การบาดเจ็บที่ขากรรไกรและฟันในเด็ก: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

В เงื่อนไขของความเสียหายที่เกิดขึ้นในยามสงบแก่บริเวณขากรรไกรบนของเด็ก ๆ คือ 6-13% от ของจำนวนผู้บาดเจ็บทั้งหมด ในช่วงตั้งแต่ 1984 по 1988 г. เด็กที่มีอาการบาดเจ็บคิดเป็น 4.1%. เกือบครึ่งหนึ่งของพวกเขา (47%) ถูกส่งโดยรถพยาบาล; 5.5% ถูกกำกับโดยสถาบันทางการแพทย์และ 46.8% ใช้อย่างอิสระ มีชาวเมืองอยู่ 96.6%, ชนบท - 2.5%, ไม่อยู่ประจำ - 0.9%. เด็กชายได้รับบาดเจ็บบ่อยกว่าเด็กหญิง - เฉลี่ย 2.2 เท่า ใน 59.1% เกิดอุบัติเหตุภายในประเทศขึ้น 31.8% - ถนนใน 2.4% - การขนส่งทางถนนเข้า 3.2% - โรงเรียน, มา 3.5% - กีฬา เด็กที่มีบาดแผลกัดอยู่ 1.2%. ความเสียหายโดยธรรมชาติได้รับการแจกจ่ายดังนี้การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน 93.2% กรณีความเสียหายของฟัน - เข้า 5.7%, กระดูกหักของโครงกระดูกบนใบหน้า - 0.6%, การบาดเจ็บของข้อต่อตาแดง 0.5%.

เนื่องจากการวิเคราะห์งานของแผนกฉุกเฉินในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนของเด็กที่ได้รับบาดเจ็บ - Kyivans มีแนวโน้มที่จะลดลง: 1993 г. в เขาถูกส่งไป 2574 เด็กเข้า 1994 г. - 2364, а в 1995 г. - «เท่านั้น» 1985 เด็ก ๆ แนวโน้มที่น่าสนใจนี้เป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากความจริงที่ว่าในบรรดาผู้หญิง - หญิงมีมารดาที่ว่างงานมากขึ้นและยายพ่อและปู่ที่สามารถอยู่ที่บ้านได้มากขึ้นและให้ความสำคัญกับลูกหลานและลูกหลานของตน.

แผลของบริเวณส่วนขากรรไกรในเด็กสามารถแบ่งออกได้เป็นกลุ่มดังต่อไปนี้:

1. ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน (รอยฟกช้ำ, รอยถลอก, น้ำตาผิว, กล้ามเนื้อใบหน้าและลิ้น, เยื่อเมือก, เส้นประสาท, ต่อมน้ำลายและท่อของพวกเขา);
2. ความเสียหายต่อฟัน (การละเมิดความสมบูรณ์ของมงกุฎรากความคลาดเคลื่อนของฟันจากถุงอัลฟอยโอ);
3. ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับขากรรไกร (การแตกหักของร่างกายหรือกระบวนการของขากรรไกรบนและส่วนล่างการแตกหักของขากรรไกรทั้งสองข้าง);
4. การแตกหักของกระดูกต้นขาซี่โครงซอมบี้;
5. ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกบนใบหน้าและฟัน;
6. การรวมกันของการบาดเจ็บที่บริเวณขากรรไกรล่างกับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังบายมแบบปิด;
7. ความเสียหายต่อข้อต่อตาและต่อมไทรอยด์;
8. การรวมกันของความเสียหายกับบริเวณขากรรไกรบนมีการบาดเจ็บที่ขา, หน้าอก, ช่องท้อง, กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง การแตกหักของขากรรไกรและฟันในเด็กเกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นผลมาจากอุบัติเหตุน้ำตกและรอยฟกช้ำ (วิ่งอย่างรวดเร็วการเล่นกีฬาการเล่นกับ hoofed หรือ horned สัตว์) เมื่อเข้าชมถนน.

В ตอนต้น เด็กมักตกบ่อยกว่าและเจ็บ แต่ใบหน้าของพวกเขาแตกหักค่อนข้างหายาก; у เด็กที่มีอายุมากกว่า การแตกหักของกระดูกขากรรไกรบนกระดูกและกระดูกของจมูกเกิดขึ้นบ่อยขึ้น, เนื่องจากการลดลงของชั้นไขมันใต้ผิวหนังในหน้าการเพิ่มกำลังส่งผลกระทบในฤดูใบไม้ร่วง (โดยการเพิ่มการเจริญเติบโตและการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วมากขึ้น) ลดลงความยืดหยุ่นของกระดูก (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในองค์ประกอบนินทรีย์ของพวกเขา) ลดลงในการต้านทานกระดูกต่อการกระแทกบาดแผลในขณะที่การเชื่อมต่อกับ การ resorption ของนมนมและการปะทุของค่าคงที่ลดแผ่นกระดูกของกระดูกที่มีขนาดกะทัดรัด.

เพื่อช่วยให้เด็ก ๆ ได้รับบาดเจ็บอย่างถูกต้องในบริเวณขากรรไกรจะต้องคำนึงถึงคุณสมบัติทางกายวิภาคและภูมิประเทศ.

ลักษณะทางกายวิภาคและทางสรีรวิทยาและรังสีของบริเวณขากรรไกรในเด็กมีผลต่อลักษณะและผลของความเสียหาย

1. การเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่อง แต่กระปรี้กระเปร่าของโครงกระดูกของเด็ก и เนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน (ในช่วงของการชะลอตัวของการเจริญเติบโตชั่วคราวความแตกต่างอย่างเข้มข้นของเนื้อเยื่อและอวัยวะและการก่อตัวของพวกเขา).
2. ความแตกต่างที่สำคัญในโครงสร้างทางกายวิภาค ใบหน้าและกราม (โดยเฉพาะในเด็กแรกเกิดและเด็กเล็ก)).
3. การแสดงตนบนใบหน้าของไขมันใต้ผิวหนังที่แสดงออก มวลขนาดใหญ่ (โดยเฉพาะเนื้อไขมันที่แก้ม).
4. เพิ่มเติมผิวเผิน, มากกว่าในผู้ใหญ่, ตำแหน่งเส้นประสาทใบหน้า, โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่าง stylophyllum และต่อม parotid.
5. ตำแหน่งต่ำของท่อหูชั้นใน, การย้ายทางอ้อมของเขา.
6. ไม่มีการปิดกาว ขากรรไกรบนและล่างในทารกแรกคลอดและเด็กเล็กซึ่งเป็นผลมาจากการล้าหลังของกระบวนการถุงลมชักและการหดตัวลงสู่ช่องว่างระหว่างเหงือกของเยื่อเมือกและส่วนที่เป็นไขมันในแก้ม เมื่อเวลาผ่านไปแล้วการงอกของฟันจะทำให้ฟันกรามไม่สม่ำเสมอ.
7. การพัฒนาที่อ่อนแอของขากรรไกรบนตามแนวตั้ง (แนวนอนจะเติบโตขึ้นตามอัตราการพัฒนาฐานของกะโหลกศีรษะ) ซึ่งเป็นผลมาจากช่องปากที่อยู่บนผนังด้านล่างของวงโคจร.
8. การพัฒนาที่ค่อนข้างต่ำ ขากรรไกร (ชนิดของ microgeny ทางสรีรวิทยา) เนื่องจากการที่มันไม่ได้ดูเหมือนจะให้ทันกับการก้าวของการพัฒนาพื้นที่สมองของกะโหลกศีรษะและเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดบนขากรรไกร.
9. เพดานแบนปริมาตรที่ไม่สำคัญของช่องปาก, รูปแบบที่แบนและยาวของลิ้นที่ยังไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับ "กิจกรรมทางด้านแรงงาน" (การดูดนมจากเต้านมการผลิตเสียง).
10. การปะทุของนมอย่างค่อยเป็นค่อยไป ฟันเริ่มต้นในช่วงกลางปีแรกและเปลี่ยนพวกเขา คงที่ ด้วยเหตุนี้ปริมาตรและความสูงของกระบวนการถุงจะค่อยๆเพิ่มขึ้น.
11. การอักเสบของเหงือกเป็นประจำ в การเชื่อมต่อกับการงอกของฟัน (hyperemia, swelling, infiltration) ซึ่งบางครั้งอาจทำให้บาดแผลซับซ้อน.

นอกเหนือจากคุณสมบัติทางกายวิภาคและภูมิประเทศที่ระบุไว้แล้วควรคำนึงถึงคุณลักษณะของลักษณะลักษณะรังสีเอ็กซ์ของบริเวณขากรรไกรในเด็ก.

1. กระบวนการในช่องปากของขากรรไกรบนของทารกแรกคลอดและเด็กวัยหมดประจำเดือนคาดว่าจะอยู่ในระดับเดียวกัน с กระบวนการเพดานปาก.
2. ส่วนบนของฟันบนของทารก อายุอยู่บน roentgenogram โดยตรงใต้ตาซ็อกเก็ต, а по เมื่อขากรรไกรบนโตขึ้นในแนวดิ่งจะค่อยๆเลื่อนออกไปด้านล่าง.
3. ขอบด้านบนของรูจมูกในเด็กที่อายุต่ำกว่า 3 ปีหมายถึงช่องแคบที่แคบ, а เส้นทางด้านล่างสูญหายไปจากด้านหลัง รากฟันเทียมและฟันเอียง ถึง 8-9 ปีด้านล่างของรูจมูกจะถูกฉายอยู่ที่ระดับด้านล่างของโพรงจมูกเช่นขอบล่างของรูรับลูกแพร์.
4. ขนาดของเงาของฟันนมมีขนาดเล็กห้องเยื่อกระดาษมีขนาดค่อนข้างใหญ่และชัดเจน delineated; เคลือบฟันและซีเมนต์ไม่ได้มีความหนาแน่นเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ทำให้เกิดเงาน้อยกว่าฟันแท้ ในบริเวณยอดของรากที่ยังไม่เป็นรูปฟันของฟันนมข้อบกพร่องจะมองเห็นได้ชัดเจนโดยเต็มไปด้วยส่วนที่เหลือ «granuloma การเจริญเติบโต», т. е. ถุงทันตกรรม.
5. พิจารณาว่าฟันผุในขั้นตอนของการพัฒนามีความสามารถในการเคลื่อนที่ไม่เพียง แต่ไปตามแนวตั้งแนวนอน แต่ยังอยู่ตามแกนตามยาว, не ควรถือเป็นตำแหน่งที่ลำเอียงของ roentgenogram เป็นลักษณะถาวรและเป็นพยาธิวิทยา.

เกี่ยวกับอัตราการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางรังสีของฟันในเด็ก EA Abakumova (1955) แตกต่างระหว่างสองขั้นตอน: ยอดเอียงของฟันและปลายยอดที่ไม่สม่ำเสมอ. ครั้งแรก ลักษณะที่เห็นได้ชัดในภาพคือผนังขนานของคลองรากฟันที่ปลายสุดจะผอมลงและแตกต่างกันในรูปแบบของช่องทางสร้างรูปกรวยเหมือนการขยายของการเปิดกว้างแล้วของปลายฟัน ในช่วงที่สอง ขั้นตอนผนังของคลองรากคลองแม้จะเต็มรูปแบบตามความยาวของพวกเขาจะยังไม่ปิดที่ปลายดังนั้นในกรณีดังกล่าวค่อนข้างเปิดกว้างของปลายฟันจะมองเห็นได้ชัดเจน.

В อายุระหว่าง 6-7 ปีบน roentgenogram ของเด็กแสดงให้เห็นว่าทั้งสองรุ่นของฟัน (20 นมและ 28 ถาวร)), ตั้งอยู่ 3 แถว (ครั้งแรก - ตัดนมที่สอง - ฟันถาวรเจียระไน, เขี้ยวที่สาม).

ขั้นตอนการเปลี่ยนฟันน้ำนมจะสิ้นสุดลงตามค่าคงที่ 12-13 ปีอย่างไรก็ตามภาพรังสีเอกซ์ของฟันแท้เป็นเวลานานแตกต่างจากปลายยอดของรากของฟันหรือการเปิดช่องเปิดของปลายฟัน.

[1], [2]