การผ่าตัดเพื่อเตรียมช่องคลอดให้พร้อมสำหรับการคลอด

การขยายตัวของฝีเย็บและช่องคลอด

การขยายช่องเปิดช่องคลอดและฝีเย็บจะใช้การผ่าตัดฝีเย็บและการผ่าตัดฝีเย็บ

ข้อบ่งใช้:

• การคลอดบุตรทางช่องคลอดที่ซับซ้อน (การคลอดก้นก่อนกำหนด การคลอดติดไหล่ของทารก การใช้คีมคีบสูติกรรม การดูดสูญญากาศทารก)
• ภาวะเครียดของทารกในครรภ์;
• การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในบริเวณฝีเย็บที่เป็นอุปสรรคต่อการคลอดบุตร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การผ่าตัดฝีเย็บ

หลังจากรักษาผิวหนังบริเวณฝีเย็บด้วยแอลกอฮอล์ไอโอดีน 2% และยาชาเฉพาะที่แล้ว ในระหว่างการตัดศีรษะที่ระดับการดัน จะมีการกรีดบริเวณฝีเย็บด้วยกรรไกรปลายทู่ โดยจะสอดกรรไกรกิ่งหนึ่งเข้าไปโดยใช้นิ้วควบคุมระหว่างศีรษะและเนื้อเยื่อบริเวณฝีเย็บ ทำการกรีดยาว 2-3 ซม. ตามแนวกลางของฝีเย็บ

ฝีเย็บเป็นแผลผ่าตัดด้านข้างของฝีเย็บ ตามกฎข้างต้น ภายใต้การดมยาสลบบริเวณเหนียง จะมีการกรีดแผลยาว 2-3 ซม. ในทิศทางของกระดูกก้นกบ

การขยายตัวของช่องปากมดลูก

การขยายปากมดลูกโดยใช้คีมคีบแบบหัวหนัง ปัจจุบันการผ่าตัดจะทำเฉพาะในกรณีที่ทารกคลอดก่อนกำหนดเสียชีวิต (ในระยะแท้งบุตร) เท่านั้น เงื่อนไขในการผ่าตัดคือ ปากมดลูกเปิดออกอย่างน้อย 3-4 ซม. กระเพาะปัสสาวะของทารกแตก ก่อนทำการผ่าตัด จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีกระเพาะปัสสาวะของทารก โดยใช้นิ้ว 1-2 นิ้วของมือซ้ายสอดเข้าไปในช่องคลอดแล้วกดที่ศีรษะที่ยื่นออกมา จากนั้นใช้คีมคีบแบบ 2 แฉกหรือคีมคีบแบบ Musot ที่มีกำลังแรงดึงสูงจับที่รอยพับของผิวหนังบริเวณศีรษะ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อโดยรอบไม่ได้ถูกคีบติดไว้ โดยการดึงคีมออกเบาๆ เพื่อตรวจสอบว่าเนื้อเยื่อผิวหนังบริเวณศีรษะถูกคีบติดแน่นเพียงพอหรือไม่ พันผ้าพันแผลด้วยผ้าก๊อซที่มีน้ำหนัก 300-400 กรัมเข้ากับด้ามของคีมแล้วโยนทับบนบล็อก การผ่าตัดนี้จะทำให้ปากมดลูกเปิดเร็วขึ้นและบีบตัวได้แรงขึ้น

การขยายช่องปากมดลูกโดยการดึงขาของทารกอย่างต่อเนื่อง ในสูติศาสตร์สมัยใหม่ การผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ทารกคลอดก่อนกำหนดเสียชีวิต (พบได้น้อยมาก) เงื่อนไขในการผ่าตัดคือปากมดลูกเปิดอย่างน้อย 3-4 ซม. กระเพาะปัสสาวะของทารกแตก ก่อนผ่าตัด ให้แน่ใจว่าไม่มีกระเพาะปัสสาวะของทารก หากปฏิบัติตามกฎของการติดเชื้อและการฆ่าเชื้อ ให้สอดมือทั้งมือเข้าไปในช่องคลอด และสอดนิ้วเพียงสองนิ้ว (นิ้วชี้และนิ้วกลาง) เข้าไปในมดลูก นิ้วที่สอดเข้าไปจะจับขาหน้าของทารกและดึงออกจากช่องคลอด โยนห่วงผ้าก็อซไปบนเท้า แขวนน้ำหนักไม่เกิน 200 กรัมจากห่วงแล้วโยนไปบนบล็อก

[ 4 ]

การแตกของถุงน้ำคร่ำเทียม

โดยปกติ กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะแตกเองเมื่อถึงช่วงสุดท้ายของระยะแรกของการคลอด ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำการฉีกกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ด้วยวิธีเทียม เช่น กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์แตกช้า กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์แบน รกเกาะต่ำ คลอดทารกคนที่สองล่าช้าในแฝด และก่อนคลอดโดยการผ่าตัดผ่านช่องคลอดธรรมชาติในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ยังสมบูรณ์ เทคนิคการผ่าตัดนั้นง่ายมาก โดยปฏิบัติตามกฎของการติดเชื้อและการฆ่าเชื้อ โดยสอดนิ้วชี้หรือนิ้วกลางเข้าไปในช่องคลอด และในระหว่างการบีบตัวของมดลูก นิ้วเหล่านี้จะฉีกเยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ที่ตึง หากเทคนิคนี้ใช้ไม่ได้ผล กระเพาะปัสสาวะจะถูกฉีกด้วยปลายคีมคีบหรือคีมคีบ การฉีกกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องมือจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของนิ้วที่สอดเข้าไป โดยปกติ กระเพาะปัสสาวะจะแตกตรงกลาง ในกรณีที่มีน้ำคร่ำมากเกินไป ควรทำการฉีกกระเพาะปัสสาวะจากด้านข้างเพื่อให้น้ำคร่ำไหลออกช้าลง และไม่ควรเอามือออกจากช่องคลอดจนกว่าจะกดศีรษะลง และป้องกันไม่ให้น้ำคร่ำไหลออกมาอย่างรวดเร็ว (ป้องกันสายสะดือหย่อน)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]