โรคกลุ่มอาการบีบรัด

กลุ่มอาการถูกกดทับ เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่ออ่อนหรืออวัยวะภายในถูกกดทับอันเป็นผลมาจากโรคที่ทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ ซึ่งอาจถือเป็นการแสดงอาการของโรคนี้หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนก็ได้

กลุ่มอาการกดทับของเนื้อเยื่ออ่อนสามารถแสดงอาการได้ 3 รูปแบบ ได้แก่ การกดทับ การกดทับเป็นเวลานาน และการกดทับตามตำแหน่ง โดยทางพยาธิวิทยาจะเกิดร่วมกันคือ การเกิดพิษจากการบาดเจ็บและภาวะไตวายเฉียบพลัน

[ 1 ], [ 2 ]

โรคคลั่งไคล้ (คำพ้องความหมาย - "โรคคลั่งไคล้")

พื้นฐานคือการบีบอัดเนื้อเยื่ออ่อนของแขนขาในระยะสั้นด้วยแรงมาก: การดึงเข้าไปในเครื่องจักร กลไกการเคลื่อนย้าย การกดทับด้วยของหนัก ฯลฯ นั่นคือมีการกดทับเนื้อเยื่อ ร่วมกับการเกิดบาดแผลกดทับและกระดูกหักแบบเปิด (78.4%) อาจมีการบาดเจ็บแบบปิดด้วย แต่ใน 83.1% ของกรณี พบว่ามีการบาดเจ็บที่มัดหลอดเลือดและเส้นประสาท ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการชาที่แขนขาและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ โดยมีปริมาตรเพิ่มขึ้นหลังจากปลดปล่อยที่เกิดเหตุ ในทุกกรณี ภาวะช็อกจากการบาดเจ็บและภาวะขาดเลือดจะเกิดขึ้น เนื่องจากมัดหลอดเลือดและเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บ จึงไม่สามารถรักษาแขนขาไว้ได้ ใน 78.7% ของเหยื่อ ต้องตัดแขนขาออก หากได้รับการรักษาไว้ ไตวายทั่วไปจะเกิดขึ้นตั้งแต่วันที่ 2-3 หลังจากได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากการอุดตันของท่อไตด้วยก้อนไมโอโกลบิน เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการฟอกไต อาการจะดีขึ้นภายในวันที่ 8-12

[ 3 ], [ 4 ]

โรคซินโดรมการถูกบดขยี้

พื้นฐานคือการกดทับแขนขาเป็นเวลานาน (มากกว่า 4 ชั่วโมง) ด้วยน้ำหนักที่มาก ใน 76-83% ของกรณี บาดแผลจะถูกปิด: กล้ามเนื้อถูกกดทับอย่างรุนแรง มีเลือดออกมากและกระดูกหักใน 49.8% ของเหยื่อ เหล่านี้เป็นสถิติทางคลินิกที่พิจารณาเฉพาะผู้รอดชีวิต อาการทั่วไปในรูปแบบของบาดแผลทางจิตใจ ภายในสิ้นวันแรกและช็อกจากการขาดเลือด ตั้งแต่วันที่สาม ไตวายทั่วไป (ด้วยการฟอกไต อาการจะหายภายในวันที่ 12) พิษจากเปปไทด์และตะกอนเลือด ในบริเวณ: ความไวต่อการสัมผัสลดลงพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างวันพร้อมกับการกดทับของหลอดเลือดและเส้นประสาท การเคลื่อนไหวที่จำกัด การเกิดตุ่มน้ำที่มีเนื้อหาเป็นซีรัมหรือเลือดออก ตั้งแต่วันที่ 6-8 กล้ามเนื้อจะตาย การติดเชื้อหนองจะเข้าร่วม มักจะมาพร้อมกับการพัฒนาของอาการพิษ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

กลุ่มอาการบีบรัดของการบีบอัดตามตำแหน่ง

เกิดขึ้นระหว่างการกดทับแขนขาที่บิดเบี้ยว (โดยปกติจะเป็นส่วนบน) เป็นเวลานาน (6-8 ชั่วโมง) โดยร่างกายของบุคคลนั้นเองในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในภาวะหลับเพราะแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด อาการบวมของแขนขาจะรุนแรงแต่ไม่รุนแรง การเต้นของชีพจรในหลอดเลือดแดงจะลดลงในระดับปานกลาง กล้ามเนื้อจะไม่ตาย แต่เกิดกรดเมตาบอลิกขึ้นและเกิดผลิตภัณฑ์โปรตีโอไลซิส ทำให้เกิดพิษและไตวาย ซึ่งมีลักษณะเหมือน "ไตเป็นพิษ" และมีอาการปัสสาวะน้อยร่วมด้วย

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

โรคกลุ่มอาการกดทับอวัยวะภายใน

มีภาพเฉพาะที่ชัดเจนเนื่องจากนำไปสู่การทำงานผิดปกติอย่างเด่นชัดของระบบทั้งหมด อาจเป็นอาการของโรคหรือการบาดเจ็บ แต่ส่วนใหญ่มักถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน ในทางคลินิก อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การกดทับสมองเนื่องจากเนื้องอก เลือดออก ภาวะน้ำในสมองคั่ง อาการบวมและบวมของสมองเนื่องจากการบาดเจ็บ การอักเสบ ฯลฯ การกดทับปอดจากเนื้องอก การหลั่งน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด อากาศ หรือกะบังลมที่คลายตัว เยื่อหุ้มหัวใจเนื่องจากการบาดเจ็บและการหลั่งน้ำ ไขสันหลังและรากฟัน ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิด การกดทับปอดจะเกิดขึ้นเมื่อโครงซี่โครงถูกรบกวนโดย "ลิ้นลอย" (ด้านหน้าหรือด้านหลังในกรณีที่ซี่โครงหักสองซี่) หรือแบบ "หน้าอกลอย" ในกรณีที่ซี่โครงหักทั้งสองข้าง จะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวผิดปกติของผนังทรวงอกบางส่วน ซึ่งจะส่งผลให้เกิดการหายใจผิดปกติและภาวะหายใจล้มเหลว เมื่อหายใจเข้า ผนังทรวงอกส่วนหนึ่งจะไม่นูนออกมา แต่กลับถูกดึงเข้าไปในช่องทรวงอก ทำให้ปอดบีบตัว เมื่อหายใจออก ผนังทรวงอกจะไม่ยุบตัว แต่จะถูกดันออกมา ในกรณีที่มี "ทรวงอกลอย" การเคลื่อนไหวดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของทรวงอกส่วนหน้าทั้งหมด และภาวะหายใจล้มเหลวจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และอาจไม่สังเกตเห็นการเคลื่อนไหวดังกล่าวเลยเนื่องจากหยุดหายใจ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]