การอักเสบของวงโคจร

การอักเสบของวงโคจรของ Idiopathic (เดิมเรียกว่า pseudotumor ของวงโคจร) เป็นพยาธิสภาพที่หาได้ยากซึ่งไม่ใช่เนื้องอกที่ไม่ใช่โรคติดเชื้อวงโคจรของวงโคจร กระบวนการอักเสบอาจรวมถึงเนื้อเยื่ออ่อน ๆ ในวงโคจรได้ในครั้งเดียว.

การพยาธิสภาพของโพลีเมอร์ฟีพอยน์ กระบวนการของกระบวนการนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและพยาธิวิทยา ในผู้ใหญ่โรคนี้เป็นแบบด้านเดียวเด็ก ๆ สามารถทวิภาคีได้ ความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับวงโคจรและจมูกจะน้อยมาก.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการของการอักเสบของวงโคจร

จะปรากฏใน 3-6 ทศวรรษของชีวิตที่มีอาการบวมแดง, บวมและปวดมักจะบนมือข้างหนึ่ง

หลักฐาน

• โรคซากดึกดำบรรพ์ที่ซบเซาและโรคตาพัด (ophthalmoplegia)
• การกระทำผิดปกติของเส้นประสาทในการแพร่กระจายของการอักเสบไปยังส่วนหลังของวงโคจร

การไหลมีหลายทางเลือก:

• การให้อภัยเองหลังจากไม่กี่สัปดาห์โดยไม่มีผล
• ต่อเนื่องเป็นระยะ ๆ โดยไม่มีการให้อภัยกับอาการของอาการกำเริบ
• หนักยาวสำหรับนำไปสู่ความก้าวหน้าของพังผืดเนื้อเยื่อโคจรและในท้ายที่สุด - เพื่อวงโคจร "แช่แข็ง" โดดเด่นด้วย ophthalmoplegia, สามารถใช้ร่วมกับ ptosis และการเสื่อมสภาพของวิสัยทัศน์อันเนื่องมาจากการมีส่วนร่วมจักขุประสาทในกระบวนการ

Dacryoadenitis เฉียบพลัน

แผลจากต่อมน้ำตาเกิดขึ้นประมาณ 25% ของกรณีที่เกิดการอักเสบที่ไม่สำคัญของวงโคจร อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ dacryoadenitis ถูกแยกและเชื่อมต่อโดยธรรมชาติโดยไม่ต้องมีการรักษา

คุณสมบัติทางคลินิก

แสดงให้เห็นถึงความรู้สึกไม่สบายอย่างเฉียบพลันในบริเวณที่เป็นต่อมน้ำลาย

หลักฐาน

• การบวมของส่วนนอกของเปลือกตาบนจะนำไปสู่ลักษณะที่ปรากฏของลักษณะเฉพาะที่มีลักษณะเป็นรูปตัว S และอาการอ่อนลงจากด้านในและด้านใน
• ความหยาบในโพรงของต่อมน้ำตา
• การฉีดยาต่อมน้ำเหลืองและต่อมลูกหมากที่ติดกัน
• อาจมีการผลิตน้ำตาลดลง

การวินิจฉัยแยก

1. การอักเสบของต่อมน้ำตาเป็นที่สังเกตในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, mononucleosis และน้อยกว่ามาก - การติดเชื้อแบคทีเรีย
2. การแตกของถุงน้ำดีมีเทนสามารถนำไปสู่การอักเสบในบริเวณที่มีต่อมน้ำลาย
3. เนื้องอกที่เป็นมะเร็งของต่อมน้ำตาอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ แต่อาการเริ่มรุนแรงมักไม่รุนแรง

[7], [8], [9], [10],

Tolosa Syndrome - ล่าสัตว์

สภาพที่หายากซึ่งเป็นอาการอักเสบของโพรงไซนัสที่มีช่องท้องส่วนช่องว่างบนวงโคจรและ / หรือวงโคจร หลักสูตรทางคลินิกเป็นลักษณะการรับและการกำเริบ

มันเป็นที่ประจักษ์ด้วยสายตาพร้อมกับความเจ็บปวดในวงโคจรหรือในครึ่งบนของศีรษะคล้ายคลึงกับความเจ็บปวด

หลักฐาน

• Exophthalmos ถ้ามีจะไม่แสดง
• อัมพาตของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบมักมีอาการตาแดง
• การรบกวนความไวตามกิ่งที่หนึ่งและสองของเส้นประสาทไตรกลีเซต

การรักษา: สเตียรอยด์บำบัดด้วยระบบ

Granulomatosis Wegener

Granulomatosis Wegener มักมีผลต่อทั้งสองวงโคจรการแพร่กระจายจากรูจมูกที่อยู่ติดกันของจมูกหรือจากโพรงจมูก วงโคจรส่วนใหญ่ได้รับความทุกข์ทรมานน้อยลง Granulomatosis Wegener ควรได้รับการพิจารณาในทุกกรณีของการอักเสบแบบทวิภาคีของวงโคจรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการมีส่วนร่วมของไซนัส การตรวจหา antineutrophil cytoplasmic antibodies เป็นผลการทดสอบทางซีรั่มที่มีประโยชน์มาก

หลักฐาน

• Exophthalmos, สัญญาณของความแออัดของวงโคจรและ ophthalmoplegia (มักทวิภาคี)
• Dacryoadenitis และ occlusion ของคลองน้าลาย
• รวมกับโรคไขข้ออักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน

การรักษา

• การใช้ cyclophosphamide และสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบมีประสิทธิภาพสูง ในกรณีที่มีเสถียรภาพ cyclosporine, azathiopril, antithymic globulin หรือ plasmapheresis อาจมีประสิทธิภาพ
• ในความเสียหายวงโคจรรุนแรงอาจมีความจำเป็นสำหรับการบีบอัดการผ่าตัดของวงโคจร

การรักษาภาวะอักเสบของวงโคจร

1. การสังเกตด้วยการไหลค่อนข้างง่ายในความหวังของการให้อภัยเอง
2. อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและไม่รวมเนื้องอก
3. การใช้สเตียรอยด์ในร่างกายมีประสิทธิผลในผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง 50-75% ปริมาณยา prednisolone เริ่มต้นคือ 60-80 มิลลิกรัมต่อวันและจะลดลงอย่างช้าๆเพื่อให้การยกเลิกสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพและการแต่งตั้งใหม่ในการกลับเป็นซ้ำ
4. การฉายรังสีสามารถกำหนดได้หากการรักษาด้วยเตียรอยด์ไม่เพียงพอจะไม่ได้ผลภายใน 2 สัปดาห์ แม้กระทั่งการฉายรังสีด้วยขนาดเล็ก (เช่น 10 Gy) อาจนำไปสู่การให้อภัยเป็นเวลานานและถาวรบางครั้ง
5. ยาเสพติด cytotoxic เช่น cyclophosphamide ที่ 200 มก. ต่อวันจะใช้เมื่อสเตียรอยด์และการรักษาด้วยการฉายรังสีไม่ได้ผล

การวินิจฉัยแยก

1. ควรพิจารณาเซลลูโลสแบคทีเรียในวงโคจรด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นสีแดงเข้มของส่วนหน้าก่อนหน้าของวงโคจร อาจมีการใช้ยาปฏิชีวนะในระบบทดลองเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
2. แสดงอาการเฉียบพลันของต่อมไร้ท่อ ophthalmopathy อาจจะคล้ายกับการอักเสบไม่ทราบสาเหตุของวงโคจร แต่ต่อมไร้ท่อ oftalpatiya มักจะสวมลักษณะทวิภาคีในขณะที่ยังไม่ทราบสาเหตุการอักเสบของวงโคจร - ปกติด้านเดียว
3. โรคทางระบบเช่น Wegener ของ granulomatosis, polyarteritis nodosa, macroglobulinemia Waldenströmของสามารถมาพร้อมกับอาการโคจรคล้ายกับการอักเสบไม่ทราบสาเหตุของวงโคจร
4. เนื้องอกที่ร้ายแรงของวงโคจรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะลุกลาม
5. การแตกของถุงน้ำดีมีเทนสามารถนำไปสู่การอักเสบของเม็ดเลือดแดงทุติยภูมิที่มีอาการปวด