การจำแนกประเภท (ชนิดของอาการปวดศีรษะ)

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ได้มีการเสนอประเภทอาการปวดศีรษะไว้หลายประเภท แต่บางประเภทไม่เป็นที่พอใจของแพทย์ ในขณะที่บางประเภทก็ไม่เป็นที่พอใจของนักวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาเกี่ยวกับกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของการเกิดและการพัฒนาของอาการปวดศีรษะ

ในปี 1988 International Headache Society ได้เสนอการจำแนกประเภทสากล ซึ่งกลายเป็นสิ่งที่สะดวกที่สุดไม่เพียงแต่สำหรับผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแพทย์ทุกกลุ่มด้วย โดยครอบคลุมรายการโรคจำนวนมากที่อาการหลักอย่างหนึ่งคืออาการปวดศีรษะ ซึ่งทำให้สามารถรวมกลุ่มอาการที่ไม่ได้ระบุอย่างเฉพาะเจาะจงแต่ได้รับการยอมรับในทางการแพทย์ เช่น โรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดผิดปกติ (VVD) อาการปวดกล้ามเนื้อจากพังผืด ซึ่งอาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อย (ร่วมด้วย) ของอาการปวดศีรษะได้

อาการปวดศีรษะมี 2 ประเภทหลักและประเภทรอง:

1. อาการปวดศีรษะชนิดปฐมภูมิเป็นรูปแบบอาการปวดศีรษะที่ไม่ขึ้นกับระบบประสาท ได้แก่ ไมเกรน อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ อาการปวดศีรษะครึ่งซีกแบบเรื้อรัง และอาการปวดศีรษะจากความตึงของกล้ามเนื้อ
2. อาการปวดศีรษะแบบทุติยภูมิหรือมีอาการที่เกิดจากโรคใดๆ (เช่น บาดเจ็บที่สมอง โรคหลอดเลือดในสมอง เนื้องอก ฯลฯ)

การจำแนกประเภทอื่นๆ ก็มีความน่าสนใจเช่นกัน LO Badalyan et al. (1991) เสนอให้แยกแยะอาการปวดศีรษะออกเป็น 4 กลุ่ม:

1. เฉียบพลัน;
2. อาการกำเริบเฉียบพลัน;
3. อาการก้าวหน้าเรื้อรัง;
4. โรคเรื้อรังไม่ลุกลาม

การแบ่งกลุ่มนี้ช่วยให้เราสามารถจำแนกอาการปวดศีรษะตามเกณฑ์ของเวลา (ตลอดช่วงชีวิต) ได้

ในทางปฏิบัติ การจำแนกอาการปวดหัวตามพยาธิวิทยามีความเกี่ยวข้องอย่างมาก โดยเชื่อมโยงประเภทของอาการปวดหัวกับกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาหลัก จากการจำแนกประเภทนี้ อาการปวดหัวประเภทต่างๆ จะถูกแยกออกได้ดังนี้:

1. ปวดศีรษะจากหลอดเลือด;
2. ปวดศีรษะจากความตึงของกล้ามเนื้อ;
3. อาการปวดศีรษะแบบไดนามิกจากน้ำในสมองและไขสันหลัง
4. อาการปวดศีรษะจากเส้นประสาท
5. ปวดหัวผสม
6. อาการปวดหัวจากจิตใจ

อาการปวดหัวบางประเภทสามารถแบ่งออกได้เป็นหลายประเภทย่อยตามกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่เป็นพื้นฐาน

การจำแนกประเภทดังกล่าวมีขึ้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้ หากเราพูดถึงการวินิจฉัย จำเป็นต้องใช้การจำแนกประเภทที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในระดับสากล ในการเลือกวิธีการและกลวิธีในการรักษา ขอแนะนำให้แยกประเภทของอาการปวดศีรษะตามกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาและลักษณะของการดำเนินโรค (เกณฑ์เวลา)

การแบ่งประเภทของอาการปวดศีรษะ

เลขที่	หมวดหมู่	ลักษณะเด่น	ความถี่ของการเกิดขึ้นในการดูแลเบื้องต้น
1	ไมเกรน	มีออร่า ไม่มีออร่า	แพร่หลาย (อาจไม่สังเกตเห็นในระหว่างการวินิจฉัย)
2	อาการปวดศีรษะจากความเครียด (tension headache)	เฉียบพลัน,เรื้อรัง	แพร่หลายที่สุด (สามารถวินิจฉัยได้แม้ไม่มีก็ตาม)
3	"ฮีสตามีน" - อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และอาการเลือดออกกะปริดกะปรอยเรื้อรัง	เกิดขึ้นเป็นระยะๆ เรื้อรัง	นานๆครั้ง
4	อาการปวดศีรษะแบบอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางโครงสร้าง	อาการไอ การออกกำลังกาย การมีเพศสัมพันธ์ (การถึงจุดสุดยอด) ความกดดันจากภายนอก อาการหนาว	นานๆ ครั้ง
5	เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บศีรษะ	เฉียบพลัน,เรื้อรัง	ความถี่ของการเกิดนั้นแปรผันได้
6	เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบหลอดเลือด	IHD หรือโรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติ ความดันโลหิตสูง	โดยทั่วไปอาการนี้ไม่ได้เกิดจากอาการปวดศีรษะเพียงอย่างเดียว
7	เกี่ยวข้องกับความผิดปกติภายในกะโหลกศีรษะที่ไม่ส่งผลต่อการทำงานของระบบหลอดเลือด	ความดันน้ำไขสันหลังสูงหรือต่ำ การติดเชื้อ เนื้องอก	นานๆ ครั้ง
8	เกี่ยวข้องกับการใช้ยา เสพสารเสพติด หรือการขาดหายไปอย่างกะทันหัน (abuse)	โรคที่เกิดจากแพทย์ คาร์บอนมอนอกไซด์ กลุ่มอาการถอนพิษสุราและยาเสพติด	ความถี่ของการเกิดนั้นไม่แน่นอน เกิดขึ้นไม่บ่อย (อาจไม่สังเกตเห็นในระหว่างการวินิจฉัย)
9	อาการปวดศีรษะจากการติดเชื้อนอกสมอง	การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย และการติดเชื้ออื่น ๆ ในระบบส่วนกลาง	ความถี่ของการเกิดนั้นแปรผัน แพร่หลาย
10	เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ	ภาวะพร่องออกซิเจน, ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ	มันไม่ธรรมดา
11	เกี่ยวข้องกับโรคและความผิดปกติทางโครงสร้างบริเวณศีรษะและคอ	โรคของกะโหลกศีรษะ คอ ตา หู จมูก ไซนัส ฟัน ช่องปาก หรือโครงสร้างใบหน้าหรือกะโหลกศีรษะอื่นๆ	แพร่หลายมาก
12	อาการปวดเส้นประสาทและภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้อง	โรคเส้นประสาทอักเสบ โรคงูสวัด โรคปวดเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ	ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะถือว่าเป็น “อาการปวดหัว”
13	กรณีที่ท้าทายการจำแนกประเภท	กรณีประเภท “ผสม” และไม่ใช่แบบดั้งเดิม	การกระจายอย่างแพร่หลาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]