การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ

คณะกรรมการระดับภูมิภาคยุโรปขององค์การอนามัยโลกตั้งเป้าที่จะ "ลดอุบัติการณ์ของโรคคอตีบให้เหลือ 0.1 หรือต่ำกว่าต่อประชากร 100,000 คนภายในปี 2020 หรือเร็วกว่านั้น" ในปี 2006 พบผู้ป่วย 182 ราย (อุบัติการณ์ 0.13) แม้จะเป็นเช่นนี้ ความสำคัญของความพยายามในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบให้กับเด็กก็ยังคงชัดเจน เนื่องจากการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่เป็นจำนวนมากได้ผ่านมา 10 ปีแล้ว จึงจำเป็นต้องฉีดวัคซีนซ้ำอีกครั้ง

ข้อบ่งชี้และวิธีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ

Anatoxins (การเตรียมทั้งหมด) จะถูกให้กับเด็กในช่วงวัยเตาะแตะและก่อนวัยเรียนโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 0.5 มล. เท่านั้น สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่สามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังได้ลึก

ADS ฉีดให้กับเด็กอายุ 3 เดือนถึง 6 ปีที่มีข้อห้ามใช้ DPT หรือเคยเป็นโรคไอกรน โดยต้องฉีด 2 เข็ม ห่างกัน 30-45 วัน ฉีดซ้ำ 1 ครั้งหลังจากอายุ 9-12 เดือน (เด็กอายุ 6 ปีขึ้นไปฉีด ADS-M ซ้ำ) หากเด็กที่เคยเป็นโรคไอกรนได้รับวัคซีน DPT ไปแล้ว 1 เข็ม จะต้องฉีด ADS 1 เข็มพร้อมฉีดซ้ำอีกครั้งหลังจากอายุ 9-12 เดือน หากเด็กได้รับวัคซีน DPT ไปแล้ว 2 เข็ม จะต้องฉีด ADS ซ้ำอีกครั้งหลังจากอายุ 9-12 เดือนเท่านั้น

ADS-M ใช้สำหรับฉีดซ้ำในเด็กอายุ 7 ปี วัยรุ่นอายุ 14 ปี และผู้ใหญ่ทุก ๆ 10 ปี รวมถึงฉีดวัคซีนให้กับผู้ที่ไม่เคยได้รับวัคซีนมาก่อนซึ่งมีอายุมากกว่า 6 ปี (ฉีด 2 ครั้ง ห่างกัน 30-45 วัน ครั้งแรกหลังจาก 6-9 เดือน ครั้งที่สองหลังจาก 5 ปี และอีกครั้งทุก ๆ 10 ปี) ADS-M ใช้ในโรคคอตีบ

AD-M ใช้สำหรับการฉีดวัคซีนซ้ำตามอายุที่วางแผนไว้ของบุคคลที่ได้รับ AS ร่วมกับการป้องกันบาดทะยักฉุกเฉิน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ: ลักษณะของยา

ท็อกซอยด์โรคคอตีบขึ้นทะเบียนในรัสเซียแล้ว

อนาทอกซิน	เนื้อหา	ปริมาณ
ADS - ท็อกซอยด์คอตีบ-บาดทะยัก, ไมโครเจน, รัสเซีย	1 มล. ประกอบด้วยวัคซีนคอตีบ LF 60 วัคซีนและวัคซีนบาดทะยัก AT 20 EU	ให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี 0.5 มล. (>30 IU สำหรับโรคคอตีบและ >40 IU สำหรับโรคบาดทะยัก)
ADS-M - ท็อกซอยด์คอตีบ-บาดทะยัก, Microgen, รัสเซีย	1 มล. ประกอบด้วยวัคซีนคอตีบ LF 10 เข็ม และวัคซีนบาดทะยัก AT 10 EU	ให้ยา 0.5 มล. เข้ากล้ามเนื้อในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีและผู้ใหญ่ ชุดยาหลัก - 2 โดส + บูสเตอร์
AD-M - ท็อกซอยด์คอตีบ ไมโครเจน รัสเซีย	ใน 1 มล. 10 LF ของท็อกซอยด์คอตีบ	ให้ยา 0.5 มล. เข้ากล้ามเนื้อในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีและผู้ใหญ่ ชุดยาหลัก - 2 โดส + บูสเตอร์

ท็อกซอยด์สำหรับโรคคอตีบที่ได้รับอนุญาตในรัสเซียจะถูกดูดซับด้วยอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ สารกันเสีย - ไทเมอโรซัล (0.01%) เก็บที่อุณหภูมิ 2-8° ไม่เหมาะสำหรับการเตรียมแบบแช่แข็ง อายุการเก็บรักษาคือ 3 ปี นอกจากนี้ ท็อกซอยด์ยังรวมอยู่ใน DPT, Tetrakok, Infanrix, Pentaxim รวมถึง Bubo-M และ Bubo-Kok

การสร้างภูมิคุ้มกันและการฉีดวัคซีนให้กับผู้ที่หายป่วยแล้ว

การให้ยาตามโครงการที่กำหนดไว้จะนำไปสู่การสร้างแอนติบอดีต่อต้านพิษที่ป้องกันการเกิดอาการของโรคคอตีบ (หรือบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว) และบาดทะยักในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนร้อยละ 95-100

โรคคอตีบทุกประเภทในเด็กและวัยรุ่นที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนถือเป็นการฉีดวัคซีนครั้งแรกเพื่อป้องกันโรคคอตีบในผู้ที่ได้รับวัคซีนหนึ่งเข็มก่อนเป็นโรค - เป็นการฉีดครั้งที่สอง การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบเพิ่มเติมจะดำเนินการตามปฏิทินปัจจุบัน เด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบแล้ว การฉีดซ้ำหนึ่งครั้งหรือมากกว่า รวมถึงผู้ใหญ่หลังจากเป็นโรคคอตีบระยะเริ่มต้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ไม่ต้องฉีดวัคซีนเพิ่มเติม เด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนสองครั้งขึ้นไปและเคยเป็นโรคคอตีบระยะรุนแรงควรฉีดวัคซีนครั้งเดียวในขนาด 0.5 มล. และผู้ใหญ่ - สองครั้ง แต่ไม่เกิน 6 เดือนหลังจากเป็นโรค การฉีดวัคซีนซ้ำครั้งต่อไปในทุกกรณีควรดำเนินการตามปฏิทิน

การป้องกันโรคคอตีบภายหลังการสัมผัส

ผู้ที่ยังไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ รวมถึงเด็กและวัยรุ่นที่ต้องฉีดวัคซีนซ้ำ และผู้ใหญ่ที่ได้รับวัคซีนตามเอกสารระบุว่าฉีดไปแล้ว 10 ปีหรือมากกว่านั้น จะต้องฉีดวัคซีนทันทีในกรณีที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคคอตีบ ผู้ที่ตรวจคัดกรองแล้วไม่พบแอนติบอดีต่อโรคคอตีบในระดับป้องกัน (1:20 หรือมากกว่า) ก็จะต้องฉีดวัคซีนเช่นกัน

องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ผู้ที่มีการสัมผัสใกล้ชิด (ในครอบครัวหรือทางเพศ) กับผู้ป่วยโรคคอตีบก่อนที่จะได้รับผลเพาะเชื้อเป็นลบ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ แพทย์จะสั่งจ่ายยารับประทาน (Ospen, macrolides) ซึ่งหากผลเพาะเชื้อเป็นบวก จะต้องให้ยาเป็นเวลา 10 วัน หรือเบนซาทีนเพนิซิลลินฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้ง ในขนาด 600,000 IU สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี และ 1,200,000 IU สำหรับเด็กโต

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบไม่มีข้อห้ามเด็ดขาด หากเกิดอาการแพ้ ให้ฉีดวัคซีนเข็มต่อไปพร้อมยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนตามปกติในหญิงตั้งครรภ์ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบจะฉีดให้กับผู้ป่วยเรื้อรังในช่วงที่โรคสงบ รวมถึงในช่วงที่รักษาต่อเนื่อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ

อะนาทอกซินมีฤทธิ์ก่อปฏิกิริยาอ่อนๆ อาการแพ้ที่พบได้น้อย ได้แก่ เลือดคั่งในบริเวณที่ฉีดและแข็งเป็นก้อน อาการไข้ต่ำในระยะสั้น และอาการไม่สบาย เด็กที่มีประวัติชักจากไข้ควรได้รับพาราเซตามอลก่อนฉีดวัคซีน มีรายงานกรณีช็อกจากภูมิแพ้และปฏิกิริยาทางระบบประสาทแยกกัน อาการแพ้เฉพาะที่มักเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับ AS หลายครั้ง