เอกซเรย์ขากรรไกรของผู้ใหญ่และเด็ก

รังสีเอกซ์ในทางการแพทย์เป็นวิธีการศึกษาโครงสร้างทางกายวิภาคของร่างกายเพื่อฉายภาพโดยใช้รังสีเอกซ์บนกระดาษหรือฟิล์ม ซึ่งไม่จำเป็นต้องเจาะเข้าไปข้างใน เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการถึงการวินิจฉัยโรคสมัยใหม่โดยไม่ต้องใช้รังสีเอกซ์ การเอกซ์เรย์ขากรรไกรช่วยให้ทันตแพทย์ ศัลยแพทย์ตกแต่งใบหน้าและขากรรไกรสามารถวินิจฉัยโรคและติดตามการรักษาได้อย่างถูกต้อง

เอกซเรย์ดิจิทัลได้รับการแนะนำในช่วงกลางทศวรรษ 1980 [ 1 ] และด้วยความนิยมที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบันจึงแข่งขันกับเอกซเรย์แบบฟิล์มหน้าจอแบบดั้งเดิม (SFR) ในการใช้งานเอกซเรย์ทุกประเภท [ 2 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การตรวจร่างกายคนไข้ช่วยให้แพทย์สามารถสรุปการวินิจฉัยได้ แต่การเอกซเรย์เท่านั้นที่จะทำให้ได้ภาพที่แม่นยำและเลือกวิธีการรักษาได้

ข้อบ่งชี้ในการนำไปปฏิบัติมีดังนี้:

• ในทางทันตกรรม - ปัญหาเกี่ยวกับฟัน เนื้อเยื่อกระดูก เหงือก (ฟันผุ อักเสบ ฝี โรคปริทันต์ ซีสต์และเนื้องอก กระดูกอักเสบ ฯลฯ) ผลจากการอุดฟัน การติดตั้งรากฟันเทียม การใส่ฟันเทียม การจัดฟัน
• ในศัลยกรรมใบหน้าและขากรรไกรและศัลยกรรมตกแต่ง - การพิจารณาขอบเขตและลักษณะของความเสียหายในการบาดเจ็บต่างๆ เพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์

เอกซเรย์ขากรรไกรของผู้ใหญ่

การเอ็กซ์เรย์ขากรรไกรในผู้ใหญ่เผยให้เห็นอะไรบ้าง นอกจากการวินิจฉัยทางทันตกรรมที่ระบุไว้แล้ว อาจมีข้อบกพร่องต่างๆ (กระดูกหัก รอยแตก รอยแยก) กระบวนการแข็งตัวของเนื้อเยื่อ บริเวณเนื้อเยื่อตาย การเจริญเติบโตของกระดูก และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่นๆ

ความจำเป็นในการเอ็กซเรย์ในระหว่างตั้งครรภ์ (เนื่องจากการขาดแคลเซียมในช่วงนี้ ทำให้ฟันเสียหายอย่างมาก) มักทำให้มารดาที่ตั้งครรภ์และกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของทารกเกิดความกังวล

อุปกรณ์ที่ทันสมัยช่วยให้คุณทำการตรวจเอกซเรย์ได้อย่างปลอดภัย เครื่องเอกซเรย์ที่ติดตั้งมากับเครื่องจะทำการเอกซเรย์เฉพาะที่ฟันซี่ใดซี่หนึ่งโดยเฉพาะ มีรังสีต่ำ และแสดงภาพบนจอมอนิเตอร์ได้ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ควรหลีกเลี่ยงขั้นตอนนี้

เอ็กซเรย์ขากรรไกรเด็ก

แม้ว่ารังสีจะมีปริมาณเพียงเล็กน้อย แต่เด็กเล็กก็มีความไวต่อรังสีเอกซ์มาก เนื่องจากอวัยวะภายในของเด็กอยู่ใกล้กว่า ดังนั้นจึงควรปกป้องเด็กและหลีกเลี่ยงการทำหัตถการนี้จนกว่าจะอายุ 3-4 ขวบ แนะนำให้ทำการเอกซเรย์ฟันแบบออร์โธแพนโทแกรมหรือแบบพาโนรามาไม่เกิน 5 ขวบ

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องถ่ายรูปทารก นอกจากกรณีบาดเจ็บแล้ว ยังใช้เพื่อติดตามการเจริญเติบโตของฟัน การขึ้นของฟันแท้ การจัดฟัน ป้องกันการเกิดโรคเนื้อเยื่อกระดูก และประเมินสภาพช่องปาก

การจัดเตรียม

การเอ็กซเรย์ขากรรไกรไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ คุณเพียงแค่ถอดเครื่องประดับและฟันปลอมออก (ถ้ามี)

เทคนิค เอกซเรย์ขากรรไกร

หากต้องการดูภาพรวมของสภาพขากรรไกรอย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องมีการฉายภาพหลาย ๆ ภาพ ดังนั้นจึงต้องทำการเอ็กซ์เรย์ขากรรไกรล่างในทิศทางตรงและด้านข้าง ภาพแรกจะให้ข้อมูลทั่วไป ส่วนภาพที่สองจะให้ข้อมูลสภาพของด้านที่ต้องการ เทคนิคของขั้นตอนนี้ไม่ได้ทำให้เกิดปัญหา

การฉายภาพโดยตรงทำได้ในแนวนอน โดยให้ผู้ป่วยนอนคว่ำหน้า โดยให้ปลายจมูกและหน้าผากวางอยู่บนตลับเทป และเซ็นเซอร์เอกซเรย์จะอยู่ที่ด้านข้างของปุ่มท้ายทอย

การผ่าตัดแบบนอนตะแคง จะทำโดยวางตลับเทปไว้ใต้แก้มโดยเอียงเล็กน้อย บางครั้งอาจต้องผ่าตัดตามแนวแกน (ขวาง) ด้วย ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะนอนคว่ำ ดึงศีรษะไปข้างหน้าให้มากที่สุด และจับตลับเทปไว้ที่คอและขากรรไกรล่าง

ภาพเอกซเรย์ขากรรไกรบนประกอบด้วยภาพ 2 ภาพ คือ ภาพปากปิดและภาพปากเปิด โดยลำตัวอยู่บนท้อง คางและปลายจมูกสัมผัสกับตลับเทป โดยเซ็นเซอร์จะตั้งฉากกับตลับเทป

เอ็กซเรย์ขากรรไกรแบบ 3 มิติ

นับตั้งแต่ที่เอกซเรย์ดิจิทัลได้มีการนำไปประยุกต์ใช้ในด้านทันตกรรม จึงมีการเสนอการประยุกต์ใช้งานใหม่ๆ มากมายสำหรับการถ่ายภาพทางการแพทย์ รวมถึงการลงทะเบียนภาพทางทันตกรรม การตรวจจับรอยโรค การวิเคราะห์การสมานตัวของกระดูก การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน และนิติเวชทางทันตกรรม[ 3 ]

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือการเอกซเรย์ 3 มิติช่วยให้คุณสร้างภาพสามมิติของขากรรไกรได้ในรูปแบบใด ๆ ก็ได้ เพื่อสร้างแบบจำลอง 3 มิติของขากรรไกร วิธีนี้ช่วยให้คุณได้ภาพตัดเนื้อเยื่อเสมือนจริงและมองเข้าไปในชั้นใด ๆ ของเนื้อเยื่อได้โดยไม่ต้องทำหัตถการที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ

ขั้นตอนนี้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เมื่อวางแผนการปลูกกระดูก การปลูกถ่าย หรือการเสริมพื้นไซนัสขากรรไกรบน

เอ็กซเรย์พาโนรามาของขากรรไกร

ปัจจุบันการถ่ายภาพรังสีแบบพาโนรามาเป็นเทคนิคการถ่ายภาพนอกช่องปากที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในทันตกรรมสมัยใหม่ เนื่องจากมีต้นทุนต่ำ ใช้งานง่าย มีข้อมูลครบถ้วน และมีผลกระทบต่อผู้ป่วยน้อย เนื่องจากวิธีการถ่ายภาพรังสีนี้ช่วยให้ทันตแพทย์มองเห็นภาพรวมของกระบวนการสร้างถุงลม กระดูกขากรรไกร ไซนัส และฟัน จึงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคฟันผุ กระดูกขากรรไกรหัก โรคกระดูกทั่วร่างกาย ฟันที่ไม่อุดตัน และรอยโรคภายในกระดูก

การตรวจประเภทนี้เรียกว่าออร์โธแพนโตโมแกรมและเป็นการเอ็กซเรย์แบบวงกลมของขากรรไกร ข้อมูลที่ได้มาในลักษณะนี้เรียกว่า การตรวจฟัน สำหรับทันตแพทย์ การตรวจนี้จะเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่และตำแหน่งของฟันผุ ประเมินเนื้อเยื่อกระดูกเพื่อดูว่ามีความเหมาะสมสำหรับการฝังฟันหรือไม่ ตรวจหาความผิดปกติ การอักเสบ และการอุดฟันที่มีคุณภาพไม่ดี

สามารถดูภาพบนหน้าจอ ขยายภาพ จัดเก็บในสื่อบันทึก หรือถ่ายภาพได้ การถ่ายภาพรังสีแบบพาโนรามาให้ประสบผลสำเร็จต้องอาศัยการวางตำแหน่งผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและใช้เทคนิคที่เหมาะสม [ 4 ] เทคนิคที่เหมาะสมต้องให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรง คอเหยียดตรง ไหล่ลง หลังตรง และเท้าชิดกัน [ 5 ]

เอ็กซเรย์ขากรรไกรพร้อมฟันน้ำนม

ในทันตกรรมเด็ก การเอ็กซ์เรย์ถือเป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัย แม้ว่าฟันน้ำนมจะเป็นฟันชั่วคราว แต่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อให้ฟันแท้แข็งแรง

ก่อนการรักษา จะมีการเอ็กซเรย์ขากรรไกรที่มีฟันน้ำนม การเอ็กซเรย์ช่วยให้สามารถระบุความผิดปกติของขากรรไกร ความคลาดเคลื่อนของสภาพระบบรากฟันชั่วคราว การควบคุมกระบวนการเปลี่ยนฟันด้วยฟันราก การวินิจฉัยการสบฟัน ฝี และรอยโรคฟันผุ

เมื่อตรวจเด็ก แพทย์จะใช้การเอ็กซ์เรย์แบบเจาะจง (ภาพฟัน 1-2 ซี่และเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณใกล้เคียง) เอ็กซ์เรย์แบบพาโนรามาและแบบ 3 มิติ มีมาตรฐานเวลาที่แน่นอนสำหรับขั้นตอนนี้ ดังนั้น เด็กที่มีฟันน้ำนมสามารถเอ็กซ์เรย์ได้ 1 ครั้งทุก 2 ปี ส่วนวัยรุ่นที่มีฟันแท้สามารถเอ็กซ์เรย์ได้ 1 ครั้งทุก 1-3 ปี

การใช้เอกซเรย์ขากรรไกรในการกำหนดอายุทางนิติเวชถือว่าสมเหตุสมผล เนื่องจากไม่มีตัวบ่งชี้อายุอื่นที่เชื่อถือได้ในการกำหนดอายุในผู้ใหญ่ [ 6 ], [ 7 ]

อาการทางรังสีวิทยาของกระดูกขากรรไกรอักเสบ

กระดูกอักเสบเป็นกระบวนการติดเชื้อที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูก ในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกอักเสบของขากรรไกรเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังในเนื้อเยื่อปริทันต์ในรูปแบบของโรคปริทันต์อักเสบและโรคปริทันต์อักเสบ และมักเกิดจากการบาดเจ็บน้อยกว่า

การติดเชื้อและการอักเสบอาจลุกลามไปยังฟันหลายซี่ (จำกัด) จับกับบริเวณกายวิภาคอื่นของขากรรไกร (เฉพาะจุด) หรือขากรรไกรทั้งหมด (กระจาย)

ปัจจุบันการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบส่วนใหญ่ดำเนินการโดยการใช้ภาพรังสีพาโนรามา การถ่ายภาพช่องปาก และการตรวจวินิจฉัยทางคลินิก

อาการทางรังสีวิทยาโดยทั่วไปจะปรากฏ 8-12 วันหลังจากเริ่มมีโรคและสามารถแยกแยะได้ด้วยการกระจายตัว ตลอดจนการระบุลักษณะของการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก [ 8 ] อย่างไรก็ตาม ในระยะเริ่มต้น 4-8 วันหลังจากเริ่มมีภาวะกระดูกอักเสบ อาจตรวจไม่พบอาการต่างๆ เช่น ความหนาของเยื่อหุ้มถุงลมเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อแข็งรอบช่องขากรรไกรล่าง การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อแข็งในกระดูกขากรรไกรบน และการยืนยันภาวะกระดูกอ่อนและโครงสร้างกระดูกได้จากภาพรังสีวินิจฉัย [ 9 ]

เอกซเรย์ขากรรไกรที่มีกระดูกหัก

การบาดเจ็บที่ขากรรไกร (การเสื่อมสภาพของกระดูกขากรรไกร) ถือเป็นโรคที่พบได้บ่อยในบริเวณใบหน้าและขากรรไกรบน การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์เท่านั้นที่จะทำให้เราสามารถระบุการมีอยู่ของกระดูกขากรรไกรได้ และจำแนกกระดูกขากรรไกรตามตำแหน่ง (ขากรรไกรบนหรือล่าง เฉพาะส่วนลำตัวของกระดูกขากรรไกรล่าง หรือมีฟันอยู่) ลักษณะของความเสียหาย (กระดูกขากรรไกรเดียว ขากรรไกรคู่ ขากรรไกรหลายซี่ กระดูกข้างเดียว กระดูกทั้งสองข้าง) และสัญญาณสำคัญอื่นๆ

ในการสร้างภาพความเสียหาย จะใช้เอกซเรย์ในการฉายตรงและทางด้านข้าง การกัดปีกภายในช่องปาก และหากจำเป็น จะใช้โทโมแกรม (แบบเชิงเส้นหรือแบบพาโนรามา)

กระดูกขากรรไกรล่างหักจากการบาดเจ็บที่ใบหน้าโดยทั่วไปเกิดขึ้นในชายหนุ่มอายุระหว่าง 16 ถึง 30 ปี [ 10 ], [ 11 ] เมื่อเปรียบเทียบกับกระดูกขนาดใหญ่ชิ้นอื่นๆ ของช่องท้อง เช่น กระดูกโหนกแก้มและกระดูกขากรรไกรบน พบว่ากระดูกขากรรไกรล่างหักบ่อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ โดยคิดเป็นร้อยละ 70 ของกระดูกหักที่ใบหน้าทั้งหมด [ 12 ]

อาการเอกซเรย์คือมีรอยแตกและกระดูกเคลื่อน การตรวจครั้งแรกทำเพื่อวินิจฉัย ครั้งที่สองทำเพื่อควบคุมหลังจากจับคู่กระดูกแล้ว จากนั้นทำการตรวจอีกครั้ง 1 สัปดาห์ 2 สัปดาห์ 1.5 เดือน 2-3 เดือน

การจำแนกประเภททางกายวิภาคอธิบายได้ดีที่สุดโดย Dingman และ Natvig ซึ่งกำหนดการแตกหักของขากรรไกรล่างที่ซิมฟิซิส พาราซิมฟิซิส ลำตัว มุม รามัส ส่วนโค้งของกระดูกขากรรไกรล่าง ส่วนโคโรนอยด์ และส่วนกระดูกถุงลม[ 13 ]

เอ็กซเรย์ของการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกร

โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบหรือการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกมักเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณขากรรไกรล่าง โดยอาจเกิดจากการบาดเจ็บ โรคทางทันตกรรม การแพร่กระจายของการติดเชื้อผ่านกระแสเลือด หรือทางเดินน้ำเหลืองที่เกิดจากการติดเชื้อในอดีต (ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคหูน้ำหนวก) โดยพยาธิสภาพอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ [ 14 ]

หากพบอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ แพทย์จะสั่งให้ทำการเอกซเรย์ขากรรไกร การเอกซเรย์ในกรณีเฉียบพลันจะไม่พบการเปลี่ยนแปลงของกระดูก แต่จะพบเพียงจุดฝี ซีสต์ เนื้อเยื่อเม็ดเลือด ซึ่งบ่งชี้ถึงโรคปริทันต์เท่านั้น

ในกรณีของโรคเยื่อบุข้ออักเสบเรื้อรัง ภาพเอ็กซ์เรย์จะแสดงให้เห็นเนื้อเยื่อกระดูกที่เพิ่งสร้างขึ้น

การคัดค้านขั้นตอน

การตรวจเอกซเรย์ไม่มีข้อห้าม ยกเว้นผู้ที่หมดสติ เลือดออกทางปากมาก และข้อจำกัดเรื่องอายุของเด็กดังที่กล่าวข้างต้น ตลอดจนระยะเวลาการตั้งครรภ์และการเลือกใช้วิธีการตรวจ

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ขั้นตอนนี้จะไม่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ หากคุณปฏิบัติตามมาตรฐานที่กำหนด ซึ่งใช้เป็นพื้นฐานในการคำนวณจำนวนครั้งของการเอ็กซเรย์ที่เป็นไปได้ต่อปี

ค่าสูงสุดของรังสีเอกซ์ไม่ควรเกิน 1,000 ไมโครซีเวิร์ต เมื่อแปลเป็นขั้นตอนเฉพาะ หมายความว่า ภาพที่ถ่ายด้วยระบบดิจิทัล 80 ภาพ ภาพออร์โธแพนโทแกรม 40 ภาพ ภาพด้วยเครื่องเอกซเรย์วิซิโอแกรม 100 ภาพ

สำหรับเด็กและสตรีมีครรภ์ ตัวเลขจะลดลงเหลือครึ่งหนึ่ง

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ขั้นตอนการเอ็กซเรย์ไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษหลังจากเสร็จสิ้น

บทวิจารณ์

จากคำบอกเล่าของคนไข้ การเอ็กซ์เรย์ขากรรไกรไม่ได้ทำให้เกิดอาการลำบากหรือรู้สึกไม่สบายแต่อย่างใด แต่จากคำบอกเล่าของแพทย์ ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากที่สุด