การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปในลำไส้เล็ก

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไปอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในลำไส้หรือ ความผิดปกติ ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารรวมถึงความไม่เพียงพอของการหลั่งในกระเพาะอาหาร ความผิดปกติเหล่านี้อาจนำไปสู่การขาดวิตามิน การดูดซึมไขมันผิดปกติ และภาวะทุพโภชนาการ การวินิจฉัยทำได้โดย การทดสอบลมหายใจด้วย ¹⁴ -Xylose การรักษาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไปทำได้ด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน

[ 1 ], [ 2 ]

อะไรทำให้แบคทีเรียในลำไส้เล็กเจริญเติบโตมากเกินไป?

ลำไส้เล็กส่วนต้นปกติจะมีแบคทีเรียน้อยกว่า 10 ตัวต่อมิลลิลิตร ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่ใช้ออกซิเจน จำนวนแบคทีเรียที่ต่ำนี้จะคงอยู่ได้ด้วยการบีบตัวปกติ การหลั่งกรดในกระเพาะที่เพียงพอ เมือก IgA ที่หลั่งออกมา และหูรูดของลำไส้เล็กส่วนปลายที่ทำงานได้

โดยทั่วไป การเจริญเติบโตของแบคทีเรียเกินเกิดขึ้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคทำให้เนื้อหาในลำไส้หยุดนิ่ง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึงภาวะไส้ติ่งโป่งพองในลำไส้เล็ก ลำไส้อุดตันหลังผ่าตัด สถานะหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (โดยเฉพาะในลำไส้เล็กส่วนปลายหลังการผ่าตัด Billroth II) การตีบแคบ หรือการอุดตันบางส่วน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน โรคหลอดเลือดแข็ง โรคอะไมลอยโดซิส และการอุดตันลำไส้เทียมโดยไม่ทราบสาเหตุอาจทำให้แบคทีเรียเกินได้เช่นกัน ภาวะไม่มีกรดในลำไส้และการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่ทราบสาเหตุอาจทำให้แบคทีเรียเกินในผู้สูงอายุ

แบคทีเรียส่วนเกินจะกินสารอาหารต่างๆ รวมทั้งวิตามิน_{บี 12}และคาร์โบไฮเดรต ส่งผลให้ขาดพลังงานและขาดวิตามินบี 12 _{อย่างไรก็ตาม}เนื่องจากแบคทีเรียสังเคราะห์โฟเลต การขาดโฟเลตจึงเกิดขึ้นได้น้อย แบคทีเรียจะแยกเกลือน้ำดีออก ทำให้การสร้างไมเซลล์ล้มเหลวและการดูดซึมไขมันผิดปกติตามมา แบคทีเรียที่เติบโตมากเกินไปในรายที่มีอาการรุนแรงจะทำลายเยื่อบุลำไส้

อาการของแบคทีเรียเจริญเติบโตมากเกินไปในลำไส้เล็ก

ในผู้ป่วยหลายราย การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไปไม่มีอาการและแสดงอาการโดยน้ำหนักลดหรือขาดสารอาหารเท่านั้น บางครั้งอาจเกิดอาการท้องเสียรุนแรงหรือไขมันเกาะตับ

การวินิจฉัยการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป

แพทย์บางคนถือว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์เป็นการทดสอบการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปอาจคล้ายกับอาการผิดปกติของการดูดซึมอื่นๆ (เช่น โรคโครห์น) และเนื่องจากผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจทำให้โรคแย่ลง จึงควรระบุสาเหตุให้ชัดเจน การละเมิด

มาตรฐานในการวินิจฉัยคือการตรวจปริมาณจุลินทรีย์ในลำไส้ที่ได้จากการดูด (จำนวนแบคทีเรีย > 10 /มล.) อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ต้องใช้การส่องกล้อง การตรวจลมหายใจเป็นวิธีที่ไม่รุกรานและทำได้ง่ายมาก การตรวจลมหายใจด้วยไซโลส ¹⁴ชนิดมีความไวและจำเพาะเจาะจงที่สุด นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน รวมถึงลำไส้เล็ก เพื่อระบุความผิดปกติทางกายวิภาคที่ทำให้เกิดโรค

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การรักษาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป

การรักษาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไปนั้นทำได้ด้วยยาปฏิชีวนะทางปากเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน โดยสูตรการรักษาตามประสบการณ์ ได้แก่ เตตราไซคลิน 250 มก. วันละ 4 ครั้ง อะม็อกซิลลิน/กรดคลาวูลานิก 250 ถึง 500 มก. วันละ 3 ครั้ง เซฟาเล็กซิน 250 มก. วันละ 4 ครั้ง ไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซล 160/800 มก. วันละ 2 ครั้ง และเมโทรนิดาโซล 250 ถึง 500 มก. วันละ 3 หรือ 4 ครั้ง ยาปฏิชีวนะควรขึ้นอยู่กับผลการเพาะเชื้อและความไวควรพิจารณาถึง ภาวะที่เป็นอยู่และภาวะขาดสารอาหาร (เช่น วิตามินบี _{12 )}