การจัดประเภท ametropia

ในการสร้างการทำงานนั่นคือการให้ความสำคัญในทางปฏิบัติการจำแนกประเภทของสิ่งมีชีวิตต้องใช้การกำหนดลักษณะหลายอย่าง หนึ่งในตัวแปรของการจำแนกประเภทนี้มีดังต่อไปนี้

การจำแนกประเภทการทำงานของ ametropia

สัญญาณ	อาการทางคลินิก
ความสัมพันธ์ของการหักเหทางกายภาพกับขนาดของดวงตา	การหักเหอย่างรุนแรง (สายตาสั้น) การหักเหที่อ่อนแอ (hypermetropia)
Sphericity ของระบบแสงของดวงตา	ทรงกลมตามเงื่อนไข (ไม่มีสายตาเอียง) Aspherical (กับสายตาเอียง)
ระดับของ ametropia	อ่อนแอ (น้อยกว่า 3.0 D)
	ค่าเฉลี่ย (3.25-6.0 D)
	สูง (มากกว่า 6.0 D)
ความเสมอภาคหรือความไม่เท่าเทียมกันของค่าการหักเหของดวงตาทั้งสองข้าง	และเกี่ยวกับ zomotropic
	Anisometropic
เวลาของการสะสมของ ametropia	แต่กำเนิด
	Rapopreobretepnaya (ในวัยก่อนวัยเรียน)
	ซื้อมาในวัยเรียน
	Pozdnopriobretennaya
คุณสมบัติของการเกิดพยาธิกำเนิด	ประถม
	มัธยมศึกษา (เหนี่ยวนำ)
ลักษณะของผลกระทบต่อสถานะ anatomofunkionnoe ของตา	ซับซ้อน
	ง่าย
ความเสถียรของการหักเห	หยุดนิ่ง
	หัวก้าวหน้า

บางรายการของการจำแนกประเภทนี้จำเป็นต้องมีการชี้แจง

1. แม้ว่าการเลือกของ ametropia เป็นอ่อนแอ (3.0 diopters หรือน้อยกว่า), ค่าเฉลี่ยและ (3,25-6,0 D) สูง (6.0 diopters หรือมากกว่า) การศึกษาระดับปริญญาไม่มีการศึกษาที่ชัดเจนก็จะแนะนำให้เป็นไปตามการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปกล่าวกลายเป็นประเพณี ซึ่งจะหลีกเลี่ยงการตีความที่แตกต่างกันเมื่อสร้างการวินิจฉัยเช่นเดียวกับการได้รับข้อมูลที่เปรียบเทียบได้ในการทำวิจัยทางวิทยาศาสตร์ จากมุมมองในทางปฏิบัติควรคำนึงถึงข้อเท็จจริงว่า ametropia เกรดสูงเป็นกฎที่มีความซับซ้อน
2. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับค่าของความเสมอภาคหรือความไม่เท่าเทียมกันของการหักเหของตาทั้งสองข้างควรแยกแยะความแตกต่างizometropicheskie (จาก isos กรีก -. เท่ากับ Metron - วัด opsis - วิสัยทัศน์) และanisometropic (จาก anisos กรีก -. ไม่เท่ากัน) ข้อผิดพลาดการหักเหของแสง ส่วนหลังมักจะได้รับการเลือกในกรณีที่ความแตกต่างของดัชนีหักเห 1.0 dptr และอื่น ๆ จากจุดทางคลินิกในมุมมองของการจัดลำดับนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพราะความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการหักเหของแสงบนมือข้างหนึ่งมีอิทธิพลสำคัญในการพัฒนาของการวิเคราะห์ภาพในวัยเด็กและอื่น ๆ - (. ดูรายละเอียดด้านล่าง) ทำให้การแก้ไขตาที่ยากลำบากของข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงด้วยความช่วยเหลือของเลนส์ปรากฏการณ์ที่ .
3. ลักษณะทั่วไปของการเกิด ametropia ที่มีมา แต่กำเนิดคือความคมชัดของภาพที่ต่ำที่สุด สาเหตุหลักของการลดลงอย่างมีนัยสำคัญคือการละเมิดเงื่อนไขในการพัฒนาประสาทสัมผัสของเครื่องวิเคราะห์ภาพซึ่งจะนำไปสู่ภาวะสายตาได้ การพยากรณ์โรคยังไม่เป็นที่พอใจสำหรับสายตาสั้นที่ได้รับในวัยเรียนซึ่งโดยปกติจะมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้า สายตาสั้นที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่มักเป็นมืออาชีพนั่นคือสภาพโดยสภาพการทำงาน
4. ขึ้นอยู่กับการเกิดพยาธิกำเนิดเป็นไปได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างอย่างมีเงื่อนไขจาก primary และ secondary (induced) ametropia ในกรณีแรกการก่อตัวของข้อบกพร่องแสงเกิดจากการรวมกันขององค์ประกอบบางอย่างทางกายวิภาคและออปติคอล (ส่วนใหญ่ความยาวแกน anteroposterior และการหักเหของกระจกตา), สอง - ametropia เป็นอาการของการปรับเปลี่ยนทางพยาธิวิทยาใด ๆ ขององค์ประกอบเหล่านั้น แรงกระตุ้นที่เกิดจากการเกิด ametropia เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของทั้งสองสื่อหลักในการหักเหของดวงตา (กระจกตาเลนส์) และความยาวของแกน anteroposterior

• การเปลี่ยนแปลงของการหักเหของกระจกตา (และผลที่ตามมาของการหักเหทางคลินิก) อาจเกิดขึ้นจากการละเมิดภูมิประเทศตามปกติของการกำเนิดต่าง ๆ (dystrophic, traumatic, inflammatory) ยกตัวอย่างเช่นมี keratoconus (dystrophic corneal disease) มีการเพิ่มขึ้นของการหักเหของกระจกตาและการสึกหรอของกระจกตา (ดูรูปที่ 5.8, c) ทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นที่ประจักษ์ใน "สายตาสั้น" อย่างมีนัยสำคัญและการก่อตัวของสายตาเอียงที่ไม่ถูกต้อง

อันเนื่องมาจากบาดแผลที่เกิดจากบาดแผลของกระจกตาทำให้เกิดอาการสายตาเอียงตาพร่าซึ่งมักเป็นส่วนที่ไม่ถูกต้อง สำหรับอิทธิพลของสายตาเอียงเช่นในการมองเห็นฟังก์ชั่นการแปล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความห่างไกลจากเขตภาคกลาง) ความลึกและขอบเขตของรอยแผลเป็นกระจกตามีความสำคัญอันดับแรก

ในการปฏิบัติทางคลินิกมักจำเป็นต้องสังเกตอาการสายตาเอียงหลังผ่าตัดซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อแผลเป็นในบริเวณที่ผ่าตัดแผล สายตาเอียงมักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดต้อกระจกและการปลูกถ่ายกระจกตา (keratoplasty)

• หนึ่งในอาการของต้อกระจกเริ่มต้นอาจเพิ่มขึ้นในการหักเหทางคลินิกนั่นคือการเปลี่ยนไปสู่สายตาสั้น การเปลี่ยนแปลงที่เหมือนกันในการหักเหสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคเบาหวาน แยกกันเราควรอยู่ในกรณีของการขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ของเลนส์ (aphakia) Afakia มักเป็นผลมาจากการผ่าตัด (การกำจัดต้อกระจก) บ่อยครั้งที่อาการของคนไข้เกิดอาการกระปรี้กระเปร่ามากขึ้น (เกิดจากการบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงของ dystrophic ในเอ็นเอ็นนิสต์) ตามหลักแล้วอาการแย่ ๆ ของ aphakia คือ hypermetropia ในระดับสูง (โดยเฉพาะความยาวของแกน anteroposterior ที่ 30 mm) การหักเหของแสง aphakic อาจใกล้เคียงกับ emmetropic หรือแม้แต่สายตาสั้น
• สถานการณ์ที่มีการเปลี่ยนแปลงการหักเหทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการลดลงหรือการเพิ่มความยาวของแกนกลางส่วนต้นจะไม่ค่อยพบในทางคลินิก นี่คือตัวอย่างแรกของกรณี "myopyzation" หลัง cirque - หนึ่งในการดำเนินการดำเนินการกับการปลดออกจากม่านตา หลังจากการดำเนินการดังกล่าวการเปลี่ยนรูปร่างของลูกตาอาจเกิดขึ้น (คล้ายกับนาฬิกาทราย) พร้อมด้วยความยาวบางส่วนของตา ในบางโรคพร้อมกับอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาในบริเวณที่เป็นเม็ดเลือดแดงการเปลี่ยนการหักเหไปสู่ภาวะสายตายาวอาจเกิดขึ้นได้ การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในระดับหนึ่งของการเปรียบเทียบสามารถอธิบายได้จากการลดความยาวของแกน anteroposterior เนื่องจากความโดดเด่นของเรตินาก่อนหน้า

5. จากมุมมองของผลกระทบต่อสภาพทางกายวิภาคและการทำงานของดวงตาก็จะแนะนำให้ออกเดียว ametropia ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน อาการเพียงอย่างเดียวของ ametropia ที่ไม่ซับซ้อนคือการลดความรุนแรงของภาพที่ไม่ได้แก้ไขในขณะที่ความคมชัดของภาพที่แก้ไขหรือสูงสุดยังคงเป็นปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ametropia ไม่ซับซ้อนเป็นเพียงข้อบกพร่องของดวงตาที่เกิดจากการรวมองค์ประกอบทางกายวิภาค - ออปติคอลบางอย่าง อย่างไรก็ตามในหลายกรณี ametropia สามารถทำหน้าที่เป็นสาเหตุของการพัฒนาของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาและจากนั้นก็เป็นที่เหมาะสมที่จะพูดคุยเกี่ยวกับลักษณะที่ซับซ้อนของ ametropia ในการปฏิบัติทางคลินิกสามารถระบุสถานการณ์ต่อไปนี้ได้ซึ่งสามารถตรวจสอบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่าง ametropia กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตัววิเคราะห์ภาพได้

• ภาวะสายตาผิดปกติ (ที่มีการคลาดเคลื่อนที่มีมา แต่กำเนิด, สายตาเอียง, ความผิดปกติของสายตาผิดปกติที่มีองค์ประกอบ anisometropic)
• ตาเหล่และการละเมิดวิสัยทัศน์กล้องส่องทางไกล
• Asthenopia (จาก astenes กรีก - อ่อนแอ opsis - สายตา) คำนี้รวมความผิดปกติต่างๆ (ความเหนื่อยล้า, ปวดหัว) ซึ่งเกิดขึ้นจากการมองเห็นในระยะใกล้ asthenopia ที่พักเกิดจาก overstrain ของที่พักที่มีการทำงานระยะยาวในระยะใกล้และเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการหักเหของสมาธิสั้นและลดอุปทานของที่พัก สิ่งที่เรียกว่า asthenopia กล้ามเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้กับการแก้ไขไม่เพียงพอของสายตาสั้นอันเป็นผลมาจากการที่มันเป็นไปได้ที่จะเพิ่มการบรรจบกันในการเชื่อมต่อกับความจำเป็นในการตรวจสอบวัตถุในระยะใกล้ D การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค ด้วยสายตาสั้นที่มีความก้าวหน้าในระดับสูงเนื่องจากการยืดกล้ามเนื้อหลังส่วนปลายของตาอย่างมีนัยสำคัญการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาและเส้นประสาทตาจะเกิดขึ้น เช่นสายตาสั้นเรียกว่าซับซ้อน

6. จากมุมมองของความคงตัวของการหักเหทางคลินิกควรแยกนิวทริไลต์นิ่งและก้าวหน้าออก

ความก้าวหน้าที่แท้จริงของ ametropia เป็นลักษณะของการหักเหของเนื้อเยื่อ ความก้าวหน้าของสายตาสั้นเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายของเยื่อหุ้มสมองและเพิ่มความยาวของแกน anteroposterior เพื่อระบุลักษณะของความก้าวหน้าของสายตาสั้นการไล่ระดับสีประจำปีของความก้าวหน้าจะใช้:

ГГ = СЭ2-СЭ1 / Т (dptr / year),

ที่ GG คือการไล่ระดับความก้าวหน้าประจำปี; SE2 เป็นสมการเชิงเส้นของการหักเหของดวงตาเมื่อสิ้นสุดการสังเกตการณ์ SE1 - เทียบเท่ากลมของการหักเหของดวงตาที่จุดเริ่มต้นของการสังเกต; T คือช่วงเวลาระหว่างการสังเกตการณ์ (ปี)

ในการไล่ระดับสีประจำปีของน้อยกว่า 1 สายตาสายตาสั้นถือว่าก้าวหน้าช้าที่มีความลาดชัน 1.0 diopters หรือมากกว่า - ประเภทก้าวร้าว (ในกรณีนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นในการแก้คำถามของขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพความก้าวหน้าของสายตาสั้น - scleroplasty) ในการประเมินการเปลี่ยนแปลงของสายตาสั้นการวัดซ้ำของความยาวของแกนตาด้วยความช่วยเหลือของวิธีการอัลตราโซนิกสามารถช่วยได้

ในหมู่ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เกิดจากการเกิดรอง (เหนี่ยวนำ) ประการแรกจำเป็นต้องแยกโคราโตกัส ในขั้นตอนของโรคสี่ขั้นตอนจะโดดเด่นความก้าวหน้าของ keratoconus จะมาพร้อมกับการหักเหที่เพิ่มขึ้นของกระจกตาและสายตาเอียงผิดปกติกับการลดลงเห็นได้ชัดในความคมชัดสูงสุด

[1], [2]