การไหลเวียนของเลือดในตับ

ในทุกนาที เลือด 1,500 มิลลิลิตรจะไหลผ่านตับ โดยมีเลือด 2/3 ไหลผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล และ 1/3 ไหลผ่านหลอดเลือดแดงตับ

เลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงของตับจากหลอดเลือดแดงตับร่วม (a. hepatica communis)ซึ่งเป็นสาขาของลำต้นหลอดเลือดแดงซีลิแอค(truncus coeliacus)หลอดเลือดแดงตับร่วมมีความยาว 3-4 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-0.8 ซม.

หลอดเลือดแดงตับที่อยู่เหนือไพโลรัสโดยตรง ซึ่งไม่ถึง 1-2 ซม. ถึงท่อน้ำดีร่วม จะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงแกสโตรดูโอดีนัล(a. gastroduodenalis)และหลอดเลือด แดงตับที่เหมาะสม (a. hepatica propria)

หลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสมจะผ่านเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น โดยมีความยาวตั้งแต่ 0.5 ถึง 3 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 0.3 ถึง 0.6 ซม. จากนั้นหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสมจะแบ่งออกเป็นแขนงขวาและแขนงซ้าย (เกิดขึ้นโดยตรงที่พอร์ตาเฮปาติสหรือก่อนเข้าสู่พอร์ตาเฮปาติส) หลอดเลือดแดงตับซ้ายจะเลี้ยงตับกลีบซ้าย กลีบสี่เหลี่ยม และกลีบหาง หลอดเลือดแดงตับขวาจะเลี้ยงตับกลีบขวาเป็นหลักและส่งเลือดไปยังถุงน้ำดี

ภายในตับ กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงตับแบ่งแบบไดโคทอมัส และในช่องทางพอร์ทัลสุดท้าย กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงตับจะสร้างกิ่งก้านปลาย (หลอดเลือดแดงขนาดเล็ก) เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กคือ 10-15 ไมโครเมตร ผนังของหลอดเลือดแดงมีเส้นใยยืดหยุ่น ซึ่งบางครั้งมีเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบที่มีลักษณะเป็นมัด ดังนั้น หลอดเลือดแดงขนาดเล็กจึงสามารถสร้างสฟิงเตอร์ก่อนเส้นเลือดฝอยได้ หลอดเลือดแดงขนาดเล็กของตับจะเจาะทะลุแผ่นขอบและไหลเข้าสู่ไซนัสซอยด์โดยตรง ผนังของไซนัสซอยด์เรียงรายไปด้วยเอนโดทีเลียม ไซนัสซอยด์จะอยู่ระหว่างลำแสง (ทราเบคูเล) ของเซลล์ตับ กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงตับจะส่งเลือดไปยังไซนัสซอยด์ทั้งที่บริเวณรอบนอกและบริเวณตรงกลางของกลีบตับ

ระบบหลอดเลือดดำของตับประกอบด้วยหลอดเลือดดำที่ทำหน้าที่รับและระบายเลือดหลอดเลือดดำหลักที่รับเลือดคือหลอดเลือดดำพอร์ทัล เลือดจะไหลออกจากตับผ่านหลอดเลือดดำของตับซึ่งไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำใหญ่

หลอดเลือดดำพอร์ทัล (v. portae)เริ่มต้นที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนที่สองหลังส่วนหัวของตับอ่อน ประกอบด้วยลำต้นใหญ่ 2 ลำต้น ได้แก่ v. lienalis และ v. mesenterica superiorสาขาที่ใหญ่ที่สุดคือ v. corvnaria ventriculi และ v. mesenterica inferiorหลอดเลือดดำพอร์ทัลมีความยาว 6-8 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 1.2 ซม. ไม่มีลิ้นปิด ทำหน้าที่รวบรวมเลือดจากอวัยวะที่ไม่จับคู่ในช่องท้อง ที่ระดับของ porta hepatis หลอดเลือดดำพอร์ทัลจะแบ่งออกเป็นกิ่งขวาซึ่งส่งเลือดไปยังกลีบขวาของตับ และกิ่งซ้ายซึ่งส่งเลือดไปยังกลีบซ้าย กลีบคอเดต และกลีบสี่เหลี่ยมของตับ

ภายในตับกิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะวิ่งขนานไปกับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงตับ ทำหน้าที่ส่งเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของตับและแต่ละส่วนของตับ ก่อนจะแตกตัวออกเป็นหลอดเลือดดำพอร์ทัล

พอร์ทัลเวนูลมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 20-50 ไมโครเมตร ผนังของมันถูกสร้างขึ้นจากเอนโดทีเลียม เยื่อฐาน และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนนอก ไม่มีมัดกล้ามเนื้อเรียบ

หลอดเลือดดำส่วนปลายจะเจาะทะลุแผ่นขอบของเนื้อและไหลเข้าสู่ไซนัสของตับ ซึ่งจึงมีเลือดแดงและเลือดดำผสมกันอยู่

ชั้นหลอดเลือดดำขาออกจะเก็บรวบรวมเลือดดำจากไซนัสอักเสบไปยังหลอดเลือดดำตับส่วนกลาง (ส่วนปลาย)ซึ่งผนังของหลอดเลือดดำประกอบด้วยเอนโดทีเลียม เส้นใยเรติคูลิน และเส้นใยคอลลาเจนจำนวนเล็กน้อย

จากหลอดเลือดดำตับส่วนปลาย เลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดดำย่อยและหลอดเลือดดำรวม จากนั้นเข้าสู่หลอดเลือดดำตับด้านขวามีเดียนและด้านซ้าย ซึ่งจะไหลลงสู่ vena cava ส่วนล่างด้านล่าง ซึ่งเลือดจะผ่านช่องเปิดในส่วนเอ็นของกะบังลม เข้าสู่โพรงทรวงอก

ในจุดที่เข้าสู่ vena cava inferior หลอดเลือดดำตับจะถูกปิดโดยกล้ามเนื้อวงกลม

หลอดเลือดดำพอร์ทัลเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำใหญ่ (portocaval anastomoses) จำนวนมาก โดยเชื่อมต่อหลอดเลือดดำเหล่านี้กับหลอดเลือดดำของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ทวารหนัก หลอดเลือดดำสะดือ และหลอดเลือดดำของผนังช่องท้องด้านหน้า

ไดนามิกของระบบไหลเวียนเลือดพอร์ทัลมีลักษณะเฉพาะคือมีความแตกต่างอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากความดันสูงในหลอดเลือดแดงในช่องท้องไปจนถึงความดันต่ำสุดในหลอดเลือดดำตับ

ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงของลำไส้เล็กอยู่ที่ 120 มม. ปรอท จากนั้นเลือดจะเข้าสู่เครือข่ายเส้นเลือดฝอยของลำไส้ กระเพาะอาหาร ตับอ่อน ความดันในเครือข่ายนี้คือ 10-15 มม. ปรอท จากเครือข่ายนี้ เลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำที่สร้างหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งความดันปกติอยู่ที่ 5-10 มม. ปรอท จากหลอดเลือดดำพอร์ทัล เลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดฝอยระหว่างกลีบ จากนั้นเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำของตับและผ่านเข้าไปในหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง ความดันในหลอดเลือดดำของตับจะผันผวนตั้งแต่ 5 มม. ปรอทจนถึงศูนย์

โดยปกติความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะอยู่ที่ 5-10 มม.ปรอท หรือ 70-140 มม.H2O

ตามแนวคิดคลาสสิก หน่วยการทำงานและสัณฐานวิทยาของตับคือกลีบตับจำนวนของกลีบตับคือ 500,000 กลีบ เส้นผ่านศูนย์กลางของกลีบคือ 0.5-2 มม.

ศูนย์กลางของกลีบตับรูปหกเหลี่ยมคือหลอดเลือดดำตับ (ส่วนกลาง) และสนามพอร์ทัลตั้งอยู่บนขอบ เนื้อของกลีบตับเกิดจากลำแสง (ทราเบคูเล) ของเซลล์ตับที่ตั้งอยู่ในแนวรัศมีซึ่งมาบรรจบกันที่หลอดเลือดดำส่วนกลาง (ตับ) ระหว่างลำแสงจะมีไซนัสซอยด์ซึ่งเลือดจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผสมกันไหลผ่าน โดยมาจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงตับ

ตรงบริเวณที่ไซนัสซอยด์ออกจากสาขาปลายของหลอดเลือดดำพอร์ทัล และเข้าสู่หลอดเลือดดำส่วนกลาง จะมีกล้ามเนื้อหูรูดเรียบทำหน้าที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่กลีบตับ

ไซนัสซอยด์เป็นเครือข่ายหลอดเลือดฝอยภายในอวัยวะ (ภายในตับ) ไซนัสซอยด์เป็นหลอดเลือดฝอยที่ดัดแปลงมา มีความกว้างผิดปกติ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 7-21 ไมโครเมตร) เรียงรายไปด้วยเอนโดทีเลียม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]