การเอียงไส้เลื่อนขาหนีบ

พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะของตัวเองของคลินิกและหลักสูตร - การวินิจฉัยจะถูกจัดตั้งขึ้นโดยศัลยแพทย์ที่ผู้ที่มีการแนะนำให้รักษาแล้วมีอาการเริ่มต้นของโรค.

ไส้เลื่อนขาหนีบเฉียงเป็นชนิดของการยื่นออกมาในช่องคลอดในบริเวณช่องคลอดซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยความรู้สึกไม่สบายและความรุนแรงของความรุนแรงที่แตกต่างกัน.

รหัส ICD 10:

• ชั้น XI – โรคของอวัยวะในระบบทางเดินอาหาร (K00 – K93)
  • ไส้เลื่อน (K40 – K46)
    • K40 – ไส้เลื่อนขาหนีบ (รวมทั้งทวิภาคีเฉียงตรงทางอ้อม)

[1], [2], [3]

สาเหตุ ไส้เลื่อนขาหนีบ

ไส้เลื่อนขาหนีบเฉียงมักจะมีตัวอักษรที่ได้มาจากตัวที่เกิดขึ้น การก่อตัวของข้อบกพร่องไส้เลื่อนอาจนำไปสู่การพัฒนาของทารกในครรภ์ - มันเป็นซอกลึกของเยื่อบุช่องท้องใกล้ช่องขาหนีบด้านข้างซึ่งเป็นส่วนหนึ่งจะไม่รกสมบูรณ์ vaginalis ประมวลผล

อีกสาเหตุหนึ่งคือความไม่ชอบมาพากลของโครงสร้างทางกายวิภาคของบริเวณขาหนีบซึ่งทำให้ไม่เหมาะที่จะต้านทานแรงกดดันภายในโพรงในช่องท้อง

เหตุผลอื่น ๆ ได้แก่ :

• การปรากฏตัวของน้ำหนักเกิน (หรือความผอมแห้ง);
• การตั้งครรภ์ที่เกิดบ่อย
• การบีบอัดที่แข็งแกร่งและคมของช่องท้อง;
• การออกกำลังกายหนัก
• ท้องผูกเรื้อรัง;
• กิจกรรมแรงงานหนัก
• ไอเรื้อรังเป็นต้น

[4], [5], [6],

กลไกการเกิดโรค

ในขั้นตอนแรกของการก่อตัวของถุงน้ำดีเมื่อเริ่มมีการพัฒนาสู่ช่องคลอดเท่านั้นสามารถมองเห็นการยื่นออกมาทางช่องมองเห็นได้ เฉพาะในระหว่างการพ่นไอหรือจามด้วยความช่วยเหลือของนิ้วที่แทรกเข้าไปในไส้เลื่อนคุณจะรู้สึกวาล์วดัน

ในขั้นตอนถัดไปข้อบกพร่องจะอยู่ในคลองขาหนีบ ภายนอกดูเหมือนว่ามีอาการบวมเล็กน้อยเพิ่มขึ้นเมื่อความตึงเครียดของกระเพาะอาหารและหลบซ่อนตัวอยู่ในสภาพที่เหลือ

ขั้นตอนที่สามเป็นรูปลักษณ์ที่สมบูรณ์แบบซึ่งยื่นออกมาได้ไกลกว่าคลองขาหนีบ

นอกจากนี้ยังมีชนิดของข้อบกพร่องไส้เลื่อนซึ่งเรียกว่าการยื่นออกมาก - นี่คือพยาธิวิทยาที่ถูกละเลยอย่างมากเมื่อส่วนใหญ่ของอวัยวะภายในของช่องท้องถูกวางไว้ในถุง ไม่สังเกตเห็นการยื่นออกมาดังกล่าวเป็นไปไม่ได้: บางครั้งก็ตกบนสะโพกและลดลง

ไส้เลื่อนขาหนีบข้างขวาหรือด้านซ้ายมีรูปแบบตามช่องคลองและไปตามสายที่เป็นตัวอสุจิ บางครั้งการอุดตันเกิดขึ้นในการพัฒนาของมัน: ในกรณีนี้เส้นทางของช่องคลอด deflects เจาะเข้าไปในชั้นอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อ ดังนั้นข้อบกพร่องระหว่างผนังเกิดขึ้น สิ่งที่สามารถเป็นอุปสรรค:

• ไข่ที่ไม่ได้ลงมาในถุงอัณฑะ
• การเปิดช่องคลอดที่แคบและหนาแน่น
• ผ้าพันแผลเบาะ

เป็นผลให้ช่องคลองทางเข้าทั้งช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อและช่องท้องทั้งเพียงระหว่างเส้นใยกล้ามเนื้อหรือระหว่างกล้ามเนื้อและผิวหนัง

ในร่างกายของหญิงไส้เลื่อนขาหนีบเฉียงเมื่อไปไกลกว่าการเปิดช่องคลอดสามารถย้ายไปที่ริมฝีปากด้านซ้ายหรือขวาได้

[7], [8], [9], [10]

อาการ ไส้เลื่อนขาหนีบ

ประการแรกแม้กระทั่งก่อนเกิดอาการไม่สบายตัวคุณสามารถตรวจพบไส้เลื่อนที่เอียงได้ในระหว่างการตรวจและการตรวจ บางคนมองเห็นได้เฉพาะในตำแหน่งแนวตั้งของผู้ป่วยเท่านั้นและบางคนก็ไม่สามารถซ่อนตัวได้แม้ว่าผู้ป่วยจะอยู่ก็ตาม

ในระหว่างการตรวจจับนิ้วสัมผัสคุณสามารถรู้สึกเนื้อนุ่มและสม่ำเสมอที่ยังคงอยู่ในช่องท้องผ่านช่องเปิดขาหนีบ ถุงน้ำส่วนเกินเองสามารถปรับได้อย่างอ่อนโยน - การศึกษามีความยืดหยุ่นพอ

ถ้าไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่การจัดตำแหน่งใหม่อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีชิ้นส่วนอวัยวะจำนวนมากติดอยู่ในโพรงของถุง

ไส้เลื่อนขาหนีบเฉียงมักจะมีการกำหนดค่าที่ยาวนานการจัดเรียงเฉียงและมีแนวโน้มที่จะลงไปในถุงอัณฑะ ส่วนใหญ่มักพบในวัยเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของขาหนีบ

ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นเองมักเป็นปรากฏการณ์ขณะที่เกิดไส้เลื่อนตรงเท่านั้น ข้อบกพร่องทางพยาธิวิทยาโดยธรรมชาติในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการละเมิดธรรมชาติของอัณฑะในถุงอัณฑะซึ่งควรเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนามดลูก

อาการแรกเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย แต่ไม่ได้เกิดขึ้นทันทีหลังคลอดบ่อยครั้งที่โรคนี้สังเกตได้เฉพาะเมื่อทารกเริ่มแสดงกิจกรรมทางยนต์เช่นคลานหรือเดิน

บางครั้งการยื่นออกมาแสดงออกในระหว่างที่มีอาการไอ, จามหรือทำให้เครียดเด็ก ในกรณีนี้อวัยวะเพศสามารถเบี่ยงเบนไปในทิศทางตรงกันข้ามจากถุงน่อง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนขาหนีบเฉียงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดการรักษาทันเวลา:

• การฉีกขาดของช่องคลอด - นี้เป็นผลที่พบมากที่สุดซึ่งจะถูกตัดออกเฉพาะกับการใช้การแทรกแซงการผ่าตัด;
• เนื้อร้ายของอวัยวะที่ติดอยู่ในถุงที่ได้รับการผายตัว - อาจเป็นลำไส้ลูปต่อม, กระเพาะปัสสาวะ;
• โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นปฏิกิริยาอักเสบที่เป็นอันตรายและรุนแรงซึ่งกระจายไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของช่องท้อง (อาจเกิดจากการละเมิด)
• การโจมตีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน - การอักเสบของเนื้อเยื่อในภาคผนวกซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการหนีบของหลอดเลือดในช่องคลอดในวงแหวน;
• อาการที่เกิดจากไส้เลื่อนขาหนีบอาจเป็นความผิดปกติของกระบวนการย่อยอาหาร, การหยุดชะงักของลำไส้, การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นในช่องท้อง,

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวและน่ากลัวที่สุดคือการละเมิดไส้เลื่อน - สถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนโดยมีตำแหน่งผู้ป่วยในโรงพยาบาลและดำเนินการแทรกแซงทางศัลยกรรมอย่างเร่งด่วน

[11], [12], [13], [14]

การวินิจฉัย ไส้เลื่อนขาหนีบ

มักจะมีการวินิจฉัยโรคตามข้อร้องเรียนจากผู้ป่วยรวมถึงผลการตรวจร่างกายภายนอก palpation จะดำเนินการโดยใช้นิ้วชี้: ในขั้นตอนปลายของการพัฒนาไส้เลื่อนขาหนีบเฉียง, tubercle เป็นที่เห็นได้ชัดได้อย่างง่ายดายและในระยะเริ่มแรกและในเด็กเล็กจะสามารถยากที่จะสอบสวน

ในเด็ก ๆ ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะพิจารณาเชื้อสายอัณฑะในถุงอัณฑะขนาดและรูปร่างและไม่มี varicocele มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของต่อมน้ำหลืองในบริเวณขาหนีบ

การตรวจเลือดสามารถกำหนดได้เฉพาะเพื่อไม่ให้เกิดกระบวนการอักเสบในไส้เลื่อน ในบางกรณีต้องมีการวิเคราะห์อุจจาระ

สภาพของถุงน้ำดีจะถูกตรวจสอบในตำแหน่งแนวนอนและแนวตั้งของผู้ป่วย

ต่อมาจะมีการวินิจฉัยเกี่ยวกับเครื่องมือซึ่งอาจรวมถึงประเภทการศึกษาต่อไปนี้:

• การตรวจอัลตร้าซาวด์ของถุงอัณฑะซึ่งจะช่วยในการตรวจสอบเนื้อหาของถุงน้ำ (เช่นส่วนของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้) นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวด์ก็เป็นไปได้ที่จะแยกไส้เลื่อนออกจากลูกอัณฑะลดลง;
• วิธีการ diaphanoscopy คือการส่งผ่านแสงของถุงอัณฑะ - วิธีการที่ไม่ซับซ้อนและราคาไม่แพงของการวินิจฉัย หากเนื้อหาของถุงมีของเหลวแล้วรังสีจะถูกส่องผ่านการยื่นออกมาโดยไม่มีปัญหา โครงสร้างหนาแน่นจะไม่พลาดรังสีและแสงจะเบาบางหรือไม่สม่ำเสมอ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับไส้เลื่อนที่ศีรษะ, hydrocele, varicocele, การก่อตัวของ cystic, lipoma หรือเนื้องอกมะเร็ง

[15], [16], [17], [18]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างระหว่าง hernias ขาหนีบและตรงคืออะไร?

ความแตกต่างทางกายวิภาคและทางสรีรวิทยาและอาการของข้อบกพร่องของ hernial ประกอบด้วยอาการดังต่อไปนี้

• ตัวแปรโดยตรงของไส้เลื่อนออกจากโพรงในช่องท้องผ่านช่องขาหนีบกลาง ในระหว่างการผ่าตัดหลังจากเปิดถุงปูดแพทย์จะสามารถที่จะได้อย่างอิสระเจาะนิ้วภายในช่องท้องและคลำผนังหน้าท้องด้านหน้าด้านหลัง ถ้าการเต้นของหัวใจถูกกำหนดจากด้านนอกปากปากถุงน้ำแล้วเราสามารถพูดถึงรูปแบบของไส้เลื่อนโดยตรง เมื่อการเต้นของหัวใจถูกกำหนดจากพื้นผิวด้านในมันเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่าไส้เลื่อนขาหนีบเฉียง ไส้เลื่อนโดยตรงมักจะอยู่ใกล้กับตรงกลางของสายน้ำเชื้อที่ติดกับถุง มันประกอบไปด้วยชั้นผิวหนังไขมันใต้ผิวหนังลดแรงตึงผิว aponeurosis ชั้น fascial ของกล้ามเนื้อหน้าท้องภายนอกเอียงและถุงป้าย transversalis hernial โดยตรงซึ่งในที่สุดก็มีสองชั้น - ช่องท้องและ fascial ขวาง
• กับไส้เลื่อนตรงถุงเป็นทรงกลมก็สามารถปรากฏจากทั้งสองฝ่ายส่วนใหญ่ในผู้ป่วยสูงอายุ
• เฉียงไส้เลื่อนขาหนีบมีโครงสร้างที่แตกต่างกันซึ่งประกอบด้วยชั้นของผิวหนังไขมันใต้ผิวหนัง, ลดแรงตึงผิว aponeurosis ชั้น fascial ของกล้ามเนื้อหน้าท้องภายนอกเอียงและภายในน้ำกามป้ายถุง hernial ควบคู่ผูกมัดเกี่ยวพันกับส่วนหนึ่งของสายน้ำกาม กระเป๋าอาจจะมีความหนาของผนังที่แตกต่างกันมักจะอยู่ภายในส่วนถุงที่มี omentum และลำไส้เล็ก

ไส้เลื่อนเฉียงมีรูปร่างยาวสามารถปรากฏในวัยเด็กหรือในมดลูกและในขั้นตอนต่อมาของการก่อตัวจะผ่านเข้าไปในรูปแบบขาหนีบและ scrotal

การรักษา ไส้เลื่อนขาหนีบ

การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบสามารถผ่าตัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น การรักษาผ่าตัดเรียกว่าการผ่าตัดเสริมจมูกและอาจเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ

• Endoscopic hernioplasty คือการแทรกแซงที่เป็นไปได้น้อยที่สุดซึ่งจะกระทำด้วยความช่วยเหลือของ endoscope และ punctures เล็ก ๆ ของผนังหน้าท้อง แพทย์จะตัดเยื่อหุ้มขาหนีบและเย็บวัสดุตาข่ายเพื่อรองรับเนื้อเยื่ออ่อนแอ ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลไม่เกิน 2-3 วันหลังจากนั้นเขาจะถูกส่งกลับบ้าน
• การผ่าตัดเสริมจมูกโดยไม่ได้รับการทำหมันจะดำเนินการโดยการเย็บเนื้อเยื่อด้วยความตึงเครียดพร้อม ๆ กันโดยไม่ต้องตั้งตาข่าย
• การผ่าตัดโดยวิธี Liechtenstein เกิดขึ้นในลักษณะนี้ไส้เลื่อนจะถูกลบออกผ่านผิวหนังยาวแผลประมาณ 10 ซม. หลังจากที่มีการเย็บตาข่ายเพื่อเสริมสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหาย

การใช้วัสดุเสริมแรงเสริมด้วยตาข่ายช่วยลดความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคประมาณ 30%

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมกำลังสวมผ้าพันแผลอยู่ แต่นี่เป็นมาตรการชั่วคราวและไม่ช้าก็เร็วต้องรีบไปผ่าตัด ผ้าพันแผลที่ปีกนกช่วยป้องกันการยื่นออกและยึดเนื้อเยื่อที่เสียหาย

การรักษาทางเลือกสำหรับไส้เลื่อนคือการจัดเก็บผ้าพันแผลแน่นการใช้วัตถุโลหะโลชั่นแม่เหล็กการบีบอัด ตามความเห็นทั่วไปของผู้เชี่ยวชาญการรักษาสมุนไพรของไส้เลื่อนขาหนีบเป็นอาชีพที่ไม่มีประสิทธิภาพและไร้ประโยชน์ ผู้ป่วยต้องเสียเวลาอันมีค่าซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการละเมิดไส้เลื่อนและเงื่อนไขนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน หากผู้ป่วยผ่าตัดต่อไปเป็นเวลา 2 หรือ 3 ชั่วโมงหลังจากที่ไส้เลื่อนชำรุดการผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่แล้วจะประสบความสำเร็จ การผัดวันประกันพรับด้วยการแทรกแซงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและในบางสถานการณ์แม้แต่ผลร้ายแรงจะไม่ได้รับการยกเว้น

การทดลองในระยะยาวและข้อสังเกตได้แสดงให้เห็นว่าการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์และมีประสิทธิภาพของไส้เลื่อนขาหนีบคือการผ่าตัด ถ้าไม่มีมันการรักษาเนื้อเยื่อข้อบกพร่องก็เป็นไปไม่ได้

การป้องกัน

ตัวเลือกที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้ไส้เล่ขาหนีบเฉียงคือการออกกำลังกายเป็นประจำการออกกำลังกายตอนเช้าว่ายน้ำและวิถีชีวิตที่ใช้งาน หากคุณสงสัยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการออกกำลังกายคุณสามารถปรึกษาแพทย์ที่จะพิจารณาความสามารถทางกายภาพของคุณและเลือกการออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุด

ประโยชน์จะมาเดินเท้า 1-2 ชั่วโมงทุกวัน

ขอแนะนำให้ปรับโหมดของวันให้เป็นปกติ ในชีวิตประจำวันของคุณต้องมีเวลาทั้งสำหรับการทำงานและการพักผ่อนหย่อนใจซึ่งจะต้องเต็มและเพียงพอที่จะทำให้ร่างกายคืนสู่สภาพเดิม

ไม่จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายที่มากเกินไปการออกกำลังกายที่มากเกินไปน้ำหนักหนักและการโอเวอร์โหลดของผนังหน้าท้อง

การขาดการเคลื่อนไหวของมอเตอร์เป็นภาวะที่อันตรายอย่างเท่าเทียมกันซึ่งจะทำให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอ่อนลงและอาจทำให้เกิดไส้เลื่อนขึ้นได้ ดังนั้นแพทย์จึงขอแนะนำการออกกำลังกาย (สามารถทำได้ช้าไม่เข้มข้น แต่สม่ำเสมอ)

อย่าอ้วน หากคุณมีแนวโน้มที่จะอิ่มตัว - ติดกับอาหารแคลอรี่ต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้อาหารจากพืชและด้วยข้อ จำกัด ของผลิตภัณฑ์หวานแป้งไขมันสัตว์แอลกอฮอล์ นอกเหนือไปจากน้ำหนักเกินอาหารดังกล่าวจะช่วยให้เราสามารถปรับการย่อยอาหารขจัดท้องผูกซึ่งเป็นปัจจัย predisposing ในการพัฒนาของไส้เลื่อนขาหนีบ

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

พยากรณ์

การรักษาโรคไส้เลื่อนผ่าตัดมักจะมีความสำคัญเชิงพยากรณ์ที่ดี การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยให้มั่นใจว่าไม่มีอาการกำเริบ

ชีวิตและความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยจะได้รับการฟื้นฟูตามเวลาและคนจะกลับไปใช้ชีวิตตามปกติ

หากไม่มีการรักษาเช่นนั้นอาจมีปัญหาและสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้ ยังไม่สามารถคาดเดาได้นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาการรักษารูปแบบขั้นสูงของโรค, hernias ยักษ์และรูปแบบการยึดติดของพยาธิวิทยา

ไส้เลื่อนขาหนีบขาหนีบหมายถึงโรคที่เกี่ยวข้องประการแรกมีข้อบกพร่องและจุดอ่อนของกล้ามเนื้อรัดตัว ด้วยเหตุนี้การปรับปรุงสภาพผนังหน้าท้องจึงเป็นการแนะนำให้ทำการบำบัดด้วยการออกกำลังกายที่ซับซ้อนแบบพิเศษ นี้จะป้องกันตัวเองจากการพัฒนาใหม่ของโรค

[25], [26], [27], [28]