ความรุนแรงของความเสียหายนั้นกำหนดโดยลักษณะของของเหลวที่เผาไหม้ ความเข้มข้นและปริมาตรของของเหลวนั้น ผนังของกระเพาะอาหารจะได้รับผลกระทบน้อยลงหากมีอาหารที่เพิ่งกินเข้าไป

เนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกขับออก ทิ้งพื้นผิวเป็นก้อน (แผลเป็น) ไว้แทนที่ โดยการสร้างเยื่อบุผิวจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ จากนั้นหลอดอาหารจะแคบลงจนปิดสนิทในจุดใดจุดหนึ่งหรือหลายจุด ส่วนไพลอรัสของกระเพาะอาหารก็จะแคบลงเช่นกัน บางครั้งอาจเกิดการอุดตันอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง กระเพาะอาหารทั้งหมดจะหดตัว การอุดตันของหลอดอาหารและ/หรือกระเพาะอาหารจะนำไปสู่ภาวะเสื่อมโทรมและภาวะขาดน้ำของผู้ป่วย

เกิดภาวะตับและไตวาย การทำงานของต่อมหมวกไตและอวัยวะอื่นหยุดชะงักเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทและพิษของร่างกายจากสารพิษ การดูดซึมผลผลิตจากการสลายของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว และการติดเชื้อแทรกซ้อน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการ อาการแสบท้อง

เมื่อกลืนสารเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรงเข้าไปโดยตั้งใจหรือโดยไม่ได้ตั้งใจ จะทำให้ช่องปากและหลอดอาหารไหม้และไหลไปที่กระเพาะอาหาร โดยจะมองเห็นร่องรอยได้ชัดเจนบนริมฝีปากและในปาก

อาการเริ่มแรกของอาการแสบร้อนที่กระเพาะอาหารคืออาการปวดแสบร้อนบริเวณเหนือลิ้นปี่ ซึ่งอาจร้าวไปที่หน้าอกและคอ กล้ามเนื้อกระตุกในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและอาเจียน อาการบวมของกล่องเสียงทำให้กลืนลำบาก หายใจลำบาก และออกเสียงลำบาก การได้รับสารพิษจากการสลายตัวจะทำให้เกิดไข้และหัวใจเต้นเร็ว อาเจียนออกมาเป็นเมือก เลือด และอนุภาคของเยื่อบุกระเพาะอาหาร หากเกิดแผลไหม้หรือเนื้อตาย อาจถึงขั้นหมดสติได้

การไหม้ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเป็นอันตรายไม่เพียงแต่เนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่อของอวัยวะเหล่านี้เท่านั้น แต่ยังเกิดจากการมึนเมาในภายหลังอีกด้วย ซึ่งมีความซับซ้อนโดยความผิดปกติของระบบเผาผลาญ อาการบวมน้ำที่ปอด และความผิดปกติของตับและไต

[ 15 ]

ขั้นตอน

แบ่งระยะทางคลินิกออกเป็น 3 ระยะ:

• เฉียบพลัน - ภาวะเนื้อตายของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบของผนังกระเพาะอาหาร
• การปฏิเสธพื้นที่เน่าตาย
• การเกิดรอยแผลเป็นที่พื้นผิวผนังด้านในของกระเพาะอาหาร การตีบของส่วนไพโลริก (พบได้บ่อยกว่า) หรือกระเพาะอาหารทั้งหมด

ระดับความรุนแรงจะพิจารณาตามความเสียหายที่เกิดกับเนื้อเยื่อกระเพาะอาหาร:

• แผลไหม้ระดับที่ 1 (แผลร้อนใน) – เฉพาะผิวเยื่อเมือกเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ มีอาการบวมน้ำและไวต่อความรู้สึกมากเกินไป
• แผลไหม้ระดับที่ 2 (กัดกร่อน) – เยื่อบุกระเพาะอาหารได้รับความเสียหายจนหมด กลายเป็นเนื้อตายและถูกขับออก
• แผลไหม้ระดับ 3 (แผลเป็น) - ไม่เพียงแต่เนื้อเยื่อเมือกเท่านั้นที่ได้รับความเสียหาย แต่ยังรวมถึงชั้นที่ลึกกว่าของผนังกระเพาะอาหารด้วย มีความเป็นไปได้สูงที่แผลจะทะลุและเกิดการอักเสบเพิ่มเติมในช่องท้อง
• แผลไหม้ระดับที่ 4 (เนื้อตาย) – ความสมบูรณ์ของกระเพาะอาหารลดลง และเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียงได้รับความเสียหาย

ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของสารที่กัดกร่อน ปริมาณและระยะเวลาที่สัมผัสสารนั้น การมีเนื้อหาอยู่ในกระเพาะอาหาร บทบาทสำคัญประการหนึ่งคือการปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงที

[ 16 ]

รูปแบบ

อาการแสบร้อนในกระเพาะอาหารเกิดจากของเหลวที่ถูกทำให้ร้อนถึงจุดเดือด (น้ำเดือด น้ำมันร้อน) เข้าไปในกระเพาะอาหาร อาการนี้พบได้ค่อนข้างน้อย การปฐมพยาบาลประกอบด้วยการทำให้เยื่อเมือกที่ถูกไฟไหม้เย็นลง โดยผู้ป่วยต้องดื่มของเหลวเย็นอย่างน้อย 1 ลิตร (อาจใช้น้ำแข็งช่วยก็ได้)

แผลไฟไหม้ระดับ 1 ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การดูแลที่เหมาะสมจากญาติก็อาจเพียงพอแล้ว และผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารรสเค็ม เผ็ด หรือรมควัน อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บระดับ 2 และระดับ 3-4 จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างใกล้ชิด

อาการไหม้ในกระเพาะอาหารจากสารเคมีเกิดจากของเหลว เช่น กรดหรือด่าง ที่กัดกร่อนเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกกว่าของผนังอวัยวะ

กรดเข้มข้นที่เข้าไปจับกับเยื่อเมือกจะทำให้เกิดเนื้อตายแบบแห้งและแข็งตัว ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อแทรกซึมเข้าไปอีก หากทราบแน่ชัดว่าเป็นกรดที่เข้าไปข้างใน ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายด่างที่เตรียมไว้ดังนี้ ละลายเบกกิ้งโซดา 1 ช้อนชาในน้ำกรอง (ต้ม) 1 ลิตร ไม่ใช่น้ำเย็น จากนั้นทำให้อาเจียน

การแทรกซึมของสารที่มีฤทธิ์เป็นด่างทำให้เกิดเนื้อตายแบบรวมกลุ่ม (เปียก) เนื่องมาจากการละลายของโปรตีนและการเกิดสบู่ของไขมัน ทำให้สารเหล่านี้แทรกซึมเข้าไปลึกขึ้นและก่อให้เกิดความเสียหายที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น แต่สารที่มีฤทธิ์เป็นด่างในปริมาณเล็กน้อยที่เข้าไปในกระเพาะจะถูกทำให้เป็นกลางโดยกรดในกระเพาะ

หากทราบแน่ชัดว่าร่างกายได้รับด่าง ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายกรด โดยเติมกรดเล็กน้อย (กรดอะซิติก กรดทาร์ทาริก หรือกรดซิตริก) ลงในน้ำต้มสุกเย็น 1 ลิตร จากนั้นจึงกระตุ้นให้อาเจียน

อาการแสบร้อนในกระเพาะอาหารจากแอลกอฮอล์ ทำให้เกิดเนื้อตายจากการแข็งตัวของเลือดเช่นเดียวกับอาการแสบร้อนจากกรด ซึ่งจะป้องกันไม่ให้แผลลุกลาม อาการแสบร้อนในกระเพาะอาหารจากแอลกอฮอล์จะแสดงออกด้วยอาการปวดทั่วไป การสูญเสียรสชาติ อ่อนแรง และเวียนศีรษะ การปฐมพยาบาลคือการล้างกระเพาะ โดยปกติแล้วอาการแสบร้อนดังกล่าวจะหายเป็นปกติ

สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตใช้ภายในในกรณีที่เกิดพิษเท่านั้น โดยกรองและเติมสีชมพูอ่อน มิฉะนั้น หากอนุภาคที่กรองไม่ได้หรือความเข้มข้นสูงของสารละลายเข้าไป อาจทำให้เกิดการไหม้ในกระเพาะอาหารจากโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต ซึ่งนำไปสู่อาการอาหารไม่ย่อย มีความเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากกล่องเสียงบวมและช็อก

อาการมีดังนี้ เยื่อเมือกในปากและคอมีสีน้ำตาลเข้มและมีอาการบวม ในปากจะแสบร้อนอย่างรุนแรง ปวดบริเวณกระดูกอกและบริเวณเหนือลิ้นปี่ อาจพบจุดสีน้ำตาล (ไหม้) บนผิวหนังบริเวณใบหน้า คอ และหน้าอก

หายใจสั้นถึงขั้นหายใจไม่ออก ผิวหนังและเยื่อเมือกเขียวคล้ำ ท้องเสียเป็นเลือด ตัวสั่นเป็นอัมพาต

ในกรณีที่รุนแรง – ชัก ช็อกจากการถูกไฟไหม้ ตับและไตทำงานผิดปกติเฉียบพลัน (ตับอักเสบจากพิษ ดีซ่าน ปัสสาวะไม่ออก ยูรีเมีย) หมดสติ การตั้งครรภ์อาจจบลงด้วยการแท้งบุตร

ก่อนอื่นให้ล้างกระเพาะด้วยการล้างปากและคอด้วยสารละลาย: ต่อน้ำ 2 ลิตร - ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3 เปอร์เซ็นต์ 100 กรัมและน้ำส้มสายชู 3 เปอร์เซ็นต์ 200 กรัม ทำการล้างจนกว่าน้ำที่ใช้ล้างจะเปลี่ยนสีหมด ช่องปาก เหงือก และลิ้นจะถูกเช็ดด้วยผ้าเช็ดหน้าที่ชุบสารละลายเดียวกันนี้ ควรเรียกรถพยาบาล

อาการแสบร้อนในกระเพาะอาหารจากน้ำส้มสายชู 6-9% เกิดขึ้นเมื่อกลืนเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ความรุนแรงขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำส้มสายชูที่กลืนเข้าไป การกินน้ำส้มสายชู 1-2 จิบมักทำให้หลอดอาหารไหม้เล็กน้อย ซึ่งอาการจะหายเองโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ หากคุณกลืนน้ำส้มสายชูมากกว่า 50 กรัม นอกจากอาการแสบร้อนที่รุนแรงแล้ว ยังอาจเกิดพิษได้อีกด้วย น้ำส้มสายชูจะดูดซึมเข้าสู่กระเพาะอาหารและลำไส้ เข้าสู่กระแสเลือดและทำลายเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง เมื่อถูกขับออกมา ฮีโมโกลบินจะไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในไต ทำให้การทำงานของไตผิดปกติ ไตวายจะนำไปสู่พิษและการทำงานของตับผิดปกติ ผลที่ตามมาของการกินน้ำส้มสายชู 200 กรัมขึ้นไปอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

การกินน้ำส้มสายชู (70%) หรือกรดอะซิติกจากห้องปฏิบัติการ (98%) จะทำให้ระบบย่อยอาหารส่วนบนได้รับความเสียหายเป็นบริเวณกว้างและลึก ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตทันทีจากอาการช็อกจากอุบัติเหตุ หากผู้ป่วยรอดชีวิต เนื้อเยื่อและอวัยวะภายในจะได้รับความเสียหายอย่างแน่นอน หากได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาวที่ประสบความสำเร็จ มักจะไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

การปฐมพยาบาลเมื่อกลืนกรดอะซิติกเข้มข้นเข้าไป คือ ให้ล้างปากและลำคอด้วยน้ำ โดยควรใช้โซดาอ่อนๆ ให้ผู้ป่วยดื่มของเหลวเย็นๆ (อย่างน้อย 1 ลิตรหรืออาจผสมน้ำแข็งก็ได้) และไปพบแพทย์ ก่อนที่ทีมพยาบาลจะมาถึง ให้แน่ใจว่าผู้ได้รับบาดเจ็บได้พักผ่อนแล้ว อย่าล้างกระเพาะด้วยโซดาหรือทำให้อาเจียน เพราะอาจทำให้เยื่อบุหลอดอาหารทะลุได้

หากคุณกลืนน้ำลายลงไปเพียงเล็กน้อยโดยไม่ได้ตั้งใจ คุณสามารถลองวิธีแก้ไขที่บ้านได้ เช่น กลั้วคอ ล้างกระเพาะ ดื่มน้ำมากๆ (น้ำหรือนม) อย่างไรก็ตาม หากคุณรู้สึกเจ็บปวด อ่อนแรง ตื่นเต้น หรือในทางกลับกัน เฉื่อยชา คุณควรไปพบแพทย์ทันที

การหยุดชะงักของกระบวนการทางสรีรวิทยาอาจนำไปสู่การปล่อยน้ำดีลงในกระเพาะอาหารและทำให้เกิดอาการแสบร้อนในกระเพาะอาหารจากน้ำดี การมีน้ำดีในกระเพาะอาหารเพียงครั้งเดียวอาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจ แต่การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการกำเริบได้ ยาลดกรดสามารถกำจัดน้ำดีในกระเพาะอาหารได้

หากคุณรู้สึกว่ามีน้ำดีในกระเพาะตลอดเวลา คุณควรไปพบแพทย์ อาการหลักที่บ่งบอกว่ามีน้ำดีในกระเพาะ ได้แก่ อาการปวด รู้สึกหนักและแน่นท้องโดยไม่ทราบตำแหน่ง เรอ แสบร้อนกลางอก และมีคราบสีเหลืองบนลิ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนจากการถูกไฟไหม้ในกระเพาะอาหารอาจร้ายแรงมาก ในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงซึ่งไม่ส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในทันที อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่อาจย้อนกลับได้กับอวัยวะภายใน ส่งผลให้การพยากรณ์โรคและการดำเนินโรคแย่ลงอย่างมาก เนื้อเยื่อผนังกระเพาะอาหารทุกชั้นอาจเน่าเปื่อย ทำให้เกิดการทะลุ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณพรีไพโลริก และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การได้รับสารพิษจากเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยอาจทำให้เกิดตับและ/หรือไตวายเฉียบพลัน และเกิดการติดเชื้อในอวัยวะใกล้เคียง

การปฏิเสธสะเก็ดแผลหลังจากถูกกรดกัดกร่อนอาจทำให้เกิดเลือดออกในกระเพาะ การเกิดแผลเป็นบนผนังกระเพาะทำให้ช่องของไพโลรัสแคบลงและอาจทำให้เกิดการอุดตันในส่วนนี้ ภาวะแทรกซ้อนของการถูกสารเคมีกัดกร่อนในกระเพาะซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยแผลไฟไหม้เนื้อตายประมาณ 70%

การไหม้ในกระเพาะอาหารที่เกิดจากสารเคมีมักทำให้เกิดภาวะบวมน้ำในปอดร่วมด้วย และชีวิตของผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอันตรายตลอดเวลา

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การวินิจฉัย อาการแสบท้อง

จากการสำรวจผู้ป่วยหรือญาติ จะมีการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ โดยพิจารณาตัวบ่งชี้หลักๆ ของภาวะสรีรวิทยา โดยเน้นที่การทำงานของระบบทางเดินหายใจ ไข้ อาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้องที่บ่งชี้ถึงการทะลุของกระเพาะอาหาร

การทดสอบจะทำตามข้อบ่งชี้ เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล – การตรวจเลือดทั่วไป

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือใช้เพื่อประเมินระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อ การตรวจเอกซเรย์กระเพาะอาหารประกอบด้วยการฉายแสงผ่านและการถ่ายภาพรังสีแบบต่อเนื่อง โดยปกติจะไม่ใช้สารทึบแสงในตอนแรก (ยกเว้นในกรณีที่สงสัยว่าผนังกระเพาะอาหารทะลุ) ภาวะแทรกซ้อนจากการถูกไฟไหม้จะได้รับการวินิจฉัยภายใน 5-6 สัปดาห์หลังจากถูกไฟไหม้ โดยสามารถใช้การถ่ายภาพรังสีเพื่อระบุความผิดปกติและการหดตัวของแผลเป็นได้

แนะนำให้ทำการส่องกล้องด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบบางยืดหยุ่นได้ (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 มม.) ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ หากสงสัยว่ามีการเจาะกระเพาะ (ทางคลินิกหรือเอกซเรย์) ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคในวันแรกหลังเกิดไฟไหม้จะดำเนินการในกรณีที่ไม่สามารถระบุสารเคมีสำหรับการเผาไหม้ได้ เพื่อตรวจสอบสารเคมีดังกล่าว (โดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ การตรวจเอกซเรย์ การส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร)

หากแผลไหม้ในกระเพาะอาหารมีภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดตีบของไพโลริกหรือมีพยาธิสภาพที่รุนแรงกว่านั้น อาจมีความผิดปกติจากค่าปกติของการตรวจเลือด การตรวจเลือดทางคลินิกจะแสดงให้เห็นภาวะโลหิตจาง การอักเสบ ภาวะขาดน้ำ ส่วนการตรวจทางชีวเคมีจะแสดงให้เห็นการลดลงของปริมาณโปรตีน โซเดียม คลอรีน โพแทสเซียม แคลเซียม และบางครั้งอาจมีธาตุเหล็กด้วย

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจ การวินิจฉัยจะชัดเจนขึ้นโดยใช้การตรวจเอกซเรย์ การส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร การตรวจอัลตราซาวนด์ และการตรวจคลื่นไฟฟ้าระบบทางเดินอาหาร หากยืนยันการวินิจฉัยได้ การรักษาด้วยการผ่าตัดเท่านั้นที่เป็นไปได้ การวินิจฉัยแยกโรคแทรกซ้อนจะดำเนินการด้วยแผลเป็นตีบในบริเวณพรีไพโลริก ในภายหลัง หากมีแผลเป็น ผลที่ตามมาจากการถูกไฟไหม้จะแยกได้จากเนื้องอก

การรักษา อาการแสบท้อง

อาการบาดเจ็บจากน้ำมูกไหลไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ แต่ควรไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ในกรณีที่เกิดไฟไหม้รุนแรงขึ้น จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมสำหรับการฟื้นตัวและบางครั้งอาจรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาเร็วเพียงใด

ในกรณีที่เกิดอาการแสบร้อนในกระเพาะอาหารจากการต้มน้ำ การปฐมพยาบาลคือดื่มน้ำเย็น (น้ำหรือน้ำนม) จำนวนมาก และพักผ่อนให้เพียงพอ

หากกลืนสารเคมีเข้าไป ผู้บาดเจ็บจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง ทีมพยาบาลที่มารับสายมักจะใช้สายล้างกระเพาะ ซึ่งเป็นวิธีที่ไม่สะดวกแต่ได้ผลดี

การรักษาอาการไหม้ในกระเพาะอาหารมีหลักการดังต่อไปนี้:

• การสั่งยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด
• การสั่งจ่ายยาคลายกล้ามเนื้อและยาสงบประสาท
• รักษาการทำงานปกติของหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ และอวัยวะขับถ่าย
• มาตรการในการนำผู้ป่วยออกจากภาวะช็อค
• การขจัดและ/หรือการป้องกันอาการมึนเมา

แพทย์จะกำหนดแผนการรักษาเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกของการเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยา

วิธีการที่ทันสมัยในการต่อสู้กับผลที่ตามมาของการไหม้จากสารเคมีระดับ II-IV คือการกระตุ้นด้วยแสงเลเซอร์ผ่านกล้องร่วมกับการสั่งจ่ายยาที่บรรเทาอาการปวด พิษ การอักเสบ เพิ่มความต้านทานของเนื้อเยื่อต่อการขาดออกซิเจน และป้องกันการเกิดการติดเชื้อ การกระตุ้นด้วยแสงเลเซอร์ผ่านกล้องคือการฉายรังสีไปที่เยื่อเมือกที่ถูกไฟไหม้ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารด้วยเลเซอร์พลังงานต่ำ (รังสีเลเซอร์ที่มีความยาวคลื่น 0.63 μm ที่ความหนาแน่นกำลัง 10-100 mW) การรักษาดังกล่าวช่วยลดอุบัติการณ์ของการตีบของแผลเป็นในกระเพาะอาหาร

วิธีการรักษาที่มีแนวโน้มดีกว่านั้นก็คือ การกระตุ้นด้วยแสงเลเซอร์ผ่านกล้องร่วมกับการให้ Mexidol ล่วงหน้า ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาได้เนื่องจาก การฉายรังสีเลเซอร์ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคที่บริเวณที่ได้รับการรักษา

Mexidol มีฤทธิ์ในการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ เพิ่มความต้านทานต่อภาวะที่เกี่ยวข้องกับการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ รวมทั้งภาวะช็อก และลดผลกระทบจากพิษ ใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด ระยะเวลาของการบำบัดและการเลือกขนาดยาจะแปรผันตามความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ขนาดยาต่อวันไม่เกิน 0.8 กรัม โดยทั่วไป ผู้ป่วยสามารถทนต่อ Mexidol ได้ดี อาจมีอาการคลื่นไส้และปากแห้งได้เป็นครั้งคราว

มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีภาวะตับและไตวาย มีประวัติแพ้วิตามินบี 6

เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดให้ใช้ เช่น เซฟาโซลิน ซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ได้หลากหลาย ฤทธิ์ของยาคือการไปขัดขวางกระบวนการสร้างเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรีย ยานี้ใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อและฉีดเข้าเส้นเลือด เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะทั้งหมด ยานี้มีผลข้างเคียงและมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยาในกลุ่มเซฟาโลสปอริน

ยาแก้ปวดทั้งชนิดไม่ผสมยานอนหลับและชนิดไม่ผสมยานอนหลับช่วยบรรเทาอาการปวดได้ เช่น Omnopon ซึ่งเป็นยาที่ประกอบด้วยยาแก้ปวดชนิดผสมยานอนหลับ 3 ชนิด (มอร์ฟีน โคเดอีน ธีเบอีน) และพาพาเวอรีน ซึ่งช่วยป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้ ยาจะยับยั้งความรู้สึกเจ็บปวดโดยไม่ทำให้หมดสติ แต่ยังคงความรู้สึกอื่นๆ ไว้

ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ฉีดใต้ผิวหนังด้วยขนาดยา 10 มิลลิกรัม สามถึงสี่ครั้งต่อวัน

อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน หยุดหายใจ การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้ติดยาได้ ห้ามใช้
ในผู้ที่มีอาการผิดปกติทางระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อเสื่อม และผู้ป่วยสูงอายุ

เพื่อป้องกันภาวะเลือดออกบริเวณที่ถูกไฟไหม้ แพทย์จะจ่ายเฮปาริน ซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ส่งผลโดยตรงต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือด โดยยับยั้งการสังเคราะห์ธรอมบิน ลดการเกิดลิ่มเลือด กระตุ้นความสามารถในการละลายลิ่มเลือดของเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ วิธีการใช้และขนาดยาเฮปารินจะคำนวณแยกกัน เมื่อใช้ยานี้ ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการเกิดเลือดออกด้วย

แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อป้องกันการตีบของกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ยังคงเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันมาก ผู้เขียนบางคนไม่เห็นด้วยกับความจำเป็นในการจ่ายกลูโคคอร์ติคอยด์ เนื่องจากการใช้ยานี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง (เช่น ภูมิคุ้มกันลดลง ขัดขวางกระบวนการรักษา ปกปิดสัญญาณของการทะลุและการติดเชื้อ) มากกว่าประโยชน์ที่ได้รับ ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้

ตามข้อบ่งชี้ มีการจ่ายยาเพื่อรักษาการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจและไต อวัยวะทางเดินหายใจ ส่วนผสมของไขมันและฮอร์โมนเพื่อเร่งการซ่อมแซมเยื่อบุกระเพาะอาหาร และน้ำแร่ที่มีฤทธิ์เป็นด่างอ่อนๆ

การบำบัดด้วยยาจะเสริมด้วยการให้วิตามินบี (B6 และ B12) เข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง และกรดแอสคอร์บิกทางปาก

การบำบัดทางกายภาพบำบัดสำหรับอาการไหม้ในกระเพาะอาหารได้รับการออกแบบมาเพื่อชดเชยภาวะที่ออกซิเจนในบริเวณที่ถูกไหม้ได้รับไม่เพียงพอ (ออกซิเจนแรงดันสูง)

การบำบัดด้วยเลเซอร์และการบำบัดด้วยแม่เหล็กแบบพัลส์ความเข้มข้นสูง ซึ่งกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหายอาจมีประโยชน์

แพทย์แผนโบราณแนะนำให้รับประทานน้ำมันพืชเพื่อรักษาแผลไฟไหม้ในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ ยาแผนโบราณยังรวมน้ำมันพืชนี้ไว้ในการรักษาบาดแผลดังกล่าวด้วย ทุกเช้าก่อนรับประทานอาหาร คุณต้องกลืนน้ำมันดอกทานตะวัน น้ำมันมะกอก หรือน้ำมันซีบัคธอร์น 1 ช้อนโต๊ะ

การรักษาแบบพื้นบ้านด้วยเอ้กน็อกซึ่งมีคุณสมบัติในการผ่อนคลายและห่อหุ้มให้ผลดี ควรดื่มเอ้กน็อกสามครั้งต่อวัน เตรียมได้ง่าย - ตีไข่แดงดิบสองฟองกับน้ำตาล หรือคุณสามารถเจือจางด้วยนมอุ่นเล็กน้อยหนึ่งแก้ว โดยทั่วไปแล้วควรดื่มนมสด 3-5 ครั้งต่อวัน

โพรโพลิสมีคุณสมบัติในการฟื้นฟูและเสริมสร้างภูมิคุ้มกันที่ดี:

• นำน้ำมันพืช 100 มล. (ดอกทานตะวัน น้ำมันมะกอก) และโพรโพลิส 20 กรัม ต้มในอ่างน้ำ คนเป็นระยะๆ ด้วยช้อนไม้ หลังจาก 1 ชั่วโมง กรอง ทิ้งให้เย็นแล้วใส่ในตู้เย็น รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง
• นมโพรโพลิส – ต้มนมครึ่งลิตรในกระทะเคลือบ เติมโพรโพลิส 40 กรัม คนและทิ้งไว้ประมาณหนึ่งในสี่ของชั่วโมงที่อุณหภูมิประมาณ 80 ° C โดยใช้ไฟอ่อนหรือในเตาอบ กรองแล้วปล่อยให้เย็น ขจัดคราบขี้ผึ้งที่แข็งตัวออกจากพื้นผิว รับประทานหนึ่งช้อนขนมในขณะท้องว่าง รับประทานอาหารเช้าหลังจากนั้น 20 นาที

คุณสามารถใช้สมุนไพรรักษาที่บ้านได้ หากต้องการฟื้นฟูเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหาร ให้ดื่มชาคาโมมายล์เพื่อรักษาโรค โดยชงในกระติกน้ำร้อนในอัตรา 5 ช้อนชาต่อน้ำครึ่งลิตร ดื่มแทนชา 2-3 ครั้งต่อวัน

คุณสามารถทำเครื่องดื่มเหลวๆ จากเมล็ดแฟลกซ์หรือเมล็ดควินซ์ได้โดยเทเมล็ดแฟลกซ์ 10 กรัมลงในน้ำเดือด 1 แก้ว แล้วเขย่าส่วนผสมเป็นเวลา 15 นาที ปล่อยให้เย็น กรอง และดื่มก่อนอาหาร

สารสกัดรากมาร์ชเมลโลว์ช่วยกระตุ้นการสร้างเซลล์ใหม่และเพิ่มการไหลเวียนของเลือด: เทน้ำต้มสุกเย็น 250 มล. ลงบนรากมาร์ชเมลโลว์บด 2 ช้อนชา ทิ้งไว้ 30 นาที คนเป็นครั้งคราว เขย่า กรอง และอุ่นเล็กน้อย รับประทานหลังอาหารตลอดทั้งวันโดยจิบทีละน้อย

การรักษาแผลไฟไหม้ในกระเพาะอาหารด้วยยาโฮมีโอพาธีควรดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามคำสั่งของแพทย์โฮมีโอพาธีและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ โฮมีโอพาธีมียาที่ป้องกันการเกิดแผลเป็นมากเกินไปและการตีบแคบของกระเพาะอาหาร เช่น Calcarea fluorica ยานี้สามารถส่งเสริมการดูดซึมของส่วนที่แคบของส่วนไพโลรัสของกระเพาะอาหารที่มีอยู่ ในกรณีของการตีบแคบของไพโลรัสจากแผลเป็น จะใช้ Alumina (Alumina) และ Antimonium crudum (Antimonium crudum) อย่างไรก็ตาม ข้อบ่งชี้ทั้งหมดมีข้อสงวน: "หากไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด" ยา Cantharis (Cantaris) สามารถใช้กับโรคของระบบทางเดินอาหารที่มีอาการปวดแสบร้อนร่วมด้วย ยานี้ใช้สำหรับแผลไฟไหม้รุนแรงที่มีตุ่มพองในตำแหน่งใดก็ได้ Mancinella (Mancinella) ช่วยเร่งการฟื้นฟูพื้นผิวของแผลจากสาเหตุใดก็ได้

การใช้ยาโฮมีโอพาธีอย่างถูกต้องสามารถนำมาซึ่งผลประโยชน์โดยไม่มีเงื่อนไข อย่างไรก็ตาม ไม่น่าจะสามารถทดแทนการผ่าตัดได้ แต่การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดนั้นค่อนข้างเป็นไปได้

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ผลของการบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ที่ส่งผลต่อพื้นที่ขนาดใหญ่และชั้นเนื้อเยื่อลึกอาจทำให้เกิดภาวะตีบของกระเพาะอาหารหรือการทำงานของกระเพาะอาหารผิดปกติอย่างสมบูรณ์ และส่งผลให้ผู้ป่วยขาดน้ำและเกิดภาวะเสื่อมถอย

ส่วนใหญ่อาการแสบร้อนในกระเพาะอาหารมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการแสบร้อนในหลอดอาหาร โดยผลลัพธ์ของการผ่าตัดหลอดอาหารแบบบูจิเอนาจมักจะเป็นการตรวจดูการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระเพาะอาหาร

หากไม่สามารถทำการผ่าตัดแบบ Bougienage ได้ จะต้องผ่าตัดเปิดหน้าท้อง ซึ่งในระหว่างนั้นจะต้องพิจารณาลักษณะของโรคในกระเพาะอาหารและแนวทางการรักษาเพิ่มเติม

ในกรณีที่กระเพาะอาหารได้รับความเสียหายเฉพาะที่ (pyloric stenosis) จะมีการระบายน้ำออกโดยการวางท่อเปิดกระเพาะอาหาร โดยทั่วไปแล้ว จะทำการตัดกระเพาะอาหารออก ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อนำส่วนของกระเพาะอาหารที่มีปัญหาในการเปิดออก

ในกรณีที่เกิดแผลไหม้ในกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือในระยะเฉียบพลัน จะต้องทำการเปิดลำไส้เล็กส่วนต้น (jejunostomy) เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับสารอาหาร จากนั้นจึงทำการผ่าตัดเพื่อสร้างกระเพาะอาหารขึ้นมาใหม่

เทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยทำให้สามารถฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารส่วนบนหลังการถูกไฟไหม้ได้

การป้องกัน

จากที่กล่าวมาข้างต้น ไม่ควรละเลยข้อควรระวังด้านความปลอดภัยเมื่อสัมผัสกับของเหลวที่ไม่รู้จักหรือมีฤทธิ์กัดกร่อน นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยเมื่อจัดเก็บสารเคมีในครัวเรือน สีและสารเคลือบเงา แอลกอฮอล์ และสารอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน:

• เก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมที่มีฉลากติดไว้
• แยกจากผลิตภัณฑ์อาหาร;
• ในสถานที่ซึ่งเด็กเล็กเข้าไม่ถึง

ในการสนทนากับเด็ก ๆ อธิบายอันตรายจากสารเคมี และความเป็นไปได้และผลที่ตามมาของการเป็นพิษและการไหม้

[ 25 ], [ 26 ]

พยากรณ์

แผลไฟไหม้ระดับ 1 และ 2 มักจะหายเป็นปกติ โดยการรักษาจะใช้เวลาตั้งแต่ 10 วันถึง 1 เดือน ส่วนแผลไฟไหม้ระดับ 3 และ 4 ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เนื่องจากผู้ป่วยจะสูญเสียกระเพาะอาหารไปบางส่วนเท่านั้น บาดแผลดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตได้