การแบ่งประเภทโรคอ้วนในเด็ก

ปัจจุบันยังไม่มีการจำแนกโรคอ้วนในเด็กที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป สำหรับผู้ใหญ่ การวินิจฉัยโรคอ้วนจะอาศัยการคำนวณดัชนีมวลกาย (BMI) [อัตราส่วนระหว่างน้ำหนักตัว (เป็นกิโลกรัม) ต่อส่วนสูง (เป็นเมตร) ยกกำลังสอง] ดัชนีมวลกายอาจประเมินโรคอ้วนของนักกีฬาที่มีร่างกายแข็งแรงหรือเด็กที่มีกล้ามเนื้อเกินได้ แต่การคำนวณดัชนีมวลกายเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือและแม่นยำที่สุดในการกำหนดน้ำหนักตัวเกิน นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธีการอื่นๆ ในการประเมินโรคอ้วนด้วย แต่มีราคาแพงมาก (เช่น อัลตราซาวนด์ ซีที เอ็มอาร์ไอ การดูดกลืนรังสีเอกซ์) หรือต้องใช้เครื่องมือพิเศษ (คาลิปเปอร์) หรือทำซ้ำได้ยาก (เช่น วัดปริมาตรรอบเอวและสะโพก) หรือไม่มีมาตรฐานสำหรับวัยเด็ก (การวิเคราะห์ค่าอิมพีแดนซ์ทางไฟฟ้า)

ในเด็ก ดัชนีมวลกายจะถูกประเมินโดยคำนึงถึงอายุและเพศตามมาตรฐานที่แนะนำ โดยจะใช้เกณฑ์น้ำหนักตัวเป็นค่ามาตรฐานสำหรับอายุที่สอดคล้องกัน มาตรฐานเหล่านี้ได้รับการแนะนำโดย WHO (คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านแนวทางทางคลินิกสำหรับภาวะน้ำหนักเกินในวัยรุ่นและกลุ่มโรคอ้วนในวัยเด็กของยุโรป)ให้เป็นเกณฑ์ในการกำหนดน้ำหนักตัวเกินในวัยเด็ก

ในปัจจุบัน ตัวบ่งชี้การตรวจวัดร่างกายจะได้รับการประเมินเป็นหลักสองวิธี คือ ตัวบ่งชี้แบบพารามิเตอร์หรือซิกม่า และตัวบ่งชี้แบบไม่ใช่พารามิเตอร์ เช่น ตัวบ่งชี้ทางทันตกรรม

มาตราส่วนพารามิเตอร์ประกอบด้วยค่าเฉลี่ยเลขคณิต ("ค่าปกติ") และค่าเบี่ยงเบนจากค่าปกติ โดยวัดด้วยค่า "ซิกม่า" (a คือค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน - SD) เพื่อประเมินระดับความแตกต่างของค่าพารามิเตอร์ที่ศึกษาจากค่าเฉลี่ย จึง คำนวณ คะแนนค่า เบี่ยงเบนมาตรฐาน (SDS) ตัวบ่งชี้ m±SD คือพื้นที่ของค่าเฉลี่ย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเด็กที่มีสุขภาพดีประมาณ 68% ค่า SDS อยู่ระหว่าง +1 ถึง -1

น้ำหนักตัวเกิน SDS สอดคล้องกับ +1-+2 โรคอ้วนในเด็ก -+2 ขึ้นไป ในกลุ่มเด็กที่มีภาวะอ้วนจะแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มย่อย:

• โรคอ้วนระดับปานกลาง - SDS = 2.02-2.35;
• โรคอ้วนรุนแรง - SDS = 2.36-3.52

มีโปรแกรมพิเศษ เช่นGrowth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundationที่ประเมินในหน่วย SDS

ข้อดีของวิธีนี้คือสามารถประเมินและอธิบายความเบี่ยงเบนที่ชัดเจนได้ โดยส่วนใหญ่มักจะใช้ระบุลักษณะทางพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ ค่าในช่วงตั้งแต่ +2 SD (SDS=+2) ถึง -2 SD (SDS=-2) โดยประมาณจะสอดคล้องกับค่าตั้งแต่เซนไทล์ที่ 97 ถึงเซนไทล์ที่ 3

ตาราง (หรือแผนภูมิ) ของทันตกรรมแสดงขีดจำกัดเชิงปริมาณของส่วนสูงและน้ำหนักตัวในสัดส่วนหรือเปอร์เซ็นต์ (เซ็นไทล์) ที่แน่นอนของเด็กขึ้นอยู่กับอายุ เนื่องจากวิธีเซ็นไทล์ไม่ได้ถูกจำกัดโดยลักษณะของการกระจาย จึงสามารถนำไปใช้ในการประเมินตัวบ่งชี้ใดๆ ก็ได้ วิธีนี้ใช้งานง่าย เนื่องจากการคำนวณใดๆ จะไม่ถูกนับเมื่อใช้ตารางหรือแผนภูมิเซ็นไทล์

การจำแนกดัชนีมวลกายในเด็กและวัยรุ่น (WHO)

	เปอร์เซ็นไทล์ BMI ตามอายุ	การวินิจฉัย
น้อยกว่า 5		น้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์
5-84		น้ำหนักตัวปกติ
85-94		น้ำหนักเกิน
95 ขึ้นไป		โรคอ้วน

สำหรับเด็กวัย 2 ปีแรกของชีวิต จะใช้ตารางเปอร์เซ็นไทล์ของมาตรฐานการเจริญเติบโต น้ำหนักตัว และเส้นรอบวงศีรษะสำหรับเด็กหญิงและเด็กชายแยกกัน โดยจัดทำขึ้นตามการวัดจากกลุ่มตัวอย่างเด็กในประชากรยุโรป ตัวบ่งชี้การเจริญเติบโตและน้ำหนักตัวที่ได้จากกลุ่มเด็กที่ระบุนั้นสอดคล้องอย่างสมบูรณ์กับข้อมูลของ IM Mazurin et al. ซึ่งได้มาจากการสำรวจกลุ่มเด็กในรัสเซีย

เปอร์เซ็นไทล์ของการเจริญเติบโต (น้ำหนักตัว เส้นรอบศีรษะ) เป็นค่าเฉลี่ย (ค่ามัธยฐานสอดคล้องกับเปอร์เซ็นไทล์ที่ 50) และความเบี่ยงเบนจากค่ามัธยฐาน โดยเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3 สอดคล้องกับขอบเขตล่างของค่าปกติ (-2 SD จากค่าเฉลี่ย) และเปอร์เซ็นไทล์ที่ 97 สอดคล้องกับขอบเขตบนของค่าปกติ (+2 SD จากค่าเฉลี่ย)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]