การบาดเจ็บแบบปิดและการบาดเจ็บของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

ต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิจะอยู่ลึกลงไปในอุ้งเชิงกราน ได้รับการปกป้องด้วยกระดูกและส่วนกล้ามเนื้อและเยื่อหุ้มถุงน้ำอสุจิของช่องฝีเย็บ โดยทางกายวิภาคและภูมิประเทศ ถุงน้ำอสุจิเหล่านี้เชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ ทวารหนัก กะบังลมอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ดังนั้น อาการบาดเจ็บของถุงน้ำอสุจิส่วนใหญ่จึงมักเกิดขึ้นหลายแห่งและรวมกัน

ต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิมีบาดแผลและบาดแผลแบบปิด และบาดแผลแบบเปิดของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ ต่อมลูกหมาก (prostata) เป็นอวัยวะที่ไม่จับคู่ของระบบสืบพันธุ์เพศชาย ตั้งอยู่ในส่วนหน้าของอุ้งเชิงกรานเล็กใต้กระเพาะปัสสาวะ ถุงน้ำอสุจิ (glandula seminalis) เป็นกลุ่มที่จับคู่กันซึ่งเกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์เพศชายภายในและยื่นออกมาเป็นส่วนหนึ่งของท่อนำอสุจิ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ การบาดเจ็บแบบปิดของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

การบาดเจ็บแบบปิดและการบาดเจ็บของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิอาจได้รับความเสียหายพร้อมกันกับส่วนเยื่อและต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะและทวารหนัก

ความเสียหายต่อต่อมลูกหมากที่เกิดจากแพทย์ยังเกิดขึ้นจากการใส่เครื่องมือโลหะเข้าไปในส่วนหลังของท่อปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ท่อปัสสาวะแคบ หรือมีเนื้องอกที่ต่อมลูกหมาก

[ 5 ], [ 6 ]

อาการ การบาดเจ็บแบบปิดของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

การบาดเจ็บภายในท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมากอาจเป็นแบบเดียวหรือหลายแบบก็ได้ และเรียกว่าช่องทางเท็จ โดยจะแยกความแตกต่างระหว่างช่องทางที่ไม่สมบูรณ์ กล่าวคือ ไม่ทะลุต่อมลูกหมากทั้งหมด และช่องทางเท็จที่ทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่อเชิงกราน ถุงน้ำอสุจิ กระเพาะปัสสาวะ และทวารหนักได้หมดสิ้น อาการของการบาดเจ็บที่ต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิแบบปิด ได้แก่อาการปวดบริเวณฝีเย็บและทวารหนัก ปัสสาวะลำบากและเจ็บปวด ปัสสาวะเป็นเลือด และอสุจิมีปริมาณมาก

ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บรุนแรงร่วมกับกระดูกเชิงกรานได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง อาการที่แสดงออกมาอย่างชัดเจนของอาการหลังจะทำให้อาการทางคลินิกของความเสียหายต่อต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิไม่ปรากฏชัดหรือซ่อนอยู่ ความเสียหายของถุงน้ำอสุจิมักจะถูกตรวจพบในภายหลัง เนื่องจากไม่มีอาการที่บ่งชี้โรค

การบาดเจ็บภายในท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมากจะแสดงออกมาโดยอาการปวดบริเวณเปอริเนียม เลือดออกจากท่อปัสสาวะ ปัสสาวะลำบากและเจ็บปวด และปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน

ความเสียหายร่วมกันของต่อมลูกหมากและท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ การขับถ่ายปัสสาวะที่ผิดพลาดอย่างสมบูรณ์อาจทำให้เกิดการรั่วของปัสสาวะ การแทรกซึมของปัสสาวะ และการเกิดเสมหะในอุ้งเชิงกราน ในบางกรณีอาจเกิดภาวะปัสสาวะเล็ดได้

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บแบบปิดจะได้แก่ รอยฟกช้ำและรอยฉีกขาด ในขณะที่การบาดเจ็บแบบเปิดจะได้แก่ รอยฟกช้ำ แผลสัมผัส แผลบอด และแผลทะลุ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย การบาดเจ็บแบบปิดของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

การวินิจฉัยจะพิจารณาจากประวัติการรักษา การประเมินอาการที่มีอยู่ และผลการตรวจร่างกาย

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยทางคลินิก

การตรวจทางทวารหนักพบว่าต่อมลูกหมากโตและมีลักษณะไม่สม่ำเสมอ อาจพบส่วนที่นิ่มลง และพบการแทรกซึมของเนื้อเยื่อรอบต่อมลูกหมากอันเนื่องมาจากเลือดออกหรือยูโรเฮมาโตมา การคลำจะเจ็บปวดมาก

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

อัลตราซาวนด์และซีทีทีมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยความเสียหายของตำแหน่งดังกล่าว การตรวจยูรีโทรไซโตแกรมอาจแสดงการรั่วไหลของสารทึบแสงในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและรอบต่อมลูกหมาก

การรักษา การบาดเจ็บแบบปิดของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

ในกรณีต่อมลูกหมากโต ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นอนพักรักษาตัว ยาแก้ปวด ยาห้ามเลือด และยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีปัสสาวะคั่ง ควรใส่สายสวนบอลลูนถาวร บางครั้งอาจใช้การเจาะกระเพาะปัสสาวะด้วยเส้นเลือดฝอย ซึ่งอาจมีข้อบ่งชี้ในการใส่ท่อปัสสาวะเทียมเหนือหัวหน่าวได้

การหยุดเลือดจากต่อมลูกหมาก นอกจากการใช้ยาห้ามเลือดแบบธรรมดาแล้ว ยังใช้วิธีพันผ้าพันแผลบริเวณฝีเย็บ การลดอุณหภูมิเฉพาะที่ การกดทับต่อมลูกหมากที่มีเลือดออก และส่วนต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะด้วยการใส่บอลลูนคาเททเตอร์ให้ตึงโดยใช้ผ้าเช็ดปากปลอดเชื้อที่ตรึงแน่นบนสายสวนปัสสาวะที่ช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นวิธีที่ได้ผลสำเร็จ

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีต่อมลูกหมากแตก ได้รับบาดเจ็บจากเศษกระดูกเชิงกรานที่มีเลือดออกมาก บางครั้งอาจต้องใช้การผ่าตัด โดยเปิดต่อมลูกหมากออกทางช่องเปิดของฝีเย็บหรือช่องเปิดของหัวหน่าวหรือกระเพาะปัสสาวะ นำเศษกระดูก เลือดที่หก และลิ่มเลือดออกจากต่อมลูกหมาก และหยุดเลือดด้วยการเย็บเป็นรูปเลขแปดหรือปิดบริเวณต่อมลูกหมากที่เสียหายและมีเลือดออก